软组织粘连微针刀

1、肩关节软组织粘连该怎么办？有什么好的办法治疗吗》？

1.肩关节粘连病因：
多因肩部外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等引起，亦有观点认为与内分泌功能失调有关。临床以长期肩痛、肩关节活动障碍为特征。是肩关节关节囊及周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应引起软组织广泛性粘连，限制了肩关节的活动所致。

2.肩关节粘连分期：
（1）急性期 病期约一个月，亦可延续2～3个月。本期患者的主要临床表现为肩部疼痛。肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。
（2）粘连期 病程约2～3个月，本期患者疼痛症状已明显减轻，其临床表现为肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。
（3）缓解期 为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，在治疗及日常生活劳动中，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。
3.肩关节粘连的临床表现与诊断：
（1）症状与体征 多慢性发病，隐袭进行，常因上举外展动作引起疼痛始被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别病例有外伤史。主要症状为肩周疼痛，肩关节活动受限或僵硬。疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、颈背部，亦可因运动加重。检查时局部压痛而无局限性压痛点。肩周软组织间发生广泛性粘连，二使肩关节各方向活动均受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，如不能梳理头发、穿衣服等。用手触摸肩胛下角，一手将患肩外展，感到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连。病程较长者可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显。此病进展数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩部活动逐渐恢复。
（2）影像学检查 肩周炎是软组织并变，所以X线检查多属阴性，对直接诊断无帮助，但可以排除骨与关节疾病，有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化，或大结节处有密度增高的阴影。

4.肩关节粘连僵硬治疗思路与方法:
对本病的治疗应贯彻动静结合的原则。肿痛明显的急性期，宜适当限制肩关节活动，肿痛消退的粘连、缓解期应采用手法、功能锻炼等综合治疗。
（1）手法 患者正坐，术者一手握患肢腕部，做牵拉、抖动和旋转活动，另一手拇、食指分别放于患肩的前后，用分筋手法推拿肩关节周围的筋络。手力由轻到重，活动范围由小到到大，两手配合，边动边按，经充分活动后，再将患肩被动上举、外展、外旋、内收、后伸、内旋。施行手法时，用力由小到大，以患者尚能忍受为宜
（2）练功 以肩关节内旋、外旋、外展、爬墙、环转上臂动作为主。
（3）针灸疗法 取穴肩髃、肩髎、臑俞、曲池、巨骨、阳陵泉、阿是穴。用捻转提插手法，配合灸法。
（4）小针刀疗法 在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下、冈下肌和小圆肌的抵止端或肩周其他压痛点进针刀，行切开剥离或纵行疏通法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。

5.肩关节周围炎的中医治疗进展---中药伸筋膏。伸筋散特效治疗法
我们经临床长期使用经验：伸筋膏、伸筋散有效治疗肩关节粘连，多数病人经1～3个疗程即可痊愈。-中药伸筋膏，伸筋散特效治疗肩周炎采用药浴、药熏外敷给药，具有吸收快，药效持久，药力强大，能有效穿透肩关节深层组织，快速软化关节组织，消除关节的充血、水肿、粘连、僵硬、疼痛等症状，促进关节组织修复，迅速有效的改善局部微循环，加速新陈代谢，达到止痛、，恢复正常关节活动功能。

2、小针刀疗法会反弹吗？

看来你是懂得思考的人，你需要彻底解决患处疼痛、粘连光靠小针刀是没有用的。只解决这一点只是暂时性的东西。
有几点要同时解决才能彻底治愈脊柱类疾病，这包括解除压迫神经根、血管或脊髓硬墨囊等的间盘和骨刺，脊柱患处软组织的修复，脊柱的中正度、曲度的修复，还有周边僵硬的肌肉恢复弹性，恢复正常的微细循环等等。

3、小针刀是怎么回事？

管它怎样治疗，有效果就好，小针刀是手术台的一种，它的创口非常小，病人没有痛苦，伤口也好的快。

4、为什么很多人都说小针刀是骗人的呢?

