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颅顶软组织共分几层

发布时间:2020-08-23 04:41:05

1、颅顶部额顶枕区的境界和层次结构 何谓头皮

颅顶部前起眶上缘,后抵上项线和枕外隆凸,两侧借上颞线与颞区分界。  1.层次:覆盖此区的软组织,由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下组织和颅骨外膜等5层。其中浅部的三层紧密相连,不易分开,故总称为头皮。(一)皮肤:此区皮肤厚而致密,内含大量毛囊、汗腺和皮脂腺,容易发生疖肿或皮脂腺囊肿。血管和淋巴管也极为丰富,外伤时出血多,但创口愈合较快。(二)浅筋膜:由致密的结缔组织和脂肪组织构成,结缔组织形成许多垂直的小梁并将脂肪组织分成小格,小格内有血管和神经等。故浅筋膜内有感染时,渗出物多限于局部,不易扩散,神经末梢易受压而产生剧烈疼痛。在创伤时血管断端不易收缩,故须加压止血或缝合止血。(三)帽状腱膜与额枕肌:腱膜坚韧致密,前续额腹,后连枕腹。两侧逐渐变薄续于颞筋膜浅层,头皮横向裂伤伤及腱膜时,由于额腹和枕腹收缩的牵张,创口裂开。缝合头皮时须先将腱膜缝好,以减少皮肤的张力,利于创口的愈合。(四)腱膜下疏松组织:是帽状腱膜与颅骨膜之间的疏松组织层,又称腱膜下间隙。此间隙在颅顶部范围很广,向前达眶部,后达上顶线。间隙内有若干导管与颅内静脉窦相通,故发生感染时,可经导血管向颅内扩散。此隙出血时,常形成较大的血肿,其瘀斑可出现在上眼睑皮下。(五)颅骨外膜:薄而致密,与各块骨间借结缔组织相连,故手术时较易剥离,但在骨缝处与缝间韧带愈合紧密,故骨膜下血肿仅限于一块颅骨的范围,很容易与帽状腱膜下血肿鉴别。

2、组织领导层次一般分为哪几层

管理职能一般是根据管理过程的内在逻辑,划分为几个相对独立的部分。划分管理职能,管理者在实践中有助于实现管理活动的专业化,使管理人员更容易从事管理工作。在管理领域中实现专业化,如同在生产中实现专业化一样,能大大提高效率。
最早系统提出管理职能的是法国的法约尔。他提出管理的职能包括计划、组织、指挥、协调、控制五个职能。 目前管理学教科书一般把管理职能确定为计划、组织、领导、控制四个职能。

管理层次(即组织层次),就是在职权等级链上所设置的管理职位的级数。一个组织中管理层次的多少,应具体地根据组织规模的大小,活动的点以及管理宽度而定。如前所述,一般说来,大部分组织的管理层次往往以分为三层,即上层、中层、基层。

3、皮肤可分为哪三层,每层中包括什么,各有什么作用

人的全身表面都覆盖着皮肤,皮肤是软组织,柔韧而富于弹性,在一定的范
围内可以推动和伸张。皮肤的厚度以年龄、性别、部位的不同而各不相同。皮肤是人体最大和最重要的器官,总重量约占人体的8%,皮肤内容纳了人体约1/3的循环血液和约1/4的水份。皮肤是由表皮、真皮、皮下组织三部分组成的。

1、表皮:
是皮上组织,它与外界接触最多,又是与化妆品关系最密切的部位,表皮虽
然差不多只有普通纸那么薄,最厚处也不过0.2毫米,但它们都是由下面的基底层发育而成,基底层由基底细胞和黑色素细胞组成,黑色素细胞产生黑色素,基底细胞不断地进行分裂,产生新细胞。皮肤的颜色因人而异,在同一个人身体的不同部位颜色也各不相同。皮肤的颜色取决于皮肤所含黑色素的多少和血流的快慢,被太阳晒黑后的皮肤内含黑色素较多,皮肤逐渐变黑;运动后因毛细血管扩张,血流加快,皮肤会发红。

2、真皮:
真皮在表皮下层,与表皮分界明显,表皮底部呈凸凹状与真皮紧密接触,真
皮内部的细胞很少,主要由植物纤维结缔组织构成。其中有胶原纤维、弹性纤维和网状纤维等,它与皮肤的弹性、光泽、张力等有很重要的关系。皮肤的松驰、起皱等老化都发生在真皮之中。

3、皮下组织:
皮下组织在真皮下,二者之间无明显分界。皮下组织由大量脂肪组织散布于
疏松的结缔组织中而构成。

4、人的头皮分几层?

