1、如何医治腓总神经损伤
腓总神经为混合神经,在膝部的位置很浅表,较易受损伤。我科自1988年8月至1995年12月共收治腓总神经损伤38例,其中二期手术治疗的22例,获随访20例,现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 20例中男16例,女4例。年龄16~48岁,平均年龄28.9岁。致伤原因:刀砍伤12例,砸伤4例,车祸3例,医源性损伤1例。损伤部位均在膝关节。手术方式:直接神经吻合术5例,神经松解术4例,神经移植术11例。移植神经均取自自体腓肠神经。各术式的神经缺损长度:直接吻合术,神经缺损不超过2.0 cm;神经移植术,神经缺损2.0 cm~7.2 cm,平均缺损3.4 cm。手术时间:伤后4周~14个月,平均4.2个月。 1.2 疗效评定 根据Clawson和Seddon提出的标准,分为优、良、可、差四级。优:M4以上和S4或S3+;良:M3和S3;可:M2和S2;差:M1和S1以下。治疗结果:经2.5年~9年的随访,优10例,良5例,可3例,差2例,优良率75%。其中行神经缝合术优良率60%,神经移植术优良率73%,神经松解术优良率100%。 2 讨论 2.1 手术时机的选择 腓总神经损伤应尽早治疗,多可通过神经直接吻合进行修复,但许多因素影响腓总神经修复的时机。临床资料表明:神经修复手术的疗效和手术时机有重要的关系,伤后3个月以内手术的效果最好,随着伤后至手术之间时间的延长,其神经功能恢复的优良率亦逐渐降低。闭合性腓总神经损伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,只要手术准备充分,操作仔细,不会对神经造成伤害而只会有助于社会功能的恢复。 2.2 手术方式的选择 无张力缝合是处理一切神经缝合手术原则。我们认为膝关节在中立位时神经缺损未超过2 cm,选用适度游离神经后直接缝合;如超过2 cm则不应勉强缝合而应选用神经移植,反之会因张力过大导致手术失败或因神经断面神经束分布已不一致,而影响手术效果。也不宜考虑通过屈曲膝关节来达到直接缝合。因为在膝关节固定解除后,腓总神经将一定存在张力,进而使神经的恢复受到严重影响。对于神经损伤,尽管有自行恢复的可能,我们认为也应积极手术松解,作神经松解时既要松解充分,又不要损伤正常的组织。松解粘连不充分不能完全解除神经的压迫,神经恢复不良;松解过多,无疑又加重了神经及周围组织的损伤。对于神经挫伤或局部疤痕压迫,我们认为也应积极进行松解术,局部切开解除疤痕及周围组织的压迫因素作神经外的松解,若神经外膜或束膜纤维组织增生压迫,则切开外膜作神经内松解。本组4例均作神经内松解,优良率100%。 2.3 改善局部营养环境 神经吻合口或移植神经应安置血运丰富的基床上,神经的再生需要有良好血供的保证,尤其是游离神经移植。只有在良好的软组织环境下,神经才能很快重建血运,正常生长。移植的神经除两端外主要依靠周围软组织毛细血管长入来获得血运,故如果修复神经的周围组织是坚硬的疤痕,骨组织神经的再生便会受到影响,甚至无法获得血运形成瘢痕。我们对周围软组织环境差者均采用腓肠肌外侧肌瓣移植,包绕神经及切除皮肤疤痕,筋膜皮瓣移植来改善局部营养环境。 2.4 术后处理 神经修复术后应用石膏托固定患肢于功能位3周以利受伤神经的恢复,术后第2天进行高压氧治疗以促进神经的再生。拆除石膏后可进行理疗,以促进功能恢复,并能防止肌肉萎缩参考资料: http://bbs.21med.com/dispbbs.asp?BoardID=219&ID=7268
2、求医生帮帮忙。我的脊椎软组织和神经受伤了,一个月了还没好,吃了活血的药也没用,请问要怎么办??跪求
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3、软组织坏死清创后能用什么方法检测神经肌腱是否受损?
你好,肌腱损伤会引起局部功能受限,比如手指屈肌腱断了,手指将不能弯曲。神经损伤,由该神经支配的部位会有麻木感。
4、小腿排骨骨折软组织损伤神经损伤手术都有四个月了没有愈合脚不消肿下肢抬高也不管用怎么办拍的片都正常
你好,小腿腓骨骨折软组织损伤神经损伤手术都有四个月了没有愈合脚不消肿下肢抬高也不管用,拍的片都正常,这应该是下肢血管功能不全,有血栓可能,最好是做个b超确诊一下。
5、31岁男,小腿开放性骨折,软组织血管神经严重损伤的治疗方案?【小腿开放性骨折,软组织血管神经严重损伤
可以保全。建议继续观察一段时间,待坏死界限清楚后进行清创手术,去除坏死组织,视创面情况决定是否需要植皮或者皮瓣覆盖。估计治疗时间很长,经济负担也会比较重。
(北大人民医院陈建海大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、腿部神经受伤和软组织受伤,做什么检查呢?
软组织损伤不需要检查,神经损伤建议做肌电图看看。
7、软组织损伤压迫神经怎样医治
软组织损伤压迫神经?我想你是在损伤过程中造成的,建议你看看中医或理疗。