颅顶软组织危险区位于

1、人体的弱点有哪些

人体上有许多要害部位，有的部位一击便可毙命．有的可以使其生理机能或机制暂时或永久地消失。因此了解并熟悉这些要害部位，再加上准确、有力的击打技术，就能在格斗中有效的制服敌人。另外，还要保护好自己的这些要害部位，以防受到敌人的袭击。

1、眼睛

因为它能引导人的行动，所以是人体最重要的要害部位之一。

击打方法：对于此部位可用指戳攻击。

2、太阳穴

此部位属头部颞区，有颞浅动脉、静脉及颞神经穿过。而且，此部位骨质脆弱，向内击打，可引起颞骨骨折，损伤脑膜中动脉，致使血液不能流畅，造成大脑缺血缺氧．使人在3秒钟内死亡。

击打方法：攻击时可用拳面和肘关节撞击。

3、耳

耳廓神经离大脑较近，受到击打或挤压后可损伤通往脑膜中的动脉、静脉分支，使血液循环受阻。而且耳部在下颌骨的上缘，下耳廓的后面，有一个和太阳穴一样致命的穴位．叫完骨穴，打击耳和耳后完骨穴，轻则击穿耳膜或耳内出血，重则脑震荡或在5秒钟内死亡。

击打方法：攻击时可用双拳同时左右夹击。

4、下颏

由于下颏所处位置易受攻击，且受击打后易引起颅底骨折、颅内出血，因此受击打后轻则剧痛难忍，重则使其昏迷或休克。

击打方法：攻击时可用直拳冲击或肘关节上挑。

5、喉结

由于喉结处有气管、颈动脉及迷走神经。故用手掌外缘砍击或用小臂从背后箍勒，都能置敌于死地。当然也可用手指卡其喉结，使其在短时间内因缺氧而窒息、甚至死亡。

击打方法：攻击时可直接攻击或用肘勒、手卡。

6、面部

面部是人体视觉、嗅觉和口腔等重要器官所在处。由于此处神经、血管分布相当丰富，放痛觉极敏感．受到击打时疼痛难忍，甚至会因此而丧失战斗力。

击打方法：攻击时可用拳面击打、膝关节撞击及脚面踢击。如此，可令敌在3秒钟内昏厥或休克。

7、颈外、后侧

颈两侧布满致命的血管、神经。颈动脉、迷走神经亦均沿颈两侧分布。如用手掌外缘猛砍敌颈外侧或后侧，可压迫颈动脉窦，使敌产生严重的心律不齐，并导致心力衰竭．而在2秒钟内毙命。

击打方法：攻击时可用手掌外缘砍，也可用肘关节下砸。

8、心窝

这是“要命”的地方，分布着膈肌神经丛、胃食管及主动脉、下腔静脉。如遭暴力打击，血管会因外力压迫而膨胀．导致心脏跳动急促或停止跳动、窒息，而在3秒钟内死亡。

击打方法：打击这一部位，最好用脚踢、踹，因为用脚攻击具有较强的穿透力。

9、腹部

腹部包括人体胸腔剑突以下，肚脐及其周围部位。右上腹是肝胆，左上腹有胃、脾脏．两侧是肾脏，下腹是肠、膀胱等脏器。这些器官排列腹腔壁内，并垂直压在骨盆上，离心脏较近，又有肠系膜、神经结。故受到外力的猛烈打击后，内脏血管会因外力压迫而膨胀，导致血液循环受阻，同时由于腹部壁层腹膜神经末梢丰富，感觉灵敏，人会疼痛难忍。如肝、脾、肾破裂而出血，可使敌在5秒钟内死亡。

击打方法：攻击时可用脚踢、膝撞等予敌致命攻击。

10、肋骨

肋部共有12对肋骨，且骨细而长，附在表面上的肌肉亦很薄，故用膝撞或脚踢任何部位的肋骨，都能使敌肋骨骨折或死亡。况且受到击打后会震荡内脏，骨折后，折断创面的锋利处还会刺破内脏，造成体内大出血。

击打方法：攻击时可用拳击、膝撞或脚踢，如攻击有力，可使敌在3秒钟内死亡。

11、裆部

裆部是男子的要害。该部位即便是受到妇女和儿童攻击也能使任何壮汉屈服，如遭到暴力攻击，可使人在3秒钟内休克或死亡。

击打方法：攻击此部位可脚踢，如距离很近，可改用膝盖顶击。

l 2、膝关节

它是人体中最大、结构最复杂的下肢主要关节。由股骨下端、髌骨和胫骨上端组成。由于此部位暴露在外，且皮下脂肪较少，因此如遭受重击可使韧带撕裂或髌骨碎裂，从而使其站立不稳或无法移动。

击打方法：攻击此部可用脚外侧踹，也可用脚面(脚背)予以勾扫。

13、脚背

脚背神经密布，肌肉极少。有骰骨和3块楔骨、5块跖骨基底部的关节面组成。跖趾关节由跖骨远侧与第一节趾骨近端组成。故受外力砸压就会脱节和错位。而且连接其的踝关节活动范围亦较小，如用力击打或拧折．可造成韧带撕裂。

击打方法：攻击时可用脚跟猛向下跺或碾其脚背。

14、麻筋

人体主要麻筋有：肘部麻筋、碗部麻筋、虎口府筋及手背麻筋等。但这些部位较隐蔽，故不易准确控制。

二、人体要害详解——眼

眼睛是人的视觉器官，在组织结构与生理功能上都有一定的特殊性。眼球的外壁由三层被膜构成。眼球的内部为房水、晶状体和玻璃体，都是无色透明的冻胶样液体，是眼的折光装置。眼球底部在靠近两侧鼻梁的部位，有视神经和大脑相连。

眼睛具有视觉功能，眼睛遭暴力打击，可以使人轻易致盲。因为视觉功能对人的日常生活起着举足轻重的作用，所以眼睛常常被列为人体的要害部位之一。不仅古代流传下来的民间拳谱中有“明中暗打消明息”的记载，而且在当代美国陆军作战部队，打击眼睛也被列入单兵格斗训练的教范之中。

使眼睛致盲的方法很多，直接的钝性暴力打击，尖端物戳刺、高速飞溅物射入都可以形成。

1、眼部皮下为什么容易发生血肿

以拳、掌等钝性暴力打击眼部可以使眼睑皮下迅速发生出血和水肿。这是因为上下眼睑皮肤较薄，皮下组织疏松容易积存血液，所以遇暴力打击，充血和水肿比其它部位更容易发生。单纯的眼外挫伤，可以引起大量的眶内出血，致使眼球突出，视觉功能受到严重障碍。

2、眼球是人体是脆弱的器官

眼球受到钝力打击或钝器从眼球表面划擦而过，可致使眼球外层的角膜破裂或脱落。眼角膜中合有丰富的末梢神经，使角膜对外界异物刺激极为敏感，哪怕是轻微的刺激都会引起强烈的生理反应。眼角膜损伤后，会使人眼部剧痛、怕光、眼睑无法睁开，视功能严重障碍。

眼部遭钝器打击后，除剧痛以外，还可以因眼球受到外力压迫或肿胀压迫，反射性地引起心跳减馒，进而导致四肢无力，反应能力和应变能力下降。在格斗中常常造成被动的局面。

此外眼球质地脆弱，轻微暴力足以使眼球破裂。

用拳刃击打眼部或用指端及其它锐器直戳眼窝，可致使眼球球体破裂，眼内大量出血，眼内容物脱出，视力完全丧失。

视力丧失虽不至于危及生命，但可以直接影响人的行动能力。因此，在敌对的暴力行动中，眼睛常常是重点攻击的目标。

三、人体要害详解——太阳穴

太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。

太阳穴在中医经络学上被称为“经外奇穴”，也是最早被各家武术拳谱列为要害部位的“死穴”之一。少林拳中记载，太阳穴一经点中“轻则昏厥，重则殒命”。现代医学证明，打击太阳穴，可使人致死或造成脑震荡使人意识丧失。

1、太阳穴是颅骨骨板最薄弱的部位

太阳穴的位置是颅顶骨、颧骨、蝶骨及颞骨的交汇之处，称为“翼点”或“翼缝”。此处是颅骨骨板最薄，而且是骨质脆弱的部位。颅骨为一层坚硬的骨板，对脑起着保护作用。颅骨骨板各处薄厚不一，平均厚度为5毫米，最厚处为1厘米。而太阳穴处的骨板厚度仅为1——2毫米，是颅骨最薄弱的部份，受到打击或挤压，很容易形成骨折。骨折后可直接影响脑的功能。

2、太阳穴深层颅内有众多的出血来源

在颅内的这一部位，血管分布相当丰富，因此构成了众多的颅内出血来源。起于颌内动脉的脑膜中动脉，在硬脑膜外沿颞骨鳞部向上行走，并在太阳穴处的颞骨鳞部分支为脑膜中动脉前、后两支。同时，脑膜中静脉也与脑膜中动脉相伴行。在颅内更深一层的硬脑膜下，还分布有大脑颞叶的皮质动、静脉。

太阳穴遭暴力打击，不仅可以因颅骨颞鳞部骨折损伤脑膜中动脉，而且常常可以在颅骨完整的情况下损伤脑膜中动、静脉，在中颅窝基底部形成硬膜外血肿。脑膜中动脉破裂形成血肿，不仅十分迅速，而且后果极为严重。脑膜中动脉破裂，可使人立即陷入昏迷，昏迷后的间歇清醒期极短，多则不足1小时，少则只有10分钟，常常在损伤两小时后完全昏迷。如果伤后6小时仍不能有效地制止出血，即可以致命。

脑膜中动脉的两个前后分支损伤以及大脑颞叶皮质沟内的动脉损伤，会在脑膜的更深一层形成以颞区为中心的巨大颅内血肿。由于出血部位较深，因此，具有更大的危险性。

3、太阳穴处的颞骨动脉沟和骨管构成了一个明显的薄弱带

由于脑膜中动脉紧贴颅骨下行走，因此在颞骨鳞部形成了非常特殊的解剖特点。太阳穴深层组织中的脑膜中动脉，在颞骨鳞部内面的骨板上形成了一条较深的骨沟——颞骨动脉沟。这条骨沟在本身就很薄的骨板上，构成了一条明显的薄弱带。打击太阳穴，往往首先容易在这条骨沟上造成骨折，而颞骨动脉沟处的骨折，又多容易累及骨沟内的脑膜中动脉损伤，引起颅内血肿。

脑膜中动脉前支则完全穿过骨板，在颞骨内面形成了一条长2厘米左右的骨管。由于骨管的存在，使脑膜中动脉前支的一段被完全固定。当太阳穴遭外力打击时，脑膜中动脉前支极易在骨管处撕裂。同时，颞骨骨折也很容易在骨管处形成．当骨折线横跨骨管时，对血管造成的损伤以及由此而引起的颅内血肿，往往更为严重。

因此，在头部两侧的太阳穴，实际上构成了一个致命的危险区，即以颅骨颞鳞部为中心的颅骨骨折多发区和以大脑颞叶为中心的颅内血肿多发区。

4、为什么打击太阳穴容易破坏人的平衡机能

太阳穴深层脑组织是大脑颞叶。颞叶是大脑皮层的位听中枢。位听中枢支配着人的位听神经，可以通过中耳感受听觉、感受外界音响的变化。同时，还可以通过内耳“前庭装置”感受体位在空间的变化，并由此来调节全身肌肉的紧张度，维持身体平衡。因此，大脑皮层的这一区域除感受听觉，还控制着人的平衡感觉。

此外，太阳穴皮下又是“三叉神经”和“睫状神经节”的汇集之处。三叉神经传导头面部感觉，是对痛觉最为敏感的脑神经。睫状神经节是调节视力活动的重要神经节。

太阳穴一旦受到暴力打击，首先会震动大脑颞叶的位听中枢，使位听神经受到强烈刺激．造成暂时性的平衡感觉丧失，全身肌紧张调节紊乱。同时，也会刺激太阳穴皮下的神经，使人头晕、目眩、两服发黑，平衡不能维持。因而，以一般暴力打击太阳穴虽不至于造成颅脑损伤，但很容易将人击倒。我图民间武术中过去就有“一法打太阳，拳中倒地下”的记载。

