软组织严重感染用什么药

1、男子将致幻菇注入体内，几天后内脏长出“蘑菇”，这是怎么回事？

1月11日，在《Journal of the Consultation of Consultation-liaiison》上出现了令人震惊的案例，一男子为了让致幻剂产生的极致快感压制躁郁症和阿片类药物的依赖症状，将致幻菇煮出的液体注入了自己的体内，成功的将自己送进了ICU，而医生则在其血液和内脏上发现了真菌，也就是大家所说的“蘑菇”！

用致幻菇压制躁郁症和阿片类药物依赖？

据文中描述，这名30岁的男子患有躁郁症和阿片类药物依赖症，一直以来都在医生的指导下用药，而且症状控制得不错，但前段时间家人发现，他神神秘秘的在捣鼓一些东西，还购买了烧杯、滤纸以及注射针筒等物品。

几天后他家人发现他似乎状况变得很差，昏昏欲睡，恶心，皮肤也开始发黄，并且还出现了腹泻和吐血等症状，吓得他家人赶紧将其送到医院就医，医生检查后发现，他体内已经出现大面积感染性症状。

肝脏和肾脏多个器官出现衰竭，在血常规监测中发现了大量的细菌和微生物症状，还有短短芽孢和真菌感染，甚至还有裸盖菇霜霉病，莫名其妙的医生经过仔细询问才知道，这位老兄居然将裸盖菇的蒸煮液，经过滤纸过滤后大量注入了体内！

而原因则是他在网上搜索到了致幻蘑菇的裸盖菇素的神奇效果，会让人有一种前所未有的体验，据使用过的人士声称，甚至这种感觉可以超越男女之间的极致愉悦感，因此他打算用这种裸盖菇蒸煮的液体注入体内，来减轻躁郁症和阿片类药物依赖！

什么是阿片类药物依赖？

阿片类药物是具有吗啡作用的化学物质统称，主要用途是止痛。阿片类药物的药理是通过中枢神经系统和消化系统的阿片类受体起作用，使人感到愉悦，从而起到镇痛作用，但事实上这和毒品的基本作用机理完全一致，而早期用法是减轻癌症等引起的强烈疼痛具有相当好的效果！

但由于被滥用，导致人体产生药物依赖性！停药后会导致戒断症状产生，表现为肌肉酸痛、腹痛、发烧和呕吐等，到最后阿片类药物再无法使人感觉舒适，而是为了缓解失去它以后产生的不适，而各国阿片类药物依赖症正在不断上升，而为了获得这些药物，或者继续寻求快感，从而走上犯罪道路！

这位30岁的男子尽管初衷是极好的，想戒断阿片类药物的依赖，但很可惜他选择了一个极其错误的方法，因为用蒸煮后的裸盖菇汤剂过滤，尽管肉眼能见到的絮状物大大减少，但滤纸只是粗滤，很多细菌级别的微生物都无法过滤，而且使用过程中还可能二次污染！

再则蒸煮过滤物成分非常复杂，很多有机物分子进入人体后的症状和过敏反应都未知，将这种自制的药物直接注入血管，那绝对是不要命了，幸亏家人发现得早，在ICU住了8天后终于捡回了一条命！

延伸阅读：长沙市民DIY生理盐水注射，结果因技术差保住性命。

由于腹泻，在朋友的怂恿下，长沙某市民配置了食盐兑开水的“生理盐水”，并认为“盐水越浓效果越好”，结果注射后肿胀流脓，疼痛难忍，只能送医救治。

经医生紧急处理后，该市民没有生命危险，但皮肤软组织严重坏死，可能需要植皮！另外也正是这位大神的技术太差而保住了一条命，因为注射技术不够，只做了肌肉注射，并没有大量进入血管，要不然进的就不是急诊了，而是ICU！

延伸阅读：裸盖菇毒素到底有多少快感？

蘑菇能致幻很多人都知道，比如看见光怪陆离的世界、看见小人或者巨物等等，但没有任何一种蘑菇致幻能达到裸盖菇的水准，因为它实在是太有名了，在欧美很多国家，简直就是公开销售的天然“致幻剂”！

据亲自尝试过裸盖菇的朋友介绍称，食用时必须有人看护，而且最好在空腹状态下，并且不添加任何佐料，吃下后需要等待一小时左右症状才会出现：

“整个世界都变得不一样了，鞋带在飞舞，阶梯在延长，地毯变成翻滚的海浪，走路就像在月球漫步而飘飘然，OH,MY GOD ！平淡无奇的室内场景瞬间变换了的成了游乐场！”

