软组织内异物取出

1、铅笔芯在大腿肉里，虽然过去好多年了，但异物肉里会发生什么事，有这样的案例吗？

你的肉里有铅笔芯的大小是什么程度也很重要，很小的话，经过一段时间的‘消耗’，就会自己消失不见了。如果比较大的话，要到正规医院做做检查。有异物处理起来是小事，出现意想不到的情况就不好了！

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。在取除异物时常常由于定位不准而使手术时间延长，甚至导致手术失败。过去最常用的定位法是通过异物部位的正侧位X线平片，进行分析定位，甚至在X线透视下进行手术，此种两维定位误差率很高，病人及医务人员受X线伤害较多。为解决这一问题，1979年以来，我们研究了利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物的三维定位，取得了满意效果。现报告如下。

1 方法

定位前先照异物部位X线正侧位片。根据X线片显示金属异物的位置，选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧做为金属网格定位侧。该部即是手术的切口部位。据部位的大小选择一块大小合适的金属网格，网格面积为0.25～1.0cm2。将金属网格固定于选择定位部的皮肤上，并将病人摆放于手术体位，使X线机的球管与金属网格垂直投照，即获得一张包括金属网格和金属异物在内的X线照片。根据X线平片上异物在金属网格的投影位置，确定金属异物在皮肤表面的投影，即确定金属异物在软组织内的X和Y轴上的位置，通过金属异物体表投影的中心点，做一条垂线，即为手术切口线，手术时沿该切口逐层切开组织，并始终保持深入的方向与皮肤表面垂直，即可找到金属异物。

2 临床资料

32例，男23例，女9例。平均年龄20.6岁(3～47岁)。异物种类：断针12例，弹片17例，气枪子弹2例，射钉1例。异物存留部位：臀部25例，上肢3例，下肢3例，大鱼际肌内1例。平均手术时间18min。术后恢复顺利，无手术并发症，无副损伤。
典型病例：例1，男47岁，因臀部注射不慎断针，在当地卫生部门手术，花费近5h，没有取出断针。入院时见臀部有一长12cm手术切痕。利用金属网格定位法定位后，在局部麻醉下，仅用16min，顺利取出断针，切口仅5cm。本切口在原切口的内上方，距原切口3cm。
例2，男26岁，因装修房屋，将一根直径仅0.6mm的铜射钉射入大鱼际肌内，在医院门诊切开取钉，手术3h，没有取出。采用该法定位，仅用20min，即取出了异物，病人顺利康复。

3 讨论

3.1 软组织内金属异物存留是非常常见的情况
战时可见于弹片和弹头存留，平时可见于肌肉注射时断针、气枪误伤子弹存留及现代装修中的射钉枪误将射钉射入软组织内等。金属异物存留于体内，除常常引起疼痛不适外，还给病人心理造成障碍，因此病人常常迫切要求取出存留于体内的异物。由于软组织内的金属异物，特别是肌肉内的异物，常常由于肌肉的收缩而使异物有较大范围的移动，加之异物定位技术的不精确，在取出异物时，常常遇到较大困难，甚至手术失败。同时，由于手术的困难常常又给病人造成新的创伤。因此寻找一种简便，快速，精确的定位方法是解决软组织内金属异物取出的关键环节。
3.2 金属网络X线平片法金属异物三维立体定位技术的原理
要想准确取出软组织内的金属异物，术前必须确定金属异物在软组织内的精确坐标，该坐标也只有通过三维定位方法才能精确确定。利用金属网格X线平片法进行金属异物的三维定位就是根据三维坐标的原理设计的。我们把人体看成一个三维空间，那么异物所在部位即是这个三维空间中许多点的组合，即异物上的所有点必须同时满足X、Y、Z三个方向上的条件。然而利用三个坐标点同时寻找一点并不是一件简单的事。为此，我们首先假设异物的长轴就在Z轴(即垂直轴)形成的平面内，那么只要我们在皮肤表面利用X和Y轴把Z轴确定出来，即可找到Z轴平面。当然此时必须注意两个前提条件：其一，利用XY轴确定Z轴只需在皮肤表面进行即可；其二，Z轴平面必须同皮肤表面XY轴形成的平面互相垂直。为此我们设计了网格(即XY轴)称在皮肤表面找出Z轴，此即为异物长轴在皮肤表面的投影。因此异物就一定在以该投影所做的与皮肤表面的平面相垂直的平面内。另外又根据垂直相交的原理，两个相互垂直的平面只有中心点相交时，相遇的机会才最大。故我们在设计组织切开平面时，即考虑到其必须与异物长轴所在的平面(即Z平面)相互垂直，并且通过异物长轴的中心点。这样，手术时只要沿着这个平面由浅入深的找，就一定会遇到异物。根据这个原理，我们首先利用金属网格固定于体表皮肤上照片，并根据X线照片上显示异物的位置，画出异物在皮肤表面的投影。然后做一条通过该投影线中点的垂线，此即为手术切口线。手术中只要沿切口线切下去并始终保持切开的组织面同皮肤表面的平面垂直，就一定会找到异物。
3.3 利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物定位中应注意的几个问题：(1)定位前必须照金属异物停留部位的标准正侧位X线像，该像片用来确定金属异物和骨骼的关系，并通过其分析金属异物和皮肤之间的组织结构情况，以便确定手术入路。而金属网格必须固定于手术入路侧的皮肤上进行定位。一般手术入路选拔在皮肤和异物间没有骨骼侧，且皮肤和异物之间没有重要的组织结构，如重要的神经、血管等。(2)将金属网格固定于皮肤上后进行X线投照时，病人投照时的体位必须就是将来手术时的体位。这一点十分重要，因为金属异物在Z轴上的位置是通过手术时切口的深度来确定的，因此切口的延伸必须保证在和XY轴平面垂直的方向前进，如果投照时的体位和手术时的体位不一致，手术时，切口深度的延伸必然会偏离定位时确定的Z轴，使手术失败。(3)手术切口的确定。利用金属网格X线照片定位后，即可获得一张包括金属网格和金属异物在内的照片，利用该照片即可在皮肤表面上确定金属异物的投影，首先在皮肤上画出金属异物的投影，再通过投影线的中心点做一条垂直线，该线即是手术切口线。切口线必须通过异物投影线的中心点，该点对于长度较短的异物尤其重要。

