1、椎管内慢性软组织无菌性炎的治疗方案?
椎管内慢性软组织无菌性炎的症状是腰椎间盘突出。
【健康】腰椎间盘突出症及其治疗方法
什么是腰椎间盘突出症 ?
腰椎间盘突出症,亦可称为髓核突出,或腰椎间盘纤维环破裂,是临床上较为常风的腰部疾患之一。本病是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂 ,髓核 组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等 一系列临床症状。
治疗方法
一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患 者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两 侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理法
急性期常用的物理因子有:
(1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置 或在腰骶部、患 腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1 疗程 。
(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。
(3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6~12次。
三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患 者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患 者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患 者用重手法。时间一般以每秒1~2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5~10次,2个疗程之间休息10~20天。
四、腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物,如地塞米松0.毫克,每日次,口服;支痛片0。5克,每日3次口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患 者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。
(2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,吕服双氢克尿塞等 利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
(3)对于在退行性改变基础上发生 的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患 者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8~12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患 者患 腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫史,根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3 次口服。
五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封 闭和局部区域性封闭两种。
(1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。常用 的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。3~5次为1疗程。2、维生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4个,每日或隔日封闭1次。10~15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。常用药液为1%的普鲁卡因 注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无,第周1次。4次为1疗程。2、深部封闭:封闭范围包括腰方肌、腰大肌、梨状肌、关节突关节、椎间盘后部或内部等处常用药液为局麻药物及类固醇激素,以缓解深部组织所致的疼痛。
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发表: 2005-10-27 12:39:34 第2楼
re:【健康】腰椎间盘突出症的家庭护理
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变,加之扛重物、跌倒等外力作用使周围韧带撕裂、髓核脱出而压迫神经根,或因其周围组织炎症而发生粘连所致。患者常突发腰痛,活动不便,弯腰及行走困难等。少数患者需要住院手术治疗,一般只需门诊治疗,家中休养即可。家中休养时应注意以下几个方面。
饮食调理
每日饮食应少量多餐,富于营养,易消化而又可口。特别要注意多吃蔬菜及水果,使人体摄取丰富的维生素,并使肠道内有较多纤维素而保持水分,促进肠蠕动,防止便秘。因便秘临厕努挣,腹压增加,会使症状加重。每日睡前、晨起饮用蜂蜜水、淡盐水可有效地防止便秘。已发生便秘者,可在医生指导下适当应用一些缓泻剂或用开塞露通便。
卧床休息
发病后应绝对卧床休息1周左右,一般以硬板床为宜,呈仰卧位,可在腰下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理曲度,这样可促进血液循环,减轻疼痛。1周后可逐渐下床做一些轻微的活动,2周后可根据病情做一些不需要大幅度弯腰的体力活动,3~4周后可恢复正常活动,但不能干重活或剧烈运动。
做好牵引
科学的牵引可以拉开椎间盘间隙而使膨出的髓核复位。因此,在绝对休息一周后可下床,就地取材,以双手扶住门框,两脚似着地而非着地,身体自然下垂、放松,每日早晚各1次,每次5~10分钟左右。也可以躺在床上,双手握床头,脚尖尽量朝床尾处移动,每天1~2次,每次10~20分钟。坚持2周以上,往往可使疼痛缓解。
锻炼腰肌
急性期宜在床上开展五点支撑法锻炼。取仰卧位,以头、两肘、两足为支撑点,向上抬高身体,每次2~5分钟,每日2次。一个月后可做三点支撑锻炼,取仰卧位,以头和双足为支撑点向上抬高身体,每次4~6分钟,每日2次。完全恢复后还可开展俯卧位锻炼,先头、上肢和背部后伸,再下肢及腰部后伸,最后整个身体以腹部为支撑点后伸。
局部热疗
可用热水袋、频谱仪、红外线等进行局部热疗,也可热敷。如中成药跌打丸每日1~2粒,研细酒调为稀糊状外敷患处,包扎固定后,再施以局部热疗,效果更佳。
冲击疗法
是通过硬膜外腔滴注,将药液直接输入椎间盘突出的部位,促使突出的椎间盘尽快复位,该疗法无痛苦、见效快、疗效好,安全可靠,治疗时间短,是一种理想的非手术治疗腰椎间盘突出症的新疗法。
