皮肤软组织扩展术

1、谁知道皮肤软组织肿块是否必须动手术？

提问：所患疾病：皮肤软组织肿块，有压痛感
我妹妹前阵子手掌心（右手无名指和小指中间）发现一肿块，并有压疼。今天去复旦附属金山医院B超检查显示：皮肤软组织内见8*5*8，低回声区边界清，CDFI 未见彩色血流信号。
又做了CT，显示：属正斜位，所见右手部足骨，未见明显骨质异常改变，各关节间隙未见明显增宽或狭窄，关节面光整，关节再位周围软组织未见特殊。
放射性诊断：右手正斜位平片，未见明显骨质异常。
金山医院的医生建议要手术，但又说有可能会复发，有可能引起后遗症。

2、皮肤软组织扩张术的主要案例

2014年6月26日，英国一名男子因切除头顶脂肪瘤而失去一大片头皮并秃头，英国医生用崭新方法，在他头皮植入气球，巧妙地令他头发重生。
30岁的克里斯，13岁时发现头顶长脂肪瘤，去保加利亚做了多次手术，都未能清除所有肿瘤组织，令肿瘤重生，最终要割去23厘米头皮，将瘤割清，并嫁接大腿皮肤到头顶，却令前额秃发，7年内要戴帽示人。
得英国整容医生耐尔之助，克里斯的发线得救。耐尔用组织扩张术，将气球植入克里斯头皮，再向气球注入液体，令气球胀至西柚大小，经过6个月时间，令头皮伸展至可覆盖整个头。
克里斯承认头部一时多了一个气球，很不自在，而且日常起居很小心，避免碰撞，尤其是睡觉时，以免弄破气球发生爆炸。
辛苦还是值得的。半年后，克里斯后脑的头皮扩张，最终覆盖整个头，而一个月后他的头发重新生长出来。

3、皮肤软组织扩张术，听别人说过这个名词，是怎么回事？

是治疗疤痕的一种方法，详细的你问秋韵风疤痕医院吧。

4、什么是皮肤扩张术

解说皮肤扩张整容术

皮肤扩张术是指扩张皮肤软组织的一种新技术，近几年已被广泛地运用于美容整形外科。

以往对于皮肤疤痕、组织缺损的整形修复，主要靠自体组织的移植，因此有人称整形是“拆东墙补西墙。”有时对较小的皮肤疤痕可以采用一次切除或分次缝缩的方法，手术效果虽比较理想；但稍大一些，尤其是面部、头部等稍大一些的疤痕就只能采用植皮的方法。植皮术虽然有改善疤痕外貌的作用，但由于植皮后皮肤色泽、皮缘疤痕等一系列问题，即使植皮的皮片成活得很好，也不会给面部美容带来多少改观。皮瓣、皮管转移用以修复疤痕皮肤效果很好，无论从颜色、皮肤弹性、还是美容外观角度都是比较理想的，但由于皮瓣来源有限，加上需要分期做2—3次手术，患者痛苦较大，所需时间也长。

组织扩张器的整形原理是可提供“额外”的皮肤软组织。这种扩张器是由硅橡胶薄膜制成的一种囊状物，分为两种类型。常用的一种是可控式扩张器，由扩张囊、注射壶和导管三部分组成。使用时通过手术将扩张器植入皮下或肌肉下层，经皮肤定期向注射壶内注入无菌等渗生理盐水，后者顺导管流入扩张囊从而使组织扩张。另一种属于自行膨胀式扩张器，这种扩张器是在密封的硅橡胶内装有高渗饱和的氯化钠液，利用爱内外的渗透压差，使组织液经过囊壁这个人工半透膜渗入扩张囊内，并使胶囊体积逐渐膨胀以达到扩张组织的目的。

组织扩张器经手术埋植于缺损区或疤痕区的皮下或肌肉下方，经一定时间扩张后，就会使扩张囊表面的皮肤软组织逐渐伸展扩张，提供大约50%以上的“额外”的皮肤组织，或者使组织产生一定的腔隙以适应骨植入或膺复体植入的需要。