2、软组织内异物滞留包括哪些情况啊？

通常理解是算的，但是有些手术只能用不可吸收手术线，有些做人的盲肠切除手术线就保留在了体内，有些因为排异反应会使的伤口发炎，用不可吸收线是受病理和医院医疗水平决定的，软组织？是体外伤口吗，那样的话涉及到愈后拆线问题。这些无特殊条件不能做医疗事故哦。

3、上海长海医院能做软组织异物取出手术吗？

上海长海医院能做软组织异物取出手术，他是市级大医院。

4、伤口内有较大异物存在,处理时一定不要将异物取出

需要看异物的深度如何，注意有无血管损伤。

5、软组织内异物滞留包括哪些。麻烦告诉我

你好,所谓异物就是不同之事;其他事物.在人体内就是不同于人体组织的外来之物,例如沙子进眼睛,虫子进耳朵都是属于异物.医疗过程中,也会在人体产生异物,例如手术的锋线,骨科用的钢板,疝气用的补片对人体来说都是异物.
所以,对于软组织的异物一般不会影响人的健康.可以手术取出!

6、作为一名医生，你从病人身体里面取出过什么异物?

首先，我不是一名医生，但是我是一名医学生。作为一名医学生，在课堂上经常听老师讲过一些案例，那就是由于一些马虎的医生在给患者做完手术后，把一些东西落在了身体里面。其中最常见的就是纱布。

我们都知道，在做手术的时候，医生和护士基本上都是处于高度紧张的状态，他们各有各的任务，有的是专门打麻醉的，有的是专门做手术的，有的是专门缝针的，在手术做完之后，医生们基本上是处于那种终于松了一口气的状态，之后可能就会造成纱布落在患者体内。

如此之外，还听说过有的医生可能会把镊子或者剪刀落在患者体内，镊子和剪刀这些都属于金属类的物质，可想而知，如果落到患者体内，对于患者来说将会遭受多么大的痛苦。那么，在做手术的时候，应该如何避免再犯这些错误呢？

我觉得作为医生就应该首先具有一种认真仔细的态度，然后在做手术之前，应该把所有的物品都列在一张纸上，做完手术之后要把所有的物品与这张纸一一相比较，看一看是否缺少了某个东西，如果一旦发现缺少了东西，一定要检查是否存在患者体内。其实这个问题在如今社会存在的可能性并不是很大，因为现在的医院是非常严格的，基本上所有的医生都不会存在这样的问题，但是尽管这些问题发生的概率比较小，作为医生，我认为还是应该严格要求自己。