1、肺癌的影像学表现。
肺癌患者最简单也是临床应用最多的检查就是胸部CT检查诊断,对于肺癌的影像学表现为团块状、类圆形或球形病灶,形状往往不规则,多有毛刺或分叶,还可出现胸膜凹陷征、血管集束征及空泡征等征象。如果肺癌累及胸膜腔,可出现胸腔积液,增强CT可表现为中度强化影。
2、如何判断脂肪瘤 与脂肪肉瘤
脂肪瘤
lipoma
由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40~50岁的成年人。瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动;瘤体大小不等,小的如枣大,用手摸方能触知,大的可隆起皮面,但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发,见于体表的任何部位,以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤,以年轻人较为多见,好发于下肢,可自觉疼痛,触之亦有压痛。组织病理学检查时,在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外,还可见到多数增生的血管,整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗;若瘤体较大,影响活动,或近期内突然增大或发生破溃,则应手术切除。
脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种.多见于30~70岁患者,以50岁左右发病最多。男性多于女性。四肢特别是大腿、臀部好发,上肢、腹膜后、头、颈块,直径3~10cm多见,后腹膜巨大者直径可达20cm以上,肿瘤常为结节状,或分叶状,质软或稍硬。
3、如何自我检查乳腺疾病
怎么样才能早期发现自己乳房有问题呢?首先要自检,自己检查要了解自己的乳房状况,不要等到有一天,怎么这么明显的一个东西,这时候已经晚了。我首先要了解我自己乳房的状况,首先要自检,三个月自己检查一次,在家里。首先照镜子,平视,站立位置,首先看一下自己的乳房形态,两手插腰,看一下自己的乳房对称不对称,然后看看外形有没有改变,比如说皮肤有没有凹陷或者是局部隆起来,或者是乳头有没有溢液,轻轻挤压一下,乳头有没有变化,痒不痒,外观看一下,要非常了解自己的乳房。
第二是查,首先指腹是最敏感的部位,通过指腹检查,还是这个位置,右手查左侧的乳房,沿着顺时针的方向,从外到内顺时针的方向一圈查完了,然后再到内,再查一圈,一圈一圈查到乳头的位置,这样的检查方式。挪动的方式来检查。到了乳头这个地方要轻轻挤压一下,但是不能用力,有些根本就不会有乳头溢液,但是你非挤得很厉害,很多女性使劲挤,疼,乳头发炎了,这是人为造成的,也没有必要。这是自查。然后要看一下检查完了以后,摸一摸,最好的检查方式,触诊最好检查方式是在月经后的7天到11天之后检查最好,抓住这个时机。触诊完了以后,躺在床上查一遍。因为我们的站立位和躺着的位置不一样的,有些女性乳房比较丰满,有些女同志的
脂肪比较致密,就是密度很高,触诊起来肯定稍微有些不是很柔软,各种各样的形态都有。所以,躺着、站着,还有一种是俯卧的。有一些病人的肋骨、胸廓比较发达,过去肯定是肋骨比较突出一些,自己摸着怎么这么高一个肿块,是胞块还是肋骨自己也弄不清楚。有些可能按压得还有些疼痛,可能还有肋软骨炎的问题,也不是乳房的疼痛,可能判断不了。但是摸久了,肯定就知道这是肋骨的问题,不是乳房的问题,第一次摸可能觉得不好判断,比较紧张。俯卧位是区别是肋骨还是乳房的问题。这三个位置一定要做到。
然后再查腋窝这个地方。腋窝这个地方也是右手查腋窝这个地方,四个角都要摸到。腋窝这个地方是四个角都摸,这样摸一下,内侧、上侧还有外侧,整个角度都要摸。你不是医生的话,自己要这样摸也能感觉得到,但是医生摸肯定就是面积比较深,范围比较广,然后再摸一下锁骨上,这儿有一个锁骨,大家可能都知道,古代用来锁奴隶的锁骨,这个上方要摸一下,看看有没有淋巴结。
一定要看医生,一定要重视起来。自检的过程是这样的,三个月自己查一次,半年要到乳腺专科门诊去查,不是体检,也不是普通的门诊,普通的门诊不是搞乳腺专业,并不会体会到你的乳腺检查可能有一些遗漏,一定要到乳腺专科门诊查一下。半年到乳腺专科门诊查一下,通过一些医生,如果你觉得有问题,可能会给你做一些相应的检查。B超或者是通过其它的检查手段方式进行检查。如果有高危人群的病人更要去重视检查,这样才能早期发现自己的问题。就像我刚开始说的,早期发现早期治疗,也不用太担心。
发现有溢液、囊肿或者是肿块,这样的情况需要到医生去看。高危人群,家里有遗传史,或者是长期接触污染环境这样的一些人群也要经常去检查。
这是两个话题。如果发现你的乳房有哪些问题的时候去门诊检查,首先是自己看到乳房有肿块,第二是乳房疼痛,第三,乳头有溢液,尤其是血性溢液,第四是轮廓的改变,有些人发现自己的乳房形态凹陷或者隆起来。然后乳房皮肤改变,上肢的麻,或者是腋下发现肿块。发现这些异常,有些已经不早了,赶快去医院检查。
希望对你有所帮助!