组织扩张术主要适用于面部、颈部、头部、乳房、躯干及四肢等需要用正常皮肤进行美容整形修复的部位，优点是这种组织扩张器提供的“额外”皮肤组织从色泽、质地、厚度、毛发分布及美观程度都与缺损区周围的皮肤近似或一致，而且还具有血运好、有感觉的特点，不象植皮术那样会产生新的供皮区的疤痕，手术也简单易行，技术水平要求不高。

组织扩张术通常分两期进行。一期手术是在缺损区外围选好适当的供区，将组织扩张器通过小的切口植入皮下或肌层下方，然后分层缝合组织，待小创口完全愈合之后，定期从皮肤穿刺并经由注射壶注入无菌生理盐水。每周1次，每次注射量应为扩张囊容量的10—20%。比方说，400毫升的扩张囊，每次注入盐水量应为40—80毫升。所需扩张的时间一般为3—8周。扩张的皮肤面积应达到缺损区的两倍，用以修复缺损与闭合供区创面。待皮肤扩张达到预期的要求后，就可以进行第二期手术了，即经原切口取出组织扩张器、切除缺损区的疤痕或病变的组织，把已扩张到一定程度的皮肤进行推进或旋转至缺损区，经整形缝合手术后而完成全过程。自行扩张式的组织扩张器在植入皮下后，一般不需要定期注射生理盐水，但组织膨胀的功能较注入式的弱一些。

近年还采用可控式组织扩张器进行丰乳房整形术，取得较理想的效果。特别适用于胸部平坦、失去女性胸部曲线美的中青年女性。其方法是，在将扩张器植入胸大肌深面或乳腺组织下方以后，当即注入无菌注射用生理盐水150—250毫升，达到乳房丰满的效果后，将注射壶也埋入皮下，然后逐层缝合切口。丰乳的切口一般可选在腋前线，长约4—6厘米。术后固定一周，如无不适反应即可出院。通过近两年的观察，植入的组织扩张器再造的乳房丰满挺拔有以假乱真之效，病人也没有不适的感觉。相信在几年之内，这种组织扩张器将会在美容整形领域中发挥更大的作用。

5、皮肤软组织扩张术的介绍

皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器扩张作用，获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法。

6、皮肤软组织扩张术影响到正常生活吗?

组织扩张术需要住院和输液多长时间？ 组织扩张术分两期进行，Ⅰ期在瘢痕周围作一小切口埋置扩张器，术后10天左右开始往扩张器中注水1.5—2.5个月左右，以产生额外的皮肤。Ⅱ期行扩张器取出，瘢痕切除，扩张出的额外皮肤覆盖创面。每期手术一般均需住院治疗，时间为7-10天；注水期间不需要住院，但每周需到医院注水2次。每期手术后一般给予静脉点滴抗生素3天。 软组织扩张术的缺点？ 最明显的缺点治疗时间较长，需住院两次，从开始手术到最后结束一般需要2-3个月；如果过于巨大的瘢痕，需要的时间会更长。另外由于软组织扩张术是一种手术，所以它可能会产生任何手术都有可能的并发症，如：血肿形成、皮肤坏死、切口愈合不良、感染等。

