手指软组织解剖

1、软组织损伤。要半年那么久么。那请问您能不能通过运动，让它好的快一点呢？还有要注意些什么？

药酒大部分的功效是活血，而你们平时的软组织损伤时多为 闭合性软组织损伤 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。 处理原则： ü 早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。 ü 中期：损伤24—48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。 ü 后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。 外用药酒，主要用于运动系统的损伤治疗。使用时，先将药酒涂擦患处，然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩，并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效。 涂擦时以温擦为宜，这样有利于药酒渗透到皮下组织，发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟，每日1次或隔日1次，一般每5次为一疗程。 外用药酒时应注意： 1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物，因而切忌内服，以免引起中毒反应； 2.按摩手法宜先轻后重，临近结束时再逐渐减轻； 3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿，如果在患处用力按摩，会使症状加重，故不宜使用； 4.用药酒按摩握拿组织时，注意不要直接按擦骨凸部，以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情；5.药酒按摩方法不宜用于新鲜的骨折、关节脱位、表皮破损，对心、肝、肺、肾有严重疾患者也应禁止用该法治疗； 6.对有骨肿瘤、骨结核、软组织化脓性感染等，只可在疼痛较重处作表面涂抹，不要推拉重压，以免病灶扩散。 小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。 青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。 那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。 踝关节扭伤怎么办? 踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。 踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。 踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。 踝关节扭伤为什么会造成长期足痛? 踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。 用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。 踝关节扭伤的防治 1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。 2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。 3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。 4.按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。 5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。 6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

2、如何通过足迹看出人类软组织解剖特征不同于猿类？

从足迹可以明显地看出，人类软组织解剖特征明显不同于猿类。重力从脚后跟传导，通过脚的足弓外侧、拇指，最后传导到大脚拇指，大脚拇指是向前伸直的，而猩猩及南方古猿直立行走时，重力从脚后跟传导，但通过脚的外侧传导至脚中指，并且大脚拇指向侧面伸出。

3、人体3D高清解剖图那里有啊？？

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4、解剖学头皮有什么三层构成？

第一层是皮肤，头部皮肤与其他部位相比比较厚，后枕部可达7毫米。皮肤和纤维、纵膈与深部的组织肌肉相连，当肌肉收缩，头皮也被动移动。

第二层是皮下脂肪层，是一层致密的纤维脂肪层。生长期的毛囊可以达到这一层。

第三层是帽状腱膜层。帽状腱膜层。前起于眼轮匝肌，后面止于枕骨上隆突。由2部分组成，一部分是肌肉，另一部分是筋膜。前边是额肌，后边是枕肌，中间是帽状腱膜。这三层紧密结合又称为头皮。

第四层为疏松的结缔组织间隙，叫帽状腱膜下间隙。这个区域非常容易分离，在进行头部手术时，分离的区域常是此层次。

第五层是颅骨外膜。

在解剖学研究中，研究大体器官常利用剖割的方法，组织、细胞、胞器的观察则会利用显微镜。

(4)手指软组织解剖扩展资料：

生物学包含了人体解剖学和生理学两方面的研究。解剖学是研究人体的结构，而生理学是研究人体的功能。人体结构非常复杂，所以解剖学内容包含不同的层次，从最小的细胞到最大的器官，以及器官之间的关系。

大体解剖学是在整体观察和解剖过程中，用肉眼对人体器官进行研究。细胞解剖学则是借助于特殊设备如显微镜和特殊技术观察细胞及细胞内结构。

人体解剖学的发展和其他自然科学一样，是前人在漫长的历史过程中不断地探索、实践和积累知识而发展起来的。解剖学的知识可从古代的中国、印度和埃及的一些书籍中见到，这些知识也仅是当初在祭祀、狩猎屠宰和战争负伤时偶然观察获得。

当时搜集有关人体结构的知识的主要动机是以研究和治疗人体疾病为目的，后来才发展为专门的学科。

5、掌骨拇指侧韧带软组织损伤怎么治

药酒大部分的功效是活血，而你们平时的软组织损伤时多为
闭合性软组织损伤
Ø 急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，，伤处与外界没有相通。
Ø 处理原则：
ü 早期：伤后24—48小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈，大量组织渗出水肿为主要病理改变。处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。
ü 中期：损伤24—48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。此期可持续1—2周。处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。
ü 后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。

外用药酒，主要用于运动系统的损伤治疗。使用时，先将药酒涂擦患处，然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩，并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效。

