热带假丝酵母菌引起软组织损伤

1、假丝酵母菌的生存环境

问题  假丝酵母菌的生存环境是什么？

主回答

1、 营 养:

酵母菌同其它活的有机体一样需要相似的营养专物质，象细菌属一样它有一套胞内和胞外酶系统，用以将大分子物质分解成细胞新陈代谢易利用的小分子物质。

2、 水 分:

像细菌一样，酵母菌必须有水才能存活，但酵母需要的水分比细菌少，某些酵母能在水分极少的环境中生长，如蜂蜜和果酱，这表明它们对渗透压有相当高的耐受性。

3、 酸 度:

酵母菌能在pH 值为3.0-7.5 的范围内生长，最适pH 值为pH4.5-5.0。

4、温 度:

在低于水的冰点或者高于47℃的温度下, 酵母细胞一般不能生长，最适生长温度一般在20℃~30℃。

5、 氧 气:

酵母菌在有氧和无氧的环境中都能生长，即酵母菌是兼性厌氧菌，在缺氧的情况下，酵母菌把糖分解成酒精和二氧化碳。在有氧的情况下，它把糖分解成二氧化碳和水，在有氧存在时，酵母菌生长较快。

2、热带假丝酵母的热带念珠菌病

1、造成不孕 如果患了念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎内性细胞可吞噬精子容，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。 　2、影响胎儿发育 孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。 　3、影响生活质量 得了念珠菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。 　4、引起其他疾病 若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。

3、热带假丝酵母的生存环境

热带念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界，可从水果、蔬菜、专乳制品、土壤中分属离出。也可存在于健康人体的皮肤、阴道、口腔和消化道等部位。约10%的健康妇女和30%的孕妇可无任何临床症状而阴道内带有念珠菌。当机体抵抗力降低或阴道局部环境发生改变时，热带念珠菌就大量繁殖，产生病变。所以，热带念珠菌是一种条件致病菌。 10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生但菌量极少鵻，呈酵母相，并不引起症状。热带念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，但阴道的弱酸性改变为pH5.5后，热带念珠菌大量繁殖，并转变为菌丝相鵻，才引发阴道炎症状。因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。

4、外阴阴道假丝酵母菌病？

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见外阴、阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。国外资料显示，约75% 妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。

（1）病原体及诱发因素

80% ～ 90% 病原体为白假丝酵母菌，非白假丝酵母菌类占10% ～ 20%，包括光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌适宜酸性环境生长，阴道pH 值适宜在4.0 ～ 4.7范围，通常＜ 4.5。白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用；菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭组织能力加强。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃ 1 小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

白假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内菌量极少，呈酵母相并不引起症状，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相才出现症状。常见发病诱因如下。

①妊娠及糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

②大量应用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体抵抗力降低。

③长期应用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏了阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖。

④胃肠道假丝酵母菌的感染，也可同时传染阴道。

⑤其他诱因，如穿紧身化纤内裤及肥胖，也可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。

（2）传染途径

①主要为内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌，除了寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。

这3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。

②少部分患者可通过性交直接传染。

③通过接触感染的衣物间接传染。

（3）临床表现

主要表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多。

①外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。

②阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。

③体征。妇科检查外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕。阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。目前根据其流行情况、临床表现、微生物学、宿主情况、治疗效果而分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病。

（4）诊断

典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。

若有症状而多次湿片检查为阴性，或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。pH 值测定具有重要鉴别意义，若pH ＜ 4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH ＞ 4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

（5）治疗

消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

②局部用药。可选用下列药物放置阴道内：咪康唑栓剂，每晚1 粒（200mg），连用7 日；或每晚1 粒（400mg），连用3 日；克霉唑栓剂，每晚1 粒（150mg），连用7 日；制霉菌素栓剂，每晚1粒（10000U），连用10 ～ 14 日。

③全身用药。对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服；或伊曲康唑每次200mg，每日1 次，连服3 ～ 5 日。

