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关节软组织粘连松解手术

发布时间:2020-03-19 13:36:23

1、我去年动了肩关节撞击综合征手术,都一年多了,用力还痛,医生说是肌肉粘连,要松解软组织,就好了,可是

不知道你是什么运动受限制!可以进行摸高运动,给自己定个高度每天坚持上臂上举摸到此处,每天举高一点,还可以做环转运动!

2、膝关节粘连后松解手术后的康复锻炼!!!!!!!!!!!!!!

你好,
50多天到这种程度,也算可以了,不过如果你配合治疗的话完全可以更快一些的,我的建议
利用中药热敷治疗配合中医推拿按摩另加自身的大强度功能锻炼再有50天应该可以完全恢复,
不过要把握几个重点,第一要有专业中医推拿按摩指导操作,第二最好是配合中药热敷针对患病膝关节直接渗透给药,以松解粘连,活血生筋为目的。,第三是最重要的,自身的锻炼,小跑,下蹲,踢腿等等动作要不间断做下去,同时要确立吃苦和忍耐强烈疼痛的信心。不能半途而废,不能因为疼痛减少活动量,要知道在这50天中每天都有疼痛才是最大的成就。
具体你还可以参照我的空间有相关的药敷资料,
希望能帮到你

3、松解粘连方法

松解粘连,小针刀疗法最好:

一、[概说]

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上,结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物,已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势,并为世人所重视。

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同开工的刺激,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。

二、[基本内容]

1、针具

小针刀多为自行制作,其形状和长短略有不同,一般为10-15厘米左右,直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等,刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制,有的是用牙科探针改制而成。

小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

2、操作方法

(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位;

(2)、在选好体位及选好治疗点后,作局部无菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,酒精脱碘。

医生戴无菌手套,最后确认进针部位,并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾,以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛,可作局部麻醉,阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有:

a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

c、2%利多卡因5毫升,确炎松A1毫升,混匀后分别注入2-3个治疗点。

(3)、常用的剥离方式有:

a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插),使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作,使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作,使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作,切不可幅度过大,以免划伤重要组织如血管、神经等。

(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针,一般治疗1-5次即可治愈,两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5)、小针刀的应用指征:

a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物,结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

三、[ 临床应用]

1、颈椎

取穴:痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴;少阳经头痛配足临泣、风池穴;太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

方法:用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可,可配合局部推拿以增强疗效。

2、肱骨外上踝炎(网球肘)

取穴:找出压痛最明显处。

方法:使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用纵行疏通剥离法,向后再用切开剥离法,感觉锐边已刮平,再用横行刮剥法,再疏通一下伸腕肌,伸指总肌,旋后肌肌腱,出针刀,进行包扎。再曲屈肘关节2-4次,一般1、2次可愈,每次间隔5天。

3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)

取穴:局部痛点。

方法:用纵向铲剥法。

4、足跟痛(足跟骨刺)

取穴:骨刺尖部(压痛最明显处)。

方法:患者仰卧于治疗床上,将足放稳,找出最明显的压痛点,常规消毒后,针刀口线和纵轴垂直,针体和足跟呈60°角,深度直达骨刺尖部,作横行切开剥离和铲削剥离,3-4次即可出针刀,如1次未愈,隔5-7天后可做第二次。

5、第三腰椎横突综合症

取穴:压痛明显处。

方法:以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入,当刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈,不愈者隔5天后再行第二次。

6、慢性腰肌劳损

取穴:腰部压痛点(肾俞)。

方法:同前。可配合拔火罐以加强刺激。

7、腰椎间盘脱出症

取穴:椎间隙压痛点(椎间关节处),小腿麻木区中点或承山穴。

方法:腰部在痛点中心进针刀,针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次,出针刀;小腿部位用直刺纵向剥离法即可。

四、[ 注意事项]

1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗,如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉,手法不当,容易造成损伤,因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识,以提高操作的准确性和提高疗效。

2、选穴一定要准确,即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针,进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式),如偏斜进针易在深部错离病变部位,易损伤非病变组织。

3、注意无茵操作,特别是做深部治疗,重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾,或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。

4、小针刀进针法要速而捷,这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时,手法宜轻,不然会加重疼痛,甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时,注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

5、术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩,以促进血液循环和防止术后出血粘连。

6、对于部分病例短期疗效很好,1-2个月后或更长一些时间,疼痛复发,又恢复原来疾病状态,尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素:病人的习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发;手术解除了局部粘连,但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连;局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此,生活起居尤当特别注意。

4、膝关节粘连,松解后锻炼没有较大好转,我接下来是选择手术还是继续锻炼?膝关节粘连

松解手术要谨慎,现在接受手术应该还是合理的,但是如果没有经验丰富的手术医师和经验丰富的康复师同时给予帮助的话,手术效果将很有限,建议康复科就诊。如果自行练习的话,运动量控制可以参考我的个网里关节损伤后活动度练习的方法一文,可能对你有所帮助。

(吕铮大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北医三院吕铮 http://drlvzheng.haodf.com/

5、膝关节松解手术需要多少钱?