7、有谁做过扩张器取出疤痕啊？效果怎样？

目前临床上应用的扩张器主要是由硅橡胶材料制成的可控扩张器，由扩张囊、注射壶及连接导管三部分组成。①注射壶直径约1~2cm，基底有金属片以防止穿刺过深或穿破，壶内有特制的单向或双向活瓣，液体注入后能自行关闭，不致从针孔外溢。②连接导管直径约3mm，长约5~15cm不等。③扩张囊是扩张器的主体，按形状可分为圆形、椭圆形、肾形、半月形、矩形、圆柱形等，其大小可有从10ml到800ml的多种不同规格。
皮肤软组织扩张术一般分为两期手术进行。第一期手术是埋置扩张器于拟扩张部位的皮下或肌肉下。术前要根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤的大小形态等情况来选择扩张器的大小及形状，并仔细检查其质量，确认无破损后进行清洗及消毒。一次手术可埋置一个或多个扩张器。手术可在局麻或全麻下进行。
除较小面积的缺损可采用术中即时注水扩张外，在大多数情况下向扩张囊内注水是在第一期手术切口完全愈合后进行的。扩张液多为生理盐水，也可配制特殊的扩张液（生理盐水中加入一些药物）。注水方式有快速、慢速、亚速三种扩张方式。我们主张还是慢速扩张效果好，优点是扩张效果确切，皮肤回缩少。扩张后产生的皮肤来源于①扩张器表面皮肤细胞增殖所致的生物性生长，该部分在取出扩张器后仍可保留；②扩张器表面皮肤的弹性扩张，该部分在取出扩张器后将发生部分的弹性回缩；③扩张器周围的皮肤向扩张器方向的移动，类似于皮下广泛剥离产生的效果。不同来源的皮肤软组织在扩张产生的组织总量中所占比例与扩张的速度有关，在一定范围内，注射液体越快，生物性生长所占比例越小。取出扩张器后扩张产生的组织回缩比例除与扩张的速度、个体皮肤弹性差异有关外，还与扩张的部位有关，回缩率从高到低的部位依次为：颈部、面部、躯干和四肢、头皮。完成注液的时间与扩张的部位、扩张器的大小及需要修复的面积有关，多数情况下需要1至3个月。
注射壶可内置或外置。壶内置时每次注液需穿刺皮肤，扩张后期有时不易找到注射壶或注射壶渗漏时不便处理；壶外置时可避免注液时穿刺皮肤，但可引起感染，需在扩张期间加强护理。扩张囊有很好的扩张性，多可超过其容积进行超量扩张。扩张量足够后，可维持扩张1至2周，使皮肤软组织得到充分扩张，以减少皮肤回缩。整过扩张过程完成后，即可进行第二期手术，取出扩张器，形成扩张皮瓣，在保留足够的组织覆盖供区的同时用扩张产生的组织修复缺损区域。如果一次扩张不足以修复全部病变区，可在二期手术在扩张皮瓣下再次埋置扩张器，进行“接力”扩张；也可于伤口愈合后半年再次于扩张皮瓣下埋置扩张器接力扩张。第二期手术伤口愈合后，应采取防止疤痕增生变宽、对抗皮瓣挛缩的措施，如弹力外套、颈托、支架等。术后早期扩张皮瓣变硬，并有回缩的趋势，一般术后6个月能够软化恢复自然弹性。
皮肤软组织扩张术的适应征非常广泛，全身体表缺损需要用额外皮肤修复的部位均可使用。头皮是扩张器应用的最佳部位，只要秃发的面积不超过全头皮的2/3，扩张剩余的正常头皮后即有希望覆盖全头皮；头皮扩张后尽管面积增加了，但毛发总数无增加，只是毛发间距增大，实际上是毛发的再分配，术后头发较正常略为稀疏，但头发长长后一般看不出来。各种疤痕，不论是位于头面部还是躯干四肢，只要疤痕面积不很大，又有可供扩张的正常皮肤均可采用皮肤软组织扩张术进行修复。目前各种疤痕、特别是烧伤后疤痕是皮肤软组织扩张术应用最多的病种；许多烧伤后遗畸形的治疗，皮肤软组织扩张术也是首选的修复方法；对于大面积烧伤后遗畸形供皮区不足的患者，可采用皮肤软组织扩张术进行供皮区的预扩张，除可增加供皮量外，供皮区还可直接缝合，扩张后的皮肤用于全厚和中厚植皮均可，且存活质量比普通皮片好。耳、鼻再造前应用扩张术有非常好的效果，乳房是扩张术常用部位之一，可为乳房假体植入预制空间。皮肤软组织扩张术还可与传统的皮瓣移植、皮管转移技术相结合，增加供瓣面积，减少供区畸形，从而提高治疗效果。
皮肤软组织扩张术的缺点是手术需分次进行，治疗时间长，费用较高，扩张期间扩张部位隆起有碍美观及术后有一些并发症。皮肤软组织扩张术的并发症有：血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张，疼痛、麻木，扩张皮肤坏死等，都需要及时正确的处理，有的需再次手术清除血肿或更换扩张器，有的则被迫停止扩张提前进行第二期手术。不同部位并发症的发生率差别很大，这与局部的解剖特点有关，一般面颈部发生率最高，头皮最低，躯干和四肢居中。随着技术的进步、经验的积累、扩张器质量的改进，皮肤软组织扩张术的并发症发生率逐渐下降。
皮肤软组织扩张术尽管有一些缺点，但由于其治疗效果优于传统方法，具有传统方法无法比拟的优点，因此颇受病人及医生的欢迎。目前此项技术已相当成熟，被广泛用于整形外科的许多领域，成为整形外科最基本的、最常用的治疗手段之一

