1、胸椎骨软组织发生损伤后过一个月后有性交行为产生怎样后果
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2、后腰痛拍片显示11胸椎骨质破坏周围软组织炎请教大夫这种病怎么治医院诊断胸椎间盘炎
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（陈迎春大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京世纪坛医院陈迎春 http://chenyingchun.haodf.com/
3、胸椎3，4损伤的病人有什么症状？
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。
1 临床资料
25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2 护理
2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。
2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。
2.6 功能锻炼
2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。
2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。
2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。
3 出院指导
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。
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(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :
①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。
椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。
①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。
(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。
①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :
五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。
飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。
④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :
早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。
中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。
后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。
对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席运营官 十三级 1-2 22:32
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单纯胸腰椎压缩性骨折的护理要点
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。
1 临床资料
25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2 护理
2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。
2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4 减少腹胀，保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
2.5 做好皮肤护理，预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。
2.6 功能锻炼
2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。
2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。
2.6.3 方法 （1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。
3 出院指导
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。
参考文献
1 吕式媛.创伤骨科护理学，北京:人民卫生出版社，1981，111.
2 施杞，王和鸣.骨伤科学，北京:人民卫生出版社，1997，117.3 王亦聪.骨与关节损伤，北京:人民卫生出版社，1980，533.
作者单位:250001山东省济南市市中区医院
参考资料：
4、胸椎破坏周围软组织占位是什么意思？
这个情况很有可能就是一个胸椎结核引起的一个症状，多数是由于肺结核感染有一定关系。
5、需要做什么检查来确诊是胸椎小关节紊乱
胸椎关节紊乱称胸椎关节错缝临床发胸椎关节即关节突关节由于胸椎关节突关节面近似冠状位两侧肋骨支撑胸椎稳定性相于颈椎腰椎强发关节错缝机相于颈椎腰椎少突外力牵拉、体位变换、扭转使关节能承受所担拉应力压应力则能引起胸椎关节中国性错缝病变［临床症状］ 胸椎体理呼吸运关节范围挤压或用力扭挫伤甚至咳嗽、打喷嚏等引起关节错位典型患者发病往往闻及胸椎关节突错位咯嗤声响轻者发关节劳损表现错位节段局部明显疼痛适；重者引起韧带撕裂、关节错位表现岔气牵掣颈肩背作痛且季肋部疼痛适、胸闷、胸部压迫堵塞入夜翻身困难及相应脊神经支配区域组织觉运功能障碍［体征］ 中国性胸椎关节紊乱患者呈痛苦面容颈仰俯、转侧困难保持固定体位（见前倾位）能随意转;受损胸椎节段棘突压痛、叩击痛椎旁压痛深吸气疼痛更甚棘突偏离脊柱轴线突隆起或凹陷等受损节段椎旁软组织见触痛、触及痛性结节或条索状物 [诊断] 1.外伤史或期良姿式病史 2.临床症状及体征:详见述临床症状及体征部 3.触诊:错位节段胸椎棘突明显压痛、叩击痛或偏歪棘旁软组织同范围程度紧张甚至痉挛,触觉条索物,压疼痛 4.X线平片:由于胸椎关节错位乃解剖位置细微变化故X线摄片易显示X线检查除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病治疗胸椎关节紊乱手介绍
本贴收6朵鲜花 胸椎关节紊乱种临床发病理看:12 块胸椎作脊柱部, 构体力支柱重要组部; 胸椎椎管内脊髓经, 并且功能各异神经胸椎旁边经由于胸椎关节数量, 发紊乱所引起症状、体征较复杂, 具体表现与错位胸椎平面高低、数量少、累及组织同、组织累及程度及病程短等诸素关, , 较差异: 肌肉劳损、肋间神经痛、胸腹腔脏器功能紊乱及颈部症状等形态结构看: 胸椎参与构胸廓,凭借关节囊、周围韧带及肌肉等软组织紧密结合与肋骨共同形较稳定状态, 容易受损, 故临床胸椎关节紊乱所致疾病误诊血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等等, 药物治疗收效甚微, 即使效往往停药即再发作, 严重影响患者工作、习
笔者经几临床探索, 并向经验师习,胸椎关节紊乱纠治点粗浅认识, 并归纳治疗胸椎关节紊乱行效十种手, 现介绍
1 手介绍111 冲压 第五胸椎向左、第六胸椎向右旋转移位例患者俯卧, 医站于左侧, 左手掌跟压第五胸椎棘突右边, 右掌跟压第六胸椎棘突左边, 嘱患者作深呼吸, 待呼气尽未尽, 医用双手同施寸劲冲压, 往往听清脆关节弹响声, 提示关节
复位再检查相邻关节, 若仍错位则依再施作纠胸椎关节紊乱通用手, 尤其适合于关节紊乱并伴胸椎轻微前滑脱者
112 旋转冲压 冲压衍手, 所同处于冲压双手作顺针向旋转冲压力与旋转力所形合力于单纯胸椎旋转错位比冲压更省力