涂擦时以温擦为宜，这样有利于药酒渗透到皮下组织，发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩时间每次约15—20分钟，每日1次或隔日1次，一般每5次为一疗程。

外用药酒时应注意：

1.外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物，因而切忌内服，以免引起中毒反应；

2.按摩手法宜先轻后重，临近结束时再逐渐减轻；

3.软组织损伤在2天内出现局部出血、红肿，如果在患处用力按摩，会使症状加重，故不宜使用；

4.用药酒按摩握拿组织时，注意不要直接按擦骨凸部，以免损伤骨面的软组织和骨膜组织而加重病情；5.药酒按摩方法不宜用于新鲜的骨折、关节脱位、表皮破损，对心、肝、肺、肾有严重疾患者也应禁止用该法治疗；

6.对有骨肿瘤、骨结核、软组织化脓性感染等，只可在疼痛较重处作表面涂抹，不要推拉重压，以免病灶扩散。

小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。
青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。

踝关节扭伤怎么办?

6、颅顶软组织包括哪些层次结构?

颅顶部的层次结构特点 二、颅顶部的层次结构特点
颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区，并包括其深面的颅顶诸骨。 (一)额顶枕区
1.境界：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。
2.层次：覆盖于此区的软组织，由浅入深分为五层，依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中，浅部三层紧密连接，难以将其各自分开，因此，常将此三层合称"头皮"。深部两层连接疏松，较易分离。
(1)皮肤skin：此区皮肤厚而致密，并有两个显著特点，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时出血多，但伤口愈合较快。发根斜性穿过真皮到达浅筋膜，附于毛囊，手术切口应与毛发的方向一致，以减少对毛囊的破坏。
(2)浅筋膜superficial
fascia：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多粗大而垂直的纤维束，使皮肤和帽状腱膜紧密相连，并将此层分隔成许多小格，其中充满脂肪，内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散，所以肿胀局限，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。另外，小格内血管的壁被周围结缔组织紧密固定，当血管损伤时不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。
(3)帽状腱膜epicranial
aponeurosis：为一厚而坚韧的腱膜，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，在正中部向后突出附着于枕骨隆凸，在两侧作为耳上肌和耳前肌的起点，并逐渐变薄，续于颞浅筋膜，附着于颧弓，犹如一顶紧扣在头顶的帽子。
枕额肌的额腹前方止于额下皮肤，部分纤维与眼轮匝肌混合；后方在冠状缝稍前方与膜状腱膜相连，收缩时额部产生横纹。
枕额肌的枕腹起自上项线的外侧部，行向前上方，止于帽状腱膜的后缘，收缩时牵引头皮向后。
帽状腱膜借浅筋膜的纤维隔与皮肤紧密相连，临床将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层合称为头皮。头皮外伤时，如未伤及帽状腱膜，则伤口裂开不明显；如帽状腱膜同时受伤，由于额枕肌的收缩牵拉则伤口裂开，尤以横向伤口为甚。缝合头皮时一定要将此层缝好，才能减少皮肤的张力，有利于伤口的愈合和止血。
(4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下隙subaproneurotic
space)：是位于帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线，两侧到达颧弓。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。腱膜下隙出血或化脓时，可迅速蔓延到整个颅顶，形成较大的血肿，痕斑可出现于鼻根及上睑皮下。此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故临床认为此层为是颅顶部的"危险区"(dangerous
area)。
(5)颅骨外膜pericranium：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥离。但骨膜与颅缝紧密愈着，并深入缝间，成为骨缝膜，与颅内的硬脑膜外层融合。因此，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围内，这一特征易于与腱膜下血肿鉴别。严重的头皮撕脱伤，可将头皮连同部分骨膜一并撕脱。
颅骨外膜对颅骨的营养作用较少。剥离后不影响颅骨的生长。 (二)颞区
1.境界：位于颅顶的两侧，介于上线与颧弓上缘之间，前方至颧骨的额突和额骨的颧突，后方达乳突基部和外耳门。
2.层次：此区的软组织，由浅入深亦有五层，依次为：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
