1、X线检查发现四肢关节内或关节周围软组织钙化有何意义?
在四肢关节X线照片上有时可发现关节内或关节周围软组织(肌肉,肌腱,韧带,滑囊)钙化。外伤和退行性变是其常见的原因,某些软组织肿瘤也能发生钙化。这些异常发现和临床症状之间有什么关系呢?仅从X线照片上是不能理解的,必须把X线表现和临床症状、体征紧密结合起来。 肩关节周围软组织钙化是肩关节周围炎的表现之一,在临床上肩峰下有广泛压痛,脱衣、穿衣、梳头时疼痛,外展外旋受限,肩部肌肉萎缩,以三角肌最明显。岗上肌炎时可于岗上肌部位发现钙化,多于外展、内收、上举时疼痛,肩部肌肉萎缩。 肘关节周围钙化常见的部位是肱骨外髁,内上髁,鹰嘴和桡肱关节之间。鹰嘴滑囊炎钙化在鹰嘴突发与皮肤之间,此部滑囊炎又称“矿工肘”。桡肱关节之间有桡肱滑囊,桡肱滑囊炎时出现网球肘症状,此时旋前旋后疼痛。内或外上髁外伤后由于骨化肌炎也可有软组织钙化,局部有压痛。 膝关节软组织钙化中以股四头肌腱,半月板,髌韧带和十字韧带钙化较为常见,它可能是骨关节炎的一部分表现。两侧副韧带也可发生钙化,需结合临床确定其意义。 发现髋关节周围软组织钙化时,应区别是关节附近的软组织钙化(骨化肌炎等)还是关节远离部位的软组织钙化(腹股沟淋巴结钙化,臂部软组织钙化,注射部位的软组织钙化等)。区别的方法是除注意观察正侧位片上钙化的位置外,在透视下转动体位观察往往很有帮助。这些钙化影可呈不规则的斑片状或环状。骨化肌炎的钙化影呈不规则的条带状,位置比较固定。 某些游离体可形成关节内的钙化。 参考文献:
2、游离体是怎样形成的
游离体也称:关节鼠,在膝或肘等关节内,某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱,在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体)。另外,游离体上滑膜化生,可形成软骨细胞或骨细胞继续生长。游离体在关节内活动,也称为关节鼠
病因
最常见的原因有:①剥脱性骨软骨炎,常有1~3个游离体,②骨关节炎(1~10个游离体),③关节内骨软骨骨折(1~3个),④滑膜软骨瘤病(50~500个游离体)。
剥脱性骨软骨炎
本病实质上是骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死。软骨下骨
坏死后与覆盖其上的软骨逐渐脱落下来成为游离体,最常发生在膝及肘。在膝关节,病变几乎都在股骨内髁,在肘关节则发生在肱骨小头。偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。原因不明,考虑为受累区营养动脉的栓塞。创伤的作用尚不能完全肯定,可能尚有先天性因素在内,因有多关节受累及家族史(图103-14,103-15)。
先有一小块关节软骨下骨缺血,可能是软骨下骨的终末小动脉发生栓塞,而其周围有充血带,逐渐与正常骨分离。受累骨的范围大小不一,在膝大约1~3cm直径和0.5cm厚,而且总在关节的凸面上发生。如果坏死骨较小,可以不脱落而重新附着及修复,特别是在青少年。但大多数人最终发生分离而落入关节内成为游离体。骨面上遗留的空隙则为纤维组织所充填,但常使关节面不平整而最终导致骨关节炎。
常为青少年或年轻成人,男性多于女性4倍。早期表现为受累关节活动后酸痛,反复发生积液。当坏死骨分离成游离体后就可以出现关节"交锁"并伴剧痛。X线片上可见在股骨关节面上有一块缺损区及关节内有游离体。
早期可用石膏固定2月,希望尚未被分离的骨再连接,但如已有游离体存在,宜早日手术。
关节面骨折
并不多见,肱骨内髁骨折可嵌入关节内,常有肌肉相连。但大多数关节面骨折为软骨骨折,X线不能发现,起病前有明显的外伤史及关节内出血等。
关节内骨折
骨关节炎的骨刺折断或脱落入关节内,亦可构成游离体。这种游离体大多尚有滑膜相连,不产生症状,故不需要做手术摘除。
滑膜骨软骨瘤病
是滑膜组织少见的病变,是由于滑膜绒毛的过度增生,后来又发生软骨化而脱落入关节腔内,最后这些游离体大多钙化。治疗时清除游离体外还要同时做滑膜切除术。
3、最近偶尔膝关节弹响是什么原因?