“墙上的图画变得富有立体感，色彩饱和到刺眼，图文时而清楚放大到好像要贴到你眼前和你打招呼，时而又飞向远方，此时内心的愉悦感源源不断，似乎能接受任何召唤，完全失去了对自身躯体的控制”

荷兰的蘑菇店(Paddo shop)、阿姆斯特丹、2007年

其实裸盖菇是中美洲巫师的标准配备，在举行仪式前，他们必定要食用裸盖菇，否则就无法和天神沟通，所以在很多国家的销量还是不错的！不过裸盖菇也并不只是带来愉悦的感觉，它的重要成分裸盖菇碱还能用来制造抗抑郁药物，当然必须在医生的指导下进行。

2、四肢血管损伤的治疗方法有哪些？

四肢血管损伤应该如何治疗?
四肢血管损伤的治疗目的，首先是通过及时止血，纠正休克，挽救伤员的生命;同时力争恢复肢体血循环，完善处理好血管伤及其合并伤，以保全肢体，减少残疾。
一，急救止血
四肢血管伤大多可用加压包扎止血，对股动脉，腘动脉和肱动脉引起的大出血，不能用加压包扎止血时，应立即使用止血带，但应注意正确使用止血带，掌握好止血带使用的适应证，上止血带的部位，时间和松紧度，若止血带使用不当，可带来严重并发症，以致肢体坏死，肾功能衰竭，甚至死亡，对无修复血管条件而需长途后送者，可先作初步清创，结扎血管断端，缝合皮肤，不上止血带，迅速后送到有修复血管条件的医院处理，这样可减少感染机会，防止出血和长时间使用止血带的不良后果。
二，血管伤的清创术
及时完善的清创术，是预防感染和成功地修复组织的基础，应争取6～8小时内尽快地做好清创术，去除污染，异物，失活及坏死组织，以防感染，如清创不彻底，即使血管修复完善，亦可因伤口感染或组织坏死，使血管外露，感染，出血而导致失败，对损伤的血管断端，如为火器伤，因实际损伤比肉眼所见范围大，应在肉眼观察到损伤部位以外，再切除3毫米，以防修复后因清创不彻底造成血栓形成。
三，血管损伤的修复
四肢动脉损伤的修复，不论完全或大部分断裂，或挫伤后栓塞，均以切除损伤部分，进行对端吻合效果为最好，如缺损过大，不能作对端吻合时，应采用自体静脉移植修复，如四肢动脉锐器伤不超过周径1/2，可作局部缝合，对大静脉如髂外静脉，股静脉和腘静脉伤，条件允许时应在修复动脉的同时，予以修复，以免血液回流不足，肢体肿胀，肌肉坏死而最终导致截肢。
(一)血管部分损伤缝合术(图1)
图1血管部分损伤缝合法
先用无创伤性动脉夹夹住血管损伤部分的两端，以阻断血流，用肝素溶液冲洗管腔，去除凝血块，剪除血管裂口缘的外膜，然后用人发或6-0尼龙线将裂口作间断或连续缝合，以横行缝合为好，缝合时应注意防止缝合处狭窄和栓塞。
对火器性血管部分断裂伤，因创伤范围大，污染重，血管本身也要彻底清创，因此不可作局部缝合修补术，而应切除伤段动脉后作对端吻合术或自体静脉移植术。
(二)血管对端吻合术(图2)
图2血管对端吻合术
伤口及血管作好清创后，用小动脉夹夹住损伤血管的两断端，剪除血管端的外膜，用肝素溶液(125毫克加于200毫升生理盐水中)，或用3%枸椽酸钠溶液冲洗断端血管腔去除血栓，并不时冲洗，防止血栓形成，保持血管湿润，吻合前要做好估计，缝合处不可有张力，以免损坏组织或缝线崩断，吻合时屈曲关节可减少张力，对腕部，踝部以上直径大于2.5mm的血管，可采用三褥式或二褥式定点加连续缝合法，细小血管可用简单间断缝合法。
完成血管吻合术及止血后，应用健康的组织，最好是邻近的肌肉复盖，不可使血管外露，以防感染和疤痕包埋，对战伤或感染危险较大的伤口，在血管缝合及用肌肉复盖后，定点缝合或不缝合皮肤，保持引流，伤口留待延期缝合或植皮。
(三)自体静脉移植术(图3)
图3静脉移植术
如动脉损伤缺损过多，须用静脉移植，可取用健侧股部大隐静脉，注意移植时必须将静脉倒置，以免静脉瓣(向心开放)阻塞血流，不能向远侧通过，如用静脉移植修复静脉则不需将静脉倒置。
(四)术后处理
手术成功只是完成了工作的一部分，如果不注意术后的恰当处理，还可能失败。