四、人体要害详解——耳

耳是听觉器官，同时又是位觉器官。除了感受听觉，它还有感受人体空间体位变化，维持身体平衡的功能。耳根部即耳垂后根部，在耳垂后，下颌角以上，颞骨乳突以下的凹陷处。民间又称之为“撅阴穴”或“耳后穴”

耳分为内耳、中耳和外耳。外耳包托耳廓、外耳道、鼓膜三个部分。声波传入耳道，首先要经过耳膜。中耳位于内、外耳之间，起着传导声波的作用。内耳由骨迷路和膜迷路构成，分为感受听觉的部分和感受空间体位变化的部分。其感受空间体位变化的部分又称为“内耳前庭分析器”，包括一个椭圆囊、一个球囊和三个不同方位的膜性半规管。在椭圆囊和球囊的囊壁和三个半规管的壶腹嵴上，生有大量纤毛细胞，其毛束插入一种叫作“耳石”的固体颗粒。在正常情况下，耳石给纤毛细脑一种均匀的压力，使人有一种习惯的平衡感。此外，在三个半规管内充满淋巴液。当人正常体位改变时，半规管中的淋巴液必然流动，从而引起耳石倾斜，纤毛弯曲，对周围的末梢神经产生一种新异刺激。末梢神经接受刺激后，将兴奋传至大脑位觉中枢，使人由此感受到空间体位的变化，同时，又会使全身肌肉紧张度发生重新调节，以适应身体姿势的变化，维持身体平衡。前庭器官“过敏”的人，在较大的体位改变时，会引起过强的反应，出现头晕、恶心、甚至呕吐、虚汗等症状，称为“晕动症”。

打击耳部轻则可以击穿耳膜、损害平衡机能，重则使人昏迷或造成脑脊液耳漏，使人毙命。

1、耳膜破裂和内耳迷路震荡

以拳面或手掌击打耳部，可以因外力震荡和气浪的冲击造成中耳鼓膜破裂，引起耳内出血、疼痛、耳鸣和听力丧失。有时还会伴有头晕、恶心、休克等症状。

打击严重时，空气在狭小的耳道中形成强大的压力，可以造成内耳迷路震荡，致使内耳迷路出血，出现晕眩、恶心或短暂的昏迷，并使前庭器官的平衡机能遭到破坏，出现感觉偏差、站立不稳、无故摔倒。内耳迷路震荡所造成的昏迷，不同于脑震荡。不仅意识容易恢复，而且前庭器官的机能也易于得到代偿。因此，内耳迷路震荡后的昏迷只是暂时的、一过性的。

2、为什么重击耳部会造成脑脊液外漏

重力打击外耳部，不仅可以损坏耳膜、造成内耳迷路震荡，而且常常造成脑脊液外漏，脑脊技外漏是颞骨骨折的直接后果。颞骨骨折后，外漏的脑脊液就会自骨折裂缝进人耳道，从耳道内流出。颞骨骨折同时又是颅脑外伤的一部分，因此，出现脑脊液外漏时，还常常会出现昏迷、面瘫等脑震荡和脑损伤的症状，严重时还可以使人毙命。

3、掐拿耳根可使人晕厥

在耳根部皮下，有耳大神经、枕小神经等多条神经分支重叠分布。因此，耳根是一个极为敏感的部位，掐拿耳根部会产生剧烈的酸疼感，用力掐拿可以使人晕厥。

4、重击耳根可使人立即毙命

耳根在颞骨乳突下靠近颅腔底部及颅底与脊柱的连接部位。在耳根深层的颅腔内，是脑干与脊髓的连接部位。称为延髓。耳根部皮下缺少皮下组织，肌内、皮肤极薄。耳根恰恰是从头侧面的薄弱部位上接近颅底和延髓。因此，民间传统点穴理论中有“耳筋通达于脑府，而相距又极近”的描述。

延髓是人的生命中枢，延髓的机能活动控制着人的心跳、血压、呼吸等所有基本的生命活动。

打击耳根部，很容易使颅底受到震荡。颅底震荡必然会波及延髓，使脑干受到展荡、牵拉或发生侧向移位，引起心跳突然减弱、减慢、血压下降、呼吸短促、困难，造成生命垂危。甚至可以出现严重的昏迷或心跳、呼吸骤停使人立即毙命。严重的颅底震荡有时会造成颅底骨折，颅底骨折一般都出现昏迷并有脑脊液自耳道中漏出。

五、人体要害详解——颏部

颏部又称为颌下三角区。颏部是下颌底部的下颌骨下缘与下颌支前缘及上部颈根之间围成的一个三角区。颏部向下与颈部相联，向上通过下颌头与颅腔底部相连。下鄂两侧的下颌头与颅底部的颞骨下颌窝共同组成下颌关节。由于下颌关节的存在使得颌下角与颅腔底部在骨结构上形成了紧密的联系。

在颌下三角区正中，有一个重要的经络穴位，即任脉的廉泉穴。自古民间就将其视为要害穴位，有“击打廉泉穴，气绝一命休”的描绘。由于打击廉泉穴常常因为头部的摆动和震荡使人跌倒，因此民间又有人将它给俗称为“跌倒穴”。

打击颏部可直接形成颅底部损伤。整个颏部处于下颌底部，通常只能以拳或掌根由下向上打击才能伤及。单纯的颏部损伤并不十分重要，真正能够对生命构成严重威胁的，是由打击颏部引起的颅底损伤。

当颏部遭拳、掌打击时，暴力可以经过受力面，沿下颌骨向上传导至颅底，使下颌关节头猛烈地撞击颅中窝，造成颅底骨折。

打击颏部造成的颅底骨折比起其它原因引起的颅底骨折都更为严重。因为颅腔底部构造特殊，骨面有较多的骨粗隆和骨嵴，各处的抵抗力强弱不一，所以，打击颏部使颅中窝受到撞击后，常常可以在颅底形成很长的骨折线。其骨折线绕过坚硬的骨粗隆和骨嵴，由颅中窝延伸至颅底的薄弱区。

打击颏部，引起颅底骨折，往往会发生没有直接损伤的口、鼻出血，并有脑脊液耳漏或脑液鼻漏。脑脊液外漏多与血液混合在一起，所以耳、鼻中异物一般呈乳黄或粉红色。严重的颅底骨折常常合并较重的脑挫伤，因此会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和程度不同的昏迷。由于颅底骨折很难探查，所以，凡严重的颅底骨折大多迅速死亡。

六、人体要害详解——喉

喉部的要害主要为咽喉和喉结。

在颈部前面，两锁骨内侧、胸骨柄上缘有一个凹陷，凹陷内有下行的无名静脉、气管、食管以及膈神经和迷走神经分支。气管位于皮下最表层。这一凹陷部位通常被俗称为咽喉，在中医经络学上，又被称为“天突穴”。“天灾穴”自古被视为要害部位，少林拳法中还传有“二捅天突穴，锁喉致昏哑”的技击歌诀。

以手指用力直戳天突穴，可以猛烈地压迫气管，刺激迷走神经和膈神经，引起反射性的呼吸困难和剧烈咳嗽，甚至引起窒息。肺部的迷走神经直接分布于气管及肺内的支气管树，支配着肺脏的呼吸，而膈神经则直接分布于人体最主要的呼吸肌——膈肌的中央，支配着膈肌的运动。膈神经遭强烈刺激必然造成膈肌痉挛，引起剧烈咳嗽和呼吸困难，迷走神经遇强烈刺檄则会通过延髓的迷走神经中枢使肺的呼吸功能受到反射性的抑制，其结果，很容易导致窒息。

以手指持续用力掐拿天突穴，可以使气管、无名静脉、迷走神经和膈神经同时受到压迫，并可因呼吸受阻、静脉回流受阻、脑缺氧和神经反射作用，引起窒息或昏迷。

打击或掐拿天突穴，一般不会造成致命的后果，但如果咽喉被刺破，则会造成严重的血胸和纵膈气肿，使大量血液流入胸腔，并使纵膈和颈部皮下发生气肿。血胸和纵膈气肿会压迫肺脏和心脏，都可以在短时间使人死亡。

喉结在颈部正中，突出于皮下，成年男子尤为显著。喉结上通咽和口、鼻腔，下连气管，是肺脏与外界进行气体交换的通气要道。喉由软骨构成支架，其中甲状软骨为最大的一块，甲状软骨在颈的突出的部份即为喉结。

喉结通常被人们视为要害部位。打击喉结、扼喉、勒颈、以及锐器切颈常常被当作致命的杀伤手段。据法医临案统计，很多自杀或杀人者都习惯于在喉结上下切颈。无论自杀或他杀，切颈者多误认为切断气管或喉管便可以轻易致死。但事实上，切断气管仅仅缩短了呼吸道，并不能构成真正的死因。而徒手以拳、掌打击喉结或勒颈、扼喉、压迫喉结，却都能致人于死地。

1、持续压迫喉结可使呼吸、循环受阻

锁喉、扼喉、勒颈、以掌指持续地压迫喉结一般并不能使人立即致死，多需要经过一段时间，死亡速度比较缓慢。压迫喉结致死，主要是由于阻断了呼吸和阻断了脑循环血流引起的。

以掌指压迫喉结，一般都不能使呼吸道完全阻塞。呼吸道完全被阻塞的可能性极小，只有以较细的绳索勒压在甲状软骨与舌骨之间时才会发生。由于扼喉时呼吸受阻是不完全的，因而造成的窒息也是不完全的。在这种情况下致死过程就需要持续一段时间。

而以掌指压迫喉结时，一般也不能完全阻断头、颈部的循环血流。向头部供血的颈动脉因为有胸锁乳突肌的覆盖，不易被完全阻断，深层的椎动脉受颈椎的保护，根本压迫不到，仍能保持畅通。所以，颈部受压时动脉供血受阻也是不完全的。只有颈静脉回流受阻通常比较严重。然而颈静脉回流受阻也不能在喉结受压后立即形成。因此，由动脉供血不足，静脉回流受阻引起的头部淤血、颅内压升高和脑缺氧也需要持续一定的时间才能真正形成。

无论压迫了呼吸道使肺通气受阻，还是压迫了动、静脉血管使脑循环血流受阻，都会由于脑血流中二氧化碳浓度不断升高，氧分压逐渐下降，引起大脑缺氧而导致死亡。在脑缺氧形成以后，脑组织仍有一定的耐受时间，一般脑缺氧1—3分钟可使人陷入昏迷， 5—6分钟才能使人完全死亡。脑缺氧形成以后，还会刺激颈动脉中的“化学感受装置”，使人产生强烈的深呼吸欲望，继而会产生窒息的恐惧心理和垂死的反抗和挣扎。在抵抗力量较大的情况下，死亡速度通常比较缓慢，一般都需要几分钟时间。

2、打击喉结可以立即致死

以拳、掌打击喉结可以立即致人于死地。这主要是由于喉结上的喉上神经和食管上的迷走神经丛受到强力刺激，致使心跳、呼吸产生反射性抑制的结果。

喉上神经是迷走神经的一个分支，也是颈部皮下一个重要的感觉神经末稍。食管迷走神经丛在紧靠气管后壁的食管上，由左右迷走神经相互交错而成。迷走神经联系着延髓迷走神经中枢，对心跳、呼吸有强烈的抑制作用。强力打击喉结，会刺激喉上神经和食管迷走神经丛产生强烈兴奋，传入延髓，引起反射性闭气、突然窒息、心率锐减、血压下降，甚至引起呼吸、心跳骤停而立即导致昏迷或死亡。

七、人体要害详解——面部

面部要害主要为鼻和三角区。

外鼻位于颜面中央，是由骨和软骨构成的骨性结构。面三角区是指面部鼻根以下，鼻尖以上，鼻两侧至嘴角外的三角区域。打击鼻、面三角区，不仅可以直接损伤鼻骨，而且常常潜在着生命危险。