4、对软组织损伤法医鉴定 表示怀疑
1、法医鉴定需要的材料要看具体伤情,我一般不需要提供诊断证明之类的,这个东西很多医生可以随便开。2、对伤情影响不是很大,因为本来就不是很重的伤。软组织挫伤要达到体表面积的百分之六才达到轻伤,看你的描述肯定是达不到了。3、建议双方调解处理。既然人都没什么事,就各管各的得了!
5、软组织肿瘤是不是癌症?
二、软组织肿瘤诊断
根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的,其诊断要点如下: (一)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块,发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。 软组织肿瘤2
(二)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症,常伴发于纤维肉瘤。 (三)X线摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰,常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化,则提示为高度恶性肉瘤,该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。 (四)超声显像检查 该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。 (五)CT检查 由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。 ( 六) MRI检查 用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足,它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰,是制订治疗计划的很好依据。 (七) 病理学检查 1.细胞学检查:是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。最适用于以下几种情况:①已破溃的软组织肿瘤,用涂片或刮片的采集方法取得细胞,镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹水,必须用刚取到的新鲜标本,立即离心沉淀浓集,然后涂片;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤,也适用于转移病灶及复发病灶。 2.钳取活检:软组织肿瘤已破溃,细胞学涂片又不能确诊时,可做钳取活检。 3.切取活检:多在手术中采取此法。如较大的肢体肿瘤,需截肢时,在截肢前做切取活检,以便得到确切的病理诊断。肿瘤位于胸、腹或腹膜后时,不能彻底切除,可做切取活检,确诊后采用放疗或化疗。 4.切除活检:适用体积较小的软组织肿瘤,可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查。
编辑本段三、软组织肿瘤治疗措施
(一)手术治疗
软组织肿瘤3
1.根治性手术:所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的,为了保证完整的切除,常常不得不割舍一些正常的组织结构,手术切除亦应包括活检的部位,皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤,受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。 2.减积手术:是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗,可取得好的疗效。 3.截肢术:适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。
(二)放射治疗
彻底根治性的手术会造成功能性损伤,截肢或关节离断,治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。手术后辅加放射治疗,主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用,而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。因此,学者们认为,即使仅作肿瘤局部切除,再加放射治疗,也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效,而且还保存了肢体。单纯放疗,只是姑息性的治疗,因而无法达到治愈的目的。近年来,许多学者提出了术前放疗,并指出,术前放疗有时会优于手术后放疗,因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小,并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区,有轻度水肿,易于手术分离,可使原认为不能切除的肿瘤得以切除;其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力,即使在手术野内留有肿瘤细胞,也无生存和复发的能力。还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后,其周围的脉管大多萎缩变细,甚至纤维化闭塞,失去循环能力,这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会,而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合,要特别注意。
(三)化学治疗
软组织肿瘤4
对软组织肉瘤有效的药物很多;主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般认为疗效较好的是CYV ADIC联合方案。其具体用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1,KSM 400μg,d1,DTIC 250mg d1-5;3~4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗,即术前化疗。 1.手术前化疗:体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗,可使瘤体缩小,提高切除率,避免截肢之苦。 2.手术后化疗:手术加用化学药物治疗,已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中,应在手术后短期内即开始应用,有可能减少远处转移,提高生存率。如时间相隔太久,将难奏效。作者认为:用化疗比不用好,早用比晚用好,预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年,Ⅱb~Ⅲ期化疗2年。
6、乳腺疾病
囊肿?不小、手术吧!
