1、断指再植后用盐水洗手有好处吗？
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摘 要 目的：探讨断指再植后解除静脉危象的有效处理方法。方法：分析临床资料，对19例中末节断指再植后发生静脉危象患者均采用静滴中剂量肝素生理盐水治疗，未作常规出凝血时间监测。结果：19例静脉危象断指全部一期存活，无1例发生出血或感染并发症。结论：及时静滴中剂量肝素生理盐水可有效解除中末节断指再植后的静脉危象，无出血倾向之虞。
断指再植后血管危象并不少见，尤其是静脉危象比较多见，如何选择合适的方法解除血管危象对初学者来说显得尤其重要，静滴肝素生理盐水使其肝素化是处理再植后血管危象的一种方法。自1998年12月～1999年9月，我们对19例断指再植后发生静脉危象的患者采用中剂量肝素生理盐水处理，避免了并发症，取得满意效果，总结如下。
1 临床资料
19例中，男13例，女6例，年龄18～52岁，平均年龄33.7岁。食指：中节2例，末节4例；中指：末节3例；环指：中节3例，末节2例；小指：中节2例，末节3例。致伤原因：机器挤压伤7例，石块挤压伤5例，电锯伤4例，刀切割伤3例。均于6～8h内作清创再植术，由于断指发生于末节或中节较多，血管挫伤重或清创中对血管伤情判断不准或未能找寻更多静脉，术中仅吻合静脉1～2条，再植后血流不够充分，术后1～5d均发现断指颜色变晦暗，皮温低，张力增高，毛细血管充盈试验阳性，因而判断发生静脉危象。本组中有3例发生于术后3d，4例发生于术后5d，失去探查血管的时机，因而均采用生理盐水500ml+肝素钠100mg(12 500单位)静脉滴注，24h维持(即肝素100mg/d)，反应良好，1～2h内缝合皮缘处即渗出暗红色血液并逐渐转为殷红色，断指颜色红润，张力减低。若干天(3～5d)后，皮缘渗血逐渐减少并干结，血循环稳定后肝素生理盐水即可停用，19例断指全部存活，术后12～14d拆线，无1例发生出血倾向及伤口感染等其它并发症。
2 讨论
断指再植中，由于静脉管壁较薄，容易塌陷，管壁前后粘连一起吻合时较为困难，如果显微操作技术不过关或对血管壁挫伤判断不准，清创不良，吻合口张力过大，则术后发生静脉危象较动脉危象多见，末节或中节断指再植由于可供吻合静脉较少，更是如此。一般说来，处理静脉危象的方法有血管探查；指端小切口放血；拔甲；拆除若干指背皮肤缝线等方法。血管探查有一定的时间限制，静脉危象发生后至探查时间间隔过长，则血栓形成太大，因而早期探查术效果优于晚期，如超过一定时间即失去探查时机。本组19例中有3例是术后3d，另4例是术后5d，况且中节或末节再植，由于靠近指端，可供吻合的静脉少，也不一定适合移植一段血管以处理危象。指端小切口放血和拔甲的处理方法也有其一定的弊端，张培军等报道指端侧切口放血疗法可造成指端局部组织坏死［1］。我们认为小切口或甲床渗血属于非生理情况的动静脉循环，破坏了断指生理内环境，其结果往往造成断指指背血循环不足，组织坏死导致感染最终再植失败。拆除若干指背皮肤缝线法短期效果尚可，由于未作抗凝处理，皮缘血痂形成后必再重复静脉危象，因而也不一定可取。本组19例中，有别于上述各法，我们均采用静滴肝素生理盐水处理，取得满意效果。
肝素是常用的强力抗凝药物，主要作用于AT-Ⅲ和血小板，新近证明其有间接促进内皮细胞增殖，缓解血管痉挛作用［2］。显微外科开展初期所应用的大剂量肝素化疗法(150～200mg/d)弊多利少，它的主要缺点是抗凝疗效不肯定，且有严重出血倾向，需进行繁琐的化验以控制剂量，因此大剂量肝素疗法已基本弃用［3］。应用小剂量肝素(25～50mg/d)预防术后血管痉挛及血栓形成的报道很多，血管条件和吻合后血流均良好时，为预防凝血可小剂量使用肝素［3，4］，因而小剂量肝素主要预防为主。中剂量肝素疗法(100mg/d)则与前两者不同，本组19例患者在明显出现静脉危象时，及时地投入起到可观的作用，我们认为它摈弃了大剂量疗法有出血倾向之虞，兼有小剂量疗法的预防功效，凝血酶原时间及凝血时间的监测一般不太需要，只要药量不增大，无出血倾向之虞。
