软组织手术学

1、软组织肉瘤的治疗

大多数软组织肉瘤的基本治疗是局部根治和广泛切除，即外科治疗是主要治疗方法。对于局部复发率高的肉瘤，可辅以术后放疗和化疗，如横纹肌肉瘤、血管肉瘤、神经源性肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。还应特别强调综合治疗的作用，如横纹肌肉瘤。以前，只采用手术治疗，疗效很差。大约90名病人死于肿瘤。近年来采用手术结合放疗及化疗后，疗效显著提高，平均5年生存率已达60%左右。对于高度恶性及手术切缘阳性的患者，术后均应追加放疗。

2、软组织水平种植体和骨水平种植体的区别

软组织水平种植体有穿龈的部分，植体植入时在软组织界面（但有表面处理的部分在bone level）；骨水平种植体没有穿龈的部分，植体植入时在骨水平（平齐骨缘或在骨缘以下），骨水平种植体的穿龈袖口是需要由愈合基台来形成的。
两种种植体都可以做埋入和非埋入手术，软组织水平种植体一般作非埋入手术方式，但一般美学区或牙龈菲薄的区域多用骨水平种植体，防止后期修复基台/冠戴入时有金属边缘露出，后牙区或牙龈比较厚的区域多数可以选用软组织水平种植体，方便清洁。

3、软组织肿瘤是不是癌症?

二、软组织肿瘤诊断
根据病史和临床表现，软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的，其诊断要点如下： （一）患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块，发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。 软组织肿瘤2
（二）临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症，常伴发于纤维肉瘤。 （三）X线摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围，透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰，常提示为良性肿瘤；如边界清楚并见有钙化，则提示为高度恶性肉瘤，该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。 （四）超声显像检查 该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声，从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清，回声模糊，如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。 （五）CT检查 由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点，用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。 ( 六) MRI检查 用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足，它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来，对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰，是制订治疗计划的很好依据。 (七) 病理学检查 1．细胞学检查：是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。最适用于以下几种情况：①已破溃的软组织肿瘤，用涂片或刮片的采集方法取得细胞，镜检确诊；②软组织肉瘤引起的胸腹水，必须用刚取到的新鲜标本，立即离心沉淀浓集，然后涂片；③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤，也适用于转移病灶及复发病灶。 2．钳取活检：软组织肿瘤已破溃，细胞学涂片又不能确诊时，可做钳取活检。 3．切取活检：多在手术中采取此法。如较大的肢体肿瘤，需截肢时，在截肢前做切取活检，以便得到确切的病理诊断。肿瘤位于胸、腹或腹膜后时，不能彻底切除，可做切取活检，确诊后采用放疗或化疗。 4．切除活检：适用体积较小的软组织肿瘤，可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查。
编辑本段三、软组织肿瘤治疗措施
(一)手术治疗
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1．根治性手术：所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的，为了保证完整的切除，常常不得不割舍一些正常的组织结构，手术切除亦应包括活检的部位，皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤，受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时，才实施淋巴结清扫术。 2．减积手术：是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法，术后再继以其他非手术治疗，以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行减积手术，尔后再辅加放射治疗，可取得好的疗效。 3．截肢术：适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血，而又无法止血；或伴发严重感染，如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全；或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛，难以用药物控制；或肢体己有病理性骨折，失去活动能力等严重状况下，无法用其他方法挽救时，方可考虑先选用截肢术。
(二)放射治疗
彻底根治性的手术会造成功能性损伤，截肢或关节离断，治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。手术后辅加放射治疗，主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用，而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。因此，学者们认为，即使仅作肿瘤局部切除，再加放射治疗，也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效，而且还保存了肢体。单纯放疗，只是姑息性的治疗，因而无法达到治愈的目的。近年来，许多学者提出了术前放疗，并指出，术前放疗有时会优于手术后放疗，因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小，并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区，有轻度水肿，易于手术分离，可使原认为不能切除的肿瘤得以切除；其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力，即使在手术野内留有肿瘤细胞，也无生存和复发的能力。还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后，其周围的脉管大多萎缩变细，甚至纤维化闭塞，失去循环能力，这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会，而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合，要特别注意。
(三)化学治疗
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对软组织肉瘤有效的药物很多；主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般认为疗效较好的是CYV ADIC联合方案。其具体用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗，即术前化疗。 1．手术前化疗：体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗，可使瘤体缩小，提高切除率，避免截肢之苦。 2．手术后化疗：手术加用化学药物治疗，已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中，应在手术后短期内即开始应用，有可能减少远处转移，提高生存率。如时间相隔太久，将难奏效。作者认为：用化疗比不用好，早用比晚用好，预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年，Ⅱb～Ⅲ期化疗2年。

