急性软组织损伤推拿刺激量

1、丁季峰的与（㨰）法[搇法]推拿

倡导传统医学与现代医学结合，取长补短，是丁师的学术思想核心，也是（㨰）法[搇法]推拿形成的理论基础。从中医推拿的历代沿习及实践经历中，丁师认识到，理论知识的缺乏是推拿事业发展的主要障碍。他又看到，整体观念、内外相连为中医理论体系之所长，细究局部、探幽入微是西医治学之所长，遂以中医经络学说结合解剖、生理、病理等现代医学知识作为指导实践的理论基础，逐步创立了（㨰）法[搇法]推拿。
中医学的解剖概念较模糊，这对指导手法应用带来了困难，使许多被动运动手法容易造成医源性损伤，如颈椎斜扳法，即为其例。对人体解剖知识的熟悉与否不仅直接影响诊断的正确性与治疗效果，甚至可影响病人的生命安全，因此，丁师在创立（㨰）法[搇法]推拿中，对解剖学的重要性，认为无论怎样强调，都不过分。
神经生理学知识告诉我们，神经系统对刺激反应性不仅取决于刺激量的大小，而且取决于刺激的空间分布与时间分布形式，取决于刺激的变化率。丁师创立的（㨰）法[搇法]推拿把经络看作是全身皮肤、肌肉、肌键、韧带等组织的有序集合。具有作用面积大，作用面和压力均周期性变化的特点，一方面降低了手法力集中某一微小部位所可能对组织产生的损伤性，另一方面又由于广泛作用于穴位及穴位之间的经筋、皮部而提高了手法效应。
丁师创立的（㨰）法[搇法]推拿之所以有较好的疗效，这同他强调必须根据临床病理特性，辨证施术分不开的。如肩周炎的病理变化分三期：急性期以渗出性炎症为主，组织充血水肿。此期机体组织对手法力较为敏感，故手法宜轻柔缓和，不宜配合任何形式的被动运动。粘连期以组织粘连为主炎症逐渐消退。此期手法力量可适当增大，配合各种操作，来逐渐分离粘连。恢复期以肩关节周围组织纤维化，关节力学平衡失调为主。此期应以指导患者自主性功能锻炼为主。 强调手法刚柔相济，倡导治疗手法与被动运动结合是（㨰）法[搇法]推拿的学术特色。丁师认为，推拿手法之力有两重性：刺激穴位、经筋、皮部，激发经络反应为其治疗性；改变组织微细结构，引起疼痛、结构破坏为其损伤性。不可过于强调一方面而忽视另一方面。（㨰）法[搇法]推拿手法应做到刚柔相济。所谓刚柔相济的涵义，丁师具体地描述为：手法应具有一定的力度，即使隔着衣服操作，也能作用到一定的组织深度。但这种力不是粗暴蛮力，而是一种技巧力，病变组织不因压力刺激而产生剧烈疼痛，肌肉也不由此而强烈痉挛、影响力的作用深度，反而在治疗过程中有轻松舒适的感觉，治疗后有病痛显著减轻的体会。
被动运动是指由医生控制的肢体运动，具有纠正错位、分离粘连、缓解肌肉痉挛、解除神经血管压迫的作用，对软组织损伤性疾病具有较好的疗效。但如掌握不当，常可造成严重的组织创伤。同时在病理状态下，关节周围肌群通常处于痉挛状态，被动运动的阻力增加，预期的运动幅度难以达到。这了减少组织损伤和便于被动运动的实施，（㨰）法[搇法]推拿把被动运动与治疗手法有机结合在一起。被动运动前，先在病变部位充分使用（㨰）法[搇法]，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，为被动运动创造条件。被动运动过程中，继续配合（㨰）法[搇法]操作，以减轻运动痛，并可分散病人注意力。被动运动后，仍在病变部位予以手法治疗，以及时消除被动运动可能产生的组织损伤。 辨证、辨经与辨病结、合论治是丁师创立的（㨰）法[搇法]推拿对临床实践的具体要求。辨证论治为中医学精髓，辨经论治为手法治疗部位的选择提供依据。但辨证、辨经，还难以反映疾病的全貌。例如在中医的痹证范畴中，包含了软组织损伤性疾病、免疫性疾病、代谢性疾病等等。即使在免疫性疾病之间，其病理变化也迥然相异。又如腰椎间盘突出症按传统辨证分型可分为血瘀型、湿热型、风寒型和肾虚型;按辨经论治可分为足太阳型，足少阳型，太阳少阳合病型和督脉型;但这些分型均不能为手法应用提供理论根据。（㨰）法[搇法]推拿在此基础上结合辨病论治，充分吸取现代医学诊断明确，病理研究深入透彻的长处，采取相应的治疗方法，从而大大地提高了治疗效果