软组织痛症
20世纪60年代初起,随着软组织松解手术(soft tissue lysis)的创用,从治疗腰痛、腰腿痛发展到治疗头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛;从松解椎骨外损害性软组织发展到松解椎管内损害性软组织;从单纯的西医治疗发展到中西医结合的治疗;从单纯临床研究.发展到结合临床开展一些基础研究。目前我国医学界对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛作了大量的深入的研究,已在下列七个方面取得了系统性进展。
一、发病学进展
在发病学上,大量临床事实证明,椎管内外软组织因急性损伤(acule trauma)后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头,颈、背、肩、臂、腰、骶、臀,腿痛的主要发病机制。 
二、病理学进展 
在病理学上,椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础,是软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。这个理论上的假说,早在 1974年1月4日成立的上海市腰背痛协作组(由上海市医学科学领导小组直接领导,是中国软组织疼痛研究会的前身)的协作研究中,在笔者的授意下进行了光镜和电镜的研究。
(一)如上海市静安区中心医院病理科归良桢、王炳森等,将笔者椎管内外软组织松解手术144例中取得的病变组织在光镜下作一系列观察:
1.对椎管内软组织损害的病理组织学观察共82例,观察到如下变化:
(1)硬脊膜外和神经根周围的脂肪结缔组织内均有不同程度的病变,最多见脂肪结缔组织内毛细血管增生,血管扩张、淤滞,较大的血管有明显的血管内皮细胞肥大,内膜增生,肌层明显肥厚,外膜胶原纤维增生伴透明变性;脂肪组织内以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,部分则以血管周围为主,此外亦可见不整形的胶原纤维束以及在脂肪组织周围有纤维包绕现象.部分病理切片可见散在的大小不等的疤痕和钙化;另有7例可见到软骨化生及少量骨化生。
(2)黄韧带:87中59例有明显弹力和胶原纤维增生,透明变性、排列零乱或断裂;20例合并灶性钙化;6例合并软骨化生;10例合并不规则瘢痕形成。
(3)椎间盘:82例椎间盘组织中11例有明显的纤维增生.变性和肿胀,个别病例有钙化现象。
2.对椎管外软组织损害的病理组织学观察共62例,其局部脂肪结缔组织,筋膜、横纹肌等组织的主要病理改变与椎管内相似;另可见散在小灶性炎细胞浸润并偶见筋膜和横纹肌周围或纤维间有不规则的瘢痕形成。此外,对上述两大类软组织损害病例的组织切片进行偏光显微镜观察,发现大部分有胶原纤维增生的病例均有偏光减弱乃至消失的现象,横纹肌纤维亦有类似现象。
(二)又如上海中山医院骨科马慎谨、中科院上海生理研究所宋秀娥、叶容等从10例严重椎管内病例施行神经根周围软组织粘连松解手术中,取其压迫神经根表面的“束条”在电镜下作病理组织学检查,观察到如下变化:
1.大多数游离末梢属正常,少数游离末梢轴突鞘细胞(雪旺细胞)破坏,但轴突尚属正常,轴突内含神经细丝和线粒体,少数轴突有肿胀现象。
2、成纤维细胞处于活动状态,细胞内胞浆丰富,胞内弥散着许多糖原颗粒及丰富的粗面内质网,胞外粘液样成分增多,胶原纤维增生,部分胶原纤维变性。 
3.红细胞浸润,细胞变形,红细胞内有铁蛋白颗粒沉积,
4.血小板集聚、浓缩,血小板胞浆内颗粒增多。
较多检见嗜酸粒细胞,偶而也检见多核粒细胞,未检见中性粒细胞。
这些光镜和电镜下的组织病理变化,具有无菌性炎症的病理特征,在组织病理学上证实了椎管内外软组织损害性疼痛的病理基础,是软组织无菌性炎症的理论假说。正由于不论急性损伤后遗或慢性劳损形成等不同的发病机制,其病理改变均是完全一致的,因此,对这两类疼痛的命名,笔者统称为软组织损害 (lesion)(旧称软组织劳损)。
三、生理学进展
在生理学上,通过椎管内探查手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察,证明了正常神经根急性受压,与周围神经一样,只会产生从麻木到麻痹的征象,以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象;只有当椎管内外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激时才会引起疼痛(《软组织外科理论与实践》,1994年,第29-33页)。 
四、诊断学进展
在诊断学上,通过椎管内和椎管外的软组织松解手术,重新认识了先天性骨骼畸形、后天性骨骼畸形、退变性骨质增生等均非疼痛的原发因素。还重新认识了“腰椎间盘突出症”和“颈椎病”的传统诊断标准。按解剖分型,由软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分为椎管内、椎管外和椎管内外混合型三种不同类型的诊断标准;创用腰脊柱“三种试验”检查(即脊柱侧弯试验、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验和胫神经弹拨试验)和颈脊柱“六种活动功能 (即前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转)结合压痛点强刺激推拿”检查,可对上述三种类型的腰骶臀腿痛和头颈背肩臂痛做出鉴别诊断;辅以各种不同方式及药物的椎管造影术以及CT扫描或核磁共振成像(MRI)等检查,显著地提高于诊断正确率。 
五、治疗学进展
在治疗学上软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等,或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织,完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导,以达到无痛。根据椎管外软组织松解手术揭示的病理本质的启示和手术发掘出来的压痛点分布规律的指导,进行非手术疗法的探索,发现其治疗原理与手术疗法也基本相同,所以软组织松解手术治疗椎管外软组织损害的成功经验,在软组织外科学的临床实践中得到验证,使传统的针刺、推拿、药液注射等多种中西医非手术治疗的老办法发挥了作用,显著提高了疗效。从而,使非手术疗法和手术疗法相辅相成,形成了一套中西医结合的独特的治痛而不是镇痛的方法。
六、征象学进展 
在征象学上,除发现头、颈、背、肩、臂,腰、骶,臀、腿等处的损害性软组织主要是引起疼痛、活动受限等征象外,还会并发头痛、眩晕、眼胀、眼痛、视力减退、吞咽不适、口张不大、胸闷、胸痛、心悸、早搏、腹胀、腹泻、腹痛、尿频、尿急、大小便失禁、痛经、月经失调、行经不畅、男女性生殖器痛或性功。能障碍等50多种涉及一些与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病完全相似的征象。

