1、食道癌术后复发的CT诊断有何表现
CT检查是诊断食管癌术后早期复发的有效方法，也是最常用的一种方法，吻合口复发的CT表现为：吻合口区管壁不规则增厚，并形成软组织肿块影，软组织肿块与胸、胃壁及残段食管关系密切，界限不清，病变向残段食管及胸胃内扩展。胸、胃复发CT检查表现为纵隔内胸、胃旁软组织结节或肿块，随时间推移，肿块浸润胸胃壁，使胸、胃壁不规则增厚，胃腔变窄；突入胸、胃内形成软组织肿块。此类复发的CT表现多随时间的推移相继出现。吻合口复发：切缘残存癌细胞者占吻合口复发的71.4%，所占比例较高。通过查阅病例，发现切缘距癌肿越近，切缘残存癌细胞的比例越大，复发率越高；若切除长度不足可导致局部复发，复发常在吻合口处；同时，由于食管癌细胞可通过固有膜或粘膜下层淋巴管浸润、播散，此种播散呈现出跳跃式；因此切缘癌细胞呈阴性者，也有复发的可能。复发时表现为吻合口壁不规则增厚，并形成不规则软组织肿块影，软组织肿块与残段食管及胸胃壁关系密切。因此，食管全长切除是预防食管癌术后吻合口复发的较好办法，也符合肿瘤彻底切除的原则。胸胃复发 ：CT检查能够较早地发现纵隔内结节或肿块；在复发早期，肿块较小，对胸胃壁未形成外压或压迹较小时，X线钡餐造影不易发现，这时CT检查就表现出分辨率高，能够早期发现病变的优点。由于手术时，迷走神经离断，胸胃张力低，易产生外压改变；随着肿块生长，即可压迫、侵犯胸胃壁。此类外压有别于纵隔其他器官对胸胃的外压。纵隔其他器官对胃的外压，边界清晰、光整；不侵犯胃壁，不随时间的推移而改变；并有其解剖基础。食管癌术后复发对胸胃的压迹随时间的推移、肿块的生长，向胸胃内突破，使胸胃壁不规则增厚，胃腔狭小，并形成软组织肿块影，肿块与胃壁界限不清。食管癌细胞为何对胃粘膜有如此“亲和力”，此机制尚不清楚；此种改变是否为食管癌术后复发的特征性改变，有待进一步研究，对于纵隔内、胸胃旁的异常结节或肿块应反复追踪观察，必要时可结合X线钡餐造影或进行内镜检查。由于食管癌淋巴结的转移也呈现出跳跃式，因此除原位复发外，其他部位也有复发的可能。手术时对区域淋巴结的清扫，也是减少食管癌术后复发的有效办法。由于食管无浆膜层，肿瘤累及食管全层后，常直接浸润周围组织；手术中部分周围组织未被彻底清除，残存癌细胞逐步生长，形成肿块，从而产生一系列的CT表现
2、增强CT: 食管下段软组织肿块，呈明显不均匀强化(延迟30s,120s,CT值分别约为58HU,38HU).
食管下段癌或贲门癌可能性大。
完善以下检查：
1.颈部及锁骨上淋巴结超内声：食管癌、贲门癌易容发生锁骨上淋巴结转移；
2.肝胆胰脾超声：排除转移；
3.最重要的：胃镜。取病理，病变是鳞癌还是腺癌，食管癌还是胃癌。
4.患者有可能年龄较大或者吸烟史多年，CT所示的两肺间质纹理增多提示患者可能肺功能较差，所以最好做一个心功能和肺功能检查，确定是否能够耐受手术。
如果身体条件允许，没有其他部位转移，建议首选手术切除；
如果身体条件较差，不能耐受手术，应行放射治疗。
不知道患者目前饮食如何，希望你们赶紧检查和治疗。