对于单纯性VVC，全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80% ～ 90%；对于复杂性VVC，如临床表现严重的VVC、不良宿主的VVC，无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间，若为局部用药，延长至7 ～ 14 日；若为口服氟康唑，则72 小时后加服1 次。

④复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。由于外阴阴道假丝酵母菌病容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查。若患者经治疗临床症状及体征消失，且真菌学检查阴性后又出现症状，真菌学检查阳性则称为复发。若一年内发作≥ 4 次则称RVVC。

抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗，对于反复复发的患者主张维持治疗：氟康唑150mg，每周1 次，共6 个月；或克霉唑栓剂500mg，每周1 次，连用6 个月；伊曲康唑400mg，每月1 次，连用6 个月。在治疗前应做真菌培养确诊，治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。

⑤性伴侣治疗。约15% 男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染。无症状者无需治疗。

⑥妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂，以7 日疗法效果好。

5、热带念珠菌有关问题

你好，霉菌性阴道抄炎:是由假丝酵母袭菌引起的一种常见外阴阴道炎症，曾被称为念珠菌性阴道炎。
其常见诱因：妊娠、糖尿病、大量应用广普抗生素和免疫抑制剂等，有时候内裤穿着过紧或肥胖也可导致。
主要临床表现症状：外阴瘙痒，疼痛，烧灼，严重还可伴尿频、尿急、性交痛、典型白带白色稠厚呈凝乳、或豆渣样，部分还可附着于阴道壁或小阴唇内侧。
治疗需在消除诱因的基础上选择局部或全身应用抗真菌药物，根据患者临床分类，疾病严重程度来决定疗程长短，对于反复复发者可延长治疗时间。性伴侣需要同时治疗。

6、尿培养出副热带假丝酵母菌感染怎么治疗

您好，您抄的情况应该袭为真菌感染指导意见光滑假丝酵母菌为真菌，出现的可能有1、抗生素长期使用，导致菌群失调，建议尽量使用窄谱抗生素2、真菌感染。不论以上哪种情况，均需降低抗生素的抗菌谱，同时抗真菌治疗，加用大扶康0.4静滴每天一次。