头皮是覆盖于颅骨之外的软组织,在解剖学上可分为五层。 

1、皮层:较身体其他部位的厚而致密,含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的血管和淋巴管,外伤时出血多,但愈后较快。 

2、皮下层:由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成,与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连,是结合成头皮的关键,并富含血管神经。 

3、帽状腱膜层:帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构,前连于额肌,后连于枕肌,且坚韧有张力。 

4、腱膜下层:由纤细而疏松的结缔组织构成 。  

5、骨膜层:紧贴颅骨外板,可自颅骨表面剥离。

头皮的作用:头皮保护体内各种器官组织免遭损伤,防止体内水分和营养物质的流失,通过角质层、毛囊和皮脂腺、汗管吸收外界物质。

而头皮的分泌和排泄功能主要通过皮脂腺和汗腺完成(皮脂腺和汗腺会分泌油脂和汗液,可滋润皮肤,同时也可排出体内毒素)。同时,头皮还具备体温调节、代谢、免疫功能。

(4)颅顶软组织共分几层扩展资料:

四大恶习导致头皮发油、发臭

1、一天内洗头频繁

过度洗头会导致皮脂分泌过剩。有些人晚上洗完头后,为了弄顺睡乱的头发,第二天早上会再洗一遍。第二天洗时不要用洗发露洗,可以用清水洗。

2、早早洗掉洗发露

早早洗掉洗发露的人要注意了,头发上可能还残留有定型剂等顽固污渍。如果不能把头发和头皮上的污渍好好洗掉,会使头皮发油、发臭。所以在涂洗发露前要先把头发梳理好,用温水小心冲刷头皮,大致清洗一遍后再涂洗发露。另外,像强力发蜡和发胶这种定型剂洗一次可能洗不掉,最好用洗发露再洗一次。当天的污渍就要当天洗掉。

3、湿着头发睡觉

喜欢自然干燥、头发和头皮还湿着就睡觉的人要注意了。这会导致细菌繁殖,使头发散发出难闻的臭味。所以洗完头发后要尽早将头发弄干。

4、喜欢吃富油食物

喜欢吃富油食物并且经常吃的人要注意了。这会导致皮脂过量分泌,恐怕就是头皮发油的元凶之一。因此要注意控制富油食物的摄入量。

5、人的皮肤分为几层?

1、皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。

2、表皮是皮肤最外面的一层,由外向内可分为5层,分别是角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底层。

3、真皮 ,由纤维、基质和细胞构成。接近于表皮的真皮乳头称为乳头层,又称真皮浅层;其下称为网状层,又称真皮深层。

4、皮下组织 ,在真皮的下部,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成,其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。皮下组织有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。

(5)颅顶软组织共分几层扩展资料

皮肤的好与坏,其主要原因在于皮肤是否健康,而是否健康又体现为皮肤的碱中和能力。不同的人在不同时期皮肤的pH值常在4.5-6.5之间变化,也有一些超出这个范围的,如果皮肤pH值长期在5.0-5.6之外,皮肤的碱中和能力就会减弱,肤质就会改变,最终导致皮肤的衰老和损害。

所以,只有选配相对应的护肤品,使皮肤pH值保持在pH5.0-5.6之间,皮肤才会呈现最佳状态,真正达到更美、更健康的效果。任何一种护肤方式,不管是基因美容,还是纳米技术,都不能违背这一原则。可见皮肤的碱中和能力是肌肤健康的关键。

6、皮肤分为哪几层分别是什么

皮肤分为表皮和真皮。表皮又可分成角质层和生发层两部分。

一、表皮位于皮肤最外层,由复层扁平上皮构成。由外胚层分化而来,皮肤附属器借此发生。表皮包括角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞。表皮最重要的作用是形成机体的外部屏障,同时尚有吸收和免疫功能。