4、半月板一级损伤后可以从事什么锻炼或运动？

早期会有疼痛肿痛等症状，Ⅰ级是半月板损伤中最轻的，可以说谈不上损伤，一般医学MRI影响报告会提示关节腔少量积液，某某处外侧或者内侧半月板变性而已，另外还要看MRI上变性具体位置，一般半月板1级变性最多半年可以恢复差不多，但是完全康复时间很长很长，毕竟是软骨所以恢复缓慢，一般来说Ⅲ级才能算得上考虑手术，现在关节镜手术主刀医生技术的局限很有可能在原有的基础上加深伤害，只有熟练的医师才能保万全。现阶段不少关节镜手术医生也在拿病人做实验的阶段，所以就算要做也是选择技术娴熟资深医生，现在医疗商业化，医生已经不是以前的医生，往往因为手术提成，增加自己手术熟练度等，用严重症状做引诱鼓动伤者手术，患者因为是弱者不可能了解膝关节结构另急于恢复到伤前状态等诸多因素选择手术，但时常因手术后期个人体重运动强度等诸多因素不可预见和控制导致最终半月板退化或撕裂导致半月板全切，给患者后期造成更大的伤害，至于伤害的程度因个人的体重，运动强度，还有日常起居条件等所改变。在这里不作一一解释。
呵呵，这是我受伤后选择了手术，之后发现一系列症状，花了半年时间研究了关节镜手术学，影像学，人体运动学，人体机体构造，人体软组织构造，人体骨骼构造等多想医学资料得出的结论。
目前国内运动学科和关节镜还不算成熟，虽然关节镜手术目前大多数医院都能做，但只有一些大医院对于半月板的处理能够得当，所以一般半月板损伤后首先了解损伤等级，如果非要选择手术，术前必须要求术者提供手术录像。
以下知识仅送给所有患有关节疾痛的兄弟姐妹，希望大家能够看到，望各位早日康复！

5、外科手术学的目录

第一篇　总论
第一章　21世纪外科的发展与前景
第二章　外科手术基本技术
第三章　外科手术与休克
第四章　手术病员的水、电解质和酸碱平衡
第五章　手术病员营养
第六章　手术出血与输血
第七章　现代麻醉学与外科手术
第八章　手术后常见并发症的防治
第九章　危重外科病人的监护
第十章　手术感染
第十一章　腔镜外科概述
第十二章　显微外科技术
第十三章　器官移植概论
第二篇　神经外科手术
第十四章　颅脑、脊髓解剖概要
第十五章　神经外科手术技术
第十六章　神经外科手术器械及开颅术
第十七章　颅脑损伤的手术
第十八章　颅脑肿瘤的手术
第十九章　脑血管疾病的手术
第二十章　颅脑感染与寄生虫病的手术
第二十一章　脑膜、脑膜脑膨出与脑积水的手术
第二十二章　帕金森病和精神病的立体定向手术
第二十三章　脊髓疾病的手术
第二十四章　脑神经的手术
第三篇　胸部外科手术
第二十五章　胸壁手术
第二十六章　胸腔手术
第二十七章　肺切除手术
第二十八章　纵隔手术
第二十九章　膈疝修补术
第三十章　气管和支气管手术
第三十一章　食管手术
第三十二章　心脏手术
第四篇　普通外科手术
第三十三章　常见化脓性感染手术
第三十四章　常见体表肿瘤切除术及软组织异物取出法
第三十五章　皮肤移植术
第三十六章　颈部手术
第三十七章　乳房手术
第三十八章　四肢血管手术
第五篇　腹部外科手术
第六篇　泌尿外科手术
第七篇　骨科手术
索引

6、手指软组织肿胀

时间也很长哦.老实跟你说.会比较麻烦因为你受伤之后没有及时治疗的时间太长了.现在是个老伤就会变的手尾长点.
我想知道是左手还是右手?你经常要用到那个手指的吗?把你的情况再补充详细点!要是动手术的话.是针对那方面?手术后还不是要很长时间恢复?
你现在就利用下午放学时间.去那比较出名的中医院问问事不是你的韧带错位了.还有问他能不能推拿和做理疗.
晚上你洗完澡后用热水袋热敷下你伤的地方(注意:热水袋不需要完全热.60-70%就可以了)然后买药膏贴贴(白云山的铁打镇痛膏.黄色包装的)贴完就睡.明天上课前就不要了.因为时间太长会对皮肤不好.还有你揉的时候千万别太过用力等下没事都变有事了.你要揉就轻轻的就可以了不要向上擦.顺着韧带而下.先试试着吧.在没有完全定下状况别乱来!
你去医院是这个回答的话.就说明你伤不是很厉害.
现在你这样的时间当然是选择中医了.再加上中医还不用开刀,在中医的长久历史都是医这方面比较多的.你去你较近的中医院.是中医.主看的是断骨拉伤扭伤的.你应该要求包扎.因为包扎时帮你固定位置的.有经验的中医师一般情况下1-2个月你就能康复.

7、你好！can you help me? 我的手腕损伤＿＿软组织损伤。那么可以去上学吗？我不写字，不剧烈活动。我的...

软组织损伤是专业术语你这么问应该是看过医生了。骨头损伤的话医生不会告诉你是软组织损伤了给你举个通俗的例子，你用一只手使劲握另一只手的手腕，手腕握疼了握红了就叫软组织损伤。如果医生没说很严重的话就不必担心。祝你早日康复！

8、肌肉激化是什么意思？激化在医学术语中是什么意思？软组织激化又是什么意思？

这两个都不是医学术语 一般理解为 软组织是除骨头 脏器 神经 等包括结缔组织和肌肉部分 皮下组织一般包括皮下的脂肪层 筋膜层等组织 一般不包括肌肉

9、什么是软组织感染

你好：
皮肤及软组织感染包括毛囊炎,疖,痈,淋巴管炎,急性蜂窝织炎,烧伤创面感染,手术后切口感染及褥疮感染等.
毛囊炎,疖,痈及创面感染的最常见病原菌为金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起;褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染.皮肤,软组织感染病灶广泛并伴发热等全身症状,或有合并症者,属复杂性皮肤,软组织感染;不伴以上情况者为单纯性皮肤,软组织感染,B