113 单掌振 机理与冲压、旋转冲压机理相同, 施术改双手单手第五胸椎向左旋转移位例患者俯卧, 医立于左侧, 右手掌抵住第五胸椎棘突,嘱患者作深呼吸, 待呼气尽, 右掌跟寸劲向右冲压,听关节弹响声则提示关节复位单掌振较适合于段胸椎关节紊乱
114 膝顶扩胸扳 称胸椎抗复位具体操作三种: 患者面向靠背椅靠背跨坐椅, 双手向交叉抱于脑, 医用膝盖顶住偏歪棘突A :医双手患者腋向前, 绕向, 抓住患者前臂, 慢慢向拉患者前臂, 同膝盖稍微用力, 听关节弹响声, 则提示关节复位B : 医双手托住患者肘尖向慢慢扳, 待限度轻微闪, 听关节弹响声则提示关节复位C : 我前两种手掌握太熟练, 发现用A , 稍胖些患者能忍受, B 操作慎使患者肩部疼痛, 于我变通医双手患者腋伸, 两手向勾住患者双肩, 缓慢向拉, 同膝关节轻微向前抵住偏歪棘突, 待限度, 稍加力即听关节弹响声种较适合于部胸椎关节紊乱
115 扳肩 第三胸椎棘突左偏例患者俯卧, 医立于患者侧, 左手鱼际压住第三胸椎棘突右侧, 同右手向左扳患者右肩, 听弹响声则提示关节复位较适合于段胸椎关节紊乱
116 指推 第十胸椎棘突右偏例患者俯卧, 医立于患者右侧, 双手拇指重叠抵住偏歪棘突, 逐渐加力向左推, 听关节弹响声则提示关节复位指推适合于颈胸椎交界、胸腰椎交界关节紊乱及身体较瘦弱、关节囊较松弛患者
117 捶击 第二胸椎棘突右移例患者俯卧, 医立于右侧, 左手拇指挤压住偏外棘突并用右拳击, 听关节弹响声则提示关节复位操作要注意骤用暴力, 骨质疏松或导致骨质疏松疾病患者禁用适用于段胸椎关节紊乱
118 双手重叠按压 患者俯卧, 医立于左侧, 双手重叠于段胸椎棘突, 嘱患者做深呼吸, 待呼气尽寸劲按压, 听关节弹响声则提示关节复位适合于脊柱甩鞭伤新伤, 复位功关节弹响声称放鞭炮
119 坐位旋转推 第十二胸椎棘突右移例患者坐位, 助手固定患者双腿, 医坐右侧右手患者右腋穿向用手勾住患者颈部, 左手拇指顶住偏歪棘突,患者放松, 医右手带患者身由直立向右摆, 待力传至第十二胸椎右手拇指推, 即听关节复位弹响声较适合于段胸椎关节紊乱
1110 拔伸牵引 较前九种手, 手操作难度较, 医要求较高第胸椎束突偏歪例患者仰卧, 医坐于床, 右手托住患者颈部并用拇指食指放松患者颈部肌肉; 左手托住患者颌缓慢牵引, 待传第胸椎, 寸劲作牵引作, 听轻微关节弹响声则提示复位要求十熟练能操作功本适合段胸椎关节紊乱
2 病案举例孙××, , 33 岁, 2003 5 月诊自述背部疼痛1 周余, 加重3 经检查发现其胸椎关节紊乱, 棘突向左偏歪, 其余特殊症状于局部施放松手, 冲压进行复位, 听四声清脆关节弹响声, 患者告知觉轻松许, 考虑第1 治疗, 能使用整复手, 遂嘱其家热敷, 第2 继续治疗患者早早, 高兴情溢于言表, 说患病已13 , 未想疗效经仔细问病史, 患者告知13 前车摔, 经住院治疗, 院告知脊柱形态矫每隔1 月或每气突变均发作, 住院吃药均未能根除, 再检查脊柱发现整脊柱向侧侧弯, 明白侧甩鞭伤于仍用冲压, 前治疗1 周, 全部紊乱关节纠考虑病史较, 嘱其每热敷半, 并隔3 治疗, 巩固疗效, 连续1 月
3 讨论关于胸椎关节紊乱病病机, 期两种同看: 种认由于骨质病变, 骨质增等导致周围肌肉、神经、血管痉挛、水肿, 随产疼痛、关节错位习惯所说骨性说[ 1 ] ; 另种则认由于肌肉、神经、血管等软组织受良刺激产痉挛、水肿导致胸椎受力结构破坏, 脊柱失衡, 产关节紊乱继发骨质增习惯所说肌性说[ 2 ] 临床观察并结合骨质增产病病机看,本病期坐姿, 或受凉, 或度疲劳、外力损伤等原, 导致胸椎周围软组织痉挛, 挤压周围神经血
管, 使血液循环受阻, 产弥漫性疼痛, 进脊柱稳定性遭破坏, 失平衡, 现脊柱侧弯, 进发关节紊乱甚至胸椎滑脱, 种关节紊乱未效纠, 周围组织充血水肿能消散、吸收, 间久导致骨质增, 紊乱胸椎关节突部骨质增
所产骨赘刺激周围软组织, 引起进步软组织痉挛、充血、水肿, 挤压周围血管、神经, 产更加剧烈疼痛及其症状, 形恶性循环实施手复位, 首先通放松手, 使毛细血管扩张, 加速局部血液循环, 增加组织供氧量, 促进代谢废物氮、二氧化碳等排泄并升高患者血液类啡物质解除软组织痉挛, 减轻疼痛软组织面清除病, 截断恶性循环进步发展; , 通整复手纠关节紊乱, 消除其周围软组织良刺激,恢复脊柱力平衡随着错位关节纠, 些患者临床症状迅速消除骨性结构清除病,截断恶性循环发展