二、真皮主要由成纤维细胞及其产生的纤维、基质构成,并有血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及其他细胞成分。通过其合成的细胞因子互相调节,对免疫细胞的活化、游走、增殖分化,免疫应答的诱导,炎症损伤以及创伤修复等均具有重要的作用。当细菌入侵时也可在此引起炎症反应和超敏反应。真皮一般厚1~2mm。

三、角质层是表皮最外层的部分。主要由 10 至20 层扁平、没有细胞核的死亡细胞组成。当这些细胞脱落时,底下位于基底层的细胞会被推上来,形成新的角质层。

四、生发层在角质层的下面,生发层细胞有很强的分裂增生能力,它增生的细胞逐渐向表层推移,形成表皮的各层细胞。生发层中有一些黑色素细胞,能产生黑色素。常受日光照射的皮肤,黑色素增加,皮肤颜色就变得黑些。

(6)颅顶软组织共分几层扩展资料

皮肤分为表皮和真皮。表皮是皮肤的浅层结构,由复层扁平上皮构成。从基底层到表面可分为五层,即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

一、基底层:位于表皮的最深层,借基膜与深层的真皮相连。基底层是一层矮柱状上皮细胞。矮柱状上皮细胞之间有黑色素细胞。黑色素颗粒能够吸收紫外线,使深层组织免受紫外线辐射的损害。基底层的细胞分裂比较活跃,不断产生新细胞并向浅层推移,以补充衰老、脱落的角质细胞。因此,也称生发层。

二、棘层:位于基底层的浅面,由4-10层多边形细胞组成,细胞较大,由许多棘状突起,胞核呈圆形。

三、颗粒层:位于棘层的浅面,由2-3层梭形细胞组成。胞质中有大小不等的透明角质颗粒。普通染色呈强嗜碱性,胞核较小,染色较淡。

四、透明层:位于颗粒层的浅面,由2-3层无核的扁平细胞组成。胞质中含有嗜酸性透明角质,它由颗粒层细胞的透明角质颗粒变性而成。

五、角质层:位于表皮的最浅层,由几层到几十层扁平无核角质细胞组成,细胞质内充满嗜酸性的角蛋白,对酸、碱,摩擦等因素有较强的抵抗力。角质层的表面细胞常呈小片脱落,形成皮屑。

7、网络结构总共分几层?分别是哪几层?

五层 结构
物理层
运输层
网络层
应用层
数据链路层

七层结构

应用层
表示层
会话层
运输层
网络层
数据链路层
物理层

TCP/IP体系结构
网络接口层
应用层
运输层
网际层(ip)

8、皮肤分为哪几层

皮肤由三层结构组成:表皮、真皮及皮下组织。

皮肤是人体内最大的器官,约占体重的15%,成人的体表面积为12-20平方英尺。皮肤的化学组成包括70%的水,25%的蛋白质及2%的脂质,还有微量元素、核酸、葡糖胺聚糖、蛋白聚糖和大量其它化学物质。

(8)颅顶软组织共分几层扩展资料

皮肤作用

(一)屏障作用:皮肤一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、物理的、化学的和生物的等有害因素的侵袭,另一方面防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的流失。因此,皮肤在保持机体内环境的稳定上起着重要的作用。如果没有皮肤,不可想象我们体内的器官将如何发挥作用。

(二)感觉作用:皮肤内分布有感觉神经及运动神经,它们的神经末梢和特殊感受器广泛地分布在表皮、真皮及皮下组织内,感知刺激并产生触、冷、温、痛、压、痒等各种感觉,引起相应的神经反射。

(三)调节体温作用:体温是机体内物质代谢过程中产生热量的表现,也是机体细胞进行各种生化反应和生理活动必不可少的条件之一。皮肤是体内热量散发的重要组成部位,可以通过皮肤血管收缩、立毛、排汗减少等形式来调节体温,也可以通过辐射、对流、传导、蒸发等物理方式来散发热量。

(四)吸收作用:皮肤具有通过角质层、毛囊皮脂腺及汗管口吸收外界物质的能力,称为经皮吸收、渗透或透入,它对维护身体健康是不可缺少的,同时也是现代皮肤科外用药物治疗皮肤病的理论基础。