无论剂量大小，肝素进入体内经转化后排出体外，因此机体存在活动出血灶及肝肾功能不良等皆为禁忌证。所谓中剂量是相对的，本组患者年龄18～52岁，平均33.7岁，也即适用于青壮年患者，并不适用于婴幼儿及年老体弱者。
推测起来，静滴中剂量肝素生理盐水法解除静脉危象的可行性原因有二：其一是有可能使栓塞的血管及时复通，恢复回流，肝素用量不大，时间不长，不致引起出凝血时间太大延长的危险。其二是皮缘渗血可使发生静脉危象的断指张力减低，也不破坏其生理内环境。皮缘渗血逐渐干结的过程也就是断指毛细血管再生并与近端复通进一步恢复回流的过程，该过程持续若干天，由于中末节离断再植，肢体较小，一般3～5d即可完成，一旦皮缘血痂干结，断指的静脉回流即已充分建立，肝素生理盐水即应停用。我们认为该法是处理静脉危象，尤其是中节或末节断指再植的有效可行方法之一，值得进一步探讨。
2、断指再植后有皮肤坏死部分，不植皮可以吗？【在线急等】
如果坏死的面积不大，不植皮自己也可以愈合，但存在的问题是这样恢复的时间慢，回而答且以后可能疤痕长得更明显。植皮恢复的要快得多，但术后移植的皮肤也可能挛缩。
如果局部条件可以的话，最好的方式是作局部皮瓣转移术，这样既恢复快，以后瘢痕也相对较轻。但到底能不能做这个手术要看你的具体情况适不适合。
不论采用那种治疗方式，术后10天以后就要慢慢进行功能锻炼，防止瘢痕挛缩造成手指僵直。
希望对你有帮助。
3、我断指再植后甲床坏死,需要手术吗?手术难度大吗?
看完后相信你会懂得很多.
腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果。内在因素主要是腰椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。因此，从是否能确切地反映病理变化的角度来说，腰椎间盘突出症这一病名并非十分确切。但由于腰椎间盘突出症的病名使用较久，并沿司至今，人们已十分习惯如此称呼，所以，我们也沿用此名。
腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为：①单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。②双侧型，则产生双侧下肢症状。③中央型，可压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状。
腰椎间盘突出后，可以继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变，从而导致许多病人的症状迁延和反复。
一般来说，突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性。但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化或萎缩等机体自愈性的防御反应；不过，也有可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致椎体边缘骨赘形成。
·如何治疗腰间盘突出——用药宝典
用于腰间盘突出的镇痛药物
药物治疗，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用。
腰间盘突出带来的剧烈疼痛，不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱。所以在进行确切性治疗之前，可服用适当的镇痛药物。代表药物有：乐松、西乐葆、强痛定、曲马多。
乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药。因其大大减低了对肾、胃的不良反应，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎。乐松是日本的进口药物。在日本每天有80万—90万人次使用乐松，它已成为处方最多的消炎镇痛药。止痛迅速是它最大的特点。但是如果您是严重心肝肾功能不全，严重血液系统疾病，消化性溃疡的患者请不要使用。
西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物。它能与多种抗高血压药、糖尿病药联合使用，而没有明显的相互作用。使用起来安全有效。
说到布洛芬您可能并不熟悉，但是提到它的缓释胶囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的关节痛、神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎。布洛芬除了缓释胶囊还有片剂、颗粒剂、口服溶液等。同样有胃与十二指肠溃疡的患者慎用。
如何治疗腰间盘突出
如果你患有脊柱脊髓和关节外科方面的疾病，推荐您来找哈医大二院骨二科主任闫景龙。他擅长高难度颈椎疾病的前后路手术，以及胸腰椎管病变的前后路手术，人工全髋关节全膝关节置换等。在国内率先开展新式的棘突悬吊式颈椎管扩大成形术，在东北地区率先开展脊柱肿瘤全椎切除脊柱重建术。闫景龙主任每周三上午出诊。
如果您患有脊柱的退变、外伤、肿瘤或炎症，您也可以来找哈医大二院骨二科的副教授田万里。他精通这些疾病的手术治疗。尤其擅长脊柱肿瘤及股骨头无菌坏死的手术治疗。田万里教授每周四全天出诊。
如果您需要做人工关节植换术，推荐你来找哈尔滨市骨伤科医院的副院长、骨科主任苏恩亮。他从事骨伤疾病治疗19年，自90年开展人工关节植换术至今，完成手术超过了1000例，成功率达到了90%以上。苏恩亮院长还擅长骨搬移术、骨创伤、骨不连的治疗。每周五下午出诊。
哈尔滨红十字中心医院骨外科在骨科主任于景源的带领下，开展多种复杂手术，包括断指再植，并取得了成功。于主任不仅对髋部的复杂骨折、四肢骨折的治疗具有丰富临床经验，还擅长腰间盘突出症、腰椎管狭窄、股骨头坏死的手术与非手术治疗。于主任每周二全天出诊。
·如何治疗腰间盘突出——医疗导航站
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·如何治疗腰间盘突出——精华问答
问：已经确诊腰间盘突出，第3、4、5节突出，神经积水，询问在哪里治疗？
答：建议到医大二院骨外科。
问：患者年龄55岁：腰间盘突出，询问到哪里治疗好一点？费用多少？
答：建议到医大二院骨外科，要根据治疗方式才能知道治疗费用。
问：询问前几期节目中介绍的治疗强直性脊柱炎手术的医院在哪里。
答：医大一院和二院。
问：原来医生确诊是神经炎现在我怀疑是腰间盘突出右腿也疼。怎么办？去医院需做什么检查？
答：到医院做一下ct检查可以确诊。
问：02年CT报告诊断:1.L314 L415椎间、盘膨厂伴L314 L415；平面椎管狭窄 2.L5/S椎间盘突出中央型轻度 3.腰椎 小关节退行型骨关节病 4.主动脉硬化。根据这个报告什么治疗方案最佳？
答：如果椎间盘突出有症状的话，建议据病情选择保守或手术治疗；老年人主动脉硬化是常见的，如无症状可不予治疗。
问：我母亲CT诊断为韧带钙化，平时腰部疼痛，不能吃西药，请问用什么药物治疗好？
答：可以考虑作封闭治疗。
问：患者年龄54岁，患有腰部骨质增生，询问有什么比较好的药物和冶疗方法？
答：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理.辅助治疗有紫外线疗法,按摩与牵引,针灸等.由于西药无较理想治疗方法，所以近年来国内也运用中医中药治疗本症.
