1、脚腕疼痛是怎么回事?
软组织损伤:软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊,神经、血管等。这些组织在受到外力作用下,发生机能或结构的异常,称软组织损伤。分急性损伤,慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有:血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。
治疗:各种软组织损伤(扭伤):直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位,快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,达到治疗目的,而且安全可靠,有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项:有外伤、皮肤严重过敏者禁用.另外也可以采取内服活血化瘀的中药、推拿按摩、针灸、温熨、熏洗、揉擦、固定等办法治。
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2、31岁男,小腿开放性骨折,软组织血管神经严重损伤的治疗方案?【小腿开放性骨折,软组织血管神经严重损伤
可以保全。建议继续观察一段时间,待坏死界限清楚后进行清创手术,去除坏死组织,视创面情况决定是否需要植皮或者皮瓣覆盖。估计治疗时间很长,经济负担也会比较重。
(北大人民医院陈建海大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
3、影响骨折愈合的因素是什么?
(1)全身因素①年龄。不同年龄骨折愈合差异很大,如新生儿股骨骨折2 周可达坚固愈合,成人股骨骨折一般需3 个月左右。
②健康状况。健康状况欠佳,特别是患有慢性消耗性病者,骨折愈合时间明显延长。
(2)局部因素①骨折的类型和数量。螺旋形和斜形骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横形骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。
②骨折部位的血液供应。这是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应状况也不同,一般有以下四种情况。
两骨折段血液供应均良好,多见于干骺端骨折。血液供应丰富,骨折愈合快。
一骨折段血液供应较差,如胫骨干中、下1/3 骨折,滋养动脉断裂,骨折愈合较慢。
两骨折段血液供应均差,如胫骨中、上段和中、下段两处同时发生骨折。
骨折段完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折,容易发生缺血性坏死。
③软组织损伤程度。严重的软组织损伤影响骨折的愈合。
④软组织嵌入。若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间,影响骨折的复位,阻碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合。
⑤感染。开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,严重影响骨折愈合。
(3)治疗方法的影响①反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折愈合。
②切开复位时,软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供,可能导致骨折延迟愈合或不愈合。
③开放性骨折清创时,过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损,影响骨折愈合。
④骨折行持续骨牵引治疗时,牵引力过大,可造成骨折段分离,并可因血管痉挛而致局部血液供应不足,导致骨折延迟愈合或不愈合。
⑤骨折固定不牢固,骨折处仍受到剪力和旋转力的影响,干扰骨痂生长,不利于骨折愈合。
⑥过早和不恰当的功能锻炼,可能妨碍骨折部位的固定,影响骨折愈合。