(五)分泌和排泄作用:皮肤具有一定的分泌和排泄功能,这主要是通过汗腺分泌汗液,皮脂腺排泄皮脂进行的。排汗具有散热降温、保护皮肤、排泄药物、代替肾脏部分功能等作用;皮脂具有形成皮表脂质膜、润滑毛发及皮肤的作用。

(六)免疫作用:皮肤表皮与真皮都含有参与免疫反应的细胞,如角质形成细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。角质形成细胞分泌白介素-1、白介素-2、白介素-3、白介素-6等细胞因子,参与皮肤免疫功能的调节,能激活靶细胞。朗格汉斯细胞能结合抗原,并将抗原信息传递给免疫活性细胞,启动免疫反应。

(七)代谢作用:皮肤和人体其他组织器官一样,有着共同的生化代谢过程。当机体代谢发生障碍时,也会影响到皮肤的正常代谢,从而导致损容性皮肤病的发生。反之,当皮肤代谢发生障碍时,也可影响整个机体的代谢。如表皮内的7-脱氧胆固醇经紫外线照射后可合成维生素D3,当这一代谢过程出现问题时,就会影响人体对钙的吸收,造成软骨病的发生。

参考资料皮肤_网络

9、表皮层分为几层,他们各自的功用是什么?

表皮层分为五层,其功效是可以阻隔外界的一切灰尘和污染,保护皮下组织不被损坏。加强和巩固皮下组织和自身的细胞

10、颅顶软组织包括哪些层次结构?