7、假丝酵母菌的毒力因素

包括：附着、发芽、蛋白酶、菌落转换，以假丝酵母菌外阴阴道炎的发病机制研究如下：
⒈附着假丝酵母菌为了寄居至阴道黏膜，首先要附着在阴道上皮细胞上，白假丝酵母菌比热带假丝酵母菌、克鲁假丝酵母菌和假热带假丝酵母菌更易黏着在阴道上皮细胞。但是阴道细胞在接受假丝酵母菌的程度上却存在着相当大的人与人之间的个体差异。同样顽固的假丝酵母菌外阴阴道炎妇女的阴道细胞也并没有显示出对假丝酵母菌的亲和力有所增加。所有的白假丝酵母菌似乎都有寄居黏膜表面的能力，所以阴道黏膜当然就是假丝酵母菌易寄居的地方。酵母菌的附着性是由于酵母菌表面的甘霜糖蛋白所致，它是通过与宿主细胞的糖蛋白的受体结合来完成。此外，疏水力和静电引力也促进附着。附着（或称黏附）作用是假丝酵母菌黏膜定植和入侵机体的重要环节。没有附着能力的假丝酵母菌不致病。
⒉芽管和菌丝的形成假丝酵母菌黏附阴道黏膜上皮细胞后，菌体出芽形成或假菌丝形成。菌丝的形成是假丝酵母菌有效获取营养的方式。同样芽管的形成增加了白假丝酵母菌附着于阴道或口腔上皮脱落细胞的能力，芽管及菌丝体的形成，助长了对阴道黏膜上皮的侵害。假丝酵母菌附着后发芽的关键作用是许多研究和调查急性尤其是复发性假丝酵母菌阴道炎的发病基础。若增加或助长发芽的内源性或外源性因素，可以趋向于引起有症状的阴道炎的发生。相反，若抑制假丝酵母菌附着后发芽，则可预防无症状的带菌妇女发生急性假丝酵母菌阴道炎。菌丝能沿皮肤黏膜的沟隙生长，借助机械力穿过表皮或上皮细胞面再行繁殖。菌丝在皮肤黏膜感染中和在播散性感染中都是假丝酵母菌毒力的重要组成部分。
⒊分泌蛋白酶白假丝酵母菌能分泌多种蛋白水解酶，如碱性磷酸酶、磷脂酶和分泌性门冬酰蛋白酶等。上述各种水解酶有助长芽管穿透到完整的黏膜上皮细胞。急性假丝酵母菌阴道炎患者比无症状的带菌者蛋白溶解作用为强。
⒋菌落的转换同一株白假丝酵母菌可在某些条件下出现几种菌落形态，为高频率可遗传的表型变异。白色菌落转换为不透明菌落，不透明菌落中的细胞与原来的白色菌落中的细胞不但在表型上不同，而且对真菌药物的抗药性升高，具有新的毒力，这包括附着能力、发芽能力、产生蛋白酶和形成菌丝体的能力都增加。不透明细胞似乎是一种特别的、侵犯组织的暂时状态。菌落转换通过供给侵犯身体不同部位的能力和改变了抗原性，增加假丝酵母菌的致病力。假丝酵母菌外阴阴道炎的发病机制除上述的附着、发芽、蛋白酶和菌落转换外，还存在炎性反应。假丝酵母菌菌体成分可激活补体旁路途径，产生补体趋化因子和过敏毒素，致局部血管扩张，通透性增高，局部水肿和炎性细胞浸润。吞噬细胞在局部聚集，并吞噬细菌，同时释放溶酶体酶类，致局部组织损伤。假丝酵母菌阴道炎发病机制的关键问题是无症状的阴道寄居是如何转变为有症状的假丝酵母菌外阴阴道炎。在无症状的带菌状态下，假丝酵母菌主要呈非菌丝状态，细菌数量相对较少，在此情况下，假丝酵母菌与寄居处有保护作用的菌丝存在，以及其局部防御机制之间保持巧妙的平衡。当存在使假丝酵母菌毒性增强的因素或局部防御机制减弱时，就会出现有症状的阴道炎。 白假丝酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜。机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因。目前白假丝酵母菌感染已成为临床上的一个严重问题，血培养阳性率仅次于大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
白假丝酵母菌发生致病作用与多种因素有关：
①粘附：其细胞壁的甘露糖蛋白是粘附于上皮细胞的主要介导物。在菌体内基因控制的转换系统（switching system）作用下，使孢子转为芽管或菌丝，可促进其粘附。粘附力是它在宿主内形成集落及入侵细胞的前提；
②入侵：粘附于上皮细胞后，其芽管（菌丝）可直接插入细胞膜；
③产生毒素和酶：产生的念珠菌毒素可抑制机体的细胞免疫功能，促进感染；产生的一些水解酶和酸性蛋白酶，如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶等，可引起组织损伤，有利于其侵入。
白假丝酵母菌主要引起以下感染：
⑴皮肤粘膜感染：皮肤感染好发于皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部及指（趾）间等皮肤潮湿部位。粘膜感染可发生鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等，以鹅口疮最为常见。鹅口疮多发生于老年人、儿童、长期患慢性消耗性疾病患者及免疫功能低下者。发病较急、发展较快，如治疗不及时，可迅速扩散蔓延，引起深部病变。

8、什么是假死酵母菌

假丝酵母菌，亦称念珠菌， Candida Albicans 拉丁文名 ：Nostoc 可侵犯皮肤、粘膜和内脏，表现为急性、亚急回性或慢答性炎症，大多为继发性感染。假丝酵母菌种类很多，但能对人致病的仅有几种，以白假丝酵母菌（C. albicans）即白色念珠菌最常见，致病力也最强，其次为热带假丝酵母菌（C.tropicalis），其它还有克柔假丝酵母菌（C. krusei）、近平滑假丝酵母菌（C. parapsilokis）和伪热带假丝酵母菌（C. pseudotropicalis）等。