1、鼻骨损伤的直接后果

外鼻和鼻腔都是由骨和软骨作为支架，直接覆盖皮肤而构成的。 由于鼻软骨的存在，使鼻部的骨性结构变得脆弱。同时，鼻表面和鼻腔内都缺乏皮下组织，既没有丰富的肌肉，也没有脂肪。外鼻孔内，皮肤与软骨膜直接相连。深层鼻腔内，鼻粘膜直接覆盖鼻骨和鼻软骨。因此，鼻损伤发生时，疼痛十分剧烈。此外，鼻骨两侧有两块很小的泪骨。泪骨簿而脆，压迫泪骨，可致使鼻翼酸疼，泪流不止。鼻部遭钝性暴力打击，如拳击或钝器打击鼻梁，可将鼻骨击碎，造成鼻梁塌陷。暴力作用在鼻梁上方时，造成鼻梁正面塌陷，出现鞍状畸形。暴力作用于鼻梁一侧时，则出现打击面同侧鼻梁塌陷，对侧隆起，鼻梁歪斜。有时暴力打击鼻梁一侧，除鼻骨被击碎外，还可以累及下眼眶骨折。鼻骨被击碎，可使鼻内大量出血，疼痛异常，并使两眼泪流不止，造成暂时视力障碍。

2、鼻损伤的潜在危险

鼻腔周围有很多含气的骨性腔窦，称为鼻窦。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦外通鼻腔，并与颅腔相连。鼻骨损伤常常累及鼻窦。鼻窦损伤一般都比鼻骨损伤更为严重。额窦、筛窦、蝶窦损伤，常常形成颅底骨折，使脑脊液从鼻腔外漏。上颌窦项壁的裂伤，可造成眼球内陷，出现复视。筛窦损伤，可以因视神经受到压迫而造成视力障碍，甚至失明。

脑脊液自鼻腔外漏，是鼻窦损伤和颅底骨折的有力证据。鼻骨损伤后，脑脊液外漏常常和大量的鼻出血混合在一起，从鼻腔里流出，很难一目了然地辩认。判断是否有脑脊液外流可以把鼻腔中流出的颜色浅谈的液体滴在纱布或吸水纸上，初果血迹周围很快出现一圈被水湿润的环行红晕，脑脊液外漏即可确定无疑。

脑脊液外漏的真正危险在于逆行性颅内感染，导致脑膜发炎，鼻窦裂伤使颅底骨折与鼻腔相连通，外界细菌随时可以逆行侵入大脑，稍有不慎，就可能造成生命危险。因此，脑脊液鼻漏发生的，应任其自流，切不可以为止血或阻止脑脊液外漏而冲洗或填塞鼻腔，以免危及性命。

3、鼻腔出血的潜在危险

鼻梁遭暴力打击后，鼻腔大量出血，这在平时非常多见。鼻部血运丰富，有鼻背动脉、额内动脉、内眦动脉及筛前动脉等四条动脉分布。而且鼻粘膜血管又极容易破裂。因此，不论鼻损伤轻重，鼻出血都很容易发生。

鼻腔出血的危害并不在于失血本身。其真正的危险是在鼻内出血，流经咽喉引起误吸。在鼻腔后部，由于鼻咽相通，因此鼻腔后部的出血或鼻窦出血很容易误入呼吸道，阻断呼吸，引起呛咳或造成窒息，而危及生命。有人习惯于鼻腔出血后，将头部后仰，试图以此来止血。实际上，这种作法更容易使血液流入呼吸道，是很危险的。正确的作法应该是将头前屈，以口代鼻进行呼吸，以避免误吸。

4、面三角区破损的潜在危险

面三角区又校称为面部危险区。暴力打击面三角区，只要不发生表皮组织破损一般危害不大，但面三角区表皮破损，却可以造成致命的后果。

在面三角区内，神经、血管分布极为丰富，尤以静脉血管的分布较多。面部静脉结构特殊，都没有静脉瓣，因此容易造成血液逆行。而面部静脉血液的回流，多要经过面深静脉及眼内眦静脉进入颅内海绵窦。因而，面三角区破损，外界细菌极易通过面部静脉，向整个头、面部扩散，并沿面部静脉上行侵入颅内，引起颅内感染，诱发脑膜发炎，导致生命危险。为此，面三角区外伤无论出血多少，都不可以直接用手挤压或用不洁物捂按，以防细菌感染，侵人大脑。

八、人体要害详解——颈部

颈部的要害主要为颈后和颈侧，由于后脑枕部紧邻颈后，故划分为颈部要害。

一、脑枕部是指后脑枕骨粗隆上下这一部位。脑枕部与后颅窝相对应，向下与颈部没有明显的界限。暴力打击脑枕部，常常造成致命的后果。很早以前，脑后正中的枕骨穴就已被民间列为“致命穴”。

1、脑枕部遭打击极易形成脑震荡

脑组织受着颅骨的直接保护。颅骨下面，三层脑被膜之间和脑室中的脑脊核对脑组织也起着保护作用。当头部遭暴力打击时，被打击部位的脑脊液立即向其它部位分流，以此来缓冲外力对脑的震荡。但头的各部位对外界暴力的缓冲又是不均衡的。人的前额可以承受较强的外力，对外力震荡具有很好的缓冲性。与前额部相比，脑枕部是对外力冲击承受力最差的一个部位。比如，人们可以用前额冲顶高速飞行的足球，前额也可以承受重拳击打而不至被击晕，而高速飞行的足球撞击在后脑或用重拳击打后脑均可以轻易将人击倒。在实际颅脑损伤中，前额部遭暴力打击，颅内血肿极少能够形成，而脑枕部遭暴力打击，颅内血肿的比率却很高。可见，脑枕部对外力冲击的缓冲能力远不如前额。

2、生物头皮是什么？

是德国的一种区别于传统织发补发的最新科研技术。据说用着很舒服。

3、请问人体皮肤哪个部位组织最脆弱？

头和颈部、躯干、四肢。其各个部分的要害部位有： 

头和颈部：耳、太阳穴、眼睛、鼻梁、上唇、下巴、喉结、咽喉、颈侧、颈背。 

躯干：锁骨、腋窝、太阳神经丛、腹部、裆部、肋部、腰部、脊椎。 

四肢：手指、手腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、脚腕关节、脚背

1、眼睛

因为它能引导人的行动，所以是人体最重要的要害部位之一。

2、太阳穴

此部位属头部颞区，有颞浅动脉、静脉及颞神经穿过。而且，此部位骨质脆弱，向内击打，可引起颞骨骨折，损伤脑膜中动脉，致使血液不能流畅，造成大脑缺血缺氧．使人在3秒钟内死亡。

3、耳

耳廓神经离大脑较近，受到击打或挤压后可损伤通往脑膜中的动脉、静脉分支，使血液循环受阻。而且耳部在下颌骨的上缘，下耳廓的后面，有一个和太阳穴一样致命的穴位．叫完骨穴，打击耳和耳后完骨穴，轻则击穿耳膜或耳内出血，重则脑震荡或在5秒钟内死亡。

4、下颏

由于下颏所处位置易受攻击，且受击打后易引起颅底骨折、颅内出血，因此受击打后轻则剧痛难忍，重则使其昏迷或休克。

5、喉结

由于喉结处有气管、颈动脉及迷走神经。故用手掌外缘砍击或用小臂从背后箍勒，都能置敌于死地。当然也可用手指卡其喉结，使其在短时间内因缺氧而窒息、甚至死亡。

6、面部

面部是人体视觉、嗅觉和口腔等重要器官所在处。由于此处神经、血管分布相当丰富，放痛觉极敏感．受到击打时疼痛难忍，甚至会因此而丧失战斗力。

击打方法：攻击时可用拳面击打、膝关节撞击及脚面踢击。如此，可令敌在3秒钟内昏厥或休克。

7、颈外、后侧

颈两侧布满致命的血管、神经。颈动脉、迷走神经亦均沿颈两侧分布。如用手掌外缘猛砍敌颈外侧或后侧，可压迫颈动脉窦，使敌产生严重的心律不齐，并导致心力衰竭．而在2秒钟内毙命。

击打方法：攻击时可用手掌外缘砍，也可用肘关节下砸。

8、心窝

这是“要命”的地方，分布着膈肌神经丛、胃食管及主动脉、下腔静脉。如遭暴力打击，血管会因外力压迫而膨胀．导致心脏跳动急促或停止跳动、窒息，而在3秒钟内死亡。

9、腹部

腹部包括人体胸腔剑突以下，肚脐及其周围部位。右上腹是肝胆，左上腹有胃、脾脏．两侧是肾脏，下腹是肠、膀胱等脏器。这些器官排列腹腔壁内，并垂直压在骨盆上，离心脏较近，又有肠系膜、神经结。故受到外力的猛烈打击后，内脏血管会因外力压迫而膨胀，导致血液循环受阻，同时由于腹部壁层腹膜神经末梢丰富，感觉灵敏，人会疼痛难忍。如肝、脾、肾破裂而出血，可使敌在5秒钟内死亡。

10、肋骨

肋部共有12对肋骨，且骨细而长，附在表面上的肌肉亦很薄，故用膝撞或脚踢任何部位的肋骨，都能使敌肋骨骨折或死亡。况且受到击打后会震荡内脏，骨折后，折断创面的锋利处还会刺破内脏，造成体内大出血。

11、裆部

裆部是男子的要害。该部位即便是受到妇女和儿童攻击也能使任何壮汉屈服，如遭到暴力攻击，可使人在3秒钟内休克或死亡。

l2、膝关节

它是人体中最大、结构最复杂的下肢主要关节。由股骨下端、髌骨和胫骨上端组成。由于此部位暴露在外，且皮下脂肪较少，因此如遭受重击可使韧带撕裂或髌骨碎裂，从而使其站立不稳或无法移动。

13、脚背

脚背神经密布，肌肉极少。有骰骨和3块楔骨、5块跖骨基底部的关节面组成。跖趾关节由跖骨远侧与第一节趾骨近端组成。故受外力砸压就会脱节和错位。而且连接其的踝关节活动范围亦较小，如用力击打或拧折．可造成韧带撕裂。

14、麻筋

人体主要麻筋有：肘部麻筋、碗部麻筋、虎口府筋及手背麻筋等。但这些部位较隐蔽，故不易准确控制。

人体要害详解——眼

眼睛是人的视觉器官，在组织结构与生理功能上都有一定的特殊性。眼球的外壁由三层被膜构成。眼球的内部为房水、晶状体和玻璃体，都是无色透明的冻胶样液体，是眼的折光装置。眼球底部在靠近两侧鼻梁的部位，有视神经和大脑相连。

眼睛具有视觉功能，眼睛遭暴力打击，可以使人轻易致盲。因为视觉功能对人的日常生活起着举足轻重的作用，所以眼睛常常被列为人体的要害部位之一。不仅古代流传下来的民间拳谱中有“明中暗打消明息”的记载，而且在当代美国陆军作战部队，打击眼睛也被列入单兵格斗训练的教范之中。

使眼睛致盲的方法很多，直接的钝性暴力打击，尖端物戳刺、高速飞溅物射入都可以形成。

1、眼部皮下为什么容易发生血肿

以拳、掌等钝性暴力打击眼部可以使眼睑皮下迅速发生出血和水肿。这是因为上下眼睑皮肤较薄，皮下组织疏松容易积存血液，所以遇暴力打击，充血和水肿比其它部位更容易发生。单纯的眼外挫伤，可以引起大量的眶内出血，致使眼球突出，视觉功能受到严重障碍。

