软组织损害松解疗法下载

1、膝关节松解手术需要多少钱？

软组织痛症
20世纪60年代初起，随着软组织松解手术(soft　tissue　lysis)的创用，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛；从松解椎骨外损害性软组织发展到松解椎管内损害性软组织；从单纯的西医治疗发展到中西医结合的治疗；从单纯临床研究．发展到结合临床开展一些基础研究。目前我国医学界对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛作了大量的深入的研究，已在下列七个方面取得了系统性进展。
一、发病学进展
在发病学上，大量临床事实证明，椎管内外软组织因急性损伤(acule　trauma)后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头，颈、背、肩、臂、腰、骶、臀，腿痛的主要发病机制。　
二、病理学进展　
在病理学上，椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。这个理论上的假说，早在 1974年1月4日成立的上海市腰背痛协作组(由上海市医学科学领导小组直接领导，是中国软组织疼痛研究会的前身)的协作研究中，在笔者的授意下进行了光镜和电镜的研究。
(一)如上海市静安区中心医院病理科归良桢、王炳森等，将笔者椎管内外软组织松解手术144例中取得的病变组织在光镜下作一系列观察：
1．对椎管内软组织损害的病理组织学观察共82例，观察到如下变化：
(1)硬脊膜外和神经根周围的脂肪结缔组织内均有不同程度的病变，最多见脂肪结缔组织内毛细血管增生，血管扩张、淤滞，较大的血管有明显的血管内皮细胞肥大，内膜增生，肌层明显肥厚，外膜胶原纤维增生伴透明变性；脂肪组织内以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，部分则以血管周围为主，此外亦可见不整形的胶原纤维束以及在脂肪组织周围有纤维包绕现象．部分病理切片可见散在的大小不等的疤痕和钙化；另有7例可见到软骨化生及少量骨化生。
(2)黄韧带：87中59例有明显弹力和胶原纤维增生，透明变性、排列零乱或断裂；20例合并灶性钙化；6例合并软骨化生；10例合并不规则瘢痕形成。
(3)椎间盘：82例椎间盘组织中11例有明显的纤维增生．变性和肿胀，个别病例有钙化现象。
2．对椎管外软组织损害的病理组织学观察共62例，其局部脂肪结缔组织，筋膜、横纹肌等组织的主要病理改变与椎管内相似；另可见散在小灶性炎细胞浸润并偶见筋膜和横纹肌周围或纤维间有不规则的瘢痕形成。此外，对上述两大类软组织损害病例的组织切片进行偏光显微镜观察，发现大部分有胶原纤维增生的病例均有偏光减弱乃至消失的现象，横纹肌纤维亦有类似现象。
(二)又如上海中山医院骨科马慎谨、中科院上海生理研究所宋秀娥、叶容等从10例严重椎管内病例施行神经根周围软组织粘连松解手术中，取其压迫神经根表面的“束条”在电镜下作病理组织学检查，观察到如下变化：
1．大多数游离末梢属正常，少数游离末梢轴突鞘细胞(雪旺细胞)破坏，但轴突尚属正常，轴突内含神经细丝和线粒体，少数轴突有肿胀现象。
2、成纤维细胞处于活动状态，细胞内胞浆丰富，胞内弥散着许多糖原颗粒及丰富的粗面内质网，胞外粘液样成分增多，胶原纤维增生，部分胶原纤维变性。　
3．红细胞浸润，细胞变形，红细胞内有铁蛋白颗粒沉积，
4．血小板集聚、浓缩，血小板胞浆内颗粒增多。
较多检见嗜酸粒细胞，偶而也检见多核粒细胞，未检见中性粒细胞。
这些光镜和电镜下的组织病理变化，具有无菌性炎症的病理特征，在组织病理学上证实了椎管内外软组织损害性疼痛的病理基础，是软组织无菌性炎症的理论假说。正由于不论急性损伤后遗或慢性劳损形成等不同的发病机制，其病理改变均是完全一致的，因此，对这两类疼痛的命名，笔者统称为软组织损害 (lesion)(旧称软组织劳损)。
三、生理学进展
在生理学上，通过椎管内探查手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察，证明了正常神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管内外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激时才会引起疼痛(《软组织外科理论与实践》，1994年，第29-33页)。　
四、诊断学进展
在诊断学上，通过椎管内和椎管外的软组织松解手术，重新认识了先天性骨骼畸形、后天性骨骼畸形、退变性骨质增生等均非疼痛的原发因素。还重新认识了“腰椎间盘突出症”和“颈椎病”的传统诊断标准。按解剖分型，由软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分为椎管内、椎管外和椎管内外混合型三种不同类型的诊断标准；创用腰脊柱“三种试验”检查(即脊柱侧弯试验、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨试验)和颈脊柱“六种活动功能 (即前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转)结合压痛点强刺激推拿”检查，可对上述三种类型的腰骶臀腿痛和头颈背肩臂痛做出鉴别诊断；辅以各种不同方式及药物的椎管造影术以及CT扫描或核磁共振成像(MRI)等检查，显著地提高于诊断正确率。　
五、治疗学进展
在治疗学上软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。根据椎管外软组织松解手术揭示的病理本质的启示和手术发掘出来的压痛点分布规律的指导，进行非手术疗法的探索，发现其治疗原理与手术疗法也基本相同，所以软组织松解手术治疗椎管外软组织损害的成功经验，在软组织外科学的临床实践中得到验证，使传统的针刺、推拿、药液注射等多种中西医非手术治疗的老办法发挥了作用，显著提高了疗效。从而，使非手术疗法和手术疗法相辅相成，形成了一套中西医结合的独特的治痛而不是镇痛的方法。
六、征象学进展　
在征象学上，除发现头、颈、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿等处的损害性软组织主要是引起疼痛、活动受限等征象外，还会并发头痛、眩晕、眼胀、眼痛、视力减退、吞咽不适、口张不大、胸闷、胸痛、心悸、早搏、腹胀、腹泻、腹痛、尿频、尿急、大小便失禁、痛经、月经失调、行经不畅、男女性生殖器痛或性功。能障碍等50多种涉及一些与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病完全相似的征象。