8、扩张器手术会不会很痛

问题一：扩张器治疗瘢痕的原理是什么?
此种治疗又叫做“皮肤软组织扩张治疗”，是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种方法。
问题二：扩张器长的什么模样?都有什么规格的?
扩张器的主体是硅胶囊，一端有一细管连接着注射壶。按照外形分为圆柱型，肾型，球型等，大小有10ml，30ml，50ml，80ml，100ml，200ml，300ml，400ml，600ml，800ml，可以参看百度图片。
问题三：什么样的情况适于采取扩张器治疗?可以扩张部位都有那里?
很多病例采用皮肤软组织扩张术来修复，如各种体表的疤痕;毛发缺失、毛细血管瘤、体表的肿瘤;皮肤的黑痣、疣状痣;器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。
根据需要治疗的部位来确定，常见部位有：头顶发际中、外耳廓、额头、脸颊、颈部、胸部、腹部、背部的皮肤。
问题四：疤痕多久以后才会、能采取扩张器治疗?小孩可以吗?
一般建议瘢痕产生3-6个月后再接受手术治疗，因为短期内疤痕的质地比较硬，时间越久越软，越容易取得较好的效果。
至于小孩，医院接受治疗的孩子一般在3岁以后，家长看护照顾的好的话不是什么问题，再就是家长担心小孩太痛苦，其实扩张过程并不是那么痛苦，只是手术有些痛苦，但是这也是出去疤痕一定要付出的努力和代价。
问题五：采用扩张期治疗的话要进行几次手术?可以同时埋几个扩张器?
扩张器的治疗小的疤痕的话，分两次就好。第一次手术，微创埋置扩张器，痛苦不大。微创伤口很小，缝合几针就好。第二次手术，在扩张皮肤完成以后，取出扩张器，切除疤痕，缝合伤口。如果是疤痕比较大，可以考虑同时埋置多个扩张器，但不能盲目求多，要结合疤痕部位和疤友的身体恢复能力决定扩张器的数目。
问题六: 手术前和手术后伤口愈合前的注意问题有什么?
手术前
1、疤痕修复手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低导致出血，勿服减肥药，勿吃火锅、丹参等活血食物。
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。
3、疤痕修复手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
4、疤痕修复手术前不要化妆。
5、女性要避开月经期。
6、手术前多洗几次澡，每次多洗一段时间，尽量降低菌量。头发和指甲都要剪短。
术后1、疤痕修复手术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
2、疤痕修复手术保证手术部位清洁。
3、疤痕修复后避免进食刺激性食物如辣椒等。
4、切口部位局部固定，面颈部的话，还要考虑讲话吃饭对伤口的影响，尽量避免活动，吃易于咀嚼的食物。
问题七：扩张器治疗的时间是多久?
扩张器的埋置时间应该是4到6个月，但是扩张器一般能扩张到2倍到3倍大，所以结合患者具体情况，时间久点效果比较好。
如果出现扩张器感染，皮肤内血管出血，皮肤外伤等状况的话，不仅不能每周如期注水，还要视情况抽水减压，给皮肤一定时间恢复，这就耽误时间了。
问题八：什么时间开始注水?一周注几次比较合适?是不是很痛苦?