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发表: 2005-10-27 12:41:49 第3楼
re:【健康】自然疗法治疗腰椎间盘突出
(1)制动:包括绝对卧硬板床休息及使用专用腰带固定;
(2)理伤手法:行理伤推拿手法及按抖复位;
(3)电针治疗;
(4)物理治疗:包括微波、干涉低周波、电脑中频;
(5)腰部中药薰蒸;
(6)服用补肝肾、强筋壮骨的中药。经过六个疗程的治疗,症状全部消失。
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见病因之一,好发于30-50岁的体力劳动者。老年人由于椎间盘退变,偶因用力不当亦易患此症。但目前不少脑力劳动者的患病率越来越高,且越来越年轻化。原因就是平时缺乏锻炼,坐在办公室工作的时间过长,致使腰椎间盘及周围韧带过早退变,失去正常的弹性和张力后,由于较重外伤或反复多次的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出。吴先生就是这类患者。他平时从不参加运动,在办公室一坐就是十多个小时,出入汽车代步,也不注意腰部的保养,致使腰椎间盘退变,不慎搬重物而发病。
患了腰椎间盘突出症,一般情况下无需手术治疗。但保守治疗必须要有恒心,同时严格掌握治疗原则。腰椎间盘突出症的患者只要严格按照治疗原则,采取综合治疗,持之以恒,就能获得满意的疗效。
预防腰椎间盘突出症,最重要的是要加强体育锻炼,但不要超负荷;严禁搬或抬超过自己能力的重物;不宜久坐、久立;有腰部疼痛要立即到医院作必要、及时的诊治,以免病情加重。
得了腰椎间盘突出症的患者,在治疗期间(100天以内)严禁一切体育活动,绝对卧硬板床休息,注意腰部保暖,站立时必须佩戴腰带,不宜使用蹲厕。
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发表: 2005-10-27 12:47:11 第4楼
re:【健康】腰椎间盘突出不再是顽症
患腰椎间盘脱出者,多数为劳动者和青壮年,中医认为应归属筋骨痹痛范畴, 多系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。
现代医学认为:腰椎间盘连接在上下两个椎体之间,由纤维环和髓核构成。 纤维呈环形排列的纤维软骨,前宽后窄,围绕在髓核的周围,可防止髓核 向外突出。髓核是一种富有弹性的胶状体,位于椎间盘的中部向偏后方,有 缓和冲击作用。它被限制在纤维环之内,在脊柱运动时,椎间盘可相应地改 变形状。 由于第一腰椎是承受动静力最大的,故后纵韧带的变窄,造成自然结构方面 的弱点、致使髓核向后方及二侧突出。从内因上讲是腰椎间盘退行性改变、 腰椎间盘有发育上的缺陷或因外伤、劳损受寒等原因。同时纤维环外层和后 纵韧带存在丰富的感觉神精末稍,受髓核内渗出的糖、蛋白和酸性物质(组 织胺)的刺激,产生无菌性炎症,使神经末稍的敏感性增高,这种来自破裂 ,突出椎间盘组织的化学和压力因素致腰痛。
研究腰椎间盘脱出的多数学者认为采用内服中医药、牵引、按摩及各种电疗 只能短时间改善症状,达不到根本治疗的目的。
手术治疗可产生严重并发症:如椎间盘感染、大血管损伤、穿刺道血肿,神 经根损伤。价格很昂贵。
治疗时在病变部位采用按摩,使皮肤毛孔扩张,深部肌肉松驰,将该药以白 酒为介质,调成糊状外敷加温透的作用,可促使毛孔扩张,降低血管阻力, 改善毛细血管通透性。
使中药有效成份由皮肤渗入到病变部位,迅速吸收,促使血液循环加速,达 到行气活血、破瘀散结、温经通络,起到松解神经根及软组织粘连,缓解肌肉 紧张及痉挛,有利于髓核还纳,恢复腰椎活动功能,使临床症状缓解,神经根 受压症状全部解除,因而迅速解除疼痛得以康复,远期效果好,达到标本皆治的目的。
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发表: 2005-10-27 12:48:16 第5楼
re:【健康】腰椎间盘突出患者需要卧床休息
卧床休息是腰椎问盘突出症最基本的治疗方法,方法简单,没有任何创伤及附加痛苦,选用硬板床对初次发病及早期病人可得到满意效果。卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复,也可以防止神经纤维粘连发生。卧床休息就是让病人平卧在硬板床上,只允许在床上翻身,而不允许坐起或站立,进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3—4周即可见效。但过分的卧床休息有时反会导致神经根的粘连。起床后要用皮制腰围固定腰部至少3个月,半年之内不做任何屈腰动作,也不能参加中等以上的体力劳动。如果在卧床休息的同时辅助骨盆牵引治疗,这样可以得到更多的制动效果。推理认为这样可使椎间隙增宽,有利于椎间盘突出部分还纳, 同时在牵引骨盆时可使椎间隙更进一步减轻压力,有助于局部炎症的消退,从而达到疼痛症状缓解或消失的目的。纤维环和胶原纤维的修复很慢,前者需50天,后者更慢。所以破裂的椎间盘即使在卧床休息后得到回缩,也要很长时间才能修复,不能只卧床休息3—4周就了事。一般认为,此法治疗腰椎间盘突出症,能达到满意效果还不到30%。
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发表: 2005-10-27 12:49:20 第6楼
re:【健康】腰椎间盘突出患者手术后的注意事项
有些腰椎问盆突出症患者手术后,认为引起疾病的病灶已清除,身体即可恢复如正常人一样健康。其实,手术只是将腰椎间盆突出的那部分,也就是无法还纳回原位的那些突出物除去,是加速治疗进程的一种方式,也就是使症状较为严重的患病机体恢复到一个理想的程度,以利于患者进一步用其他康复手段来巩固和增强疗效。手术后应注意以下几点:
①手术后患者需严格卧床休息,床铺最好用硬板床,卧床时间约为4-5周.可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。
②手术后早期翻身应由护理人员协助,不宜自行强力翻转,以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。
③充分卧床休息后,可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动,如果手术中有植骨,则宜用石膏背心固定3—4个月,待植骨完全愈合后再下地活动。
④在恢复期,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势,注意腰背活动的自我保护,以防止疾病复发。
⑤手术后,脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作,体力劳动者3—4个月后才能开始工作。工作应由轻到重,工作时间由短到长,并避免做强烈的弯腰成负重活动。
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发表: 2005-10-27 12:50:39 第7楼
re:【健康】腰椎间盘突(膨)出症患者采取什么样的睡眠体位比较好?