7、求 完整住院病例
这个每种病人有稍微的差别的,给个儿科的给你看看吧 儿科病历书写 一,儿科完全病历的内容与要求:病史采集必须真实,完整,系统,条理,规范.体查时应态度和蔼,动作轻柔,举止端庄,取得合作. [一般资料] 姓名,年龄(5天;4月;1岁2个月),性别,籍贯(省,市,县),民族,现在住址,父母姓名,年龄,职业,住址.入院日期,病历书写日期,病史叙述者及其可靠性. [主诉] 就诊的主要原因,发病情况和时间.(20个字以内) [现病史] 围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生,发展及其变化的经过和诊治情况.主要包括: 1,起病的情况:何时,何地,如何起病,起病的缓急,发病的可能原因和诱因. 2,主要症状的发生和发展情况:按主要症状发生的先后详细描述.直至入院时为止.包括症状的性质,部位,程度,持续的时间,缓慢或加剧的因素以及伴随的症状.对慢性患儿及反复发作的患儿,应详细记录描述第一次发作的情况,以后过程中的变化以及最近发作的情况,直至入院时为止. 3,伴随症状:注意伴随症状与主要症状的相互关系,伴随症状发生的时间特点和演变情况,与鉴别诊断有关的阴性症状也应记载. 4,诊治经过:曾在何时何地就诊,作过的检查及结果,诊断与治疗情况,效果如何,有无不良反应等.应重点扼要地加以记录.特殊药物(如洋地黄制剂)要记明用法,剂量和时间. 5,患儿病后的一般情况:简要叙述患儿起病以来的食欲,精神,大小便,睡眠,和体重的变化(未测体重者可用起病后是否“长胖”或消瘦来表示). 6,与现病史有关的病史,虽年代久远但仍属现病史.如风湿性心脏瓣膜疾病患儿的现病史应从风湿热初次发作算起. [既往史] 既往健康情况:一向健康还是多病.既往患过何种疾病, 患病时的年龄,诱因,症状,病程治疗经过,有无并发症或后遗症.诊断肯定者可用病名,但应加引号;诊断不肯定者则简述其症状,注意与现患疾病相同或类似的疾病.记录药物过敏史,外伤手术史,最近有无传染病接触史,预防接种史. [个人史] 1,生产史:三岁以内的患儿必须询问,三岁以上的患儿可重点询问包括胎次,是否足月,顺产或难产,接生方式,出生时体重及一般情况如哭声大小,皮肤颜色,有无产伤,窒息,抽搐及Apgar评分等.母亲是否有特殊嗜好,如吸烟,喝酒.母孕期的营养情况以及孕期是否患过其他疾病,服过哪些药物,是否接触过X线或同位素检查或治疗. 2,喂养史:三岁以内患儿必须询问,三岁以上患儿可重点询问.详细询问喂养方式,母乳分泌量是否充足;人工喂养儿以何种乳品为主,如何配制,喂哺的次数及量.添加辅食的种类与时间,断乳时间.对年长儿要询问饮食的习惯(有无偏食,挑食,厌食),食欲情况. 3,生长发育史:三岁以内患儿必须详细询问.三岁以上的患儿重点询问,若所患疾病与发育史有密切关系应详细询问.体格发育:结合年龄进行询问.如抬头,挺胸,独坐,爬行,站立,扶走,跑,跳,出牙的时间,出牙的数目及顺序.智力发育:结合年龄了解何时大笑,认识熟人,发单音及说短句,已入学者应了解在校读书的成绩和行为表现. 4,生活史:居住条件,户外活动,晒太阳,生活有无规律,睡眠时间,个人卫生习惯. [家族史] 父母年龄,职业及健康状况,是否近亲结婚,家庭经济情况,居住环境,家中有无遗传性疾病,有无急,慢性传染病(如肝炎,结核)及患儿相似疾病的患者. 一般情况下,三岁以内的患儿均应详细书写生活史,喂养史,发育史以及免疫史.