问：腰间盘突出，不敢坐。如何治疗？
答：如果已经确诊的话，可依据病情选择保守或手术治疗。
问：最近总是腰疼不舒服，腰椎尖盘突出如何治疗？
答：要根据你的病情选择保守或手术治疗。但你就腰疼是不能诊断间盘突出的，不要自己诊断，有病及时就医。
问：孩子患有强直性脊柱炎，询问在哪家医院治疗比较好一些。
答：医大二院风湿内科。
问：腰及右腿疼痛，经磁共振检查为L4-5,L5-S1椎间盘突出，并L4-5水平椎管狭窄，L5-S1水平双侧椎间孔窄，应该怎么进行治疗？非手术治疗方法能否有效？
答：不知道狭窄程度如何，不过就你的病情来看还是应该选择手术治疗。实在不愿意手术在这之前可以用牵引治疗一下看有无效果。
问：询问专家本人腰间盘突出已确诊现左侧大腿酸疼膝盖冰凉，右肩酸疼现在吃一种林海归龙筋骨片这种药有没有疗效应该怎样治疗？
答：确诊之后可首选保守治疗，可以按摩或牵引治疗，如果保守治疗效果不明显或临床症状加重，建议手术治疗。
问：我的腰和大腿疼痛，检查是彭出，治疗后好转，但小腿开始麻木和酸沉，请问现在我要如何治疗？？？？才能彻底的治愈？？
答：还是由膨出引起，后者病情有变化，建议CT检查后据病情继续治疗。
问：右下腰部疼痛两月，经诊断为腰锥间盘突出症，请问保守治疗方法。
答：保守治疗有如下几种：牵引，按摩，封闭治疗，卧硬板床等。需要注意的是保守疗法也需要在专业医生的指导下进行，否则后果会很严重。
问：除腰间盘突出以外，现在四肢关节都有疼痛的症状。腰盘突出是否会引起风湿性关节炎？
答：没有这种联系，是两种不同的疾病。建议针对关节疼痛再就医治疗。
问：我父亲一个多月前开始腰疼,后经过按摩治疗腰现在已经不疼了,但现在小腿疼得厉害,不敢下地.牵引做了、氰化可地松和甘露醇也打了。现在在家卧床休息，可已经半个多月了，还没解除疼痛。不知采用什么治疗方法能够见效？
答：双侧还是单侧腿疼？建议先做CT检查。确诊后治疗。
问：腰间盘术后植入人工髓核样组织是不是有利于功能恢复？
答：
是的。
问：我母亲患腰间盘突出，已做CT，为腰4、5节突出，且有两侧髋部韧带增厚，现采取中药治疗，不知是否适合？
答：中药治疗椎间盘突出的效果是不明确的，建议到正规医院检查，据病情轻重选择适当的治疗方法。
问：51岁，煤气中毒，现在已经痴呆，站不住，不会吃饭，大小便失禁，询问到哪家医院就诊？
答：建议到医大二院神经内科就诊。
问：患者年龄33岁,现在冷的时候,感觉脚麻,右侧腰疼,到医院检查是腰间盘突出,与风湿有没有关系?现在注射的雪上一支蒿一个疗程,效果还可以.询问还可不可以继续注射这个药物?
答：腰间盘突出和风湿没有必然的联系，风湿的治疗是在医生的指导下的严格用药治疗，建议停用该药就医检查。
问：48岁,风湿10年,服用林海筋骨宁2个疗程,病情加重询.问这个药还能不能继续服用?还有什么其它好的药物治疗?
答：湿的治疗是在医生的指导下的严格用药治疗，建议停用该药就医检查。
问：患者年龄41岁：髋关节疼痛，询问是不是股骨头坏死？股骨头坏死的症状是什么？
答：单纯髋关节的疼痛不能诊断股骨头坏死，建议先做x线检查。
问：40岁，询问腰间盘突出能否引肾脏的疼痛，如何能引起的话应该如何进行治疗，如何检查腰间盘突出症？
答：CT检查可以查出腰间盘突出，一般不会引起肾脏疼痛。
问：27岁,去年4月坐车时摔过一次,左腿发麻,坐过牵引,按摩,针灸,效果都不太好,现在还是不能拿重东西,坐时间长腰疼,询问还能不能冶好,该怎么治疗.如果好了以后,能不能滑雪,跑步,爬山?