人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。仰卧时,只要卧具合适,四肢保持自然伸展,脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位,因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位,总要不断翻身,一夜约20-45次。俯卧位时胸部受压,腰椎前凸增大,易产生不适感。所以,一般以采取仰卧和侧卧位为宜。有条件的患者,仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕,以便双髋及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向,同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力,这样能有效地防止腰椎间盘突(膨)出症的复发,是腰椎间盘突(膨)出症患者的最佳体位。
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再美也是神话
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发表: 2005-10-27 12:51:48 第8楼
re:【健康】腰椎间盘突出症及其治疗方法
哎呀可以加精了~~~~~~受益匪浅
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早习惯了孤独相随我微笑面对
相信我选择等待再多苦痛也不躲闪
只有你的温柔能解救无边的冷漠^_^
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发表: 2005-10-27 12:51:53 第9楼
re:【健康】腰椎间盘突(膨)出症患者使用腰围有什么好处?
腰椎间盘突(膨)出症患者卧床或牵引后,医生总要求患者佩戴腰围,那么,腰围对治疗腰椎间盘突(膨)出症有什么好处呢?
首先,腰椎间盘突(膨)出症患者佩戴腰围的主要目的是制动,就是限制腰椎间的屈曲等运动,特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作,以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。特别是急性腰椎间盘突(膨)出症患者,因局部的急性炎性反应和刺激,可有不同程度的肌肉痉挛,佩戴腰围后,减少了腰的活动,可起到加强保护的作用。合理使用腰围,还可减轻背肌肉劳损,在松弛姿势下,减轻腰椎周围韧带负担,在一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力。
经过卧床和牵引后的患者开始下床时,每次时间较短,运动量较少,运动范围也不宜太大,这时,佩戴腰围可使腰椎曲线保持较好状态
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发表: 2005-10-27 12:53:35 第10楼
re:【健康】腰椎间盘突(膨)出症患者应采取什么样坐姿?
由腰椎间盘突出的病因可以看出,久坐或坐姿不正确是导致椎间盘突出的原因之一,那么究竟采取什么样的坐姿才能将这种风险减少到最低呢?
正确的坐姿应是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢。如有可能,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应活动一下,松驰下肢肌肉。另外,腰椎间盘突(膨)出症患者不宜坐低于20cm的矮凳,应坐有靠背的椅子,因为这样可以承担躯体的部分重量,使腰背部相对处于松弛状态.
你好,治疗风湿,西医称之为(痛风)中医称为风湿、类风湿属“痹症”范畴:风、寒、湿三种邪气混杂侵入人体引发痹症,其临床表现为:慢性,进行性,对称性关节疼痛,晨僵,早期具游走性,关节软组织呈菱形肿胀,渐至关节僵硬、畸形、强直、功能障碍,血液检测可见红血球血蛋白的降低,类风湿因子呈阳性,血沉加快,一般认为(西医认为)是感染源引起的自身免疫反应导致以滑膜炎为基础的关节病变;中医认为此病是由于肝肾气血不足,风寒湿热外邪侵袭导致气血痹阻不通,筋脉关节失于滋养所致。膏药为中药手工熬制而成,很多患者用了此药效果非常明显,抓紧治疗没有问题的.如果信任,可以直接联系我们,祝早日康复
记得采纳啊
3、什么是风湿性肌纤维炎?
(1)问:风湿病是什么病?
答:现代医学风湿病是指:与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉以痛为主的疾病,其范围相当广泛,在我国危害最大的是风湿四病。
(2)问:什么是“风湿四病”?
答:即四种不同病名的风湿病,第一种:最常见的,风湿寒性肌肉关节痛;第二种:风湿性关节炎;第三种:类风湿性关节炎;第四种;强直性脊柱炎。患类风湿性关节炎的女性为多数,儿童型类风湿病也很多,强直性脊柱炎以中年男性为多数。
(3)问:常见的风湿类疾病还有哪些种病呢?
答:①痛风;②系统性红斑狼疮;⑧皮肌炎与多发性肌炎;④系统性硬皮病;⑤白塞氏病,是以细小血管炎为主,慢性进行性复发性多系统炎症性疾病;⑥干燥综合症,是以淋巴细胞浸润为病理,以外分泌腺病为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
(4)问:常见的风湿寒病有哪些种呢?
答:有十种;①风寒头痛,②吊线风,面神经麻疹,(歪嘴子);⑧上热下寒症;④风湿侵犯心脉症,如风湿心脏病;⑤风寒犯肺症;⑥胃寒;⑦肠寒;⑧妇女子宫寒症;⑨男士肾寒症;⑩多发性风湿寒病。
(5)问:常见的受风寒湿引起的软组织疾病有哪几种?