然而，这些征象只有当
①它们的出现均在较长期的椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；
②经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；
③ 疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法，如压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象，以及对严重顽固性病例施行针对消除压痛点的椎管外软组织松解手术后，可使征象更为明显改善或完全消失。此时，上述各种征象才能被视为是椎管外软组织病变所引起。

七、预防学进展　
在预防学上，1974年上海市腰背痛协作组在开展协作研究时，协作组成员练功十八法创始人庄元明医师，根据软组织损害性头、颈、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿痛的发病机制，结合推拿原理及运动医学的方法，研究出了一套练功十八法。实践证明，这是一种行之有效的防治方法，目前已向国内外推广。　
上述七个方面的进展，构成了软组织外科学的基本内容。因此，许多过去被诊断为骨性组织病变引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛都治好了，许多过去被诊断为内、外、妇、骨、泌尿等科中的一些所谓“综合征”、“官能症”或“癔症”，以及某些难以解决的疾病亦都治好了。这就增强了人类同疾病作斗争的能力，同时必将进一步引起人们对软组织外科研究的重视。　
软组织外科还处于幼年阶段，正在发育成长过程中，因此，它必然有许多不成熟、不完善，甚至是错误的东西。应该说，这也正是它的生命力所在。因为任何事物，唯其不完善，才具有生命力；如果完善了，也就没有生命力了。只要我们坚持实事求是的科学态度，软组织外科学就一定能在实践中不断发展。

2、推拿按摩是否可以治疗椎间盘突出？

大家好，我们是红太阳健康科普，今天跟大家聊一下“椎间盘突出”，很多朋友经常咨询我：“推拿按摩对椎间盘突出有帮助吗？是不是骗子？”其实，推拿按摩对椎间盘突出是有帮助的。

但是目前的推拿按摩总的来说停留在经验医学上，推拿按摩手法的标准化一直是推拿学科发展的难题，同样的病症。不同的医师治疗可能有疗效差异。另外，也不是所有的腰椎间盘突出，都能推拿按摩，比如巨大型、骨化型、游离型和伴椎管狭窄的病例不宜进行，以免可能引起或加重马尾神经损伤。

因此腰椎间盘突出的推拿按摩一定去找正规有经验的医生，也希望未来的推拿按摩应用现代科技计算机科学处理、研究手法，使之量化，规范化。让推拿按摩在腰椎问盘突出症的康复中发扬光大。

先来认识一下腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是因椎间盘发生退行性变，在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核突出而发生。椎间盘突出后，腰腿痛是本病的常见症状，因椎间盘纤维环破裂后，突出的髓核压迫脊神经根、马尾神经和血管所致，多见于20~40岁青壮年，此年龄段以上亦有发病者，男性多于女性，多发于下腰部，以第4、5腰椎之间椎间盘最多。

椎间盘变性后，水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，椎间隙变窄，韧带松弛，脊柱失稳是发生本病的内在因素。外力作用，比如提重物等是本病的诱发因素。

推拿按摩方法的作用

由于纤维环破裂，压迫神经根是腰椎间盘突出的病因，因而通过推拿方法减轻或解除髓核对神经根的压迫，缓解或解除因神经根受压产生的一系列症状。推拿按摩可以通过推、拿、揉、滚等一般性手法的操作，使肌肉、韧带等软组织得到充分放松是实施复位手法的基础。具体作用机制如下：

1、通过推拿按摩可改变神经根与突出物的相对位置，神经根受压的程度就会减轻或消失，随之疼痛会逐渐消失。

2、推拿按摩可使局部温度升高，加强血液循环，促使炎性产物的吸收及改善神经性根缺血缺氧状况，又能使肌纤维被充分拉长，使紧张的肌纤维放松。

3、通过推拿按摩可提高痛阈：推拿按摩刺激可使人体分泌某些化学物质，从而提高痛阈，减轻疼痛。

4、推拿按摩降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件。

5、推拿按摩改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。

6、推拿按摩加强局部气血循环，促使受伤的神经根恢复正常功能。

日常呵护腰椎怎么做？

1、卧床休息和适当的功能锻炼对本病康复有积极作用。腰椎间盘突出急性期，嘱患者采取屈髋屈膝姿势卧床休息，此体位可减轻对受压神经的牵拉，利于急性期恢复。

2、预防与调养，在生活中自我保健对预防腰痛发生也很重要，在一个姿势下持续工作时间不宜过长，要经常更换坐立姿势。长期坐姿工作者桌椅应尽量轻松、舒适、符合人体工程学。卧床应选择硬板床，可适当在腰部垫一小枕头，目的是使腰椎符合生理弯曲，腰部肌肉得到充分休息与放松。