然而,这些征象只有当
①它们的出现均在较长期的椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期;
②经有关专科检查,完全排除了它们所属的疾病;
③ 疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点,其上施行非手术疗法,如压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等,均可迅速改善这些征象,以及对严重顽固性病例施行针对消除压痛点的椎管外软组织松解手术后,可使征象更为明显改善或完全消失。此时,上述各种征象才能被视为是椎管外软组织病变所引起。

七、预防学进展 
在预防学上,1974年上海市腰背痛协作组在开展协作研究时,协作组成员练功十八法创始人庄元明医师,根据软组织损害性头、颈、背、肩、臂,腰、骶,臀、腿痛的发病机制,结合推拿原理及运动医学的方法,研究出了一套练功十八法。实践证明,这是一种行之有效的防治方法,目前已向国内外推广。 
上述七个方面的进展,构成了软组织外科学的基本内容。因此,许多过去被诊断为骨性组织病变引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛都治好了,许多过去被诊断为内、外、妇、骨、泌尿等科中的一些所谓“综合征”、“官能症”或“癔症”,以及某些难以解决的疾病亦都治好了。这就增强了人类同疾病作斗争的能力,同时必将进一步引起人们对软组织外科研究的重视。 
软组织外科还处于幼年阶段,正在发育成长过程中,因此,它必然有许多不成熟、不完善,甚至是错误的东西。应该说,这也正是它的生命力所在。因为任何事物,唯其不完善,才具有生命力;如果完善了,也就没有生命力了。只要我们坚持实事求是的科学态度,软组织外科学就一定能在实践中不断发展。

6、开放式肘关节松解手术能松解开多年的肘关节粘连吗 是骨折后没有及时康复锻炼 医生说要做松解手术 开放

可以松解多年的粘连,但是对短缩的软组织没有什么好办法。
肘关节活动度下降主要跟软组织粘连和软组织短缩痉挛有关,两者共同影响。
而且手术又是一种新的创伤,还可能导致新的粘连。所以对做不做松解手术,应该权衡利弊。

7、去医院做一次关节粘连传统松解术需要多少钱

你好,具体费用现在是不好说的。因为一个医院一个收费标准的。还有就是会根据你的病情做治疗方案。

8、膝关节粘连松懈术最多可以做几次

膝关节粘连松解术用于粘连性膝关节强硬的手术治疗。如果膝关节功能缺失严重,没有多少次的手术限制,需要衡量,尽量减少手术次数。

伸直位膝关节僵硬最常见的原因为股骨损伤后引起膝关节伸膝装置的粘连,即股四头肌粘连与短缩,髌、股关节及髌支持带的粘连等。这些粘连可通过膝前方小切口进行剥离,一些病例中非广泛性的股、胫关节及后关节囊的粘连,也可通过辅助小切口进行分离。

术后可进行下肢连续被动练习器锻炼,恢复膝关节屈膝功能。

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