答:有①肩关节周围炎,即肩周炎;②颈部肌纤维炎,即颈椎病,③腰部肌纤维炎,即腰肌劳损症,④膝关节滑膜炎,关节红肿有积水。
(6)问;常见的骨关节病有哪几种?
答:有颈椎关节综合症、急性颈臀部神经痛,腰间盘脱出症、增生性关节炎、增生性脊柱炎、膑骨软化症。
(7)问:常见的与风湿病有关的血管病有哪几种?
答:大致有六种:①结节性多动脉炎,②恶性风湿性关节炎;③多发性大动脉炎;④雷诺氏现象和雷诺氏病,即动脉阵发性痉挛所致的缺血性表现的一种病;⑤结节性血管炎;⑥动脉栓塞。
(8)问:风湿病包括这么多种不同病名的病,治疗上应该采取什么办法?
答:首先要明确诊断,其次是抓住共性的发病病因。风湿寒外邪因素,但是内在因素各自不同,必须对症治疗,方能奏效。
(9)问:什么是风湿类疾病?
答:风湿类疾病是—组病因复杂、病理表现多样、治疗难易不同的骨关节及其周围软组织的疾病。这组疾病中,风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎,这四种病害最大,发病率最高。这四种病是比较多见的,也是我们东北寒冷地区多发的一组疾病。
(10)问:风湿类疾病发病原因是什么?
答:祖国医学早在内经《素问·痹论》中指出:是受风寒湿的外在因素所致。后世医学不断丰富深化提出:内伤致病的因素有:遗传、感染、代谢障碍、自身免疫及血液性因素,形成了风湿类疾病的发病基因。
(11)问:风湿类疾病的概念是什么?
答:这是现代医学中提出的指一组疾病。它是指与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉疼痛为主的疾病,其范围相当广泛。其中危害最大的是四种病。1、风湿寒性(肌肉)关节痛;2、风湿性关节炎;3、类风湿性关节炎;4、强直性脊柱炎。
(12)问:风湿类疾病有哪些病变表现?
答:根据目前全国风湿类疾病专业委员会专家们研讨统一的认识,对风湿病的新概念包括;所有侵犯肌肉骨骼系统,如:关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织的疼痛为主要表现的疾病,无论发病原因如何,均属风湿病。因此,风湿病的范围是相当广泛的。有以下四类疾病:
1、侵犯关节和肌肉的疾病。
2、侵犯肌肉、骨骼系统,也侵犯其它器官的疾病。
3、肌肉痛、关节痛、全身性疾病以痛为主。
4、侵犯骨骼肌肉系统、皮肤及内部器官的弥漫性结缔组织疾病。
从以上4方面认识风湿病,目前被世界公认的,风湿病原因内的疾病已达100余种。
(13)问:什么是关节炎?
答:谈到关节炎,人们常想到阴天下雨关节痛,这就是关节炎,这是习惯的看法。关节炎,是指以关节的炎症为临床表现的一组疾病,既包括哪些病变只限于关节局部的疾病,如关节外伤后引起的创伤性关节炎,也包括某些以关节炎症为临床表现之一的全身性疾病,或系统性疾病,如:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血友病、痛风等。《关节病大全》一书中,列举的关节炎病达213种。
(14)问:风湿病给人们带来的危害是什么?
答:正因为风湿病的范围广泛,其中不少种疾病,如类风湿性关节炎,骨性关节炎等关节炎症的发病率又很高,所以给社会和人民的健康造成巨大危害。在美国,关节炎病人有2000万以上,其中500万为类风湿性关节炎,1200万为骨性关节炎。关节炎和风湿病在美国是慢性病残的最主要原因,患病在家休养的病人中,关节炎患者占1/5,每年因此病损失的劳动日在2700万天以上,经济损失18.6亿美元。我们东北地区以大兴安岭地区的调查统计,患风湿病者占人口中的75%,不同程度的患有风湿病,影响到人们的生活和劳动。
(15)问:风湿类疾病与免疫功能有什么关系?
答:风湿类疾病,也就是通常所说的风湿病,风湿类疾病指不同的病因引起的一组疾病,即免疫性、代谢性、退行性、遗传性引起,累及骨、关节、肌肉等肌肉骨骼系统,以疼痛为主要表现的一系列疾病。根据1983年美国风湿病学会的分类方案,风湿病所包括的疾病达上百种,而这些疾病的发病原因都存在与自身免疫功能有关。对风湿病检查抗O和类风湿因子,他同多种结缔组织疾病患者同样反映出来类风湿因于的阳性率、类风湿性关节炎的类风湿因于阳性率为70—80%,系统性红斑狼疮和系统性硬皮病约为40%,干燥综合症几乎接近100%,明显高于正常人4%,所以说,从免疫学检验中也充分说明风湿病的发病与自身肌体的免疫防护功能有着密切的关系。一些风湿病的发病存在免疫功能降低而发病。
(16)问:风湿类疾病与血管病有什么关系?
