皮软组织扩张的方法

1、皮肤软组织扩张术影响到正常生活吗?

组织扩张术需要住院和输液多长时间？ 组织扩张术分两期进行，Ⅰ期在瘢痕周围作一小切口埋置扩张器，术后10天左右开始往扩张器中注水1.5—2.5个月左右，以产生额外的皮肤。Ⅱ期行扩张器取出，瘢痕切除，扩张出的额外皮肤覆盖创面。每期手术一般均需住院治疗，时间为7-10天；注水期间不需要住院，但每周需到医院注水2次。每期手术后一般给予静脉点滴抗生素3天。 软组织扩张术的缺点？ 最明显的缺点治疗时间较长，需住院两次，从开始手术到最后结束一般需要2-3个月；如果过于巨大的瘢痕，需要的时间会更长。另外由于软组织扩张术是一种手术，所以它可能会产生任何手术都有可能的并发症，如：血肿形成、皮肤坏死、切口愈合不良、感染等。

2、皮肤软组织扩张术的手术原理

皮肤软组织扩张术 是在疤痕周围的皮肤内部，埋入一个硅胶做成的水专囊，然后通属过后来的慢慢注水，使周围正常的皮肤扩张生长，通过这样的方式长出额外多出来的皮肤，进而二期把疤痕皮肤切除掉，应用多余出来的皮肤覆盖掉切除疤痕的创面上，达到去疤痕的目的。
一般情况下需要进行两次手术。第一次手术是扩张器植入，为再造和新增皮肤做准备，第二次手术是利用新增皮肤组织进行所需的修复术。
两次手术间隔大约需要2-3个月的时间。
皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器的扩张作用，获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法，其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果较好;缺点是需要二次手术，治疗周期长。

3、扩张器的基本资料

临床上应用的扩张器主要是由硅橡胶材料制成的可控扩张器，由扩张囊、注射壶及连接导管三部分组成。
①注射壶直径约1~2cm，基底有金属片以防止穿刺过深或穿破，壶内有特制的单向或双向活瓣，液体注入后能自行关闭，不致从针孔外溢。
②连接导管直径约3mm，长约5~15cm不等。
③扩张囊是扩张器的主体，按形状可分为圆形、椭圆形、肾形、半月形、矩形、圆柱形等，其大小可有从10ml到800ml的多种不同规格。 扩张器-皮肤软组织扩张术是怎么进行的
皮肤软组织扩张术一般分为两期手术进行。
第一期手术是埋置扩张器于拟扩张部位的皮下或肌肉下。术前要根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤的大小形态等情况来选择扩张器的大小及形状，并仔细检查其质量，确认无破损后进行清洗及消毒。一次手术可埋置一个或多个扩张第二次手术是利用新增皮肤组织进行所需的修复术。
第二期手术是利用新增皮肤组织对皮肤缺损的部位进行皮瓣转移术修复。 ①扩张器表面皮肤细胞增殖所致的生物性生长，该部分在取出扩张器后仍可保留;
②扩张器表面皮肤的弹性扩张，该部分在取出扩张器后将发生部分的弹性回缩;
③扩张器周围的皮肤向扩张器方向的移动，类似于皮下广泛剥离产生的效果。
不同来源的皮肤软组织在扩张产生的组织总量中所占比例与扩张的速度有关，在一定范围内，注射液体越快，生物性生长所占比例越小。取出扩张器后扩张产生的组织回缩比例除与扩张的速度、个体皮肤弹性差异有关外，还与扩张的部位有关，回缩率从高到低的部位依次为：颈部、面部、躯干和四肢、头皮。完成注液的时间与扩张的部位、扩张器的大小及需要修复的面积有关，多数情况下需要1至3个月。 注射壶可内置或外置。
壶内置时每次注液需穿刺皮肤，扩张后期有时不易找到注射壶或注射壶渗漏时不便处理;壶外置时可避免注液时穿刺皮肤，但可引起感染，需在扩张期间加强护理。扩张囊有很好的扩张性，多可超过其容积进行超量扩张。扩张量足够后，可维持扩张1至2周，使皮肤软组织得到充分扩张，以减少皮肤回缩。整过扩张过程完成后，即可进行第二期手术，取出扩张器，形成扩张皮瓣，在保留足够的组织覆盖供区的同时用扩张产生的组织修复缺损区域。如果一次扩张不足以修复全部病变区，可在二期手术在扩张皮瓣下再次埋置扩张器，进行“接力”扩张;也可于伤口愈合后半年再次于扩张皮瓣下埋置扩张器接力扩张。
第二期手术伤口愈合后，应采取防止疤痕增生变宽、对抗皮瓣挛缩的措施，如弹力外套、颈托、支架等。术后早期扩张皮瓣变硬，并有回缩的趋势，一般术后6个月能够软化恢复自然弹性。 皮肤软组织扩张术的适应征非常广泛，全身体表缺损需要用额外皮肤修复的部位均可使用。
头皮是扩张器应用的最佳部位，只要秃发的面积不超过全头皮的2/3，扩张剩余的正常头皮后即有希望覆盖全头皮;头皮扩张后尽管面积增加了，但毛发总数无增加，只是毛发间距增大，实际上是毛发的再分配，术后头发较正常略为稀疏，但头发长长后一般看不出来。各种疤痕，不论是位于头面部还是躯干四肢，只要疤痕面积不很大，又有可供扩张的正常皮肤均可采用皮肤软组织扩张术进行修复。
目前各种疤痕、特别是烧伤后疤痕是皮肤软组织扩张术应用最多的病种;许多烧伤后遗畸形的治疗，皮肤软组织扩张术也是首选的修复方法;对于大面积烧伤后遗畸形供皮区不足的患者，可采用皮肤软组织扩张术进行供皮区的预扩张，除可增加供皮量外，供皮区还可直接缝合，扩张后的皮肤用于全厚和中厚植皮均可，且存活质量比普通皮片好。耳、鼻再造前应用扩张术有非常好的效果，乳房是扩张术常用部位之一，可为乳房假体植入预制空间。皮肤软组织扩张术还可与传统的皮瓣移植、皮管转移技术相结合，增加供瓣面积，减少供区畸形，从而提高治疗效果。
皮肤软组织扩张术的缺点是手术需分次进行，治疗时间长，费用较高，扩张期间扩张部位隆起有碍美观及术后有一些并发症。皮肤软组织扩张术的并发症有：血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张，疼痛、麻木，扩张皮肤坏死等，都需要及时正确的处理，有的需再次手术清除血肿或更换扩张器，有的则被迫停止扩张提前进行第二期手术。不同部位并发症的发生率差别很大，这与局部的解剖特点有关，一般面颈部发生率最高，头皮最低，躯干和四肢居中。随着技术的进步、经验的积累、扩张器质量的改进，皮肤软组织扩张术的并发症发生率逐渐下降。
皮肤软组织扩张术尽管有一些缺点，但由于其治疗效果优于传统方法，具有传统方法无法比拟的优点，因此颇受病人及医生的欢迎。目前此项技术已相当成熟，被广泛用于整形外科的许多领域，成为整形外科最基本的、最常用的治疗手段之一。