2、眼球是人体是脆弱的器官

眼球受到钝力打击或钝器从眼球表面划擦而过，可致使眼球外层的角膜破裂或脱落。眼角膜中合有丰富的末梢神经，使角膜对外界异物刺激极为敏感，哪怕是轻微的刺激都会引起强烈的生理反应。眼角膜损伤后，会使人眼部剧痛、怕光、眼睑无法睁开，视功能严重障碍。眼部遭钝器打击后，除剧痛以外，还可以因眼球受到外力压迫或肿胀压迫，反射性地引起心跳减馒，进而导致四肢无力，反应能力和应变能力下降。在格斗中常常造成被动的局面。此外眼球质地脆弱，轻微暴力足以使眼球破裂。用拳刃击打眼部或用指端及其它锐器直戳眼窝，可致使眼球球体破裂，眼内大量出血，眼内容物脱出，视力完全丧失。视力丧失虽不至于危及生命，但可以直接影响人的行动能力。因此，在敌对的暴力行动中，眼睛常常是重点攻击的目标。

三、人体要害详解——太阳穴

太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。太阳穴在中医经络学上被称为“经外奇穴”，也是最早被各家武术拳谱列为要害部位的“死穴”之一。少林拳中记载，太阳穴一经点中“轻则昏厥，重则殒命”。现代医学证明，打击太阳穴，可使人致死或造成脑震荡使人意识丧失。

1、太阳穴是颅骨骨板最薄弱的部位

太阳穴的位置是颅顶骨、颧骨、蝶骨及颞骨的交汇之处，称为“翼点”或“翼缝”。此处是颅骨骨板最薄，而且是骨质脆弱的部位。颅骨为一层坚硬的骨板，对脑起着保护作用。颅骨骨板各处薄厚不一，平均厚度为5毫米，最厚处为1厘米。而太阳穴处的骨板厚度仅为1——2毫米，是颅骨最薄弱的部份，受到打击或挤压，很容易形成骨折。骨折后可直接影响脑的功能。

2、太阳穴深层颅内有众多的出血来源

在颅内的这一部位，血管分布相当丰富，因此构成了众多的颅内出血来源。起于颌内动脉的脑膜中动脉，在硬脑膜外沿颞骨鳞部向上行走，并在太阳穴处的颞骨鳞部分支为脑膜中动脉前、后两支。同时，脑膜中静脉也与脑膜中动脉相伴行。在颅内更深一层的硬脑膜下，还分布有大脑颞叶的皮质动、静脉。太阳穴遭暴力打击，不仅可以因颅骨颞鳞部骨折损伤脑膜中动脉，而且常常可以在颅骨完整的情况下损伤脑膜中动、静脉，在中颅窝基底部形成硬膜外血肿。脑膜中动脉破裂形成血肿，不仅十分迅速，而且后果极为严重。脑膜中动脉破裂，可使人立即陷入昏迷，昏迷后的间歇清醒期极短，多则不足1小时，少则只有10分钟，常常在损伤两小时后完全昏迷。如果伤后6小时仍不能有效地制止出血，即可以致命。脑膜中动脉的两个前后分支损伤以及大脑颞叶皮质沟内的动脉损伤，会在脑膜的更深一层形成以颞区为中心的巨大颅内血肿。由于出血部位较深，因此，具有更大的危险性。

3、太阳穴处的颞骨动脉沟和骨管构成了一个明显的薄弱带

由于脑膜中动脉紧贴颅骨下行走，因此在颞骨鳞部形成了非常特殊的解剖特点。太阳穴深层组织中的脑膜中动脉，在颞骨鳞部内面的骨板上形成了一条较深的骨沟——颞骨动脉沟。这条骨沟在本身就很薄的骨板上，构成了一条明显的薄弱带。打击太阳穴，往往首先容易在这条骨沟上造成骨折，而颞骨动脉沟处的骨折，又多容易累及骨沟内的脑膜中动脉损伤，引起颅内血肿。脑膜中动脉前支则完全穿过骨板，在颞骨内面形成了一条长2厘米左右的骨管。由于骨管的存在，使脑膜中动脉前支的一段被完全固定。当太阳穴遭外力打击时，脑膜中动脉前支极易在骨管处撕裂。同时，颞骨骨折也很容易在骨管处形成．当骨折线横跨骨管时，对血管造成的损伤以及由此而引起的颅内血肿，往往更为严重。因此，在头部两侧的太阳穴，实际上构成了一个致命的危险区，即以颅骨颞鳞部为中心的颅骨骨折多发区和以大脑颞叶为中心的颅内血肿多发区。

4、为什么打击太阳穴容易破坏人的平衡机能

太阳穴深层脑组织是大脑颞叶。颞叶是大脑皮层的位听中枢。位听中枢支配着人的位听神经，可以通过中耳感受听觉、感受外界音响的变化。同时，还可以通过内耳“前庭装置”感受体位在空间的变化，并由此来调节全身肌肉的紧张度，维持身体平衡。因此，大脑皮层的这一区域除感受听觉，还控制着人的平衡感觉。此外，太阳穴皮下又是“三叉神经”和“睫状神经节”的汇集之处。三叉神经传导头面部感觉，是对痛觉最为敏感的脑神经。睫状神经节是调节视力活动的重要神经节。太阳穴一旦受到暴力打击，首先会震动大脑颞叶的位听中枢，使位听神经受到强烈刺激．造成暂时性的平衡感觉丧失，全身肌紧张调节紊乱。同时，也会刺激太阳穴皮下的神经，使人头晕、目眩、两服发黑，平衡不能维持。因而，以一般暴力打击太阳穴虽不至于造成颅脑损伤，但很容易将人击倒。我图民间武术中过去就有“一法打太阳，拳中倒地下”的记载。

四、人体要害详解——耳

耳是听觉器官，同时又是位觉器官。除了感受听觉，它还有感受人体空间体位变化，维持身体平衡的功能。耳根部即耳垂后根部，在耳垂后，下颌角以上，颞骨乳突以下的凹陷处。民间又称之为“撅阴穴”或“耳后穴”

耳分为内耳、中耳和外耳。外耳包托耳廓、外耳道、鼓膜三个部分。声波传入耳道，首先要经过耳膜。中耳位于内、外耳之间，起着传导声波的作用。内耳由骨迷路和膜迷路构成，分为感受听觉的部分和感受空间体位变化的部分。其感受空间体位变化的部分又称为“内耳前庭分析器”，包括一个椭圆囊、一个球囊和三个不同方位的膜性半规管。在椭圆囊和球囊的囊壁和三个半规管的壶腹嵴上，生有大量纤毛细胞，其毛束插入一种叫作“耳石”的固体颗粒。在正常情况下，耳石给纤毛细脑一种均匀的压力，使人有一种习惯的平衡感。此外，在三个半规管内充满淋巴液。当人正常体位改变时，半规管中的淋巴液必然流动，从而引起耳石倾斜，纤毛弯曲，对周围的末梢神经产生一种新异刺激。末梢神经接受刺激后，将兴奋传至大脑位觉中枢，使人由此感受到空间体位的变化，同时，又会使全身肌肉紧张度发生重新调节，以适应身体姿势的变化，维持身体平衡。前庭器官“过敏”的人，在较大的体位改变时，会引起过强的反应，出现头晕、恶心、甚至呕吐、虚汗等症状，称为“晕动症”。打击耳部轻则可以击穿耳膜、损害平衡机能，重则使人昏迷或造成脑脊液耳漏，使人毙命。

1、耳膜破裂和内耳迷路震荡

以拳面或手掌击打耳部，可以因外力震荡和气浪的冲击造成中耳鼓膜破裂，引起耳内出血、疼痛、耳鸣和听力丧失。有时还会伴有头晕、恶心、休克等症状。

打击严重时，空气在狭小的耳道中形成强大的压力，可以造成内耳迷路震荡，致使内耳迷路出血，出现晕眩、恶心或短暂的昏迷，并使前庭器官的平衡机能遭到破坏，出现感觉偏差、站立不稳、无故摔倒。内耳迷路震荡所造成的昏迷，不同于脑震荡。不仅意识容易恢复，而且前庭器官的机能也易于得到代偿。因此，内耳迷路震荡后的昏迷只是暂时的、一过性的。

2、为什么重击耳部会造成脑脊液外漏

重力打击外耳部，不仅可以损坏耳膜、造成内耳迷路震荡，而且常常造成脑脊液外漏，脑脊技外漏是颞骨骨折的直接后果。颞骨骨折后，外漏的脑脊液就会自骨折裂缝进人耳道，从耳道内流出。颞骨骨折同时又是颅脑外伤的一部分，因此，出现脑脊液外漏时，还常常会出现昏迷、面瘫等脑震荡和脑损伤的症状，严重时还可以使人毙命。

3、掐拿耳根可使人晕厥

在耳根部皮下，有耳大神经、枕小神经等多条神经分支重叠分布。因此，耳根是一个极为敏感的部位，掐拿耳根部会产生剧烈的酸疼感，用力掐拿可以使人晕厥。

4、重击耳根可使人立即毙命

耳根在颞骨乳突下靠近颅腔底部及颅底与脊柱的连接部位。在耳根深层的颅腔内，是脑干与脊髓的连接部位。称为延髓。耳根部皮下缺少皮下组织，肌内、皮肤极薄。耳根恰恰是从头侧面的薄弱部位上接近颅底和延髓。因此，民间传统点穴理论中有“耳筋通达于脑府，而相距又极近”的描述。延髓是人的生命中枢，延髓的机能活动控制着人的心跳、血压、呼吸等所有基本的生命活动。打击耳根部，很容易使颅底受到震荡。颅底震荡必然会波及延髓，使脑干受到展荡、牵拉或发生侧向移位，引起心跳突然减弱、减慢、血压下降、呼吸短促、困难，造成生命垂危。甚至可以出现严重的昏迷或心跳、呼吸骤停使人立即毙命。严重的颅底震荡有时会造成颅底骨折，颅底骨折一般都出现昏迷并有脑脊液自耳道中漏出。

五、人体要害详解——颏部

颏部又称为颌下三角区。颏部是下颌底部的下颌骨下缘与下颌支前缘及上部颈根之间围成的一个三角区。颏部向下与颈部相联，向上通过下颌头与颅腔底部相连。下鄂两侧的下颌头与颅底部的颞骨下颌窝共同组成下颌关节。由于下颌关节的存在使得颌下角与颅腔底部在骨结构上形成了紧密的联系。在颌下三角区正中，有一个重要的经络穴位，即任脉的廉泉穴。自古民间就将其视为要害穴位，有“击打廉泉穴，气绝一命休”的描绘。由于打击廉泉穴常常因为头部的摆动和震荡使人跌倒，因此民间又有人将它给俗称为“跌倒穴”。打击颏部可直接形成颅底部损伤。整个颏部处于下颌底部，通常只能以拳或掌根由下向上打击才能伤及。单纯的颏部损伤并不十分重要，真正能够对生命构成严重威胁的，是由打击颏部引起的颅底损伤。当颏部遭拳、掌打击时，暴力可以经过受力面，沿下颌骨向上传导至颅底，使下颌关节头猛烈地撞击颅中窝，造成颅底骨折。

打击颏部造成的颅底骨折比起其它原因引起的颅底骨折都更为严重。因为颅腔底部构造特殊，骨面有较多的骨粗隆和骨嵴，各处的抵抗力强弱不一，所以，打击颏部使颅中窝受到撞击后，常常可以在颅底形成很长的骨折线。其骨折线绕过坚硬的骨粗隆和骨嵴，由颅中窝延伸至颅底的薄弱区。打击颏部，引起颅底骨折，往往会发生没有直接损伤的口、鼻出血，并有脑脊液耳漏或脑液鼻漏。脑脊液外漏多与血液混合在一起，所以耳、鼻中异物一般呈乳黄或粉红色。严重的颅底骨折常常合并较重的脑挫伤，因此会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和程度不同的昏迷。由于颅底骨折很难探查，所以，凡严重的颅底骨折大多迅速死亡。