答：建议作CT检查，如果是腰椎的损伤，手术可以治愈，但术后要减少运动量和剧烈运动。
问：36岁，腰疼，直到尾椎都痛，没有去医院看过，问是否是腰间盘突出？
答：就症状来讲不能肯定，建议作CT检查。
问：52岁，两年前确诊腰间盘膨出，牵引按摩不能去根，不能长时间长路，腿麻，问是否能手术，费用多少？
答：可以手术，费用在8000元左右。
问：患者年龄21岁，是一名运动员，常打蓝球，在做运动的时候腰椎疼，平时生活不疼，询问如果还想继续打蓝球应该如何治疗？
答：运动后的腰痛多是由于运动时的扭伤和拉伤，注意关节保护，可以带一下腰围。
问：年龄34岁症状为 ,爱人前5年得了腰间盘突出症,做的牵引,没有再犯.去年腊月又犯了一次,初八到骨伤科医院,中央型的4-5间盘突出症,做的按摩,效果不好,询问总做牵引对身体有没有害处,有没有好的治疗方法,需要注意些问题?
答：牵引不会有害，但如果效果不好，最好改用手术治疗。
问：患者年龄27岁：去年坐车摔过一次，昨天在家做迁引，拉伸时机器突然出现故障，致使腰更疼，腿麻，询问还可以继续做迁引吗？为什么现在坐车被人撞一下还疼痛？
答：被撞部位可能还合并有肌肉或软组织的损伤，牵引属于物理治疗，还可以继续，但要注意调试好。
问：患者女性年龄35岁，症状臀部小，腿细，以前曾做过妇科手术，麻醉管在腰间放置一个星期左右才拿出，现在是腿疼，询问现在腰疼是否与腰间有关系？
答：可以作一下CT检查来确诊。
问：44岁，CT确诊椎管狭窄，4-5节突出，是高敏体质，不能吃药和用外用药，卧床可以缓解，问有什么方法可以缓解疼痛？
答：可以作一下牵引和按摩。
问：我2003年4、5结得了腰间盘突出症，经过治疗现在不太累的时候已经不疼了，请问大夫我可以怀孕吗？如果怀孕我的腰能支撑得住吗？应该注意些什么呢急盼
答：腰间盘突出不会影响你的正常怀孕，注意怀孕后腰部的保护。
问：年龄27岁，询问腰疼，第三节脊椎变形，到哪家医院可以确诊？
答：确诊首选CT，医大二院骨外科可以确诊。
问：如何治疗腰间盘突出？我是腰间盘突出患者，99年作过三维立体牵引，有所缓解，可近些日子总是睡觉时腰酸酸醒，我想请教一下医生，是什么原因及应如何治疗？
答：还是腰椎的疾病可能较大，建议作CT检查，确诊后治疗。
4、断指再植会有什么后遗症吗
会的。但是如果找到正确的方法也是能治疗的。
在外伤科，有人在为其母亲断指咨询后遗症怎么解决呢。你可以百度一下。
伤到关节必伤软组织，软组织再生能力弱，只能靠药物促使其生长，现在西医是没有这方面的药物的，唯有传统的中医有。如果创伤得不到长期的治疗，那么其伤处久了就会聚集寒湿，天气变化就会痛。西医称为“陈旧性创伤炎”，其实这是解决不了任何事的。用活血化瘀的药又只能解决一时之痛，过一段时间寒湿重新聚集，又会复发。
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祝早日康复！
5、断指再植，如果发生坏死会有什么症状，会痛？还是没感觉就坏死了？
病情分析：
断指再植后在近期需要24小时不断观察再植手指的远端血液循环。
指导意见：
如果手指远端的1，颜色变青紫或者变苍白，就是有坏死危险。
2，如果变得冰凉就是有坏死危险。
6、断指再植后怎么样才算接活了
你好，一般的情况下，需要到医院进行检查的，确定手术的效果是否正常，如果不存在坏死的情况，不用担心，另外平时注意休息，保持身体清洁卫生，不要过多刺激它。