答:风湿病患者,都不同程度的合并有血管炎。有些血管病常见于风湿病患者,发生动脉闭塞性疾病。风湿病引起的,类风湿性血管炎、风湿性心脏瓣膜病栓塞脱落所致动脉栓塞、多发性大动脉炎,结节性血管炎、雷诺氏现象及雷诺氏病、结节性动脉炎等。所以说:风湿病可以发生一系列血管病。血管病与风湿病有着同一的血源关系。
(17)问:风湿病常并发哪些血管疾病?
答:风湿病如:风湿热、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮,都会广泛地发生血管炎性的病理改变。这些病变不仅是产生关节炎的直接原因,而且形成风湿病的特征性临床表现。如环形红斑、蝶形红斑等。另一方面,血管病如:多发性大动脉炎,结节性多动脉炎患者广泛地出现关节炎症状。风湿病可见到动脉血栓塞如:风湿关节炎同时存在风湿性心瓣膜病。由于血液动力失常,常于心房中形成血栓,血栓脱落可造成微循环的栓塞。
(18)问:风湿类疾病常发生哪些血管病变?
答:大致有四种血管病变。1、血管炎也称为脉管炎;2、动脉栓塞(即风湿心脏病);3、微循环障碍;4、血流变有改变,血浆粘度增高,血沉增快。
(19)问:风湿类疾病常见血管炎有哪几种类型?
答:可分为四种类型:
1、结节性多动脉炎类的系统坏死性血管炎,包括典型的结节性多动脉炎,皮肤型结节性多动脉炎和重叠综合症。
2、巨型胞动脉类血管炎,包括巨细胞动脉炎,大动脉炎综合症和风湿性多肌痛。
3、结缔组织疾病伴发的血管炎,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、综合症、皮肌炎、硬皮病和风湿热的胶原血管病。
4、结节型皮肤血管炎,为一类血管炎综合症,包括结节性血管炎等10种疾病。
(20)问:风湿类疾病与风湿寒病有什么关系?
答:风湿类疾病是指风湿病。而风湿寒病是指风湿寒邪侵入人体后引起的各种疾病。症侯群包括脏腑器官的症候群,如上热下寒见有风寒头痛,吊线风(歪咀子),上热下寒,由风湿侵犯心脉、风寒犯肺、胃寒、肠寒、宫寒、肾寒、多发性风湿寒病有10种之多。风湿症中的很多人并发不同的风湿寒病症状,而风湿寒病可发展成风湿病,是同一类风湿病,但又存在着不同的体症,所以,把风湿寒邪侵犯人体后引起的各种慢性病统称为风湿寒病。而风湿类疾病是以类风湿性关节炎,风湿性关节炎、风湿关节痛、强直性脊柱炎为主要病症的风湿病,同风湿寒病有同一属性的风湿病,又有体症表现不同的个性区分,便于对症区别治疗。
(21)问:风湿寒病都有哪些症状?
答:有如下几种:
1、上热下寒:有头晕、失眠多梦、记忆减退、烦躁、呆板、口干、眼涩、两足小腿发凉、关节不利等。
2、风湿侵犯心脉:心悸、心烦、胸闷、憋气。
3、胃寒:胃痛、上腹胀满、吞酸。
4、肠寒:腹痛、腹胀、肠呜、腹泻,一日数次。
5、宫寒:月红不调、痛经、白带多。
6、肾寒:阴囊潮湿,睾丸凉痛,小腹抽痛,排尿不利,阳萎等。
(22)问:风湿寒病的特点是什么?
答:主要两点:①风湿寒病多属於功能性的,没有器质性改变。无论作什么化验检查均正常,但本人感到浑身难受。②风湿寒病另一个特点是:遇寒冷天气变化时,遇刮风、阴天、雨雪时病情加重。
(23)问:怎样预防风湿寒病?
答:要防患风湿寒病:①保持精神愉快,②坚持锻练身体,增强抗病能力;③改善生活环境,预防风湿寒侵袭;④在工作生活中时刻预防感冒、防止风湿寒邪侵袭;⑤有病早治,无病早防。
(24)问:什么是风湿寒性关节痛?
答:风湿寒性关节痛是指:人体感受风寒湿邪引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。突出特点是,疼痛,关节局部没有红肿热的炎症表现,化验抗O,类风湿因子均为正常,少数血沉稍快。遇寒冷天气变化病情力口重。骨关节疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利、反复发作,以某部肌肉或一、两个关节为重。多数疼痛部位:膝、髋、肘、腰、背部,累及到全身肌肉、大小关节、无红肿性疼痛,活动受限,甚至是瘫痪状态。
(25)问:风湿寒性关节痛分几种类型?
答:中医辩证分型是为了对症施治,所以分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿五种类型。
风重型关节痛:是以风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪,“其善行而数变”,主症:全身各关节、肌肉游走窜痛。
湿重型关节痛:是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪其性粘重浊,主症:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,关节伸屈不利,活动时多有软骨磨擦音。
寒重型关节痛:是寒邪侵犯人体偏重所致,寒为阴邪其性凝滞,主症:患病局部肌肉、关节皮肤发凉,固定性剧痛或挛缩构急。
风湿型关节痛:是寒,湿相兼侵犯人体所致。主症:患病局部发凉(出冷汗),固定性剧痛、沉重发板,活动困难,最重者失去劳动能力,甚至瘫痪状态。
(26)问:什么是风湿性关节炎?