(1)皮肤：颞区前部的皮肤较薄，移动性较大，手术时纵行或横行切口易缝合，愈后的瘢痕不明显。
(2)浅筋膜：所含脂肪组织和纤维小隔较少。耳廓前有颞浅血管和耳颞神经，耳廓后有耳后血管和枕小神经，沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。经此区进行开颅术时，皮瓣的基部应在下方，既包括上述的血管和神经，以保证皮瓣的存活和感觉。
(3)颞筋膜temporal fascia：
1)颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，较薄弱，向下渐与颞深筋膜相延续。耳前肌和耳上肌起于膜状腱膜，耳后肌起自乳突根上方，三肌均止于耳根。
2)颞深筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面，两层之间夹有脂肪和血管，颞中动脉(发自上领动脉)及颞中静脉由此经过。由于此筋膜非常致密，检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘，可能被误认为是颅骨的损伤。
(4)颞肌temporal
muscle：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，前部肌纤维垂直向下，后部肌纤维几乎水平向前，肌纤维逐渐集中，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后，颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用，故开闭合性硬膜外血肿清除术及颞肌下减压术常采用颞区入路。颞肌深部有颞深血管和神经，颞深动脉来自上颌动脉，颞深神经来自下颌神经，支配颞肌。
(5)骨膜periosteum：较薄，紧贴于颅骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并经颧弓深面与颞下间隙相通，再向前则与面的颊脂体相连续。因此，颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
(三)颅顶部的血管和神经 颅部的血管和神经走行于浅筋膜内，可分为耳前组和耳后组。 1.颅顶部的血管：耳前组有三对，耳后组有二对。
(1)滑车上动、静脉supratrochlear a.&v.：距正中线约2cm。滑车上动脉是眼动脉的终支之一，与滑车上神经伴行，绕额切迹至额部。
(2)眶上动、静脉supraorbital a.&v.：距正中线约2.5
cm。眶上动脉系眼动脉的分支，和眶上神经伴行，在眼眶内于上睑提肌和眶上壁之间前行，至眶上孔(切迹)处绕过眶上缘到达额部。上述两组动脉和神经的伴行情况，常是滑车上动脉在滑车上神经的内侧，眶上动脉在眶上神经的外侧。
(3)颞浅动、静脉superficial temporal
a.&v.：与耳颞神经伴行，穿出腮腺上缘，跨过颧弓到达颞区。颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一，起自下颌颈后方，在腮腺深面、耳颞神经前方上行，该动脉的搏动可在耳屏前方触及。在颧弓上方约
2~3 cm 处颞浅动脉分为额支和顶支。额支较粗，外径约 1.8 mm，通常与垂直线呈15~900
前倾角向前上方斜行，至眶外上角或额结节附近向上至颅顶，行程中向后上方发出 2~5 条额顶支，分布于颅顶，分布的面积约 99
cm2，这些分支中有一支以上的管径超过1.0 cm2(82%)。顶支的外径约1.7 mm，与垂直线约呈300
后倾角，向后上方至顶结节，分支分布于颅顶，分布面积约53
cm2。颞浅动脉位置恒定，管径粗大，且具有较大的扩张性，是在颈内动脉系统缺血作颅内外动脉吻合时理想的供血动脉。 颞浅静脉汇入下颌后静脉。
(4)耳后动、静脉posterior auricular
a.&v.：耳后动脉细小，在腮腺深面起自颈外动脉，沿二腹肌后腹上缘行向后上方，经耳廓后面上行，分布于耳廓外侧面及其后上方皮肤。由于该动脉口径细，不适合作颅内、外吻合术的供血动脉，但其与颞浅动脉及枕动脉之间吻合较多，是耳后区代蒂游离皮瓣的轴血管，也是全额瓣的补充血管。耳后静脉汇入颈外静脉。
(5)枕动、静脉occipital
a.&v.：枕动脉粗大，起自颈外动脉，沿二腹肌后腹下缘向后行，经颞骨乳突的枕动脉沟至项部，最后于上项线处，在枕大神经的外侧穿出斜方肌和深筋膜，分布于枕部皮肤。枕动脉的外径>1.1
mm，体表投影在枕外隆凸下方2~3cm，距中线3~4 cm
处。由于枕动脉的位置恒定，主干及分支的管径均较粗大，在椎-基底动脉缺血时，常选用枕动脉与小脑下后动脉进行吻合。枕动脉与对侧同名动脉、颞浅动脉和耳后动脉的吻合丰富，吻合点的外径有60%以上为0.3~0.6
mm，故枕区头皮也可作为游离皮瓣移植的供区。枕静脉汇入颈外静脉。枕大神经粗大，为第2 颈神经后支的皮支，在距枕外隆凸外侧约2.5 cm
处穿斜方肌腱膜和深筋膜，然后和枕动脉伴行，走向颅顶，分布于头后大部分皮肤。枕动脉在枕大神经外侧，两者并有一定的距离。
颅顶的血管皆自周围部向颅顶呈辐射状走行，所以开颅手术在此作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，瓣蒂应是血管和神经干所在部位，以保证皮瓣的营养。而作一般头皮切口则应呈放射状，以免损伤血管神经主干。颅顶的动脉有广泛的吻合，不但左右两侧互相吻合，而且颈内动脉系统和颈外动脉系统也互相联系，所以头皮在发生大块撕裂时也不易坏死。同理，头皮因损伤而出血时，应作环形压迫止血。
颅顶部的静脉与同名动脉伴行，在皮下形成静脉网，。此外，头部还存有导静脉构成颅外静脉与颅内硬脑膜静脉窦之间的交通。导静脉有：①顶导静脉 parietal