7、什么是断指再植成功的条件
断肢是指四肢大肢体的创伤性离断，断指是指掌指关节以远的手指离断，断肢再植术(断指再植术)分为完全离断以及 不完全离断两种。随着机器化的普及，很过人在工作中容易发生手外伤，出现断指、断肢的情况，发生这种意外是大家都不能接受的，随着显微外科技术的不断发展，断指再生成为现实。断指后可以微创吗? 完全离断是指伤肢(指)的远侧部分完全离体，无任何组织相连，或只有少量组织相连，而这些组织清创时必须切除者。而不完全离断是指伤肢的断面有骨折或脱位，相连的软组织少于该断面总量的1/4，主要血管断裂或栓塞;或伤指断面只有肌腱相连，残留的皮肤不超过周径的1/8，其余血管组织完全断裂，而伤肢(指)远侧部分无血液循环或严重缺血，不缝接血管将引起肢体(手指)坏死者。 针对断指再植，很多人对断指再植成功的条件还不是很了解。专家介绍断指再植成功的条件有以下几点： 1、要正确的保存断指，是再植成功的基础和前提。有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。如果是机器绞断手指，切不可强行将断指拉出，或将机器倒转，以免增加损伤。应将机器拆开，取出断指。断指再植术适合哪些人?专家为您解读》》》 2、断指残端如有出血，应首先止血。肢体、手指断离后，虽失去血脉滋养，但短期内尚有生机，而时间一长，则变性腐烂。手部创面用无菌或清洁敷料包扎，若有大血管出血可用止血带。 3、采取止血、包扎、保藏断指诸多措施后，要迅速将断指送往医院，断指再植最重要的就是时间。 复杂性断指再植——功能再造 通过高清晰显微镜下去除污染物，坏死组织，固定指骨→缝合肌腱→吻合神经→吻合动脉→缝合皮肤肌腱→吻合静脉→缝合皮肤，借助于血管，神经，肌腱，皮瓣转位等方法进行修复再植，实现指功能再造。 专家指出，断指再植术的手术难度很高，治疗此病，需要医生有丰富的手术经验，对手患者的技术、精力以及配合等有着相当高的要求。所以选择专业的医院进行治疗是十分重要的。
8、断指再植刚针掉了要紧吗要注意什么
这种情况如果是有断指再植手术后愈合恢复，没有引起感染坏死等并发症，愈专合后钢针脱落应该是问题不大了。属主要是尽量保持姿势，避免引起关节的错位及肌腱韧带的再次断裂。可以先局部外固定保持位置，如果肿胀疼痛完全消退，完全稳定后就不需要再固定了。
9、断指再植怎样看出坏死
断者再植之后的护理要点首先是患者一定要绝对的卧床，因为在这以后他有一个非常关键的回问题，就是血答管的痉挛、栓塞或者是破裂，患者如果频繁地起身下床或者是移动走动，就会导致血压的变化，从而导致血管收缩、痉挛或者血管的破裂。这都是一个非常危险的问题。所以说，首先是劝患者要绝对的卧床
第二患者他需要在有无烟的，没有刺激的环境下面。因为我们现在知道，尼古丁和辛辣
的物质对于血管它是会有影响的，尤其是尼古丁，尼古丁对于血管的收缩，这是影响非常明显。那么有自己吸烟也好，二手烟也好，都会导致血管的顽固性的痉挛，导致断指再植的手术的失败。所以，这两点是非常关键的。
还有就是换指的保温，让换指处于一个相对温暖的环境，会让血管得到扩张，那么手术以后它的换指成活的比例存活的机会也会更加高
10、中指末节完全离断伤，断指再植后，中节存活，远节坏死可能原因。（远节未见明显损伤）
简单说就是血运不够。断指再植，根据血管条件只能接一部分血管，远节没有足够的血运就会坏死。你说的有点矛盾，仅供参考。