答:风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变应反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一。以成人为多见。根据文献记载,成人风湿热,关节受累者占9l.7%,儿童则为55.7%。关节炎的形成是由于风湿活动反复发作,除引起关节肿痛外,最重的侵犯心脏,并发心肌炎和风湿心脏病。
(27)问:风湿性关节炎有哪些表现?
答:有急性和慢性风湿性关节炎之分。急性风湿性关节炎,发病前l—3周有咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现:乏力、烦燥、有高热、出汗。关节表现:疼痛有游走性、对称性、反复性的关节炎,关节外表现:有心脏病变、皮肤病变。慢性风湿性关节为多有急性病史或不典型的风湿热病史,一般无高温、少数有低热。关节酸痛,呈游走窜痛,关节轻度肿痛,活动轻度受限。
(28)问:什么是类风湿性关节炎?
答:类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病,对人体健康危害很大,被称为不死人的“癌症”,其意是:“难治之症”。也就是患此病容易致残。本病发病率很高,据国外统计,患此病约占全人口的2.5%,比较重的患者约占患者中的1%。美国有5—6百万人患类风湿关节炎。我国10亿人口中,患有类风湿性关节炎lOOO万之多。
此病是全身性疾病,表现在骨关节滑膜,其次是渠膜、心、肺、皮肤、眼、血等广泛的炎症,造成关节各种组织如:软骨、韧带、肌腱、骨骼及多脏器损害,所以此病恰当的名称是类风湿病。类似风湿,本质上区别于风湿,以关节病变为主,所以称为类风湿性关节炎。
(29)问:类风湿性关节炎的病因与发病机理是什么?
答:类风湿性关节炎的发病基因和持续发展与自身免疫有关。有以下几种因素:①免疫因素;②遗传因素;③感染因素;④风湿寒邪剧巳机体因素。
(30)问:类风湿性关节炎临床表现有哪些症状?
答:早期症状不典型,尤其是骨质改变以前的表现小关节疼痛,对称性的痛点,全身乏力,关节肿痛、时而消失、反复发作。起病形式是由个人的免疫状况,精神状态及营养因素不同,临床表现各异。
(一)是隐匿发病:有70%初发病患者是隐匿发病。表现有倦怠、乏力、食欲减退,低热,体重减轻等前兆症状,最初会有关节轻度酸痛和僵硬,受累关节以四肢小关节为主,交替的发作和缓解,逐渐地加重,侵犯到各关节痛。
(二)是急性发病,有20%患者起病急,突发性的多关节红、肿、热、痛及功能障碍。
(三)是中间型发病,有15—20%。介于上述二者之间,全身症状比较明显突出,贫血症明显。
总之,此病全身表现倦怠乏力,食欲减退、发热或低热、体重减轻、肌肉酸痛及贫血等。
(31)问:类风湿性关节炎的关节表现有哪些症状?
答:关节炎的主要症状:①是晨僵:早晨患病关节有僵直感,即僵硬、伸屈不利、活动受限、红肿发热的关节持续僵直,逐渐加重。②疼痛:此病突出的症状是疼痛。初期指:膝、踝的小关节游走性疼痛,一旦关节肿胀,则痛而固定,呈对称性,而且发展到肩、膝、髋、颈椎关节,面额关节痛,会出现张口时痛,张不开嘴,③肿胀:由于关节腔内渗液增多,滑膜增生,软组织炎症造成关节肿大,以小关节,手指近端指间关节梭形肿胀,多发生在中指,也出现在掌指关节及腕关节肿胀。④活动障碍:由于患病的关节炎症,疼痛肿胀,炎性渗出使关节周围肌肉萎缩,滑膜绒毛状增生的肉芽组织压迫和消饮软骨后,使关节间隙变窄而产生关节活动障碍。⑤关节畸形,由于关节周围肌肉、韧带变得破坏,使关节产生某种特殊的畸形。
(32)问:类风湿性关节炎的关节外有哪些表现?
答:有以下四方面表现:
(一)皮下结节:约有20病人出现皮下结节,多出现关节隆突部位,呈圆型或椭圆型。
(二)类风湿性血管炎:主要是血管的炎性改变,管腔狭窄,血栓形成,血管闭塞。
(三)类风湿性心脏炎:发病占患者的38.8%,心脏受到损害。主要表现为:心包炎、心肌炎、心内膜炎和全心炎四种。
(四)全身性并发症:肺的损害产生胸膜炎,称慢性肺间质纤维化,尘肺等。眼部表现:巩膜炎。角膜结膜炎、穿孔性巩膜软化。神经系统、血液系统、消化系统多脏器发生病变。
(33)问:什么是强直性脊柱炎?