1.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周，防止缝合处紧张，以后逐渐伸直关节，但不可操之过急，以免缝线崩开造成出血和动脉瘤等合并症。
2.体位术后肢体放置在心脏平面，不可过高或过低，以免肢体供血不足或静脉回流不畅。
3.术后要注意防治感染如有伤口感染，只要及时正确处理，如充分引流，使用适当抗菌药物等，仍有可能保持血管修复的效果。
4.要注意术后出血如血管修复不够完善或感染坏死，可发生继发出血，甚至大出血，必须严密观察，及时处理，以免发生危险。
5.要密切注意肢体循环情况，如脉搏，皮肤颜色和温度等，如有突然变化，肢体循环不良，多系血栓形成或局部血肿压迫，应立即手术探查，恢复肢体血流。
6.抗凝药物的使用血管修复的成功与否，主要是认真细致的操作和处理上的正确无误，而不在于术后使用全身抗凝剂，一般情况下，不宜使用全身抗凝剂，用之反而增加出血危险，在进行血管吻合操作时，为了防止吻合血管发生凝血块，局部使用抗凝剂。
四，血管痉挛的处理
应注意预防，如用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤，寒冷，干燥及暴露的刺激，及时清除骨折及弹片压迫等。
如已有血管痉挛，在开放伤血管已显露时，最常用的有效方法是血管内液压扩张法(图4)，即用皮下针头将生理盐水或肝素生理盐水行血管内注入加压扩张，对血管末端痉挛用液压扩张或用纹式钳伸入管腔，细心地扩张血管口(图5)。
图4动脉解痉法(一)一段动脉或动脉吻合后痉挛，用小动脉夹夹住痉挛段两头，用皮内针头穿入血管腔，用生理盐水加压扩张，然后松动脉夹，(1)扩张前(2)扩张后
图5动脉解痉法(二)动脉断端痉挛，用小动脉夹夹住远端(或近端)，将平头针置断端内，夹住或捏住断端，向痉挛段推入生理盐水扩张，(3)扩张前(4)扩张后
在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞;盐酸罂粟碱(0.03～0.1)口服或肌肉注射，此法往往效果不大，如无效应及早探查动脉。
如有血管栓塞并有痉挛，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。
五，血管结扎术
对四肢主要血管损伤都应争取修复血管，恢复肢体循环，而不采用血管结扎术，四肢主要动脉结扎后截肢率很高，即使不发生肢体坏死，也往往因肢体缺血而造成不同程度的残废。
动脉结扎术的适应证如下：
(一)肢体组织损伤过于广泛严重，不能修复血管或修复后也不能保存肢体时，应结扎血管和截肢。
(二)病情危重，有多处重要脏器伤，伤员不能耐受血管修复术，但对肢体主要动脉伤应尽可能争取在伤员情况平稳后修复血管。
(三)缺乏必要的修复血管技术，或输血血源不足，应作好清创，结扎动脉末端，迅速转送有条件医院争取修复血管。
(四)次要动脉伤，如尺，桡动脉之一，或胫前，胫后动脉之一断裂，另一根血管完好，可试行结扎损伤血管，但如肢体循环受影响仍应修复。
动脉结扎法：对较大血管要采用双重结扎，其近侧宜采用贯穿结扎法，以免滑脱，不全断裂的动脉结扎后应予切断，以免远侧动脉痉挛，不宜在有感染的伤口内结扎血管，以免继发出血，应在稍高位较正常组织处结扎血管，对没有损伤的伴行静脉不应结扎。
六，深筋膜切开术
深筋膜切开术是处理四肢主要动脉伤的重要辅助治疗措施，切开肿胀的小腿和前臂深筋膜减压，可减少肢体坏死率，尤其在血管伤处理较晚及伴有小腿肌肉挫伤，局部肿胀严重者，形成筋膜间隙张力大，易发生肌肉坏死，甚至引起肾功能衰竭，更需及早作深筋膜切开术，血管战伤多数应在初期手术时即进行深筋膜切开，小腿深筋膜切开可在小腿内侧及外侧分别作一纵形皮肤切口，将小腿各筋膜间隙均进行减压，深筋膜切开要够大，深筋膜切开后的创面，待肿胀消退后可作二期缝合或植皮。
七，合并伤的处理