六、人体要害详解——喉

喉部的要害主要为咽喉和喉结。在颈部前面，两锁骨内侧、胸骨柄上缘有一个凹陷，凹陷内有下行的无名静脉、气管、食管以及膈神经和迷走神经分支。气管位于皮下最表层。这一凹陷部位通常被俗称为咽喉，在中医经络学上，又被称为“天突穴”。“天灾穴”自古被视为要害部位，少林拳法中还传有“二捅天突穴，锁喉致昏哑”的技击歌诀。以手指用力直戳天突穴，可以猛烈地压迫气管，刺激迷走神经和膈神经，引起反射性的呼吸困难和剧烈咳嗽，甚至引起窒息。肺部的迷走神经直接分布于气管及肺内的支气管树，支配着肺脏的呼吸，而膈神经则直接分布于人体最主要的呼吸肌——膈肌的中央，支配着膈肌的运动。膈神经遭强烈刺激必然造成膈肌痉挛，引起剧烈咳嗽和呼吸困难，迷走神经遇强烈刺檄则会通过延髓的迷走神经中枢使肺的呼吸功能受到反射性的抑制，其结果，很容易导致窒息。以手指持续用力掐拿天突穴，可以使气管、无名静脉、迷走神经和膈神经同时受到压迫，并可因呼吸受阻、静脉回流受阻、脑缺氧和神经反射作用，引起窒息或昏迷。打击或掐拿天突穴，一般不会造成致命的后果，但如果咽喉被刺破，则会造成严重的血胸和纵膈气肿，使大量血液流入胸腔，并使纵膈和颈部皮下发生气肿。血胸和纵膈气肿会压迫肺脏和心脏，都可以在短时间使人死亡。

喉结在颈部正中，突出于皮下，成年男子尤为显著。喉结上通咽和口、鼻腔，下连气管，是肺脏与外界进行气体交换的通气要道。喉由软骨构成支架，其中甲状软骨为最大的一块，甲状软骨在颈的突出的部份即为喉结。喉结通常被人们视为要害部位。打击喉结、扼喉、勒颈、以及锐器切颈常常被当作致命的杀伤手段。据法医临案统计，很多自杀或杀人者都习惯于在喉结上下切颈。无论自杀或他杀，切颈者多误认为切断气管或喉管便可以轻易致死。但事实上，切断气管仅仅缩短了呼吸道，并不能构成真正的死因。而徒手以拳、掌打击喉结或勒颈、扼喉、压迫喉结，却都能致人于死地。

1、持续压迫喉结可使呼吸、循环受阻

锁喉、扼喉、勒颈、以掌指持续地压迫喉结一般并不能使人立即致死，多需要经过一段时间，死亡速度比较缓慢。压迫喉结致死，主要是由于阻断了呼吸和阻断了脑循环血流引起的。以掌指压迫喉结，一般都不能使呼吸道完全阻塞。呼吸道完全被阻塞的可能性极小，只有以较细的绳索勒压在甲状软骨与舌骨之间时才会发生。由于扼喉时呼吸受阻是不完全的，因而造成的窒息也是不完全的。在这种情况下致死过程就需要持续一段时间。而以掌指压迫喉结时，一般也不能完全阻断头、颈部的循环血流。向头部供血的颈动脉因为有胸锁乳突肌的覆盖，不易被完全阻断，深层的椎动脉受颈椎的保护，根本压迫不到，仍能保持畅通。所以，颈部受压时动脉供血受阻也是不完全的。只有颈静脉回流受阻通常比较严重。然而颈静脉回流受阻也不能在喉结受压后立即形成。因此，由动脉供血不足，静脉回流受阻引起的头部淤血、颅内压升高和脑缺氧也需要持续一定的时间才能真正形成。无论压迫了呼吸道使肺通气受阻，还是压迫了动、静脉血管使脑循环血流受阻，都会由于脑血流中二氧化碳浓度不断升高，氧分压逐渐下降，引起大脑缺氧而导致死亡。在脑缺氧形成以后，脑组织仍有一定的耐受时间，一般脑缺氧1—3分钟可使人陷入昏迷，5—6分钟才能使人完全死亡。脑缺氧形成以后，还会刺激颈动脉中的“化学感受装置”，使人产生强烈的深呼吸欲望，继而会产生窒息的恐惧心理和垂死的反抗和挣扎。在抵抗力量较大的情况下，死亡速度通常比较缓慢，一般都需要几分钟时间。

2、打击喉结可以立即致死

以拳、掌打击喉结可以立即致人于死地。这主要是由于喉结上的喉上神经和食管上的迷走神经丛受到强力刺激，致使心跳、呼吸产生反射性抑制的结果。喉上神经是迷走神经的一个分支，也是颈部皮下一个重要的感觉神经末稍。食管迷走神经丛在紧靠气管后壁的食管上，由左右迷走神经相互交错而成。迷走神经联系着延髓迷走神经中枢，对心跳、呼吸有强烈的抑制作用。强力打击喉结，会刺激喉上神经和食管迷走神经丛产生强烈兴奋，传入延髓，引起反射性闭气、突然窒息、心率锐减、血压下降，甚至引起呼吸、心跳骤停而立即导致昏迷或死亡。

至于你朋友切到手这一问题，发一张手部血管解剖图

4、颅顶血管和神经的行径与分布特点具有什么样的临床意义

颅部由颅顶、颅底、颅腔及其内容物等部分组成。颅顶分为额顶枕区和颞区，由颅顶软组织和其深面的颅盖骨等构成；颅底有内、外面之分，在许多重要的孔道，是神经和血管出入颅的部位。本节主要叙述颅顶和颅底内面。
一、颅顶
（一）额顶枕区
1．境界 前界为眶上缘，后界为枕外隆凸及上项线，两侧借上颞线与颞区分界。
2．层次 覆盖于此区的软组织，由浅入深可分为5层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中，浅部3层紧密结合，不易分离，常被合称为“头皮”。
（1）皮肤：厚而致密，含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管、淋巴管，为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位，同时也是一个良好的供皮区，临床上可在此外多次切取表皮片覆盖创面，而不影响头发的生长。如外伤易致出血，但创口愈合较快。
（2）浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织构成，致密结缔组织形成许多纵向走行的纤维隔，使皮肤和帽状腱膜紧密相连，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行。此层感染时，炎症渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。小格内的血管壁多被周围结缔组织紧密固定，创伤后血管断端不易回缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。
头皮的血管和神经主要位于此层内，且多相伴呈辐辏状的走行，按其位置和分布，可分为前、后两组：前组距正中线约2㎝处，有滑车上动、静脉和滑车上神经；距正中线约2.5㎝处，有眶上动、静脉和眶上神经。分布于额、顶区软组织。后组有枕动、静脉和枕大神经，分布于枕区。
颅顶血管和神经的行径和分布特点，具有重要的临床意义：①由于颅顶的神经分布互相重叠，故在局部麻醉时，如仅阻滞一支神经，常得不到满意效果，而需扩大神经阻滞的范围；②因颅顶的动脉来源于颈内、外动脉，其分支之间存在着广泛的吻合，所以，头皮大面积撕裂时，也不易缺血坏死；③由于血管和神经从颅周围向颅顶走行，在行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管和神经；如开颅手术作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，以保留蒂内血管和神经的主干，并有利于皮瓣的成活及保留感觉功能。
（3）帽状腱膜epicranial aponeurosis：位于此区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枫额肌的收缩，则伤口裂开较大，缝合头皮时，应将腱膜仔细缝合，以减少皮肤张力，有利于止血和创口的愈合。
（4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜间隙，是一层疏松结缔组织，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。此隙范围较广，移动性较大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起；若此层内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静窦相通。若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。在此层置入头皮扩张器，依靠其深面坚硬的颅骨作衬垫，扩张其浅面的有发头皮来修复秃发区，是当今治疗秃发最有效的美容方法之一。
（5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量疏松结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。但在骨缝处则与缝韧带结合紧密，不易分开。骨膜下感染或血肿，常局限于一块颅骨的范围。
（二）颞区
1. 境界 位于颅顶的两侧，上界为颞上线，下界为颧弓上缘，前界为额骨和颧骨的结合部，后界为颞上线的后下段。
2. 层次 此区的软组织，由浅入深依次为皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
（1）皮肤：前部较薄，移动性较大，后部较厚。
（2）颞浅筋膜：含脂肪组织较少，上方与帽状腱膜相续，下方与其深面的颞筋膜的浅层汇合，附着于颧弓外缘。其内的血管和神经可分为耳前和耳后两组。耳前组有颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行出腮腺上缘。越颧弓到达颞区，分布于颞区和额顶区；耳后组有耳后动、静脉和枕小神经，主要分布于耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia：较致密，上方附着于颞上线，向下分为浅、深两层，浅层附着于颧弓上缘的外面，深层附着于颧弓上缘的内面，浅、深两层之间有脂肪组织和颞中血管。
（4）颞肌temporal muscle：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌束经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后，颞肌及其深面的颞筋膜足以保护脑膜和脑，故颞区为开颅术常采用的入颅部位。颞肌深部有颞深血管和神经上行进入该肌。
（5）骨膜periosteum：较薄，紧贴于颞骨表面。骨膜与颞肌之间含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。因此，颞筋膜下疏松结缔组织间隙中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎证，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。

5、【求】武侠小说的功夫有哪些比较著名的死穴？

金钟罩罩门位置不同有丹田上下，有眼睛，有耳朵。总之功夫深的罩门少，功夫浅的罩门多。至于天山童姥，她是练功走火入魔30年一次。

6、颅顶软组织包括哪些层次结构?