三岁以上的患儿仅书写与本次发病有密切关系的生产史,喂养史,发育史以及免疫史.大于七岁的患儿则应书写系统查询结果.儿科系统查询内容要求: 1,呼吸系统:咳嗽,吐痰,气喘,咯血,胸痛,低热,盗汗,肺炎史等. 2,心血管系统:心慌,气促,胸闷,心悸,发绀,水肿等. 3,消化系统:呕吐,恶心,腹泻,腹痛,腹胀,便秘,黄疸等. 4,泌尿系统:血尿,水肿,尿急,尿频,尿痛,少尿,多尿,遗尿等. 5,血液系统:头昏,乏力,眼花,出血,气促,发热,淋巴结肿大,肿块等. 6,内分泌及代谢系统:多饮,多食,多尿,口渴,消瘦或肥胖,四肢短小.匀称矮小等. 7,关节及运动疾病:关节红,肿,痛,热,活动受限,关节畸形,跛行,肌肉乏力,萎缩,震颤等. 8,神经系统:抽搐,昏迷,瘫痪,精神异常等. [体格检查] 一般测量:体温,脉搏(次/分),呼吸(次/分),血压(病情需要或五岁以上者测量),体重,身长,结合患儿病情需要可测量头围,胸围,上部量和下部量. 一般情况:发育(好,中,差),营养(好,中,差),体位(自动,被动,强迫),病容(急,慢,轻,危重),神志(清楚,模糊,昏睡,谵妄,昏迷),步态,表情和面容(安静,淡漠,痛苦,恐慌),检查是否合作. 皮肤及皮下组织:色泽(红润,潮红,紫绀,苍白,黄疸,色素沉着),水肿(部位,性质,程度),皮疹,出血点,紫斑,蜘蛛痣,皮肤弹性,毛发分布,皮下脂肪厚度(检查方法:在锁骨中线与脐孔水平交叉点,检查者从右手拇指与食指相距3厘米与腹壁垂直,在腹壁上滑行,捏起皮脂层,再测量拇指与食指间同一平面的腹壁皮下脂肪厚度),皮下结节,溃疡,疤痕. 浅表淋巴结:浅表淋巴结肿大应描述其部位,数目,大小,质地,压痛,活动度,有无粘连,瘘管,疤痕. 头部及头部器官:头颅大小,形状,颅骨软化(乒乓球感);颅骨缝,前囟门,后囟门是否闭合,前囟大小(以菱形边中点假设连线记录),紧张度(平坦,突出,凹陷),头发分布及颜色光泽. 面部:有无特殊面容. 眼:眼球有无突出,震颤;眼眶有无下陷;眼裂是否对称;眼睑有无水肿,外翻,下垂,结合膜有无充血,滤泡,颗粒;巩膜有无黄疸;角膜有无混浊,溃疡,云翳,白斑;眼球活动有否受限;视力如何;瞳孔形状,大小,双侧是否等大,对光反应是否存在. 耳:听力,外耳道有无流脓,耳屏及乳突有无压痛. 鼻:有无畸形,堵塞,排液,鼻窦区有无压痛,鼻唇沟是否对称. 口腔:气味,口腔粘膜颜色,有无斑疹溃疡,色素沉着. 唇:有无紫绀,疱疹,溃疡,皲裂,兔唇. 齿:牙齿数目,有无缺齿,龋齿,齿龈有无红,肿,齿槽溢脓,色素沉着和出血. 舌:舌苔与乳突颜色,伸出方向,震颤,舌系带是否过短. 咽:有无充血及分泌物;扁桃体大小,充血,渗出物,伪膜;喉发音有无嘶哑. 颈部:是否对称,有无强直,颈静脉是否怒张,有无颈动脉异常搏动,气管位置有无移位,甲状腺(大小,硬度,压痛,搏动,杂音,震颤,结节感). 胸部:胸廓的形状,对称性,有无压痛;有无异常搏动和畸形(鸡胸,漏斗胸,桶状胸,心前区隆起,肋骨串珠,肋缘外翻,赫氏沟);呼吸运动是否对称,是否受限. 肺部: 望诊:有无软组织下陷,呼吸运动是否对称,呼吸频率,节律和深度. 触诊:语音震颤(可利用患儿哭啼声音)的改变(增强,减弱),是否对称,有无压痛,有无摩擦感和皮下捻发感. 叩诊:叩诊音的性质(清音,浊音,实音,鼓音,过清音),左右两侧是否对称. 