emissary v.穿过颅顶中点后方矢状线两侧的顶骨孔，连接颞浅静脉与上矢状窦；②乳突导静脉 mastoid emissary
v.穿过乳突孔，连接耳后静脉、枕静脉与乙状窦；③髁导静脉condylar emissary
v.穿过髁管，连接枕下静脉丛与窦汇；有时还由单一的枕导静脉穿过枕外隆凸，连接枕静脉与窦汇。导静脉无瓣膜，静脉血流方向一般是流向颅外，但在一定的情况下也可逆流入颅内，故颅内、外的感染可直接相互蔓延；头皮微小的损伤，如不及时处理或处理不当，有时可引起严重的颅内感染，例如静脉窦血栓和脑膜炎。
2.颅顶部的神经 颅顶部的神经有十对，耳前有五对，耳后有五对，其中有一对运动神经和四对感觉神经。 (1)耳前组 1)滑车上神经supratrochlear
n.：为三叉神经第一支眼神经所发出的额神经的一条终支，在距中线2.0 mm 处经眶上缘上行，分布于近中线处的皮肤。 2)眶上神经supraorbital
n.：为额神经的另一终支，经眶上切迹到达前额和颅顶，直至人字缝处的皮肤，还发出小支支额窦。
滑车上神经和眶上神经都是眼神经的分支，所以三叉神经痛患者在眶上缘的内、中1/3 处有压痛。 3)颧颞神经zygomaticotemporal
branch：细小，在眶内发自上颌神经的颧支，穿过颧骨额突后方的颞筋膜，分布于颞区前部的皮肤。 4)面神经颞支temporal branches of
facial n.：经腮腺的前上方走出，发出小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上部，并有吻合支与三叉神经的颧颞神经相连。
5)耳颞神经auriculotemporal
n.：是三叉神经第三支下颌神经的分支，与颞下窝发出后，在腮腺上端穿出，紧靠耳廓前方上行，分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤，可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉。
(2)耳后组 1)耳后神经posterior auricular
n.：是面神经刚出茎乳孔后立即发出的小支，紧靠耳根后面弯曲上行，分布于枕肌、耳后肌及耳上肌的一部分。 2)耳大神经great auricular
n.：来自第2、3 精神景，分布耳廓后面、耳廓下份前后面和腮腺表面皮肤。 3)枕小神经lesser occipital n.：来自第2、3
颈神经，属颈丛的分支，分布于颈上部、耳廓后面及邻近的颅顶皮肤。 4)枕大神经greater occipital
n.：粗大，为第二颈神经后支的皮支，在距枕外隆凸外侧约2.5 cm
处穿斜方肌和深筋膜，分布于头后部大部分皮肤。封闭枕大神经可于枕外隆凸下方一横指处，向外侧约2.5 cm 处进行。 5)第三枕神经third occipital
n.：细小，是第三颈神经后支的皮支，穿斜方肌，分布于项上部和枕外隆凸附近的皮肤。
颅顶的神经走行于浅筋膜内，彼此间相吻合，分布区互相重叠，故局麻阻滞一支神经常得不到满意的效果，需要再多处注射麻醉药，将神经阻滞的范围扩大。同时要注意局麻时必须将麻醉药注入浅筋膜内，由于皮下组织内有粗大的纤维束，所以注射时会感到阻力较大。如误入腱膜下隙则达不到麻醉效果。
(四)颅盖骨的结构特点及临床意义 颅盖骨在胚胎发育时期是膜内化骨，出生时尚未完全骨化，因此，在某些部位仍保留膜性结构，如前囟和后囟等处。
颅盖各骨均属扁骨。前方为额骨，后方为枕骨。在额、枕骨之间是左、右顶骨。两侧
前方小部分为蝶骨大翼；后方大部分为颞骨鳞部。发生颅内压增高时，在小儿骨缝可稍分离。成人颅盖各骨之间以锯齿形的颅缝相接合，将颅骨牢固联结成一个整体，随着年龄增长，骨缝逐渐由内向外形成骨性愈合，因此，骨缝的愈合程度可以作为判断年龄的一种指标。
颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位而不同。成人平均厚度约为 5 mm，最厚的部位(枕外隆凸)可达10 mm，最薄处(颞区)仅为1~2
mm。由于颅盖骨各部的厚度不一，故开颅钻孔时应予注意。可术前通过X 线或CT 测量，了解其厚度。
颅顶骨呈圆顶状，并有一定的弹性。受外力打击时常集中于一点，成人骨折线多以受 力点为中心向四周放射。而小儿颅顶骨薄而柔软，弹性较大，故外伤后常发生凹陷性骨折。
颅盖骨分为外板、板障和内板三层。外板较厚，平均厚度为1~2 mm，对张力的耐受性较大，弧度较内板小。内板较薄，平均厚度约0.5
mm，质地亦较脆弱，故称玻璃样板。因此，外伤时外板可保持完整，而内板却发生骨折。或外板线性骨折，内板呈粉碎性骨折。骨折片可刺伤颅内的血管、静脉窦、脑膜和脑组织等而引起严重的并发症。
板障是内、外板之间的骨松质，含有骨髓，并有板障静脉位于板障管内。板障管在X
线片上呈裂纹状，有时可被误认为骨折线，应注意鉴别。由于板障静脉位于骨内，手术时不能结扎，常用骨蜡止血。板障静脉通常可归纳为四组： ①额板障静脉frontal
diploic vein 位于额部，于上矢状窦相通，向外与眼上静脉相通；②颞前板障静脉anterior temporal diploic vein
与蝶窦相通，向外与颞肌的静脉相通；③颞后板障静脉posterior temporal diploic vein
在板障内由顶部向下至乳突部，与横窦相通；④枕板障静脉occipital diploic vein
位于枕部，与横窦相通，向外与枕静脉相通。板障静脉除与颅内静脉窦相通外，还与该部颅顶软组织的静脉相联系，所以也是颅外感染向颅内蔓延的途径。
思考题：1.简述颅部的骨性标志意义及颅内重要结构的体表投影。 2.简述颅顶层次的结构特点及分布于颅顶的血管和神经。