颅顶部的层次结构特点 二、颅顶部的层次结构特点
颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区，并包括其深面的颅顶诸骨。 (一)额顶枕区
1.境界：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。
2.层次：覆盖于此区的软组织，由浅入深分为五层，依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中，浅部三层紧密连接，难以将其各自分开，因此，常将此三层合称"头皮"。深部两层连接疏松，较易分离。
(1)皮肤skin：此区皮肤厚而致密，并有两个显著特点，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时出血多，但伤口愈合较快。发根斜性穿过真皮到达浅筋膜，附于毛囊，手术切口应与毛发的方向一致，以减少对毛囊的破坏。
(2)浅筋膜superficial
fascia：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多粗大而垂直的纤维束，使皮肤和帽状腱膜紧密相连，并将此层分隔成许多小格，其中充满脂肪，内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散，所以肿胀局限，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。另外，小格内血管的壁被周围结缔组织紧密固定，当血管损伤时不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。
(3)帽状腱膜epicranial
aponeurosis：为一厚而坚韧的腱膜，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，在正中部向后突出附着于枕骨隆凸，在两侧作为耳上肌和耳前肌的起点，并逐渐变薄，续于颞浅筋膜，附着于颧弓，犹如一顶紧扣在头顶的帽子。
枕额肌的额腹前方止于额下皮肤，部分纤维与眼轮匝肌混合；后方在冠状缝稍前方与膜状腱膜相连，收缩时额部产生横纹。
枕额肌的枕腹起自上项线的外侧部，行向前上方，止于帽状腱膜的后缘，收缩时牵引头皮向后。
帽状腱膜借浅筋膜的纤维隔与皮肤紧密相连，临床将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层合称为头皮。头皮外伤时，如未伤及帽状腱膜，则伤口裂开不明显；如帽状腱膜同时受伤，由于额枕肌的收缩牵拉则伤口裂开，尤以横向伤口为甚。缝合头皮时一定要将此层缝好，才能减少皮肤的张力，有利于伤口的愈合和止血。
(4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下隙subaproneurotic
space)：是位于帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线，两侧到达颧弓。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。腱膜下隙出血或化脓时，可迅速蔓延到整个颅顶，形成较大的血肿，痕斑可出现于鼻根及上睑皮下。此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故临床认为此层为是颅顶部的"危险区"(dangerous
area)。
(5)颅骨外膜pericranium：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥离。但骨膜与颅缝紧密愈着，并深入缝间，成为骨缝膜，与颅内的硬脑膜外层融合。因此，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围内，这一特征易于与腱膜下血肿鉴别。严重的头皮撕脱伤，可将头皮连同部分骨膜一并撕脱。
颅骨外膜对颅骨的营养作用较少。剥离后不影响颅骨的生长。 (二)颞区
1.境界：位于颅顶的两侧，介于上线与颧弓上缘之间，前方至颧骨的额突和额骨的颧突，后方达乳突基部和外耳门。
2.层次：此区的软组织，由浅入深亦有五层，依次为：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
(1)皮肤：颞区前部的皮肤较薄，移动性较大，手术时纵行或横行切口易缝合，愈后的瘢痕不明显。
(2)浅筋膜：所含脂肪组织和纤维小隔较少。耳廓前有颞浅血管和耳颞神经，耳廓后有耳后血管和枕小神经，沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。经此区进行开颅术时，皮瓣的基部应在下方，既包括上述的血管和神经，以保证皮瓣的存活和感觉。
(3)颞筋膜temporal fascia：
1)颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，较薄弱，向下渐与颞深筋膜相延续。耳前肌和耳上肌起于膜状腱膜，耳后肌起自乳突根上方，三肌均止于耳根。
2)颞深筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面，两层之间夹有脂肪和血管，颞中动脉(发自上领动脉)及颞中静脉由此经过。由于此筋膜非常致密，检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘，可能被误认为是颅骨的损伤。
(4)颞肌temporal
muscle：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，前部肌纤维垂直向下，后部肌纤维几乎水平向前，肌纤维逐渐集中，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后，颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用，故开闭合性硬膜外血肿清除术及颞肌下减压术常采用颞区入路。颞肌深部有颞深血管和神经，颞深动脉来自上颌动脉，颞深神经来自下颌神经，支配颞肌。
(5)骨膜periosteum：较薄，紧贴于颅骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并经颧弓深面与颞下间隙相通，再向前则与面的颊脂体相连续。因此，颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
(三)颅顶部的血管和神经 颅部的血管和神经走行于浅筋膜内，可分为耳前组和耳后组。 1.颅顶部的血管：耳前组有三对，耳后组有二对。
(1)滑车上动、静脉supratrochlear a.&v.：距正中线约2cm。滑车上动脉是眼动脉的终支之一，与滑车上神经伴行，绕额切迹至额部。
(2)眶上动、静脉supraorbital a.&v.：距正中线约2.5
cm。眶上动脉系眼动脉的分支，和眶上神经伴行，在眼眶内于上睑提肌和眶上壁之间前行，至眶上孔(切迹)处绕过眶上缘到达额部。上述两组动脉和神经的伴行情况，常是滑车上动脉在滑车上神经的内侧，眶上动脉在眶上神经的外侧。
(3)颞浅动、静脉superficial temporal
a.&v.：与耳颞神经伴行，穿出腮腺上缘，跨过颧弓到达颞区。颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一，起自下颌颈后方，在腮腺深面、耳颞神经前方上行，该动脉的搏动可在耳屏前方触及。在颧弓上方约
2~3 cm 处颞浅动脉分为额支和顶支。额支较粗，外径约 1.8 mm，通常与垂直线呈15~900
前倾角向前上方斜行，至眶外上角或额结节附近向上至颅顶，行程中向后上方发出 2~5 条额顶支，分布于颅顶，分布的面积约 99
cm2，这些分支中有一支以上的管径超过1.0 cm2(82%)。顶支的外径约1.7 mm，与垂直线约呈300
后倾角，向后上方至顶结节，分支分布于颅顶，分布面积约53
cm2。颞浅动脉位置恒定，管径粗大，且具有较大的扩张性，是在颈内动脉系统缺血作颅内外动脉吻合时理想的供血动脉。 颞浅静脉汇入下颌后静脉。
(4)耳后动、静脉posterior auricular
a.&v.：耳后动脉细小，在腮腺深面起自颈外动脉，沿二腹肌后腹上缘行向后上方，经耳廓后面上行，分布于耳廓外侧面及其后上方皮肤。由于该动脉口径细，不适合作颅内、外吻合术的供血动脉，但其与颞浅动脉及枕动脉之间吻合较多，是耳后区代蒂游离皮瓣的轴血管，也是全额瓣的补充血管。耳后静脉汇入颈外静脉。
(5)枕动、静脉occipital
a.&v.：枕动脉粗大，起自颈外动脉，沿二腹肌后腹下缘向后行，经颞骨乳突的枕动脉沟至项部，最后于上项线处，在枕大神经的外侧穿出斜方肌和深筋膜，分布于枕部皮肤。枕动脉的外径>1.1
mm，体表投影在枕外隆凸下方2~3cm，距中线3~4 cm
处。由于枕动脉的位置恒定，主干及分支的管径均较粗大，在椎-基底动脉缺血时，常选用枕动脉与小脑下后动脉进行吻合。枕动脉与对侧同名动脉、颞浅动脉和耳后动脉的吻合丰富，吻合点的外径有60%以上为0.3~0.6
mm，故枕区头皮也可作为游离皮瓣移植的供区。枕静脉汇入颈外静脉。枕大神经粗大，为第2 颈神经后支的皮支，在距枕外隆凸外侧约2.5 cm
处穿斜方肌腱膜和深筋膜，然后和枕动脉伴行，走向颅顶，分布于头后大部分皮肤。枕动脉在枕大神经外侧，两者并有一定的距离。
颅顶的血管皆自周围部向颅顶呈辐射状走行，所以开颅手术在此作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，瓣蒂应是血管和神经干所在部位，以保证皮瓣的营养。而作一般头皮切口则应呈放射状，以免损伤血管神经主干。颅顶的动脉有广泛的吻合，不但左右两侧互相吻合，而且颈内动脉系统和颈外动脉系统也互相联系，所以头皮在发生大块撕裂时也不易坏死。同理，头皮因损伤而出血时，应作环形压迫止血。
颅顶部的静脉与同名动脉伴行，在皮下形成静脉网，。此外，头部还存有导静脉构成颅外静脉与颅内硬脑膜静脉窦之间的交通。导静脉有：①顶导静脉 parietal
emissary v.穿过颅顶中点后方矢状线两侧的顶骨孔，连接颞浅静脉与上矢状窦；②乳突导静脉 mastoid emissary
v.穿过乳突孔，连接耳后静脉、枕静脉与乙状窦；③髁导静脉condylar emissary
v.穿过髁管，连接枕下静脉丛与窦汇；有时还由单一的枕导静脉穿过枕外隆凸，连接枕静脉与窦汇。导静脉无瓣膜，静脉血流方向一般是流向颅外，但在一定的情况下也可逆流入颅内，故颅内、外的感染可直接相互蔓延；头皮微小的损伤，如不及时处理或处理不当，有时可引起严重的颅内感染，例如静脉窦血栓和脑膜炎。
2.颅顶部的神经 颅顶部的神经有十对，耳前有五对，耳后有五对，其中有一对运动神经和四对感觉神经。 (1)耳前组 1)滑车上神经supratrochlear
n.：为三叉神经第一支眼神经所发出的额神经的一条终支，在距中线2.0 mm 处经眶上缘上行，分布于近中线处的皮肤。 2)眶上神经supraorbital
n.：为额神经的另一终支，经眶上切迹到达前额和颅顶，直至人字缝处的皮肤，还发出小支支额窦。
滑车上神经和眶上神经都是眼神经的分支，所以三叉神经痛患者在眶上缘的内、中1/3 处有压痛。 3)颧颞神经zygomaticotemporal
branch：细小，在眶内发自上颌神经的颧支，穿过颧骨额突后方的颞筋膜，分布于颞区前部的皮肤。 4)面神经颞支temporal branches of
facial n.：经腮腺的前上方走出，发出小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上部，并有吻合支与三叉神经的颧颞神经相连。
5)耳颞神经auriculotemporal
n.：是三叉神经第三支下颌神经的分支，与颞下窝发出后，在腮腺上端穿出，紧靠耳廓前方上行，分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤，可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉。
(2)耳后组 1)耳后神经posterior auricular
n.：是面神经刚出茎乳孔后立即发出的小支，紧靠耳根后面弯曲上行，分布于枕肌、耳后肌及耳上肌的一部分。 2)耳大神经great auricular
n.：来自第2、3 精神景，分布耳廓后面、耳廓下份前后面和腮腺表面皮肤。 3)枕小神经lesser occipital n.：来自第2、3
颈神经，属颈丛的分支，分布于颈上部、耳廓后面及邻近的颅顶皮肤。 4)枕大神经greater occipital
n.：粗大，为第二颈神经后支的皮支，在距枕外隆凸外侧约2.5 cm
处穿斜方肌和深筋膜，分布于头后部大部分皮肤。封闭枕大神经可于枕外隆凸下方一横指处，向外侧约2.5 cm 处进行。 5)第三枕神经third occipital
n.：细小，是第三颈神经后支的皮支，穿斜方肌，分布于项上部和枕外隆凸附近的皮肤。
颅顶的神经走行于浅筋膜内，彼此间相吻合，分布区互相重叠，故局麻阻滞一支神经常得不到满意的效果，需要再多处注射麻醉药，将神经阻滞的范围扩大。同时要注意局麻时必须将麻醉药注入浅筋膜内，由于皮下组织内有粗大的纤维束，所以注射时会感到阻力较大。如误入腱膜下隙则达不到麻醉效果。
(四)颅盖骨的结构特点及临床意义 颅盖骨在胚胎发育时期是膜内化骨，出生时尚未完全骨化，因此，在某些部位仍保留膜性结构，如前囟和后囟等处。
颅盖各骨均属扁骨。前方为额骨，后方为枕骨。在额、枕骨之间是左、右顶骨。两侧
前方小部分为蝶骨大翼；后方大部分为颞骨鳞部。发生颅内压增高时，在小儿骨缝可稍分离。成人颅盖各骨之间以锯齿形的颅缝相接合，将颅骨牢固联结成一个整体，随着年龄增长，骨缝逐渐由内向外形成骨性愈合，因此，骨缝的愈合程度可以作为判断年龄的一种指标。
颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位而不同。成人平均厚度约为 5 mm，最厚的部位(枕外隆凸)可达10 mm，最薄处(颞区)仅为1~2
mm。由于颅盖骨各部的厚度不一，故开颅钻孔时应予注意。可术前通过X 线或CT 测量，了解其厚度。
颅顶骨呈圆顶状，并有一定的弹性。受外力打击时常集中于一点，成人骨折线多以受 力点为中心向四周放射。而小儿颅顶骨薄而柔软，弹性较大，故外伤后常发生凹陷性骨折。
颅盖骨分为外板、板障和内板三层。外板较厚，平均厚度为1~2 mm，对张力的耐受性较大，弧度较内板小。内板较薄，平均厚度约0.5
mm，质地亦较脆弱，故称玻璃样板。因此，外伤时外板可保持完整，而内板却发生骨折。或外板线性骨折，内板呈粉碎性骨折。骨折片可刺伤颅内的血管、静脉窦、脑膜和脑组织等而引起严重的并发症。
板障是内、外板之间的骨松质，含有骨髓，并有板障静脉位于板障管内。板障管在X
线片上呈裂纹状，有时可被误认为骨折线，应注意鉴别。由于板障静脉位于骨内，手术时不能结扎，常用骨蜡止血。板障静脉通常可归纳为四组： ①额板障静脉frontal
diploic vein 位于额部，于上矢状窦相通，向外与眼上静脉相通；②颞前板障静脉anterior temporal diploic vein
与蝶窦相通，向外与颞肌的静脉相通；③颞后板障静脉posterior temporal diploic vein
在板障内由顶部向下至乳突部，与横窦相通；④枕板障静脉occipital diploic vein
位于枕部，与横窦相通，向外与枕静脉相通。板障静脉除与颅内静脉窦相通外，还与该部颅顶软组织的静脉相联系，所以也是颅外感染向颅内蔓延的途径。
思考题：1.简述颅部的骨性标志意义及颅内重要结构的体表投影。 2.简述颅顶层次的结构特点及分布于颅顶的血管和神经。

7、用拳打人时,打哪个地方最容易打死人

太阳穴最容易死人
七、人体要害详解——面部

面部要害主要为鼻和三角区。

外鼻位于颜面中央，是由骨和软骨构成的骨性结构。面三角区是指面部鼻根以下，鼻尖以上，鼻两侧至嘴角外的三角区域。打击鼻、面三角区，不仅可以直接损伤鼻骨，而且常常潜在着生命危险。

8、人身上最致命的几个地方是哪几个地方?