答:本病多见于男性,男女的比率9:1—14:1之间。它以脊柱关节炎症为主症,进而侵犯骨头和颈椎的炎症。关节活动受限而后强直,一般骶髂关节,其后由于病变发展、逐渐累及腰、胸、颈椎而出现骨质疏松,韧带骨化,使脊柱强直或驼背固定,甚至丧失劳动能力。我国10亿人口患此病有100万之多。本病名称,我国也曾有不同名称,50年代方先之对本病曾命名中枢型类风湿。当前国内外均称为强直性脊柱炎,祖国医学认为本病属于痹症范畴,即风湿类疾病危害人类健康比较严重的一种疾病。
(34)问:发生强直性脊柱炎的因素是什么?
答:患本病基因因素是:家族遗传,有感染因素、风湿寒邪侵犯是外在因素;其它病因包括外伤、局部化浓性感染等。总之,可能是由于基因因素和环境因素的综合作用引起,此外,还与生殖器泌尿感染和肠道的疾病有关。
(35)问:强直性脊柱炎主要特点和症状表现哪些方面?
答:本病特点是以男性病人为绝大多数,而发病年龄16—25岁之间的青壮年。主要症状:①下腰疼痛及腰僵,②臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限,③胸部疼痛及胸廓活动受限;④颈部疼痛及颈椎活动受限,⑤膝、踝关节肿胀及疼痛:⑥单侧或双侧坐骨神经痛;⑦大转子,坐骨结节,跟骨关节,耻骨联合处疼痛;⑧驼背畸形:髋、膝、踝关节畸形及强直,⑨复发性眼痛及视力减退。
(36)问:强直性脊柱炎的体征有哪些表现?
答:有以下几方面:
一是脊柱僵硬及姿势改变。有不同程度的脊柱畸形。轻者为平腰、重者驼背畸形。二是胸廓呼吸运动减少,即胸廓呼吸运动减少。三是骶髋关节形成关节炎,进而形成股骨头受侵而坏死,活动受限。四是脊柱外骨关节侵犯,即脊柱关节侵犯肩、髋、膝、坐骨结节、耻骨结合和跟骨结节处引起炎症。五是关节外合并症、如:复发性虹膜炎、心脏疾病引起主动脉闭锁不全,中枢神经系统合并症,可发生病理性中枢椎半脱位。
(37)问:其它常见的风湿类疾病还有哪几种病?
答:其它常见的风湿类疾病,也是顽症,有如下几种:①系统性红斑狼疮;②皮肌炎与多发性肌炎;③系统性硬皮病;④白塞氏病;⑤干燥综合症;⑥痛风等。上述六种疾病均为
风湿病,均有不同程度的关节痛或关节炎,出现骨、软骨、关节、肌肉、肌腱、韧带等连动系统疼痛症状,即中医痹症,是风湿而发的疾病。
(38)问:什么是系统性红斑痕疮?
答:本病是一种全身性自身免疫性疾病。病遍及全身,以皮肤和肾脏尤为突出。检验血清中存在多种自身抗体,特别是抗核抗体,是本病特征标志。
(39)问:祖国医学对红斑狼疮是怎样认识?
答:祖国医学对本病是以临床为诊断看法,以发热、红斑为主要表现。患者归属为:“阴阳毒”、“蝴蝶丹”、“日晒疮”,以关节痛、雷诺氏现象为主症者屑“疮症”;以狼疮性肾病表现为主者属“水肿”范畴;病初发病急性期为标实症,病久多虚,按“虚劳”辩症。
(40)问:红斑狼疮有哪些方面的临床表现?
答:此病变化多端,分为急性、恶急性和隐匿性三种。无论那一种,早期症状均有乏力、发烧、关节痛、皮疹。主要病变表现在以下10个方面:①发烧:90%患者在发病中都发热。②皮肤:有80%患者受到损害。皮肤受损部位,先发生面颊和鼻梁部位蝶形红斑,色鲜红或紫红,略高出皮肤,表面光滑,有时可见鳞屑、水泡。消退留有棕黑色素沉着。③关节、肌肉:有80%患者肿胀疼痛,这是首先之症,进而会产生某关节无菌性坏死。④浆膜:有50%以上患者有双侧或单侧性胸膜炎,有的发生缩窄性心包炎,或由心包积液引起心包填塞,腹腔积液引起腹膜血管炎和肠壁浆膜炎。⑤肾脏几乎所有患此病者,在病程中均有肾损害发生的肾炎,形成狼疮性肾炎。⑥心脏:可引起心肌炎、心包炎、心内膜炎。⑦肺;约有10%患者有狼疮性肺炎,其特点高烧、呼吸急促、缺氧、咯血。⑧消化道:约20%患者有恶心、呕吐、食欲减退或腹痛。⑨中枢神经:最常见的表现为癫痫样发作或器质性脑病,脑血管炎。⑩其它方面,可出现巩膜炎、淋巴结肿大、儿童有明显的淋巴结肿大、腮腺肿大、眼干燥症状等。
(41)问:什么是皮肌炎与多发性皮肌炎?
答:此两病均是原发性肌炎,主要累及模纹肌,呈非感染性弥漫性炎症,表现为肌无力、肌痛与肌萎缩。有皮肤损害者称为“皮肌炎”,无皮肤损害者称“多发性肌炎”。1—80岁均有此病发生。多发病年龄为5—15岁和45—60岁之间。
祖国医学认为本病属痿症。《素问·生气通天篇》说:大软短、小驰张、软短为构,驰张为痿。这种痿症与脏腑关系密切。
(42)问:皮肌炎与多发性肌炎的肌肉、皮肤有哪些表现?