四肢血管伤约有1/3合并骨折，合并骨折及神经伤的约有1/6，这些合并伤可增加截肢率和处理上的困难，骨折端可挫断或压迫血管，引起血管断裂，栓塞，或痉挛，对骨折及神经等合并伤，应在修复血管的同时，作相应的处理，彻底清创后，先用内固定固定骨折，再处理血管伤，但对战伤伤员，不论用髓内针或钢板固定骨折均易发生感染，且骨折端骨膜剥离，循环受到严重影响，骨折处长期感染不愈，后果严重，因此，战时火器性血管伤合并骨折时，在处理血管伤后大多采用石膏外固定或小重量平衡牵引保持骨折对位，适当屈曲关节，保持血管吻合处无张力，伤愈后如骨折处尚有较大畸形，可按闭合性骨折处理，不难纠正，四肢主要动脉伤，尤其是腘动脉伤合并闭合性骨折时，应在手术探查动脉时给予复位骨折，不可盲目对骨折进行闭合复位石膏固定，以免加重血管损伤和延误处理。
八，晚期动脉伤及动脉伤后遗症的处理
晚期血管伤的后果为肢体缺血，假性动脉瘤及动静脉瘘，如对急性血管伤采取积极修复措施，则可以避免发生上述问题。
急性四肢主要动脉伤未经修复或修复失败，肢体未坏死但有缺血症状，原断裂动脉回缩，末端栓塞机化闭合，经一段时间由于侧支循环建立，肢体循环可能有所好转，动脉侧支循环建立一般较差，静脉侧支循环建立较快，晚期动脉伤肢体无缺血症状者，可不处理;如肢体有严重缺血症状，应考虑作静脉移植修复或作架桥术，术中应严密注意不可损伤侧支循环，以免加剧症状，甚至引起肢体坏死。
由于血管外科的发展，对假性动脉瘤及动静脉瘘的处理，可采用早期切除，修复血管的方法，火器伤待伤口愈合，组织柔软即可手术，不必等待侧支循环建立，手术切除假性动脉瘤或动静脉瘘后作血管对端吻合或自体静脉移植修复。
(一)治疗
1.非手术治疗
对于一些次要的非阻塞性的动脉损伤是否需要手术治疗,还存在争议,一般认为以下情况采取非手术疗法：①低速率损伤;②<5mm的动脉壁破裂，内膜损伤或假性动脉瘤;③小的内膜斑片;④远端肢体循环完整;⑤无活动性血肿;⑥病人生命体征平稳，对于这些损伤可密切观察动脉损伤程度变化，包括节段性测压，彩超或动脉造影等，符合此适应证的病例约90%可痊愈。
2.腔内血管治疗
具有创伤小，操作简便，并发症较少的优点。
(1)栓塞性螺旋钢圈：主要用于低血流性动静脉瘘，假性动脉瘤，非主要动脉或是肢体远端解剖部位的活动性出血，螺旋钢圈由不锈钢外被绒毛制成，通过5F～7F的导管导入到损伤血管，经气囊扩张后固定于需栓塞部位，绒毛促使血管内血栓形成，如果5min后仍有持续血流，可再次放置第2个螺旋钢圈，对于动静脉瘘，钢圈应通过瘘管固定于静脉端，促使瘘管闭塞而动脉保持开放，如不成功可再次阻塞动脉端，需注意钢圈管径应与需栓塞部位动脉管径保持一致。
(2)腔内人工血管支架复合物(EVGF)：EVGF用于血管损伤的治疗有着巨大的潜力，它可用在血管腔内治疗较小穿通伤，部分断裂，巨大的动静脉瘘，假性动脉瘤(图2)以及栓塞钢圈所不能治疗的血管损伤，相信随着腔内技术的发展，这种方法用于治疗周围性血管损伤将逐渐得到推广。
3.手术治疗
单纯结扎肢体主要血管的手术，其截肢率较高，目前主张在保证生命体征平稳的前提下，以血管重建为主。
(1)手术方法：
①消毒范围：除受伤整条肢体外，包括对侧肢体，以备取自体静脉。
②切口：采用沿受伤血管上的纵切口，近远端超过受伤部位达正常组织;超越关节的切口应取S形，以免日后瘢痕收缩影响关节功能。
③控制血流：显露受伤部位血管前应显露受伤血管的近心端，远心端，用无损伤血管钳控制血流，特殊部位受伤血管(如腋动脉或锁骨下动脉)近端血流不易控制，从肢体远端正常动脉置入导鞘，在荧屏监视下，把气囊导管放置在受伤血管近端，充起球囊可暂时阻断血流，有时受伤血管近端置气囊止血带也可减少手术出血。
A.股总动脉显露：腹股沟韧带上纵行切口，切开皮下组织后，剪开股动脉鞘即可显露，沿股动脉鞘向上或向下剪开筋膜和血管鞘即可进一步暴露股动脉;显露上部股动脉时，在阔筋膜表面有股神经前皮支，动脉前方有隐神经，后方有股静脉，注意勿损伤。