人体容易攻击和被攻击的几个脆弱部位：面部，左、右、后脑部，腮，喉，后颈脊椎，肺，心脏，腋下，腹，肋，裆，尾椎。
非致命有效打击部位：扭手关节，翻腕、指关节，顿器猛击大腿肌肉、膝盖。
人体要害详解——眼

眼睛是人的视觉器官，在组织结构与生理功能上都有一定的特殊性。眼球的外壁由三层被膜构成。眼球的内部为房水、晶状体和玻璃体，都是无色透明的冻胶样液体，是眼的折光装置。眼球底部在靠近两侧鼻梁的部位，有视神经和大脑相连。

眼睛具有视觉功能，眼睛遭暴力打击，可以使人轻易致盲。因为视觉功能对人的日常生活起着举足轻重的作用，所以眼睛常常被列为人体的要害部位之一。不仅古代流传下来的民间拳谱中有“明中暗打消明息”的记载，而且在当代美国陆军作战部队，打击眼睛也被列入单兵格斗训练的教范之中。

使眼睛致盲的方法很多，直接的钝性暴力打击，尖端物戳刺、高速飞溅物射入都可以形成。

1、眼部皮下为什么容易发生血肿

以拳、掌等钝性暴力打击眼部可以使眼睑皮下迅速发生出血和水肿。这是因为上下眼睑皮肤较薄，皮下组织疏松容易积存血液，所以遇暴力打击，充血和水肿比其它部位更容易发生。单纯的眼外挫伤，可以引起大量的眶内出血，致使眼球突出，视觉功能受到严重障碍。

2、眼球是人体是脆弱的器官

眼球受到钝力打击或钝器从眼球表面划擦而过，可致使眼球外层的角膜破裂或脱落。眼角膜中合有丰富的末梢神经，使角膜对外界异物刺激极为敏感，哪怕是轻微的刺激都会引起强烈的生理反应。眼角膜损伤后，会使人眼部剧痛、怕光、眼睑无法睁开，视功能严重障碍。

眼部遭钝器打击后，除剧痛以外，还可以因眼球受到外力压迫或肿胀压迫，反射性地引起心跳减馒，进而导致四肢无力，反应能力和应变能力下降。在格斗中常常造成被动的局面。

此外眼球质地脆弱，轻微暴力足以使眼球破裂。

用拳刃击打眼部或用指端及其它锐器直戳眼窝，可致使眼球球体破裂，眼内大量出血，眼内容物脱出，视力完全丧失。

视力丧失虽不至于危及生命，但可以直接影响人的行动能力。因此，在敌对的暴力行动中，眼睛常常是重点攻击的目标。

三、人体要害详解——太阳穴

太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。

太阳穴在中医经络学上被称为“经外奇穴”，也是最早被各家武术拳谱列为要害部位的“死穴”之一。少林拳中记载，太阳穴一经点中“轻则昏厥，重则殒命”。现代医学证明，打击太阳穴，可使人致死或造成脑震荡使人意识丧失。

1、太阳穴是颅骨骨板最薄弱的部位

太阳穴的位置是颅顶骨、颧骨、蝶骨及颞骨的交汇之处，称为“翼点”或“翼缝”。此处是颅骨骨板最薄，而且是骨质脆弱的部位。颅骨为一层坚硬的骨板，对脑起着保护作用。颅骨骨板各处薄厚不一，平均厚度为5毫米，最厚处为1厘米。而太阳穴处的骨板厚度仅为1——2毫米，是颅骨最薄弱的部份，受到打击或挤压，很容易形成骨折。骨折后可直接影响脑的功能。

2、太阳穴深层颅内有众多的出血来源

在颅内的这一部位，血管分布相当丰富，因此构成了众多的颅内出血来源。起于颌内动脉的脑膜中动脉，在硬脑膜外沿颞骨鳞部向上行走，并在太阳穴处的颞骨鳞部分支为脑膜中动脉前、后两支。同时，脑膜中静脉也与脑膜中动脉相伴行。在颅内更深一层的硬脑膜下，还分布有大脑颞叶的皮质动、静脉。

太阳穴遭暴力打击，不仅可以因颅骨颞鳞部骨折损伤脑膜中动脉，而且常常可以在颅骨完整的情况下损伤脑膜中动、静脉，在中颅窝基底部形成硬膜外血肿。脑膜中动脉破裂形成血肿，不仅十分迅速，而且后果极为严重。脑膜中动脉破裂，可使人立即陷入昏迷，昏迷后的间歇清醒期极短，多则不足1小时，少则只有 10分钟，常常在损伤两小时后完全昏迷。如果伤后6小时仍不能有效地制止出血，即可以致命。

脑膜中动脉的两个前后分支损伤以及大脑颞叶皮质沟内的动脉损伤，会在脑膜的更深一层形成以颞区为中心的巨大颅内血肿。由于出血部位较深，因此，具有更大的危险性。

3、太阳穴处的颞骨动脉沟和骨管构成了一个明显的薄弱带

由于脑膜中动脉紧贴颅骨下行走，因此在颞骨鳞部形成了非常特殊的解剖特点。太阳穴深层组织中的脑膜中动脉，在颞骨鳞部内面的骨板上形成了一条较深的骨沟——颞骨动脉沟。这条骨沟在本身就很薄的骨板上，构成了一条明显的薄弱带。打击太阳穴，往往首先容易在这条骨沟上造成骨折，而颞骨动脉沟处的骨折，又多容易累及骨沟内的脑膜中动脉损伤，引起颅内血肿。

脑膜中动脉前支则完全穿过骨板，在颞骨内面形成了一条长2厘米左右的骨管。由于骨管的存在，使脑膜中动脉前支的一段被完全固定。当太阳穴遭外力打击时，脑膜中动脉前支极易在骨管处撕裂。同时，颞骨骨折也很容易在骨管处形成．当骨折线横跨骨管时，对血管造成的损伤以及由此而引起的颅内血肿，往往更为严重。

因此，在头部两侧的太阳穴，实际上构成了一个致命的危险区，即以颅骨颞鳞部为中心的颅骨骨折多发区和以大脑颞叶为中心的颅内血肿多发区。

4、为什么打击太阳穴容易破坏人的平衡机能

太阳穴深层脑组织是大脑颞叶。颞叶是大脑皮层的位听中枢。位听中枢支配着人的位听神经，可以通过中耳感受听觉、感受外界音响的变化。同时，还可以通过内耳“前庭装置”感受体位在空间的变化，并由此来调节全身肌肉的紧张度，维持身体平衡。因此，大脑皮层的这一区域除感受听觉，还控制着人的平衡感觉。

此外，太阳穴皮下又是“三叉神经”和“睫状神经节”的汇集之处。三叉神经传导头面部感觉，是对痛觉最为敏感的脑神经。睫状神经节是调节视力活动的重要神经节。

太阳穴一旦受到暴力打击，首先会震动大脑颞叶的位听中枢，使位听神经受到强烈刺激．造成暂时性的平衡感觉丧失，全身肌紧张调节紊乱。同时，也会刺激太阳穴皮下的神经，使人头晕、目眩、两服发黑，平衡不能维持。因而，以一般暴力打击太阳穴虽不至于造成颅脑损伤，但很容易将人击倒。我图民间武术中过去就有“一法打太阳，拳中倒地下”的记载。

四、人体要害详解——耳

耳是听觉器官，同时又是位觉器官。除了感受听觉，它还有感受人体空间体位变化，维持身体平衡的功能。耳根部即耳垂后根部，在耳垂后，下颌角以上，颞骨乳突以下的凹陷处。民间又称之为“撅阴穴”或“耳后穴”

耳分为内耳、中耳和外耳。外耳包托耳廓、外耳道、鼓膜三个部分。声波传入耳道，首先要经过耳膜。中耳位于内、外耳之间，起着传导声波的作用。内耳由骨迷路和膜迷路构成，分为感受听觉的部分和感受空间体位变化的部分。其感受空间体位变化的部分又称为“内耳前庭分析器”，包括一个椭圆囊、一个球囊和三个不同方位的膜性半规管。在椭圆囊和球囊的囊壁和三个半规管的壶腹嵴上，生有大量纤毛细胞，其毛束插入一种叫作“耳石”的固体颗粒。在正常情况下，耳石给纤毛细脑一种均匀的压力，使人有一种习惯的平衡感。此外，在三个半规管内充满淋巴液。当人正常体位改变时，半规管中的淋巴液必然流动，从而引起耳石倾斜，纤毛弯曲，对周围的末梢神经产生一种新异刺激。末梢神经接受刺激后，将兴奋传至大脑位觉中枢，使人由此感受到空间体位的变化，同时，又会使全身肌肉紧张度发生重新调节，以适应身体姿势的变化，维持身体平衡。前庭器官“过敏”的人，在较大的体位改变时，会引起过强的反应，出现头晕、恶心、甚至呕吐、虚汗等症状，称为“晕动症”。

打击耳部轻则可以击穿耳膜、损害平衡机能，重则使人昏迷或造成脑脊液耳漏，使人毙命。

1、耳膜破裂和内耳迷路震荡

以拳面或手掌击打耳部，可以因外力震荡和气浪的冲击造成中耳鼓膜破裂，引起耳内出血、疼痛、耳鸣和听力丧失。有时还会伴有头晕、恶心、休克等症状。

打击严重时，空气在狭小的耳道中形成强大的压力，可以造成内耳迷路震荡，致使内耳迷路出血，出现晕眩、恶心或短暂的昏迷，并使前庭器官的平衡机能遭到破坏，出现感觉偏差、站立不稳、无故摔倒。内耳迷路震荡所造成的昏迷，不同于脑震荡。不仅意识容易恢复，而且前庭器官的机能也易于得到代偿。因此，内耳迷路震荡后的昏迷只是暂时的、一过性的。

2、为什么重击耳部会造成脑脊液外漏

重力打击外耳部，不仅可以损坏耳膜、造成内耳迷路震荡，而且常常造成脑脊液外漏，脑脊技外漏是颞骨骨折的直接后果。颞骨骨折后，外漏的脑脊液就会自骨折裂缝进人耳道，从耳道内流出。颞骨骨折同时又是颅脑外伤的一部分，因此，出现脑脊液外漏时，还常常会出现昏迷、面瘫等脑震荡和脑损伤的症状，严重时还可以使人毙命。

3、掐拿耳根可使人晕厥

在耳根部皮下，有耳大神经、枕小神经等多条神经分支重叠分布。因此，耳根是一个极为敏感的部位，掐拿耳根部会产生剧烈的酸疼感，用力掐拿可以使人晕厥。

4、重击耳根可使人立即毙命

耳根在颞骨乳突下靠近颅腔底部及颅底与脊柱的连接部位。在耳根深层的颅腔内，是脑干与脊髓的连接部位。称为延髓。耳根部皮下缺少皮下组织，肌内、皮肤极薄。耳根恰恰是从头侧面的薄弱部位上接近颅底和延髓。因此，民间传统点穴理论中有“耳筋通达于脑府，而相距又极近”的描述。

延髓是人的生命中枢，延髓的机能活动控制着人的心跳、血压、呼吸等所有基本的生命活动。

打击耳根部，很容易使颅底受到震荡。颅底震荡必然会波及延髓，使脑干受到展荡、牵拉或发生侧向移位，引起心跳突然减弱、减慢、血压下降、呼吸短促、困难，造成生命垂危。甚至可以出现严重的昏迷或心跳、呼吸骤停使人立即毙命。严重的颅底震荡有时会造成颅底骨折，颅底骨折一般都出现昏迷并有脑脊液自耳道中漏出。