3、保暖防寒

季节交替，尤其是冬春过度时，气温变换频繁，患者需随时做好保暖防寒准备，以颈部、腰背部为重，适时增加衣物，以防感冒。避免过度锻炼频繁过度锻炼，可致发生，也可加重病情，危害身体健康。

4、腰部日常保护

在日常生活中，应尽量减少弯腰动作，少拿重物，捡东西时可就近蹲下捡取，搬东西时尽量靠近，用屈髋屈膝下蹲姿势，避免直接弯腰晨起时，通过抬腿、挺腰等动作放松腰部后，侧卧并用手臂支起身体长时间座位时，可在腰后放置靠垫或软枕，保持正确姿势，以缓解腰部肌肉疲劳。

5、及早治疗

若患者出现复发情况，需及早采取有效治疗，以免延误病情，增加治疗难度，带来不必要的痛苦。

3、软组织松解手术需要多少钱?

软组织松解手术费用各地不一样，北京地区一般在7000--8000左右，你那里应该不超过1万元吧！

4、我去年动了肩关节撞击综合征手术，都一年多了，用力还痛，医生说是肌肉粘连，要松解软组织，就好了，可是

肌肉粘连就是伤口内的肌肉组织没愈合好，一，多用手轻轻揉动，二，用热毛巾热敷，促进血液循环，三，多做伸臂运动

5、伸肌总腱起点剥离松解术对治疗网球肘有效吗？

肌健是一束连结肌肉和骨骼、传导肌肉产生的压力的纤维软组织，具有耐受弯曲、伸展
和扭曲的功能。骨膜是覆盖在除关节面以外的骨质表面的致密结缔软组织，并有许多纤
维束伸入骨骼内部。长期的劳损或运动过度可使附着在关节部位的一些肌腱和软组织发
生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。如果关节的不断运动
使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。发生在肘外侧的病变称为网球肘。软骨
当中有65%至80%是由水所组成，其它则有糖蛋白、胶原蛋白及软骨细胞，这些提供了
软骨健康营养及功能保护。软骨本身是一多孔结构，胶原蛋白是一条条细长纤维形成的
网套，糖蛋白则是具有弹性的球体，水分则填塞其中，这些组成都必须完整，才可使软
骨负荷重力，若胶原蛋白变少，会使糖蛋白与胶原蛋白的网套连接松弛，或是糖蛋白内
含物减少，会使糖蛋白不再具有弹性，都会导致关节受力时容易加速磨损，成人的软骨
组织中并没有血管或神经，因此软骨组织受损退化后自行修补的能力有限。

药物疗法：药物疗法只能减缓表面症状，不能阻止这类病变的发展，目前尚未有能完全
根治这类病变的药物。尽管多数药物能从表面上解除或减轻患者的痛苦，但实质上是更
加促进了关节软骨组织的退化和降解。非甾体类抗炎药（NSAIDs）和止痛药有严重副
作用，最近研究表明由于使用昔布类药导致死亡或受毒理影响者仅美国就近达14万人
之多。
* 营养疗法：营养疗法是通过天然的软骨保护剂减缓软骨退化并促进软骨组织修复重
塑，是保护和维持关节健康的最佳方法。其作用机制是通过补充能促进软骨细胞合成重
组的物质（如胶原蛋白、氨基葡萄糖、透明质素、硫酸软骨素、维生素、矿物元素等）
抑制软骨降解酶的作用；加强和提高软骨的营养供应；消炎止痛。
美国Murray州立大学的研究指出，胶原蛋白＋氨基葡萄糖＋硫酸软骨素联合治疗骨关
节炎试验发现，三者联合治疗效率明显提高，症状缓解的比率是单独使用氨基葡萄糖＋
硫酸软骨素的2倍。

润骨金，是全天然的关节保护剂，是运用现代生物工程专利技术将高品质、无污染的海
洋生物和动物软骨进行分解提炼而成的小分子、易于人体吸收的复合营养素，其天然成
份（胶原蛋白、硫酸软骨素、氨基葡萄糖、透明质酸、糖蛋白等）和人体软骨组织相近，
具有滋养、润滑关节的作用，对关节炎和颈椎病等骨关节病有良好的辅助治疗作用，有
效预防和减少运动伤害，促进受伤关节和软组织恢复机能，加快消除运动疲劳，且无毒
性、无副作用，已通过奥组委兴奋剂检测，一直以来都是专业运动员的秘密武器，近年
来正在逐步走向普通人群。

6、银质针导热软组织松解术适合哪些疾病的治疗？

?