B.腘动脉显露：膝后方入路适用于单纯腘动脉损伤，合并有其他部位损伤时可用膝内侧方入路，腘动脉在膝后方较表浅，切开皮肤和皮下组织，打开筋膜即可显露腘动脉，膝内侧切口需沿缝匠肌前缘纵行切开，将半膜肌，半腱肌肌腱“Z”形切断，拉开腓肠肌内侧头，分离腘窝后的脂肪组织，显露腘动脉，用电刀切断比目鱼肌附着于胫骨处，拉开肌肉可进一步显露远端腘动脉。
C.肱动脉显露：沿上臂肱二头肌内侧缘切口，切开皮肤和浅筋膜，暴露肱二头肌并把该肌肉拉向外侧，在肱二头肌内侧沟处显露肱动脉，切断肘关节的肱二头肌腱膜，显露远端肱动脉，沿动脉鞘向上剪开腱膜，暴露近端肱动脉。
④清创受损血管：动脉损伤可用侧壁缝合，补片移植，端端吻合，间置血管移植或动脉旁路等方法，移植物首选自体静脉，可取对侧未受伤肢体大隐静脉，通畅率高，当自体静脉不可得，不够长或与损伤血管明显不匹配时，可用人工血管，常用材料为膨体聚四氟乙烯(ePTEE)，与其他人工血管相比有一定的抗感染能力，人工血管用于膝上动脉重建时，通畅率可与自体静脉媲美，用于膝下动脉重建通畅率差。
⑤局部受伤或污染严重软组织大量缺如：可行解剖外动脉旁路术，移植物最好用自体大隐静脉，在污染相对较轻且经充分清创后的膝上动脉重建也可用人工血管。
⑥缝合血管：用5-0或6-0无损伤血管缝线缝合血管，人工血管吻合后应无张力，无扭曲，无狭窄，并用有生机的组织覆盖，如软组织大量缺如，可用转移肌皮瓣覆盖。
⑦术中彩超或动脉造影：评价远端输出道，及时处理残留血栓，动脉痉挛等问题。
⑧术中应用抗氧化剂和扩血管药物：术中应用肝素，奥古蛋白(超氧化物歧化酶)等抗氧化剂能降低肢体再灌注损伤;术中应用扩血管药物，减少远端肢体血管痉挛。
5.手术中可能遇到的问题和处理方法
(1)尽量重建肢体血供，避免单纯动脉结扎术，减少截肢率和术后并发症。
(2)术中用Fogarty导管取尽近，远端损伤动脉内的血栓，不能过度充盈导管球囊，以免内膜损伤后血栓形成或引起血管痉挛;用肝素盐水冲洗远端血管腔。
(3)复合伤：合并骨折应先骨折固定，再行动脉重建;合并神经损伤，应尽量一期修复。
(4)肢体再灌注损伤临床表现为恢复血供后肌肉水肿，组织坏死和骨筋膜室综合征，早期可使用抗氧化剂(如维生素C，维生素E等)，处理酸中毒和高钾血症，严重骨筋膜室综合征应及时切开减压，挽救生命和肢体。
(5)合并骨折，严重神经损伤或其他威胁生命的严重情况时，不能立刻行动脉重建而肢体又面临缺血坏死，可采用临时腔内转流解决肢体缺血，此时可从容清创，骨折固定，神经修复等，然后动脉重建。
6.术后处理
(1)术后观察肢体血液循环：注意鉴别动脉痉挛和血栓形成，动脉痉挛导致肢体短暂缺血，如经处理后不缓解并结合彩超，疑有动脉血栓形成致血流障碍，立即行动脉造影和探查术。
(2)抗感染：尤其当应用人工血管进行动脉重建时，可给予广谱抗生素。
(3)维持循环稳定：监测血压，脉搏，呼吸，尿量和中心静脉压。
(4)预防肾功能衰竭：在保持循环稳定，有效循环血量充足的前提下，如尿量减少可用利尿剂。
(5)减轻组织水肿：应用促进回流药如七叶皂苷可减轻组织水肿。
(6)处理肌间隙高压：尽早做筋膜切开。
(7)降低血液黏滞性：应用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)，低分子量肝素，肠溶阿司匹林等。
(二)预后
各部位的血管损伤中，以腘动脉损伤的预后较差，近年来，血管外科技术的发展使得其钝性损伤截肢率从23%下降到6%，锐性损伤则从21%下降到0%，能提高患肢存活率的有利因素包括：①系统(肝素化)抗凝;②及时的动脉的侧壁修补或端-端吻合术;③术后第1个24h明显的足背动脉搏动，相反，严重的软组织损伤，深部组织感染，术前缺血则是影响患肢存活的不利因素，Melton等曾报道，用肢体挤压严重度评分(MESS)作为判断预后的指标，认为MESS>8分则需行截肢术，但其可靠性不高，目前认为，对合并广泛骨，软组织和神经损伤的患者，主张早期行截肢术，另外，对血流动力学不稳定的病人，复杂的血管修补术将影响患者的生存率，也主张行早期截肢术。