一、生理性弹响 正常成人的膝关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到突然的牵拉或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响更可故意产生,例如在压折手指时。但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。这就是生理性关节弹响。生理性弹响不伴有疼痛或不适感,有时弹响后常有轻松感。对于此类弹响,没有任何疼痛不适的情况,可不予处理。 二、病理性弹响 1、半月板损伤:半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因,常常伴发关节交锁。对于此类情况,需要关节镜手术治疗。 2、盘状半月板:盘状半月板由于质地肥厚,容易引起关节的弹响,如无疼痛交锁的情况,可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差,容易损伤,一旦发生交锁或者疼痛,盘状半月板损伤,需要关节镜手术治疗。 3、膝关节髌股关节的撞击引起,常发生于髌股关节对位不良或者高位髌骨的患者,这种情况,如果无疼痛,那可以暂时观察,不予处理。如果疼痛明显,建议医院检查。 4、膝关节周围肌腱的摩擦,如髂胫束挛缩,此类情况一般无明显疼痛不适,可不予处理,少数情况,如发生疼痛不适,则可能需要手术松解。 5、膝关节滑膜皱襞综合征 一般以髌股关节内侧居多,由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声,如无明显症状,可不予处理。严重可明显疼痛,尤其上下楼梯或下蹲的时候明显,如症状严重,影响生活者,可关节镜下滑膜皱襞切除。此类患者,磁共振片子可无明显异常表现,故对于髌股关节长期疼痛无法缓解,磁共振未见明显异常的患者,可考虑关节镜下清理术,术中常常会发现明显的滑膜皱襞增生。 6、关节囊韧带的增生,常发生于运动过多的青少年。无疼痛不适可观察,通过减少运动可缓解。如发生疼痛,每次运动都引起疼痛加重,可通过关节镜下关节囊韧带部分切除松解,此类患者,我已经做过不少,效果都很好。 7、骨关节炎:可位于髌股关节和胫股关节,由于关节软骨的磨损,导致关节之间摩擦增大,活动膝关节时候,会发生响声,声音低钝,频繁发生,多伴局部肿痛。这种情况,如果症状比较轻微,可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果症状严重,软骨磨损严重,可进行手术治疗。 8、膝关节游离体:由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化,会出现膝关节游离体,由于游离体会移动,所以发生部位不固定,无规律,弹声音小,有时伴关节交锁。此类患者,可以通过关节镜微创手术将其取出。值得一提的是,由于游离体的可移动性,或者术前片子显示,游离体重叠,有时候并不一定能完全取出所有游离体。 9、交叉韧带陈旧性损伤:对于前后交叉韧带损伤的患者,尤其是前交叉韧带损伤的患者,一般建议早期关节镜手术治疗,如果一味的拖延,会导致交叉韧带的残端交锁坎顿于髁间窝,容易导致弹响。此类患者一般有明显的外伤。对于这种情况,建议早日行关节镜手术治疗。 10、其他: 如滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛,建议医院检查。
4、我妈妈做放射检查,检查报告给的是左肩关节内钙化、游离体形成,这个具体是什么病?要如何治疗?
游离体形成,看是否需要取出,应该看是否有症状,或游离体是否产生实质性的影响,回如果没有,答可以不取,如果有应该手术取,这一点应该由手术医生来确定较好些!你最好咨询下医生!要去医院,别在外面瞎晃!
肩周炎可以吃舒筋活络散,我爸有吃,有效!还有啊,平时不要太累了,会老是就犯,然后越来越严重,还有就是尽量别让空调以及风扇吹到。冬天睡觉要注意患处保暖。
5、请问膝关节骨性关节炎软骨软化有游离体怎么办?是否需要做手术,哪位专家好,成功率如何?
关键看游离体在什么位置,关节内还是关节外,是否影响关节活动。如果不影响关节活动,不考虑手术治疗。
6、跟骨后上缘呈片状高密度影,目前考虑为软组织钙化是什么意思?
就是说你这个地方有可能是日常生活当中长期的,有过大的活动,或者是有慢性的劳损导致你这个地方软组织出现无菌性的炎症,无菌性的炎症长时间刺激的话,你这个地方的软组织就会变成钙化这样的一个行程
7、骨关节会响是怎么回事?
关节弹响有生理性和病理性之分,大多数关节弹响属于生理性,对身体危害不大,不需要特别处理。一部分人在关节弹响,还会伴有酸疼、肿胀等感觉,可能就预示着关节出现问题了。临床常见于半月板损伤、髌股关节骨关节病等。小孩子,年轻人生理性的原因为主,年纪大的人要考虑局部是否有病变,如韧带劳损、骨刺等。要尽早到正规医院检查,找出真正原因,积极对症进行药物治疗、局部理疗或其他物理治疗。希望我的意见对你有帮助