答:肌肉的症状表现为,肌无力:进行性、对称性四肢近端肌肉无力,尤其是骨盆带和大腿的肌肉最为显著。肌痛:表现自发痛,肌肉萎缩,腱反射基本正常。
皮肤表现:有特征性皮疹、在眼睑、鼻梁、两颊、前额和指甲周围皮肤出现暗紫色红斑、指关节背面对称性伴有脱屑红斑。此外,上胸部、四肢的关节背面等处也可见类似的红斑,不同程度的毛细血管扩张,色素沉着,甚至皮肤萎缩。皮疹有顽固性搔痒。
(43)问:什么是硬皮病?
答:硬皮病分为两大类,即:局限性顽皮病和进行性系统性硬皮病。系统性硬皮病是以血管炎为病理基础,导致皮肤、内脏,弥漫性纤维化的一种全身性结缔组织病。依据其临床表现,属祖国医学“皮痹疽”是由肾阳虚,卫外晃固,风寒湿邪乘虚而入,凝于肌肤,营卫不和,脉络瘀阻所致。
(44)问:什么是白塞氏病?
答:本病以小血管炎为病理基础,口、眼、生殖器、皮肤的慢性、进行性、复发性、多系统炎症的疾病。病程中多数有节炎和结节性红斑。
(45)问:白塞氏病都有哪些临床表现?
答:表现于全身:①口腔损害,主要是溃疡,②眼部症状,各组织均可受累,如角膜炎、角膜溃疡、疮疹性结膜炎、胸膜炎、脉络膜炎等;③生殖器,主要损害是溃疡;④皮肤症状多见于结节性红斑、多形红斑,或发生脓疮、毛囊炎、病肿、溃疡;⑤关节表现为关节炎;⑥心血管表现有心肌损害瓣膜病变,心包炎等;⑦消化道、口腔至肛门主要表现溃疡病变;⑧神经系统受损广泛,大脑、中脑、脑干、小脑、脊髓、脑膜、脑神,经、脊髓神经均可受损。
(46)问:什么是干燥综合症?
答:本病是以淋巴细胞浸润为病理基础,以外分泌腺病变为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。
(47)问:干燥综合症有哪些临床表现?
答:①眼部:由于泪腺萎缩、泪液分泌减少而发生干燥性角膜结膜炎是本病的特征性表现;②口腔:有不同程度的 口腔干燥;③关节:有炎症,可合并为类风湿性关节炎。④其它外分泌腺受侵损害:呼吸道、胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏等。
(48)问:什么叫痛风?
答:痛风是一组嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病。其特点是伴痛风性急性关节炎发作,累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类。原发性者,病因除少数由于酶缺陷引起外,大多尚未明确。继发性者由肾脏病、血液病等多种因素引起。
(49)问:急性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?
答:临床特点:多数在夜间发作,单一关节明显红肿热痛,第一脚趾关节,是趾关节发病较多,关节炎发作的第一天最重。伴有全身症状:发热、头痛、血沉增快、外周血白细胞增多,病情持续两周左右,反复发作。
(50)问:慢性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?
答:本病多关节受累发作较频,甚至发作后关节疼痛也不缓解,可有痛风石形成。关节可出现活动受限,X光检查,关节处骨缘有破坏,关节面不规则,关节间隙变窄。病变发作时则软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉淀。
4、风湿病怎么治疗?
很多风湿性疾病,尤其是老年人都是内里空虚,导致外边气血塌陷,畏风寒导致了风湿。哪有那么多长期在潮湿的环境下而得风湿病的,这个少之又少,所以说上来用附子、全蝎、蜈蚣、马钱子治风湿病的,多数效果不好,反而伤及正气,而且过于毛躁。想几副药就把风湿治好,这个无一是处,也不太可能。
上了岁数的人得了风湿病往往都得慢慢培补元气,疏通经脉,调畅气机,慢慢的再稍加一下通经活络的药,能达到很好的效果。都说拔罐不好,畏风寒通过拔罐把他拔出来那也可取。但是于内这个拔罐徒伤正气,有的说拔出黑血来了,拔出一个大印子,一个大泡,以为是拔出来了,当时好像缓解了,随后又重了,这个都不值得提倡。轻微的好使,但是重症,慢性病刮痧也不行,贴一些膏药,都是治标不治本,培补元气、守其真气、调畅气机终归治本之法。
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5、软骨炎严重吗?
软骨炎不严重,但是经常性的疼痛,让人很不舒服,软骨炎属于无菌炎症,跟休息有很大关系,疼痛狠了可以吃点镇痛药。
6、什么是 软组织炎
你好,软组织炎是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。软组织损伤的主要分类:扭伤类,挫伤类,碾压伤类;有急性筋伤,慢性筋伤类;有开放性损伤类,闭合性损伤类等.建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的活血舒筋膏膏药治疗. "膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病至经络、筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地。