在埋置扩张器手术后拆线后就可以注入少量的水以扩张皮肤了。前期扩张器还没有完全充盈，所以一周打两次水比较常见，等稳定以后，一周一次比较合适。每次打水并不痛苦，头皮针带来的疼痛感还是很小的。
问题九：在注水期间应该注意的问题有什么?
第一，注水量，首先每次注水后出现的发胀的感觉，就提示本次注水应该停止了。医生还要考虑你的皮肤色泽，来确定注入水量。
第二，春秋两个季节，气候干燥，要外用一些中性的保湿霜或是膏，防止皮肤干裂。夏季防晒和蚊虫叮咬。
第三，穿着衣物要宽松，纯棉质地最好，要是疤痕在面颈部，需要围围巾的话，要购买纯棉和真丝的围巾把扩张器和衣领、拉链隔开，防止磨伤。所盖被套和枕的枕头上，不要有拉头和纽扣。
第四，在平时做饭或是用餐时，要避免热油和热水直接砰溅到扩张器上。上街避免拥挤。
问题十：扩张到什么程度才进行第二次手术?
从扩张器体积上来说，一般要到原体积的1.5到2倍(估算)，但是疤痕面积不同，不能仅从体积上来断定是否应该手术。一般情况下具备以下三个特点就可以考虑进行第二次手术了。
体积大：一般的扩张器比较顺利地注水后，都能起到良好的扩张效果，所以个头都是比较大，有"硕果累累"的感觉。
皮肤薄：皮肤光滑，透光度比较高，血管清晰可见。扩张器的膨胀就像吹气球，球体扩大后，球壁要变薄，实践证明较薄的皮肤回缩率低,利用效率高。
无缺损：就是说手术前扩张器的皮肤上没有任何外伤和疖子，皮肤平整光滑。
再就是结合医生的判断，相信你的主治医生会本着最佳效果为你选择手术时机的。
问题十一：扩张器的手术切口比较长，术后会不会很明显?
扩张器手术不可避免的就是手术切口长的问题，但是如果不是瘢痕体质的人，这一点还是比较能够取得较好的控制效果的，这个不用过分担心。见过的最好的效果就是那条切口线根本看不清楚。
问题十二：伤口愈合后在家休养期间应该采取什么治疗?
在扩张器取出后，拆完线就可以回家休养了，这段时间注意的问题就是要坚持外用弹力套和抑制瘢痕药物，因为伤口在3个月到半年内增生比较快，所以要坚持使用物理和药物的方法，最大限度防止增生。
问题十三：多长时间来医院复查?还有什么后续治疗吗?
3个月左右应该和医生取得联系，到医院复查一下，让医生结合每个人的恢复情况给出建议。
问题十四：大概的费用是多少?
因为扩张器有大有小，不能同一，所以举例来说明：
要是一个200毫升的扩张器，可能埋入时的住院和手术费用要在6千到7千左右，第二次手术比第一次稍多。
要是同时埋置了两个200毫升的扩张器，可能埋入时的手术费用和住院费用在8千到9千，第二次手术12000到15000左右。
问题十五：出现什么状况应该及时到医院?
比较严重的烫伤、擦伤、感染、较重的疼痛，扩张器通体或局部发紫，出现血运障碍等。这些情况都应该及时到医院找医生做处理。
问题十六：扩张器翻转怎么办?
所谓扩张器翻转，指的是扩张器放置时的底面以长轴为轴或多或少的向外转动。多发生在扩张器没有完全打起，皮肤比较松弛的时候。外观上看就是扩张皮肤上有一个比较明显的突起，或是用手触摸能感觉到突起。这是由于原本应该在扩张器底面的导管出口，出现在了扩张的皮肤下。这一点平时注意运动的幅度和程度，是完全可以避免的。
矫正的做法一般是采取让扩张器周围皮肤松弛的体位，用手轻轻向原来的方向按摩推送，如若不能确定方向，请到医院找医生帮忙解决。
问题十七：平时都吃些什么?
多吃有利于皮肤生长的食物如新鲜水果，动物蛋白质和少量脂肪，猪蹄凤爪猪皮等富含胶原的食物，当然还要结合适量有氧运动。忌口的食物一般是指辛辣或容易引起上火的食物，如辣椒、人参、鹿茸等。