7、软组织损伤和症状表现有哪些

软组织损伤早期症状？软组织损伤症状有什么表现？

1.闭合性损伤

损伤部位无开放性创口，软组织损伤的症状有软组织肿胀，皮下瘀血，并伴有不同程度的疼痛。程度不等的功能障碍，如开口困难。

2.开放性损伤

有明显的开放性创口，创缘可因致伤原因不同而各异，如入口小而伤道深的刺伤;边缘整齐的切割伤;创面大而不整齐的撕裂伤等。软组织损伤的表现有不同程度的出血，可同时伴有面部神经、血管及涎腺导管的损伤。

详细

　软组织损伤后，机体为维持自身环境稳定，可迅速产生局部和全身性的一系列防御性反应。当创伤反应超过机体自身调节能力时，便可出现相应症状。

局部表现

1.疼痛：软组织损伤患者均有不同程度疼痛感，2~3天后可逐渐缓解。若疼痛加重或出现持续性疼痛，表示有感染可能。伴有内脏损伤时，疼痛常定位不明确，故在确诊前慎用止痛药。

2.肿胀：因出血及创伤性炎症性渗出所致，常伴有局部瘀斑或血肿。肿胀严重时，可致使局部组织或远端肢体出现压迫性血供障碍，表现为皮温降低、颜色苍白等。

3.功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛及炎性反应所致，但因创伤程度及部位不同，功能障碍的程度也会不一样。

4.伤口或创面：是软组织开放性创伤特有的征象，一般可分为清洁伤口、污染伤口和感染性伤口3类。

全身表现

1.发热：创伤出血或组织坏死分解产物吸收，可导致体温升高，一般在38℃左右。若合并感染时，可出现高热。

2.生命体征的变化：创伤后释放炎症介质、出血、疼痛及精神紧张等因素，均可引起脉搏和心率增快、血压稍高或下降、呼吸深快等表现。

3.其他：因失血、失液，患者可有口渴、尿少、疲倦及失眠等症状