3、康复训练注意事项

一、物理治疗

1）软组织牵伸技术：

禁忌症：

主要为关节内或关节周围组织炎症，如结核、感染、特别是在急性期；新近发生的骨折、肌肉韧带损伤；组织内有血肿或有其他创伤；神经损伤或神经吻合术后1月内，关节活动或肌肉被拉长时剧痛；严重骨质疏松症。

此外，当挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性或使肌肉保持一定力量，增加功能活动的作用时，牵伸应慎重，特别是四肢瘫或肌肉严重无力的患者。

2）肌力训练技术

禁忌症：

1、全身有严重感染和高热患者。

2、严重的心脏疾病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。

3、皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度或抗阻训练。

4、局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。

5、骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练

3）运动处方

有氧运动的注意事项

用耐力性（有氧）运动进行康复和治疗的疾病多为心血管、呼吸、代谢、内分泌等系统的慢性疾病，在按运动处方进行锻炼时，要根据各类疾病的病理生理特点、每个参加锻炼者的具体身体状况，提出有针对性的注意事项，以确保运动处方的有效原则和安全原则。一般的注意事项应包括以下几方面：

1、运动的禁忌症或不宜进行运动的指征在耐力性（有氧）运动处方中，应有针对性地提出运动禁忌证。如：心脏病人运动的禁忌症有：病情不稳定的心力衰竭和严重的心功有障碍；急性心包谈、心肌炎、心内膜炎；严重的心率失常；不稳定型、剧增型心绞痛，心肌梗塞后不稳定期；严重的高血压；不稳定的血管栓塞性疾病等。

2、在运动中应停止运动的指征在耐力性（有氧）运动处方中应指出须立即停止运动的指征，如心脏病人在运动中出现以下指征时应停止运动：运动时上身不适，运动中无力、头晕、气短，运动中或运动后关节疼育或背痛等。

3、运动量的监控在耐力性（有氧）运动处方中，须对运动量的监控提出具体的要求，以保证运动处方的有效和安全。

4、要求做充分的准备活动

5、明确运动疗法与其他临床治疗的配合如：糖尿病患者的运动疗法须与药物治疗饮食治疗相结合，以获得更好的治疗效果。运动的进时间应避开降糖药物血浓度达到高峰的时间，在运动前、中或后，可适当增加饮食，以避免出现低血糖等。

力量运动的注意事项

1、力量练习不应引起明显疼痛。

2、力量练习前、后应做充分的准备活动及放松整理活动。

3、运动时保持正确的身体姿势。

4、必要时给予保护和帮助。

5、注意肌肉等长收缩引起的血压升高反应及闭气用力时心血管的负荷增加。有轻度高血压、冠心病或其他心血管系统疾病的患者，应慎做力量练习；有较严重的心血管系统疾病的患者忌做力量练习。

6、经常检修器械、设备，确保安全。