五、人体要害详解——颏部

颏部又称为颌下三角区。颏部是下颌底部的下颌骨下缘与下颌支前缘及上部颈根之间围成的一个三角区。颏部向下与颈部相联，向上通过下颌头与颅腔底部相连。下鄂两侧的下颌头与颅底部的颞骨下颌窝共同组成下颌关节。由于下颌关节的存在使得颌下角与颅腔底部在骨结构上形成了紧密的联系。

在颌下三角区正中，有一个重要的经络穴位，即任脉的廉泉穴。自古民间就将其视为要害穴位，有“击打廉泉穴，气绝一命休”的描绘。由于打击廉泉穴常常因为头部的摆动和震荡使人跌倒，因此民间又有人将它给俗称为“跌倒穴”。

打击颏部可直接形成颅底部损伤。整个颏部处于下颌底部，通常只能以拳或掌根由下向上打击才能伤及。单纯的颏部损伤并不十分重要，真正能够对生命构成严重威胁的，是由打击颏部引起的颅底损伤。

当颏部遭拳、掌打击时，暴力可以经过受力面，沿下颌骨向上传导至颅底，使下颌关节头猛烈地撞击颅中窝，造成颅底骨折。

打击颏部造成的颅底骨折比起其它原因引起的颅底骨折都更为严重。因为颅腔底部构造特殊，骨面有较多的骨粗隆和骨嵴，各处的抵抗力强弱不一，所以，打击颏部使颅中窝受到撞击后，常常可以在颅底形成很长的骨折线。其骨折线绕过坚硬的骨粗隆和骨嵴，由颅中窝延伸至颅底的薄弱区。

打击颏部，引起颅底骨折，往往会发生没有直接损伤的口、鼻出血，并有脑脊液耳漏或脑液鼻漏。脑脊液外漏多与血液混合在一起，所以耳、鼻中异物一般呈乳黄或粉红色。严重的颅底骨折常常合并较重的脑挫伤，因此会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和程度不同的昏迷。由于颅底骨折很难探查，所以，凡严重的颅底骨折大多迅速死亡。

六、人体要害详解——喉

喉部的要害主要为咽喉和喉结。

在颈部前面，两锁骨内侧、胸骨柄上缘有一个凹陷，凹陷内有下行的无名静脉、气管、食管以及膈神经和迷走神经分支。气管位于皮下最表层。这一凹陷部位通常被俗称为咽喉，在中医经络学上，又被称为“天突穴”。“天灾穴”自古被视为要害部位，少林拳法中还传有“二捅天突穴，锁喉致昏哑”的技击歌诀。

以手指用力直戳天突穴，可以猛烈地压迫气管，刺激迷走神经和膈神经，引起反射性的呼吸困难和剧烈咳嗽，甚至引起窒息。肺部的迷走神经直接分布于气管及肺内的支气管树，支配着肺脏的呼吸，而膈神经则直接分布于人体最主要的呼吸肌——膈肌的中央，支配着膈肌的运动。膈神经遭强烈刺激必然造成膈肌痉挛，引起剧烈咳嗽和呼吸困难，迷走神经遇强烈刺檄则会通过延髓的迷走神经中枢使肺的呼吸功能受到反射性的抑制，其结果，很容易导致窒息。

以手指持续用力掐拿天突穴，可以使气管、无名静脉、迷走神经和膈神经同时受到压迫，并可因呼吸受阻、静脉回流受阻、脑缺氧和神经反射作用，引起窒息或昏迷。

打击或掐拿天突穴，一般不会造成致命的后果，但如果咽喉被刺破，则会造成严重的血胸和纵膈气肿，使大量血液流入胸腔，并使纵膈和颈部皮下发生气肿。血胸和纵膈气肿会压迫肺脏和心脏，都可以在短时间使人死亡。

喉结在颈部正中，突出于皮下，成年男子尤为显著。喉结上通咽和口、鼻腔，下连气管，是肺脏与外界进行气体交换的通气要道。喉由软骨构成支架，其中甲状软骨为最大的一块，甲状软骨在颈的突出的部份即为喉结。

喉结通常被人们视为要害部位。打击喉结、扼喉、勒颈、以及锐器切颈常常被当作致命的杀伤手段。据法医临案统计，很多自杀或杀人者都习惯于在喉结上下切颈。无论自杀或他杀，切颈者多误认为切断气管或喉管便可以轻易致死。但事实上，切断气管仅仅缩短了呼吸道，并不能构成真正的死因。而徒手以拳、掌打击喉结或勒颈、扼喉、压迫喉结，却都能致人于死地。

1、持续压迫喉结可使呼吸、循环受阻

锁喉、扼喉、勒颈、以掌指持续地压迫喉结一般并不能使人立即致死，多需要经过一段时间，死亡速度比较缓慢。压迫喉结致死，主要是由于阻断了呼吸和阻断了脑循环血流引起的。

以掌指压迫喉结，一般都不能使呼吸道完全阻塞。呼吸道完全被阻塞的可能性极小，只有以较细的绳索勒压在甲状软骨与舌骨之间时才会发生。由于扼喉时呼吸受阻是不完全的，因而造成的窒息也是不完全的。在这种情况下致死过程就需要持续一段时间。

而以掌指压迫喉结时，一般也不能完全阻断头、颈部的循环血流。向头部供血的颈动脉因为有胸锁乳突肌的覆盖，不易被完全阻断，深层的椎动脉受颈椎的保护，根本压迫不到，仍能保持畅通。所以，颈部受压时动脉供血受阻也是不完全的。只有颈静脉回流受阻通常比较严重。然而颈静脉回流受阻也不能在喉结受压后立即形成。因此，由动脉供血不足，静脉回流受阻引起的头部淤血、颅内压升高和脑缺氧也需要持续一定的时间才能真正形成。

无论压迫了呼吸道使肺通气受阻，还是压迫了动、静脉血管使脑循环血流受阻，都会由于脑血流中二氧化碳浓度不断升高，氧分压逐渐下降，引起大脑缺氧而导致死亡。在脑缺氧形成以后，脑组织仍有一定的耐受时间，一般脑缺氧1—3分钟可使人陷入昏迷， 5—6分钟才能使人完全死亡。脑缺氧形成以后，还会刺激颈动脉中的“化学感受装置”，使人产生强烈的深呼吸欲望，继而会产生窒息的恐惧心理和垂死的反抗和挣扎。在抵抗力量较大的情况下，死亡速度通常比较缓慢，一般都需要几分钟时间。

2、打击喉结可以立即致死

以拳、掌打击喉结可以立即致人于死地。这主要是由于喉结上的喉上神经和食管上的迷走神经丛受到强力刺激，致使心跳、呼吸产生反射性抑制的结果。

喉上神经是迷走神经的一个分支，也是颈部皮下一个重要的感觉神经末稍。食管迷走神经丛在紧靠气管后壁的食管上，由左右迷走神经相互交错而成。迷走神经联系着延髓迷走神经中枢，对心跳、呼吸有强烈的抑制作用。强力打击喉结，会刺激喉上神经和食管迷走神经丛产生强烈兴奋，传入延髓，引起反射性闭气、突然窒息、心率锐减、血压下降，甚至引起呼吸、心跳骤停而立即导致昏迷或死亡。

七、人体要害详解——面部

面部要害主要为鼻和三角区。

外鼻位于颜面中央，是由骨和软骨构成的骨性结构。面三角区是指面部鼻根以下，鼻尖以上，鼻两侧至嘴角外的三角区域。打击鼻、面三角区，不仅可以直接损伤鼻骨，而且常常潜在着生命危险。

1、鼻骨损伤的直接后果

外鼻和鼻腔都是由骨和软骨作为支架，直接覆盖皮肤而构成的。由于鼻软骨的存在，使鼻部的骨性结构变得脆弱。同时，鼻表面和鼻腔内都缺乏皮下组织，既没有丰富的肌肉，也没有脂肪。外鼻孔内，皮肤与软骨膜直接相连。深层鼻腔内，鼻粘膜直接覆盖鼻骨和鼻软骨。因此，鼻损伤发生时，疼痛十分剧烈。此外，鼻骨两侧有两块很小的泪骨。泪骨簿而脆，压迫泪骨，可致使鼻翼酸疼，泪流不止。鼻部遭钝性暴力打击，如拳击或钝器打击鼻梁，可将鼻骨击碎，造成鼻梁塌陷。暴力作用在鼻梁上方时，造成鼻梁正面塌陷，出现鞍状畸形。暴力作用于鼻梁一侧时，则出现打击面同侧鼻梁塌陷，对侧隆起，鼻梁歪斜。有时暴力打击鼻梁一侧，除鼻骨被击碎外，还可以累及下眼眶骨折。鼻骨被击碎，可使鼻内大量出血，疼痛异常，并使两眼泪流不止，造成暂时视力障碍。

2、鼻损伤的潜在危险

鼻腔周围有很多含气的骨性腔窦，称为鼻窦。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦外通鼻腔，并与颅腔相连。鼻骨损伤常常累及鼻窦。鼻窦损伤一般都比鼻骨损伤更为严重。额窦、筛窦、蝶窦损伤，常常形成颅底骨折，使脑脊液从鼻腔外漏。上颌窦项壁的裂伤，可造成眼球内陷，出现复视。筛窦损伤，可以因视神经受到压迫而造成视力障碍，甚至失明。

脑脊液自鼻腔外漏，是鼻窦损伤和颅底骨折的有力证据。鼻骨损伤后，脑脊液外漏常常和大量的鼻出血混合在一起，从鼻腔里流出，很难一目了然地辩认。判断是否有脑脊液外流可以把鼻腔中流出的颜色浅谈的液体滴在纱布或吸水纸上，初果血迹周围很快出现一圈被水湿润的环行红晕，脑脊液外漏即可确定无疑。

脑脊液外漏的真正危险在于逆行性颅内感染，导致脑膜发炎，鼻窦裂伤使颅底骨折与鼻腔相连通，外界细菌随时可以逆行侵入大脑，稍有不慎，就可能造成生命危险。因此，脑脊液鼻漏发生的，应任其自流，切不可以为止血或阻止脑脊液外漏而冲洗或填塞鼻腔，以免危及性命。

3、鼻腔出血的潜在危险

鼻梁遭暴力打击后，鼻腔大量出血，这在平时非常多见。鼻部血运丰富，有鼻背动脉、额内动脉、内眦动脉及筛前动脉等四条动脉分布。而且鼻粘膜血管又极容易破裂。因此，不论鼻损伤轻重，鼻出血都很容易发生。

鼻腔出血的危害并不在于失血本身。其真正的危险是在鼻内出血，流经咽喉引起误吸。在鼻腔后部，由于鼻咽相通，因此鼻腔后部的出血或鼻窦出血很容易误入呼吸道，阻断呼吸，引起呛咳或造成窒息，而危及生命。有人习惯于鼻腔出血后，将头部后仰，试图以此来止血。实际上，这种作法更容易使血液流入呼吸道，是很危险的。正确的作法应该是将头前屈，以口代鼻进行呼吸，以避免误吸。

4、面三角区破损的潜在危险

面三角区又校称为面部危险区。暴力打击面三角区，只要不发生表皮组织破损一般危害不大，但面三角区表皮破损，却可以造成致命的后果。

在面三角区内，神经、血管分布极为丰富，尤以静脉血管的分布较多。面部静脉结构特殊，都没有静脉瓣，因此容易造成血液逆行。而面部静脉血液的回流，多要经过面深静脉及眼内眦静脉进入颅内海绵窦。因而，面三角区破损，外界细菌极易通过面部静脉，向整个头、面部扩散，并沿面部静脉上行侵入颅内，引起颅内感染，诱发脑膜发炎，导致生命危险。为此，面三角区外伤无论出血多少，都不可以直接用手挤压或用不洁物捂按，以防细菌感染，侵人大脑。

八、人体要害详解——颈部

颈部的要害主要为颈后和颈侧，由于后脑枕部紧邻颈后，故划分为颈部要害。