1、胃壁不均匀增厚,胃小弯侧软组织肿块影
注意排除胃癌可能性的
2、我有一妹妹做超声内镜所见胃壁外可见*的低回声团块
您好,胃肠道间质瘤是一种恶性肿瘤,宜手术治疗,超声内镜下可以取组织活检的,病理诊断才是金标准。
3、胃壁增厚，厚度为1.6cm有丰富血流信号是怎么回事
对于正常胃窦壁厚度范围意见不一，多认为在2
mm～10
mm范围内，彭、周等人认为胃窦壁厚度＞5
mm可视为异常［1］
，笔者经过多例比较及临床观察与其观点一致，在临床工作中胃窦壁超过5
mm均提示增厚。
3.2
胃部检查方法
胃肠道病变CT检查必须使用造影剂，使胃部完全充盈，常用的对比剂可以分为三种。高密度对比剂（或称阳性对比剂）：传统上多采用泛影葡胺，其优点是对比良好，不易被肠道吸收，患者易接受，缺点是胃壁显示欠佳，有部分容积效应，对胃黏膜改变不能较好地显示;等密度对比剂：主要是水或饮料，其优点是简便、廉价、患者易于接受，对胃壁的显示能力明显高于阳性对比剂［2］，缺点是饮用量较多，部分患者不能耐受，与临近组织对比也相对较差；低密度对比剂（或称阴性对比剂）：主要有脂类和气体，有报道称脂类造影剂对胃肠道壁显示非常满意，良好显示率>95％，主要缺点是患者不能耐受，不良反应较多，部分患者不适合；气体使用比较麻烦，伪影也较多，临床少用。
在扫描体位上，我们采用饮水后立即仰卧位扫描，
部分患者行右侧卧位扫描或重复扫描，胃窦部充盈良好，显示清楚。
3.3
胃窦壁增厚分析
3.3.1
胃窦癌
进展期胃癌大体可分为三类：蕈伞型、
溃疡
型和浸润型。其CT表现分别为：蕈伞型为不规则形软组织肿块突向腔内，表面尚光滑，未见溃疡，胃腔狭窄，造影剂通过受阻（见图1）；溃疡型最为常见，表现为胃窦壁明显不规则形、偏心性增厚，并局部可见溃疡形成（见图2）；浸润型表现为胃窦壁弥漫性增厚，增厚程度常不很明显，胃腔明显变窄，胃壁僵硬，造影剂常呈线样通过。增强扫描能明确病变范围，了解病变血供情况，能更准确显示病变与周围组织结构之间的关系，能够明确有无淋巴结转移，能对肿瘤进行准确分期，对患者治疗方案的选择起着非常重要的作用。
3.3.2
胃窦炎
主要是肥厚性
胃炎
的诊断，常规影像学检查对胃窦炎的诊断缺乏特异性。
CT检查表现为胃窦壁的局限性或较广泛的增厚，增厚的胃窦壁很少超过1
cm，并且是对称性增厚，胃壁柔软，随着胃内造影剂的增加胃窦壁会变薄，增强能完整显示黏膜面和浆膜面。
3.3.3
胃溃疡
胃窦部是溃疡的好发部位，CT表现为局部胃壁的缺损和临近胃壁的增厚，缺损区光整，病变与周围正常胃壁界限清晰，胃壁柔软。但敏感性不如消化道造影检查，直径
4、右上腹胃窦至幽门部胃壁不规则性增厚性改变什么意思
1、胃的分区解剖
（1）胃底部：胃底的右侧几乎全部为肝脏所占据。
（2）贲门区：胃腔进一步扩大，并向左后方移行。贲门呈喇叭口状，局部胃壁较同层其他部位明显增厚，有时形成假肿块。此区位置较固定，与肝的静脉韧带裂在同一层面。
（3）胃体中、上部：胃腔左后侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，大、小弯与前、后壁大致为四等份。胃腔右侧为肝胃韧带，增强扫描时可见到由左后向前右方沿胃小弯呈弧形走行于肝胃韧带内的胃左动脉。胃腔的左后外侧为脾胃韧带，增强扫描时可以见到沿胃大弯分布于脾胃韧带内的胃短动脉。此层面大致相当于肝门水平。
（4）胃体中、下部：胃腔向右前方移行，左侧为胃体大弯，右侧为胃体小弯，胃壁前方与左侧常紧贴于腹壁。在靠近体胃下部的层面有时在其右侧出现另一较小胃腔，为胃窦幽门部，其内侧（左侧）缘为胃窦小弯侧，前外侧缘为胃窦大弯侧。胃窦断面向下逐渐扩大，并与胃体部靠近。
（5）胃角切迹：表现为近似前后方向走行的与胃壁厚度相近的细线状软组织密度影。胃被胃角分割为两个腔，中间为胃角（小弯），两腔的外侧为大弯。
（6）角切迹下方（张晓鹏）：胃腔呈葫芦形或椭圆形，胃角及小弯消失，左、右两侧都是胃大弯。胃窦右侧为胆囊，胃窦左后方紧邻胰头或胰颈，胃窦后方为十二指肠降段。
（7）胃下极（张晓鹏）：胃腔呈小椭圆形，靠近前腹壁，其下方为胃结肠韧带，左、右两侧分别为结肠脾曲、结肠肝曲。
（8）幽门：位于胃角同一层面或稍上下层面。胃窦远端及幽门多轻度向左后方折曲。当胃窦和十二指肠长轴与扫描层面平行时，可见胃窦、幽门和十二指肠球部三者的切线位像。
注：特殊胃型
（1）牛角型胃：胃接近水平走行，基本在胰腺前方走行，胃窦向后方折曲更为明显。因胃接近水平走行，常在贲门层面即可看到大部分胃体。因胃接近水平走行，胃角常不能完整显示，胃体与胃窦分界也不明显。由于胃轴的旋转，胃小弯偏向后壁，胃大弯偏向前壁，幽门向后内方向开口。
(2)无力型胃：胃体在纵轴方向拉长，胃体中下部与胃窦部呈平行的纵向走行，胃窦小弯与胃体小弯的胃壁紧邻，胃角明显。幽门开口向上。
（3）瀑布型胃：胃底向后折曲明显。胃底与胃体交界处后壁可见内凹切迹。
2.胃壁厚度：一般认为正常胃壁厚度在5mm以下，体部大弯侧最薄一般在3mm以下。贲门部胃壁较厚并向胃腔内隆起，胃窦幽门前区胃壁较厚。痉挛性收缩时胃壁局限指状内突。当胃壁与扫描面呈斜面或平行时，胃壁可出现增厚的假像。在增强扫描图像上，胃壁大部分呈单层结构，少部分呈3层结构，内层和外层表现为明显的高密度，中间为低密度带，内层大致相当于粘膜层，中间层相当于粘膜下层，外层为肌层和浆膜。判断胃壁有无异常，一要看胃壁的厚度，二要看胃壁有无异常强化。
转自天成医疗网