浅表软组织

1、浅表软组织感染的急性蜂窝织炎

起病初期以发热、哭闹和拒食为主要表现。局部皮肤发红，质地较硬，稍有肿胀，界限不清，发红皮肤受压后颜色变白。在数小时至一日内，病变即可迅速扩展，皮肤变软，中央部分颜色转为暗红，皮肤与皮下组织分离，触诊时有皮肤飘浮感。当脓液积聚较多时，也可出现“波动”。晚期，皮下组织和皮肤广泛坏死而脱落。严重者可并发支气管肺炎、肺脓肿和败血症，出现高热、呼吸困难、出血倾向，甚至昏迷等症状。
要注意与尿布疹和硬皮病作鉴别。尿布疹的皮肤红而不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。 早期局部微红而触之无“飘浮感”时，可应用广谱抗生素，加强皮肤护理，并严密观察。一旦皮肤转为暗红并有“飘浮感”时，应尽早作多处切口引流（一般约需5~7处），常可控制病变的进一步发展。每个切口长约1cm，切忌仅作一个大切口，以免引起皮肤破裂、愈合困难。如有坏死出现，应随时将坏死皮肤切除。术后应经常换药，保持引流通畅；待创面清洁后，及早作植皮术。抗生素应尽早、联合应用，一般选用青霉素等抗菌药物。此外，还应加强全身支持疗法，以提高病儿的抵抗力和促使伤口愈合。

2、浅表软组织外科感染的典型局部表现有哪些?

红肿热痛
功能障碍

3、哪些浅表软组织感染需要尽快切开减压

B.痈

4、被人打成头部外伤，面部软组织损伤，胸部浅表损伤算伤

软组织损伤超过体表总面积的6%即可达到轻伤二级，建议你详细介绍一下损伤情况，以便确定伤情。

5、浅表软组织感染的疖

疖（furuncle）又称疔，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩张到皮下组织。致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有细菌存在，但只有在全身或局部抵抗力减低时，细菌才迅速繁殖并产生毒素，引起疖肿。局部皮肤擦伤、不清洁、皮脂过多、经常受到摩擦和刺激等，都是发生疖肿的诱因。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部、会阴部和小腿。
多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病（furunculosis）。常见于营养不良的小儿或糖尿病人。 最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，结节中央组织坏死而软化，出现黄白色小脓头；红、肿、痛范围扩大。再经数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。
疖一般不明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是上唇周围和鼻部“危险三角区”的疖肿如被挤压或挑刺，容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。 痈早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身急性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵状静脉窦炎，危险性更大。
预防注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗疖以防止感染扩散。合并糖尿病者，应予以积极治疗。 1.全身治疗
病人适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用磺胺甲恶唑加甲氧嘧啶或青毒素、红霉素等抗菌药物。如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。
2.局部治疗
早期可用50%硫酸镁或70%酒精湿敷，或蒲公英等鲜草捣烂外敷，促进炎症消退，减轻疼痛。已有破溃者，因皮下组织感染的蔓延大于皮肤病变区，引流也不通畅，需及时作切开引流，但唇痈不宜采用。手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜，不宜过早或过迟。原则为广泛切开引流，清除坏死组织，尽量保留切口周围皮片。一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作“∣∣∣”形。切口不应超过正常皮肤，但要深达筋膜，尽量剪去所有坏死组织，伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血（图17-2）。以后每日换药，并注意将纱条填入伤口内每个角落，掀起边缘的皮瓣，以利引流。伤口内用生肌膏，可促进肉芽组织生长。亦可直接作痈切除术。待肉芽组织健康时，可考虑植皮，以缩短疗程。