2、按摩推拿学的目录

上篇基础篇
第一章按摩推拿学基础
第一节按摩推拿的起源
一、按摩推拿起源于日常生活
二、商代有关按摩推拿的文字记载
三、按摩推拿发源于黄河中游地区
第二节按摩推拿学发展简史
第三节按摩推拿学名称的演变
第四节按摩推拿治疗疾病的作用原理
一、按摩推拿治疗疾病的基本原理
二、按摩推拿治疗伤筋的作用原理
第五节影响按摩推拿疗效的因素
一、手法的性质
二、手法的刺激量
三、治疗部位的特异性
第六节按摩推拿的禁忌证
中篇手法篇
第二章成人按摩推拿手法
第一节总论
一、手法的概念
二、手法的基本要求
三、手法操作时形体的基本要求
四、手法操作时呼吸的基本要求
五、手法操作时用力的基本原则
六、手法的作用
七、手法的分类
第二节放松类手法
一、一指禅推法
二、〓法
三、揉法
四、缠法
五、拿法
六、拨法
七、牵拉法
八、搓法
九、击法
十、弹法
十一、梳头栉发
十二、摩掌熨目
十三、踩跷法
第三节温通类手法
一、摩法
二、擦法
三、推法
四、捋法
五、抹法
六、扫散法
七、点法
八、捏法
九、捻法
十、掐法
十一、振法
十二、拍法
十三、推桥弓（扫桥弓）
十四、鸣天鼓
十五、刮法
第四节助动类手法
一、摇法
二、背法
三、抖法
四、屈伸法
第五节整复类手法
一、按法
二、拨伸法
三、扳法
第三章儿科推拿手法
第一节总论
一、儿科推拿的特点
二、儿童年龄分期
第二节儿科推拿基础手法
一、推法
二、揉法
三、按法
四、摩法
五、掐法
六、捏法
【附】运法擦法挪法搓法摇法捺法撮法拈法捻法刮法扯法牵拉旋转复位法
第三节儿科推拿常用穴位及操作方法
一、攒竹（天门）
二、坎官
三、太阳
四、天柱骨
五、腹
六、脐
七、丹田
八、脊柱
九、七节骨
十、龟尾
十一、脾经
十二、肝经
十三、心经
十四、肺经
十五、肾经
十六、大肠
十七、小肠
十八、胃经
十九、四横纹
二十、板门
二十一、内八卦
二十二、二扇门
二十三、外劳官
二十四、三关
二十五、天河水
二十六、六腑
二十七、耳后高骨
第四章古今按摩推拿手法选
第一节《黄帝内经》中的手法
一、确立“按摩”为手法治疗之总称
二、阐述手法的作用机制
三、按压动脉的手法
四、其他方面
第二节《肘后备急方》中的手法
一、抄腹法
二、拈脊骨皮法——捏脊法
第三节《太清道林摄生论》、《备急千金要方》中的手法
一、自按摩法
二、老子按摩法
【附】《备急千金要方》中记载的“老子按摩法”
第四节《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的伤科八法
一、手法总论（原文）
二、手法释义（原文）
第五节《按摩经》中的手法
一、丹风展翅
二、黄蜂出洞
三、双龙投海
四、催兵布阵
五、遍处寻贼
六、烧山火
七、透心凉
八、乎土放承
九、风卷浮云
十、彻底澄清
十一、顺水行舟
十二、摇动山河
十三、踏破双关
十四、金鸡独立
十五、足下生风
十六、移山倒海
十七、二龙戏珠
十八、开笼放鸟
十九、双蛇吐信
二十、左右开弓
二十一、飞结积气
二十二、推倒泰山
二十三、拔树寻根
二十四、脚踏火轮
第六节儿科按摩推拿复式手法
一、二龙戏珠法
二、凤凰展翅法
三、苍龙摆尾法
四、黄蜂入洞法
五、黄蜂出洞法
六、打马过天河法
七、水底捞月法（水中捞月、水里捞明月、水底捞明月）
八、双凤展翅法
九、揉耳摇头法（捧耳摇头法）
十、老汉扳缯法
十一、猿猴摘果法
十二、丹凤摇尾法
十三、凤凰单展翅法
十四、孤雁游飞法
十五、取天河水法
十六、引水上天河法
十七、飞经走气法
十八、飞金走气法
十九、天门入虎口法
二十、按弦搓摩法
二十一、摇肘肘法
二十二、肘肘走气法
二十三、乌龙摆尾法
二十四、双龙摆尾法
二十五、赤凤摇头法（丹凤摇头法、赤凤点头法）
二十六、凤凰鼓翅法
二十七、老虎吞食法
二十八、揉脐及龟尾并擦七节骨法
二十九、开璇玑法
三十、按肩井法（总收法）
三十一、龙入虎口法
三十二、运水入土
三十三、运土入水
第七节夏锡五的提法
一、背提法
二、搭提法
三、背提法
第八节曹泽普《按摩实用指南》中的手法
一、开导按摩法
二、放通按摩法
三、收抚按摩法
四、补助性按摩法
五、和络按摩法
六、顺循按摩法
七、推动按摩法
八、拿复按摩法
九、揉和按摩法
十、捶击按摩法
第九节俞天农的挤拧疗法
一、拧法
二、挤法
第十节王文、王雅儒《脏腑图点穴法》中的手法
一、《脏腑图点穴法》的九种基本手法
二、胸腹部及任脉点穴法
三、胸腹部专用手法
四、腰背部及督脉点穴法
第十一节《刘寿山正骨经验》中的手法
一、接骨八法
二、上骱八法
三、治筋八法
四、治疗腕部伤筋的八面缝手法
第十二节曹锡珍《中医按摩疗法》
一、阳型刚术
二、阴型柔术
第十三节董好魁《脏腑经络按摩》
一、疏皮疗法常用的几种力
二、疏皮疗法常用的几种手法
下篇治疗篇
第五章成人按摩推拿治疗
第一节伤科病证
一、颈椎病
【附】颈椎读片要点
二、落枕
【附】胸廓出口综合征、寰枢椎半脱位
三、胸胁屏伤
四、肋软骨炎
五、腰椎间盘突出症
【附】腰椎读片要点
六、腰部软组织劳损
七、急性腰部软组织损伤
八、退行性脊柱炎
九、腰三横突综合征
十、隐性脊柱裂
【附】腰椎管狭窄、腰椎滑脱
十一、梨状肌综合征
十二、肩关节周围炎
十三、肱二头肌长头腱鞘炎
十四、冈上肌肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎
十五、肩峰下滑囊炎
十六、肱骨外上髁炎
十七、肱骨内上髁炎
十八、桡侧腕伸肌腱周围炎
十九、三角软骨盘损伤
二十、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
【附】腕管综合征
二十一、腱鞘囊肿
二十二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
二十三、髋关节一过性滑膜炎
二十四、膝关节韧带损伤
二十五、膝关节骨性关节炎
二十六、半月板损伤
二十七、髌骨软化症
二十八、胫骨结节骨骺炎
【附l膝关节滑膜炎
二十九、踝关节软组织损伤
三十、跟痛症
第二节内科病证
一、头痛
二，失眠
三、胃脘痛
四、便秘
五、泄泻
六、半身不遂
七、面神经炎
八、高血压
第三节男科病证
一、阳痿
二、前列腺炎
第四节妇科病证
一、痛经
二、乳痈（急性乳房炎）
附篇练功篇

