1、膝关节松解手术需要多少钱？
软组织痛症
20世纪60年代初起，随着软组织松解手术(soft tissue lysis)的创用，从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛；从松解椎骨外损害性软组织发展到松解椎管内损害性软组织；从单纯的西医治疗发展到中西医结合的治疗；从单纯临床研究．发展到结合临床开展一些基础研究。目前我国医学界对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛作了大量的深入的研究，已在下列七个方面取得了系统性进展。
一、发病学进展
在发病学上，大量临床事实证明，椎管内外软组织因急性损伤(acule trauma)后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头，颈、背、肩、臂、腰、骶、臀，腿痛的主要发病机制。
二、病理学进展
在病理学上，椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。这个理论上的假说，早在 1974年1月4日成立的上海市腰背痛协作组(由上海市医学科学领导小组直接领导，是中国软组织疼痛研究会的前身)的协作研究中，在笔者的授意下进行了光镜和电镜的研究。
(一)如上海市静安区中心医院病理科归良桢、王炳森等，将笔者椎管内外软组织松解手术144例中取得的病变组织在光镜下作一系列观察：
1．对椎管内软组织损害的病理组织学观察共82例，观察到如下变化：
(1)硬脊膜外和神经根周围的脂肪结缔组织内均有不同程度的病变，最多见脂肪结缔组织内毛细血管增生，血管扩张、淤滞，较大的血管有明显的血管内皮细胞肥大，内膜增生，肌层明显肥厚，外膜胶原纤维增生伴透明变性；脂肪组织内以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，部分则以血管周围为主，此外亦可见不整形的胶原纤维束以及在脂肪组织周围有纤维包绕现象．部分病理切片可见散在的大小不等的疤痕和钙化；另有7例可见到软骨化生及少量骨化生。
(2)黄韧带：87中59例有明显弹力和胶原纤维增生，透明变性、排列零乱或断裂；20例合并灶性钙化；6例合并软骨化生；10例合并不规则瘢痕形成。
(3)椎间盘：82例椎间盘组织中11例有明显的纤维增生．变性和肿胀，个别病例有钙化现象。
2．对椎管外软组织损害的病理组织学观察共62例，其局部脂肪结缔组织，筋膜、横纹肌等组织的主要病理改变与椎管内相似；另可见散在小灶性炎细胞浸润并偶见筋膜和横纹肌周围或纤维间有不规则的瘢痕形成。此外，对上述两大类软组织损害病例的组织切片进行偏光显微镜观察，发现大部分有胶原纤维增生的病例均有偏光减弱乃至消失的现象，横纹肌纤维亦有类似现象。
(二)又如上海中山医院骨科马慎谨、中科院上海生理研究所宋秀娥、叶容等从10例严重椎管内病例施行神经根周围软组织粘连松解手术中，取其压迫神经根表面的“束条”在电镜下作病理组织学检查，观察到如下变化：
1．大多数游离末梢属正常，少数游离末梢轴突鞘细胞(雪旺细胞)破坏，但轴突尚属正常，轴突内含神经细丝和线粒体，少数轴突有肿胀现象。
2、成纤维细胞处于活动状态，细胞内胞浆丰富，胞内弥散着许多糖原颗粒及丰富的粗面内质网，胞外粘液样成分增多，胶原纤维增生，部分胶原纤维变性。
3．红细胞浸润，细胞变形，红细胞内有铁蛋白颗粒沉积，
4．血小板集聚、浓缩，血小板胞浆内颗粒增多。
较多检见嗜酸粒细胞，偶而也检见多核粒细胞，未检见中性粒细胞。
这些光镜和电镜下的组织病理变化，具有无菌性炎症的病理特征，在组织病理学上证实了椎管内外软组织损害性疼痛的病理基础，是软组织无菌性炎症的理论假说。正由于不论急性损伤后遗或慢性劳损形成等不同的发病机制，其病理改变均是完全一致的，因此，对这两类疼痛的命名，笔者统称为软组织损害 (lesion)(旧称软组织劳损)。
三、生理学进展
在生理学上，通过椎管内探查手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察，证明了正常神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管内外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激时才会引起疼痛(《软组织外科理论与实践》，1994年，第29-33页)。
四、诊断学进展
在诊断学上，通过椎管内和椎管外的软组织松解手术，重新认识了先天性骨骼畸形、后天性骨骼畸形、退变性骨质增生等均非疼痛的原发因素。还重新认识了“腰椎间盘突出症”和“颈椎病”的传统诊断标准。按解剖分型，由软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分为椎管内、椎管外和椎管内外混合型三种不同类型的诊断标准；创用腰脊柱“三种试验”检查(即脊柱侧弯试验、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨试验)和颈脊柱“六种活动功能 (即前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转)结合压痛点强刺激推拿”检查，可对上述三种类型的腰骶臀腿痛和头颈背肩臂痛做出鉴别诊断；辅以各种不同方式及药物的椎管造影术以及CT扫描或核磁共振成像(MRI)等检查，显著地提高于诊断正确率。
五、治疗学进展
在治疗学上软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。根据椎管外软组织松解手术揭示的病理本质的启示和手术发掘出来的压痛点分布规律的指导，进行非手术疗法的探索，发现其治疗原理与手术疗法也基本相同，所以软组织松解手术治疗椎管外软组织损害的成功经验，在软组织外科学的临床实践中得到验证，使传统的针刺、推拿、药液注射等多种中西医非手术治疗的老办法发挥了作用，显著提高了疗效。从而，使非手术疗法和手术疗法相辅相成，形成了一套中西医结合的独特的治痛而不是镇痛的方法。
六、征象学进展