通临床治疗观察, 我体: (1) 各手使用前都要局部进行充放松, 仅利于手性功, 且能尽限度避免患者受谓损伤或者痛苦(2) 做完整复手须用理筋手, 使局部恢复解剖位置便于气血通畅, 利于疾病康复(3) 文提寸劲医能够收发自种爆发力, 其收发寸间, 故称寸劲(4) 介绍手, 脊柱段模糊、、段概括作精确定位, 实际操作,由于各医习惯同或者熟练程度同, 些手操作差别仅仅细微间, 矫胸椎则差别较, 故作严格定位(5) 文笔者提关节复位没说功复位, 由于医握尺度同,或者功力深浅同, 能完全复位功, 仍遗留些轻微错位, 则需要再施术, 故仅仅说复位(6) 于胸椎关节紊乱间较患者, 则应复位能功, 强求完全复位, 免造新损伤(7) 于体质较差、关节囊较松弛或者病程久患者, 做完整复手适点、按足三穴加速康复并能巩固疗效(8) 手于单纯胸椎关节紊乱及其并发症状着良疗效若用,使症状迅速解除临床要仔细检查, 注意与其疾病相鉴别, 尤其要注意高体弱、骨质疏松等患者要谨慎, 肿瘤患者则应禁止手治疗(9) 于关节复位弹响声, 作关节复位项指征, 唯指征, 故能强求, 更能片面追求弹响声用暴力, 免造新损伤
6、胸椎后关节紊乱是什么啊
胸椎后关节紊乱症是脊柱小关节紊乱的一种症型。本症属于中医学“椎骨错缝”范畴。主要是指胸椎关节因外伤、劳损等因素导致胸椎小关节（包括脊柱后关节、肋横关节）的解剖位置发生改变使胸段脊柱，胸廓的生理机能失常，出现胸背部疼痛与功能受限的一系列临床症候群。 本症多由脊柱小关节，肋椎关节错缝或滑膜嵌顿和部分韧带，关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致使关节面绞索或弹性固定在不正常或扭转的位置上而产生疼痛和功能受限。 本病常出现于成年人，多以体力劳动者好发。其好发的部位在第3~6胸椎的后关节及肋椎关节处。解剖生理一、 骨与关节胸廓由胸段脊柱（十二个胸骨、十二个椎间盘）、肋骨（12对）、及胸骨所构成并维持其固有形态，保护胸腔内器官。 胸段脊柱，由十二个胸骨，十二个椎间盘及椎旁韧带所组成，三者共同维持脊柱的形态。并构成其功能活动的基础。前后纵韧带对椎间盘和椎体起保护作用，并对其运动范围加以约束；棘上韧带对棘突的活动有限制作用，保护各小关节活动于正常范围之内。同时脊柱的正常运动又依赖于肌肉力量的平衡作用。 胸椎的关节结构较其它椎体（颈椎、腰椎）特殊，胸椎十二个椎骨，每个椎骨都有对称八个关节面。（即四个关节突关节面和四个肋横关节面）。所以，一个胸椎与上下相邻的胸椎，再与左右肋骨头，形成四对关节。与椎体形成的关节称胸椎后关节，与肋骨头形成的关节称肋椎关节或肋横突关节。 肋椎关节：由肋小关节和肋横突关节组成。 肋小头关节：由肋骨小头关节面与胸椎肋凹及椎间盘组成。 肋横突关节：由肋结节关节面与胸椎的横突肋凹构成。 胸椎间关节面呈额状面，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能屈伸。二、 肌肉（一）背部浅层肌，有四块。名称起点止点作用神经支配斜方肌上项线，颈外隆突，项韧带，全部胸椎棘突锁骨外1/3，肩峰，肩胛骨上份收缩提肩，中份收缩内收肩胛骨，下份收缩降肩副神经及颈神经（C3，C4）背阔肌T7-C5棘突、骶中嵴、髂嵴后份肱骨小结节嵴使肩关节内收，内旋，后神胸背神经（C6-8）菱形肌C6-T4棘突间胛内缘下份上提和内移肩胛骨肩胛背神经（C4-6）肩胛提肌C1-4颈椎模突肩胛骨的内侧角上提肩胛骨并使肩胛骨内旋肩胛背神经 （C6）（二）、背部深层肌骶棘肌骶骨背面和髂嵴后部纤维向上分成三列：外侧列止于肋骨，称髂肋肌；中间列附于横突，向上可达颞骨乳突称最长肌；内侧列附于棘突，称棘肌收缩时使脊柱后神，并可仰头，一侧收缩使脊柱侧屈颈、胸、腰部脊神经的后支支配夹肌起自项韧带和第1-6胸椎棘突1-3颈椎横突及颞骨乳突一侧收缩，头转向同侧，两侧共同收缩使头后仰颈部脊神经后支支配 病因病理（一）急性外伤胸椎的连接是比较稳定的，并且活动度较小，在一般情况下不容易引起损伤。但由于胸椎周围的软组织比较薄弱，当较大的暴力伤及到胸背部时，则可发生胸椎小关节的错位或肋椎关节的损伤。