3、软组织急性损伤早,中,晚期处理原则及方法是什么?

急性期，48小时内冰敷，制动。48小时后可热敷，适当按摩、活动

4、急性软组织损伤后怎么办

。急性软组织损伤，因局部小血管破copy裂，都有不同程度的出血，造成受伤部位肿胀、瘀血或形成血肿。热敷可使受热部位的血管扩张，血液循环加速，组织代谢加快，有利于炎症及瘀血的吸收消散。急性软组织损伤后如马上采用热敷，可使损伤部位的血管扩张，血流加快，不利于止血，反而会导致出血增加，肿胀加重，疼痛明显。故急性软组织损伤后不宜马上采用热敷，否则会增加伤者的痛苦。急性软组织损伤后正确的处理方法是立即采用冷敷，使受伤部位的血管收缩，血液循环减慢，有利于血液凝固而止血。但在损伤二天之后，局部出血已经停止，这时采用热敷可以加快消肿和留在组织中的凝固血液吸收，以加速组织的修复，缩短康复时间。

5、如何处理急性软组织损伤

最近，本人在工作中遇到几例急性软组织损伤后的病人由于早期处理不当，造成损伤处肿胀明显、疼痛剧烈，徒增了痛苦，延长了病程，增加了治疗的难度，为了普及软组织损伤的正确处理措施，特写下此文。原因及症状：急性软组织损伤多见于运动后，多因运动前准备工作不充分、不正确；运动量过大（特别是局部运动负荷过大）；身体机能状态不佳，动作协调性差等原因而造成。急性软组织损伤分闭合性损伤（包括扭伤和挫伤）和开放性损伤两类，在伤后48小时内为急性损伤早期，损伤的软组织局部可有疼痛、肿胀、压痛和活动受限。处理措施：一、急性闭合性损伤早期不能热敷和推拿，可采取以下措施：1、局部冷敷（冷水、冰袋冷敷或云南白药制冷液喷雾）以减少组织渗血和炎症反应，并有预防肿胀的作用；2、抬高患肢及限制活动，以减轻局部充血、肿胀，并有止血与止痛作用；3、伤后48小时不再继续冷敷，可口服云南白药、跌打丸或其他活血化瘀中成药，用药约一周左右，也可局部贴伤湿止痛膏；4、有血肿形成者先加压包扎，在伤后48小时后可试行消毒后穿刺抽血，抽血后再加压包扎（应有医生处理）；5、疼痛剧烈者可行间动电疗或中频脉冲电疗，24小时以后为促进组织的再生修复及血肿的吸收可用超短波、辐射热或电脑中频治疗以消炎、消肿、止痛。二、急性开放性损伤早期，首先根据损伤的不同部位选择适宜的止血方法，迅速进行正确的止血和包扎，并抬高患肢。对于小创口对合良好，经消毒后适当包扎。可口服消炎药预防感染。专业提示：软组织损伤后的关键是早期冷敷、抬高患肢及限制活动。

6、1.对于软组织损伤疾病，在损伤的早期，推拿治疗要（） A.刺激量宜小 B.刺激量宜均匀 C

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