颅顶部的层次结构特点 二、颅顶部的层次结构特点
颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区,并包括其深面的颅顶诸骨。 (一)额顶枕区
1.境界:前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线,两侧借上颞线与颞区分界。
2.层次:覆盖于此区的软组织,由浅入深分为五层,依次为:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中,浅部三层紧密连接,难以将其各自分开,因此,常将此三层合称"头皮"。深部两层连接疏松,较易分离。
(1)皮肤skin:此区皮肤厚而致密,并有两个显著特点,一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位;二是具有丰富的血管,外伤时出血多,但伤口愈合较快。发根斜性穿过真皮到达浅筋膜,附于毛囊,手术切口应与毛发的方向一致,以减少对毛囊的破坏。
(2)浅筋膜superficial
fascia:由致密的结缔组织和脂肪组织构成,并有许多粗大而垂直的纤维束,使皮肤和帽状腱膜紧密相连,并将此层分隔成许多小格,其中充满脂肪,内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散,所以肿胀局限,早期即可压迫神经末梢引起剧痛。另外,小格内血管的壁被周围结缔组织紧密固定,当血管损伤时不易自行收缩闭合,故出血较多,常需压迫或缝合止血。
(3)帽状腱膜epicranial
aponeurosis:为一厚而坚韧的腱膜,前连枕额肌的额腹,后连枕腹,在正中部向后突出附着于枕骨隆凸,在两侧作为耳上肌和耳前肌的起点,并逐渐变薄,续于颞浅筋膜,附着于颧弓,犹如一顶紧扣在头顶的帽子。
枕额肌的额腹前方止于额下皮肤,部分纤维与眼轮匝肌混合;后方在冠状缝稍前方与膜状腱膜相连,收缩时额部产生横纹。
枕额肌的枕腹起自上项线的外侧部,行向前上方,止于帽状腱膜的后缘,收缩时牵引头皮向后。
帽状腱膜借浅筋膜的纤维隔与皮肤紧密相连,临床将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层合称为头皮。头皮外伤时,如未伤及帽状腱膜,则伤口裂开不明显;如帽状腱膜同时受伤,由于额枕肌的收缩牵拉则伤口裂开,尤以横向伤口为甚。缝合头皮时一定要将此层缝好,才能减少皮肤的张力,有利于伤口的愈合和止血。
(4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下隙subaproneurotic
space):是位于帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线,两侧到达颧弓。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,故移动性大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起,头皮撕脱伤也多沿此层分离。腱膜下隙出血或化脓时,可迅速蔓延到整个颅顶,形成较大的血肿,痕斑可出现于鼻根及上睑皮下。此间隙内的静脉,经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通,若发生感染,可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,故临床认为此层为是颅顶部的"危险区"(dangerous
area)。
(5)颅骨外膜pericranium:由致密结缔组织构成,借少量结缔组织与颅骨表面相连,二者易于剥离。但骨膜与颅缝紧密愈着,并深入缝间,成为骨缝膜,与颅内的硬脑膜外层融合。因此,骨膜下血肿,常局限于一块颅骨的范围内,这一特征易于与腱膜下血肿鉴别。严重的头皮撕脱伤,可将头皮连同部分骨膜一并撕脱。
颅骨外膜对颅骨的营养作用较少。剥离后不影响颅骨的生长。 (二)颞区
1.境界:位于颅顶的两侧,介于上线与颧弓上缘之间,前方至颧骨的额突和额骨的颧突,后方达乳突基部和外耳门。
2.层次:此区的软组织,由浅入深亦有五层,依次为:皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
(1)皮肤:颞区前部的皮肤较薄,移动性较大,手术时纵行或横行切口易缝合,愈后的瘢痕不明显。
(2)浅筋膜:所含脂肪组织和纤维小隔较少。耳廓前有颞浅血管和耳颞神经,耳廓后有耳后血管和枕小神经,沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。经此区进行开颅术时,皮瓣的基部应在下方,既包括上述的血管和神经,以保证皮瓣的存活和感觉。
(3)颞筋膜temporal fascia:
1)颞浅筋膜:为帽状腱膜的延续,较薄弱,向下渐与颞深筋膜相延续。耳前肌和耳上肌起于膜状腱膜,耳后肌起自乳突根上方,三肌均止于耳根。
2)颞深筋膜:上方附着于上颞线,向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面,两层之间夹有脂肪和血管,颞中动脉(发自上领动脉)及颞中静脉由此经过。由于此筋膜非常致密,检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘,可能被误认为是颅骨的损伤。