在征象学上，除发现头、颈、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿等处的损害性软组织主要是引起疼痛、活动受限等征象外，还会并发头痛、眩晕、眼胀、眼痛、视力减退、吞咽不适、口张不大、胸闷、胸痛、心悸、早搏、腹胀、腹泻、腹痛、尿频、尿急、大小便失禁、痛经、月经失调、行经不畅、男女性生殖器痛或性功。能障碍等50多种涉及一些与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病完全相似的征象。
然而，这些征象只有当
①它们的出现均在较长期的椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；
②经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；
③ 疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法，如压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象，以及对严重顽固性病例施行针对消除压痛点的椎管外软组织松解手术后，可使征象更为明显改善或完全消失。此时，上述各种征象才能被视为是椎管外软组织病变所引起。
七、预防学进展
在预防学上，1974年上海市腰背痛协作组在开展协作研究时，协作组成员练功十八法创始人庄元明医师，根据软组织损害性头、颈、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿痛的发病机制，结合推拿原理及运动医学的方法，研究出了一套练功十八法。实践证明，这是一种行之有效的防治方法，目前已向国内外推广。
上述七个方面的进展，构成了软组织外科学的基本内容。因此，许多过去被诊断为骨性组织病变引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛都治好了，许多过去被诊断为内、外、妇、骨、泌尿等科中的一些所谓“综合征”、“官能症”或“癔症”，以及某些难以解决的疾病亦都治好了。这就增强了人类同疾病作斗争的能力，同时必将进一步引起人们对软组织外科研究的重视。
软组织外科还处于幼年阶段，正在发育成长过程中，因此，它必然有许多不成熟、不完善，甚至是错误的东西。应该说，这也正是它的生命力所在。因为任何事物，唯其不完善，才具有生命力；如果完善了，也就没有生命力了。只要我们坚持实事求是的科学态度，软组织外科学就一定能在实践中不断发展。
2、向专业人士咨询髌骨软化炎症(急~),谢谢!
好惨！我也相当老师，试着找找
根据软组织外科学理论与临床实践证实：髌骨软软化只是膝关节周围软组织损害的继发性表现之一，并非是引起膝关节疼痛及功能障碍的主要发病因素。不应把髌骨软化这一继发性病理改变当作原发性致病因素来看待，这是本未倒置。并且髌骨退变与其它骨关节退变一样，是正常的生理现象，不会引起疼痛，最多引起关节面不平的交锁或关节弹响等功能障碍。绝大多数髌骨退变性软化现象都是继发于髌下脂肪垫损害病变，而髌下脂肪垫损害有原发和继发于腰臀部、大腿根部软组织损害。原发性髌下脂肪垫损害主要是由于膝关节超负荷运用而造成，使髌下脂肪垫产生微血管出血和组织液渗出，在这些血液和组织液吸收过程中释放出无菌性炎症介质，从而产生无菌性炎症的病理基础，当这些无菌性炎症刺激髌下脂肪垫中极其丰富的神经未梢时就会出现临床疼痛现象。由于疼痛而继发肌痉挛并出现：《有些人走路时，会感觉一边腿的膝关节酸软无力。特别是上下坡时，或者是上下楼梯时会感觉到膝盖里面有“喀、喀”的声音，而且有时还感到疼痛。有毛病的腿在半蹲的时候，疼痛就会更加厉害》这些现象都是髌下脂肪垫损害所存在的现象而并非是由髌骨软化引起，在这些现象患者通过不处理软化的髌骨软骨而只争对病变的髌下脂肪垫的银质针治疗或处理原发性腰臀部、大腿根部的软组织损害后同时处理髌下脂肪垫后完全消除了临床症状和功能障碍的病例中得到证实。《从病理上来说，病变开始先引起浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，髌骨周围会出现水肿，血管扩张和增生，造成髌骨软化。如果病情再继续发展；髌骨还会发生龟裂，剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄，髌骨关节面粗糙不平，髌骨边缘骨质增生等现象》是因为髌下脂肪垫内无菌性炎症长期刺激髌骨软骨的结果。《髌骨本身没有血液和淋巴液供应，损伤后恢复很慢，会给治疗带来困难》，髌骨是舒松软骨，其中有极为丰富的血液供应，在髌骨骨折手术或非手术手骨性愈合时间比骨干骨折愈合的时间快得多，但真正的髌骨外软组织-特别是髌下脂肪垫损害性病变在无急性损伤史的慢性病变中未被人们认识，而错误地将其疼痛原因归属于髌骨软骨面的退变，再者：髌骨软骨面内无感觉神经未梢存在，不会引起疼痛，当髌骨软骨面出现高底不平时只会出现髌骨弹响及功能障碍现象，而在髌下脂肪垫存在着损害性无菌性炎症刺激其中的感觉神经未梢时，才会出现疼痛症状及股四头肌无力现象。还有关节内肿胀也是无菌性炎症刺激滑膜引起滑膜炎，这也是其中的继发性表现之一。
3、宣蛰人的著作
1．学术论文60多篇，如①闭合分段折骨术治疗佝偻病后遗膝外翻畸形；②髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折；③股骨粗隆间骨折的手术治疗；④粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定术治疗股骨颈骨折不愈合等。
2．专著3本：①《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》；②《软组织外科学》；③《宣蛰人软组织外科学》。
3．主编1本：《软组织外科理论与实践》。
宣蛰人，生于1923年3月1日，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。1952年被评为抗美援朝功臣。
4、现代药物与实践是不是统计源医学期刊
2015年版医学统计源期刊目录
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