听诊:呼吸音强弱,左右两侧是否对称,罗音性质(干性,湿性),部位(满肺,双肺背基部,右肺背基部,左肺背基部),程度(大量,中量,少量,偶闻),有无胸膜摩擦音,支气管呼吸音. 心脏及血管: 望诊:心尖搏动位置,范围及强度,心前区有无隆起. 触诊:心尖搏动位置,范围,有无震颤(收缩期,舒张期或连续性). 叩诊:三岁以内婴儿除心脏血管疾病外,一般不叩心界.3~7岁的小儿可叩心界.叩左界时,应在心尖搏动部位左侧起自左而右.如发觉有浊音改变则为左界.同时以左乳线作为标准记录在内或在外多少厘米.叩右界时应在肝浊音界上一肋间水平自右而左,有浊音改变即为右界.以右胸骨线(即胸骨右缘)外多少厘米来记录.七岁以上年长儿按成人方法检查记录. 胸骨中线至锁骨中线的距离是 cm 心脏扩大与否 . 听诊:心音强弱,心率,节律,(有心律不齐时详细描述其特点)有无杂音,有杂音则要求检查杂音部位,强弱,性质,时期,传导与否,摩擦音.各瓣膜区均要仔细听诊(同内科诊断学). 血管:桡动脉搏动强度,节律,有无水冲脉,奇脉,交替脉,脉搏短绌,射枪音,毛细血管搏动. 腹部: 望诊:外形 (平坦,饱满,膨隆如球形或蛙式腹,凹陷如舟状腹);腹部呼吸运动,肠型,蠕动波,血管曲张及血液流向,新生儿脐部有无出血,分泌物. 触诊:腹软或腹肌痉挛;压痛,反跳痛;有无包块,如有,应记录包块的部位大小,边缘清楚与否,硬度,表面光滑或结节感,压痛,搏动,移动度;肝脏脾脏是否肿大,其大小记录同成人;液波震颤. 叩诊:有无移动性浊音. 听诊;肠鸣音有无增强,减弱或消失.有无腹部血管杂音. 脊柱四肢: 脊柱有无畸形(脊柱侧凸,前凸,后凸,僵直,压痛);四肢有无畸形(手,脚镯,“O”型腿,“X”型腿,杵状指(趾),多指(趾),肌肉有无萎缩,关节有无畸形,有无红,肿,痛,热,活动障碍. 肛门: 肛周皮肤有无充血,皮疹,瘘管,有无脱肛,肛裂,畸形. 外生殖器: 男孩:两侧睾丸是否下降,有无包茎或包皮过长,阴囊水肿,腹股沟斜疝或阴囊鞘膜积液. 女孩:外生殖器有否畸形,外阴是否清洁,阴道有无分泌物. 神经系统: 四肢肌张力有否异常. 运动:有无瘫痪,不自主运动. 反射:浅反射(腹壁反射,提睾反射),深反射(膝腱反射). 病理征:布氏征,克氏征,踝阵挛,巴氏征等. [实验室检查及其他特殊检查] 记录入院24小时内所做的检查.如入院前已作过可以不再重复.但要注明门诊检查及其检查日期. [摘要] 姓名,年龄,性别,籍贯,入院日期. 主诉(与完全病历同) 现病史重点内容摘录(主要的阳性症状与诊断有关的阴性症状) 与现病史及诊断有关的个人史,既往史及家庭史. 体格检查的重要阳性和重要阴性体征,并且按系统顺序记录. 实验室检查及其他检查结果. [诊断依据] 重点写第一诊断的诊断依据,每一诊断的依据应分开写,不可将所有诊断的依据混写在一起. [鉴别诊断] 写出主要诊断的鉴别诊断病名及鉴别依据. [入院诊断] 写出入院诊断,主要诊断应写在前面,诊断排列在右侧, 格式如下. 入院诊断: 1, 2. 3, [诊疗计划] 根据病情定出初步的诊断治疗计划,如进一步做哪些检查,采取哪些治疗措施等. 医师签名:
记得采纳啊
8、麻烦大家帮忙看看是肺癌吗?
你就需要做一下鉴别诊断就可以了,只要排除肺结核,那肺癌的面就大了,脖子食道旁有个小肉球估计是肿大的淋巴结,不然取淋巴结做病理就明了了
9、软组织挫伤的诊断
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