(4)颞肌temporal
muscle:呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,前部肌纤维垂直向下,后部肌纤维几乎水平向前,肌纤维逐渐集中,经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用,故开闭合性硬膜外血肿清除术及颞肌下减压术常采用颞区入路。颞肌深部有颞深血管和神经,颞深动脉来自上颌动脉,颞深神经来自下颌神经,支配颞肌。
(5)骨膜periosteum:较薄,紧贴于颅骨表面,因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间,含有大量脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织,并经颧弓深面与颞下间隙相通,再向前则与面的颊脂体相连续。因此,颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时,可向下蔓延至面部,形成面深部的血肿或脓肿,而面部炎症,如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
(三)颅顶部的血管和神经 颅部的血管和神经走行于浅筋膜内,可分为耳前组和耳后组。 1.颅顶部的血管:耳前组有三对,耳后组有二对。
(1)滑车上动、静脉supratrochlear a.&v.:距正中线约2cm。滑车上动脉是眼动脉的终支之一,与滑车上神经伴行,绕额切迹至额部。
(2)眶上动、静脉supraorbital a.&v.:距正中线约2.5
cm。眶上动脉系眼动脉的分支,和眶上神经伴行,在眼眶内于上睑提肌和眶上壁之间前行,至眶上孔(切迹)处绕过眶上缘到达额部。上述两组动脉和神经的伴行情况,常是滑车上动脉在滑车上神经的内侧,眶上动脉在眶上神经的外侧。
(3)颞浅动、静脉superficial temporal
a.&v.:与耳颞神经伴行,穿出腮腺上缘,跨过颧弓到达颞区。颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一,起自下颌颈后方,在腮腺深面、耳颞神经前方上行,该动脉的搏动可在耳屏前方触及。在颧弓上方约
2~3 cm 处颞浅动脉分为额支和顶支。额支较粗,外径约 1.8 mm,通常与垂直线呈15~900
前倾角向前上方斜行,至眶外上角或额结节附近向上至颅顶,行程中向后上方发出 2~5 条额顶支,分布于颅顶,分布的面积约 99
cm2,这些分支中有一支以上的管径超过1.0 cm2(82%)。顶支的外径约1.7 mm,与垂直线约呈300
后倾角,向后上方至顶结节,分支分布于颅顶,分布面积约53
cm2。颞浅动脉位置恒定,管径粗大,且具有较大的扩张性,是在颈内动脉系统缺血作颅内外动脉吻合时理想的供血动脉。 颞浅静脉汇入下颌后静脉。
(4)耳后动、静脉posterior auricular
a.&v.:耳后动脉细小,在腮腺深面起自颈外动脉,沿二腹肌后腹上缘行向后上方,经耳廓后面上行,分布于耳廓外侧面及其后上方皮肤。由于该动脉口径细,不适合作颅内、外吻合术的供血动脉,但其与颞浅动脉及枕动脉之间吻合较多,是耳后区代蒂游离皮瓣的轴血管,也是全额瓣的补充血管。耳后静脉汇入颈外静脉。
(5)枕动、静脉occipital
a.&v.:枕动脉粗大,起自颈外动脉,沿二腹肌后腹下缘向后行,经颞骨乳突的枕动脉沟至项部,最后于上项线处,在枕大神经的外侧穿出斜方肌和深筋膜,分布于枕部皮肤。枕动脉的外径>1.1
mm,体表投影在枕外隆凸下方2~3cm,距中线3~4 cm
处。由于枕动脉的位置恒定,主干及分支的管径均较粗大,在椎-基底动脉缺血时,常选用枕动脉与小脑下后动脉进行吻合。枕动脉与对侧同名动脉、颞浅动脉和耳后动脉的吻合丰富,吻合点的外径有60%以上为0.3~0.6
mm,故枕区头皮也可作为游离皮瓣移植的供区。枕静脉汇入颈外静脉。枕大神经粗大,为第2 颈神经后支的皮支,在距枕外隆凸外侧约2.5 cm
处穿斜方肌腱膜和深筋膜,然后和枕动脉伴行,走向颅顶,分布于头后大部分皮肤。枕动脉在枕大神经外侧,两者并有一定的距离。
颅顶的血管皆自周围部向颅顶呈辐射状走行,所以开颅手术在此作皮瓣时,皮瓣的蒂应在下方,瓣蒂应是血管和神经干所在部位,以保证皮瓣的营养。而作一般头皮切口则应呈放射状,以免损伤血管神经主干。颅顶的动脉有广泛的吻合,不但左右两侧互相吻合,而且颈内动脉系统和颈外动脉系统也互相联系,所以头皮在发生大块撕裂时也不易坏死。同理,头皮因损伤而出血时,应作环形压迫止血。
颅顶部的静脉与同名动脉伴行,在皮下形成静脉网,。此外,头部还存有导静脉构成颅外静脉与颅内硬脑膜静脉窦之间的交通。导静脉有:①顶导静脉 parietal
emissary v.穿过颅顶中点后方矢状线两侧的顶骨孔,连接颞浅静脉与上矢状窦;②乳突导静脉 mastoid emissary
v.穿过乳突孔,连接耳后静脉、枕静脉与乙状窦;③髁导静脉condylar emissary