如胸椎过度前屈或前屈姿势下背部突然遭受外力的打击，或突然扭转等，均可使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜嵌顿，肌肉、韧带等受到牵拉而反射性地引起痉挛。另外，猛力地咳嗽，喷嚏，或快速的转身，扩胸动作也会造成胸椎小关节的移位或筋伤。（二）慢性劳损此种类型无明显的伤史，由于胸椎间盘的自然退行性变化，椎间隙变窄，后关节的关节囊、韧带松弛。患者在长期的不良或不协调的姿势下作业，工作，学习，使胸背部肌肉、韧带经常处于过度牵拉、扭转而发生慢性的积累性损伤，胸椎的内、外力学平衡失调，从而导致胸椎后关节紊乱而发生疼痛。临床表现患者在突然外力作用下有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史，伤后出现胸背疼痛，痛连胸前，开始症状较轻，背部板滞酸痛，有背负重物之感，以后症状逐渐加重，坐卧不宁，行走、咳嗽、喷嚏、深呼吸震动时，疼痛剧烈，活动受限。常出现胆囊区，胃区，胁肋区的放射痛。慢性者与天气变化，过度疲劳有关。如伏案工作稍久，背部掣痛难忍，作挺胸后伸活动感到轻松。检查（一） 触诊时，患椎及其临近胸椎有压痛或深压痛，压痛在棘密表面或棘间韧带处。并可摸到患椎处有筋结或条索状物等异常改变，有的还可以发现患椎棘突高突或偏歪。患部或痛处有明显叩击痛。（二） X-ray线检查，部分患者有患椎棘突偏歪改变。X-ray线虽不作为本病的诊断依据，但可排除胸椎的其他疾病，有助于鉴别诊断。治疗（一）治疗原则：舒筋活络 解痉止痛 整复错位 滑利关节（二）推拿治疗1、 手法：推、揉、滚、按、理筋、弹拨、扳、背、顶等。2、 取穴及部位：胸夹背、背俞穴（胸俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞）天宗、阿是及患病部位3、 操作步骤① 推揉胸背活气血：患者俯卧、术者位于患者头侧，用掌在胸背部，从上至下（从大杼穴开始沿膀胱经向下推至肝俞穴部）推10-20遍，再用同样手法推对侧10-20遍;继用揉法、滚法在背部上下往返滚、揉1-2分钟，以活跃背部组织的气血。② 弹筋拨络解痉孪：继上法后，用弹筋法提弹肩筋（斜方肌）、背筋（菱形肌）每处只弹1-2次，弹后用揉法揉按所弹之处，以缓解弹后之不适感。再用拨络法拨背部两侧的膀胱经及夹背，拨后也用揉法缓解其拨筋后之不适感。③ 点按诸穴通经气：用指点法或肘按法点按背部的腧穴，从大杼穴开始逐一点按，每穴点按1-2次。点按时以酸、麻、胀为度。④ 整复错位利关节：1） 掌按整复法：继上述手法后，用双掌按压患部，以特定的按压法纠正椎骨错缝。如固前屈位引起的胸椎后关节紊乱，医者双手掌重叠于患处，用力下压，当感到棘突有滑落感时，说明有复位的可能。如果是固后伸位引起小关节错位时，用双手掌分别置于患椎上下棘突处，两手分别向上下用力按压，即可复位2） 旋转整复：此法适用于胸椎棘突偏歪者。患者坐位，以棘突向右侧偏歪为例，一助手固定患者左大腿。医者右手扶着患者左肩部，左手拇指顶椎偏歪之棘突，然后患者作前屈、右侧旋转动作，此时，两手作相反的推扳动作，当感到指下有椎体轻微移动，并伴有响声时，亦已复位。3） 牵拉整复：采用反背背抖或机械（牵引床）牵引、整复错位。4） 拳顶整复：病人仰卧，双手交叉抱于胸前。医生一手握拳。放于患者病变部位，另一手扶着病人的肩项部，肘部按压与患者交叉的手，此手辅助患者作起身运动，当病人后仰躺下时，握拳之手顶压患部，此动作可反复多次，边顶压边由下向上移动。顶压的力度以病人能忍受为度。（三）药物治疗① 口服中药：伤血者可选用和营止痛汤加减（当归、川芎、赤芍、苏木、陈皮、桃红、续断、乌药、乳香、没药、木通、甘草）伤气者可选用柴胡疏肝散、金铃子散加减（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、甘草）（金铃子、延胡索）② 外敷药膏（狗皮膏、南星膏、奇正消痛贴膏）风湿跌打酊外擦
7、纵隔胸椎右侧斑块软组织影是什么病
病情分析：这情况说明是有一定的问题的但是具体的情况是应该注意到医院进行详细的检查看看才行的
8、胸椎T3椎体近右侧椎弓根见类圆形长T1、长T2异常信号一般什么原因
圆形的像苹果！椭圆形的像魅族！三星是什么鬼