v.穿过髁管,连接枕下静脉丛与窦汇;有时还由单一的枕导静脉穿过枕外隆凸,连接枕静脉与窦汇。导静脉无瓣膜,静脉血流方向一般是流向颅外,但在一定的情况下也可逆流入颅内,故颅内、外的感染可直接相互蔓延;头皮微小的损伤,如不及时处理或处理不当,有时可引起严重的颅内感染,例如静脉窦血栓和脑膜炎。
2.颅顶部的神经 颅顶部的神经有十对,耳前有五对,耳后有五对,其中有一对运动神经和四对感觉神经。 (1)耳前组 1)滑车上神经supratrochlear
n.:为三叉神经第一支眼神经所发出的额神经的一条终支,在距中线2.0 mm 处经眶上缘上行,分布于近中线处的皮肤。 2)眶上神经supraorbital
n.:为额神经的另一终支,经眶上切迹到达前额和颅顶,直至人字缝处的皮肤,还发出小支支额窦。
滑车上神经和眶上神经都是眼神经的分支,所以三叉神经痛患者在眶上缘的内、中1/3 处有压痛。 3)颧颞神经zygomaticotemporal
branch:细小,在眶内发自上颌神经的颧支,穿过颧骨额突后方的颞筋膜,分布于颞区前部的皮肤。 4)面神经颞支temporal branches of
facial n.:经腮腺的前上方走出,发出小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上部,并有吻合支与三叉神经的颧颞神经相连。
5)耳颞神经auriculotemporal
n.:是三叉神经第三支下颌神经的分支,与颞下窝发出后,在腮腺上端穿出,紧靠耳廓前方上行,分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤,可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉。
(2)耳后组 1)耳后神经posterior auricular
n.:是面神经刚出茎乳孔后立即发出的小支,紧靠耳根后面弯曲上行,分布于枕肌、耳后肌及耳上肌的一部分。 2)耳大神经great auricular
n.:来自第2、3 精神景,分布耳廓后面、耳廓下份前后面和腮腺表面皮肤。 3)枕小神经lesser occipital n.:来自第2、3
颈神经,属颈丛的分支,分布于颈上部、耳廓后面及邻近的颅顶皮肤。 4)枕大神经greater occipital
n.:粗大,为第二颈神经后支的皮支,在距枕外隆凸外侧约2.5 cm
处穿斜方肌和深筋膜,分布于头后部大部分皮肤。封闭枕大神经可于枕外隆凸下方一横指处,向外侧约2.5 cm 处进行。 5)第三枕神经third occipital
n.:细小,是第三颈神经后支的皮支,穿斜方肌,分布于项上部和枕外隆凸附近的皮肤。
颅顶的神经走行于浅筋膜内,彼此间相吻合,分布区互相重叠,故局麻阻滞一支神经常得不到满意的效果,需要再多处注射麻醉药,将神经阻滞的范围扩大。同时要注意局麻时必须将麻醉药注入浅筋膜内,由于皮下组织内有粗大的纤维束,所以注射时会感到阻力较大。如误入腱膜下隙则达不到麻醉效果。
(四)颅盖骨的结构特点及临床意义 颅盖骨在胚胎发育时期是膜内化骨,出生时尚未完全骨化,因此,在某些部位仍保留膜性结构,如前囟和后囟等处。
颅盖各骨均属扁骨。前方为额骨,后方为枕骨。在额、枕骨之间是左、右顶骨。两侧
前方小部分为蝶骨大翼;后方大部分为颞骨鳞部。发生颅内压增高时,在小儿骨缝可稍分离。成人颅盖各骨之间以锯齿形的颅缝相接合,将颅骨牢固联结成一个整体,随着年龄增长,骨缝逐渐由内向外形成骨性愈合,因此,骨缝的愈合程度可以作为判断年龄的一种指标。
颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位而不同。成人平均厚度约为 5 mm,最厚的部位(枕外隆凸)可达10 mm,最薄处(颞区)仅为1~2
mm。由于颅盖骨各部的厚度不一,故开颅钻孔时应予注意。可术前通过X 线或CT 测量,了解其厚度。
颅顶骨呈圆顶状,并有一定的弹性。受外力打击时常集中于一点,成人骨折线多以受 力点为中心向四周放射。而小儿颅顶骨薄而柔软,弹性较大,故外伤后常发生凹陷性骨折。
颅盖骨分为外板、板障和内板三层。外板较厚,平均厚度为1~2 mm,对张力的耐受性较大,弧度较内板小。内板较薄,平均厚度约0.5
mm,质地亦较脆弱,故称玻璃样板。因此,外伤时外板可保持完整,而内板却发生骨折。或外板线性骨折,内板呈粉碎性骨折。骨折片可刺伤颅内的血管、静脉窦、脑膜和脑组织等而引起严重的并发症。
板障是内、外板之间的骨松质,含有骨髓,并有板障静脉位于板障管内。板障管在X
线片上呈裂纹状,有时可被误认为骨折线,应注意鉴别。由于板障静脉位于骨内,手术时不能结扎,常用骨蜡止血。板障静脉通常可归纳为四组: ①额板障静脉frontal
diploic vein 位于额部,于上矢状窦相通,向外与眼上静脉相通;②颞前板障静脉anterior temporal diploic vein
与蝶窦相通,向外与颞肌的静脉相通;③颞后板障静脉posterior temporal diploic vein
在板障内由顶部向下至乳突部,与横窦相通;④枕板障静脉occipital diploic vein
位于枕部,与横窦相通,向外与枕静脉相通。板障静脉除与颅内静脉窦相通外,还与该部颅顶软组织的静脉相联系,所以也是颅外感染向颅内蔓延的途径。
思考题:1.简述颅部的骨性标志意义及颅内重要结构的体表投影。 2.简述颅顶层次的结构特点及分布于颅顶的血管和神经。

与颅顶软组织共分几层相关的内容