小针刀是一种医疗器械。就像一支笔，人人会写字，但有的人可以成为书法家，有的人可以画出美妙的图画,针刀也一样，看在什么医生手里。

5、肩膀痛得厉害,照X光片无明显异常...

肩关节疼痛，肩外展和旋转活动受限明显。疼痛表现为钝痛、刀割样痛，夜间加重甚至痛醒影响睡眠。

一、内容提要
二、肩关节炎的病因病理
三、肩周炎的发展过程及临床症状
四、肩周炎的预防
五、肩周炎的中医辩证论治
六、肩周炎的偏单验方
七、特色药物治疗
八、临床治疗效果
九、治疗方法

一、内容提要

肩周炎又称五十肩，是肩关节周围软组织的无菌性炎症。多见于中老年人，以女性为多，近年来有年轻化趋势，症状是患肢肩关节疼痛，肩活动受阻，尤以外展和旋转活动受限明显。疼痛表现为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，影响睡眠。
肩周炎的中医治疗方法很多，如热敷、针灸、拔火罐、膏药外敷、按摩、中药内服等。我们疼痛专科采用特色药物“太白草药茶”配合“水火神针疗法”、“微型针刀疗法”、“中药离子导入”、及局部外用药敷，以达到治愈的目的。一般一个疗程即可痊愈，无损伤、无痛苦、无副作用、深受患者好评。
我们独家采用太白草药茶治疗取得显著效果、特点：选用陕西秦岭太白山，高山寒冷深山中的三十多种稀有野生草药精制而成。以最独特的祖传秘方、最传统的制药工艺、保持野生草药原生药特有的性能，开水冲泡不破坏有效成分，具有药味纯浓、药效力大、吸收快、口味好、无副作用，绝对不同于其他地区一般的中草药。

二、肩关节周围炎病因病理：

该病多发生在50岁左右的中老年人，发病较慢。其发病机理争论较多，历来众说纷纭。过去一般医学文献都认为是①从组织退行性变论：肩部软组织退行性变后，又受风寒湿浸人，引起肩关节的关节囊和关节周围发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症，软组织广泛粘连，限制了关节的活动，因此有‘冻结肩’‘凝肩’之称。②从软组织损伤论：肩部软组织损伤，确实在发病后，炎性渗出，细胞坏死，软组织增生结疤粘连。作者认为：深究起来两种观点都正确。过去中医认为“筋脉空虚、外邪侵入”也不无道理，所以才有‘漏肩风’之称。但是为什么都在50岁左右经脉空虚而发病呢？哪么在30、40、60、70岁筋脉就不空虚、外邪就不侵入吗？非要是‘五十’呢？作者根椐现代医学科学的有关理论，及通过本人四十年临床观察总结认为：肩周炎的根本原因是内分泌失调。这种内分泌变化均在50岁左右，过了这个阶段内分泌恢复正常，就是不治疗，过了几年之后，也会全愈，所以肩周炎的予后是良好的，绝少留有后遗症。但在发病期间，病程较长，痛苦极大，患者长期疼痛不堪，难以忍受，给生活和工作造成了很大影响。

三、肩关节周围炎发展过程和症状特点：

一肩关节周围炎病理过程可分为三期：
①凝结期：此期病变主要见于肩关节囊、关节滑膜充血，关节液细胞数增多，并可见浮悬物，关节囊造影见关节囊紧缩，关节囊下段邹壁互相粘连紧靠以致关节腔消失。二头肌长头与腱鞘间有的粘连。
②冻结期：关节囊挛缩严重，其周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血肥厚，组织缺乏弹性，尤其是外展外旋高举明显受限。
③解冻期：炎症逐渐消失，疼痛慢慢缓解，关节活动逐渐增加。
二肩关节周围炎临床症状及特征：
⒈肩痛：
①多数病人由于起病缓慢，在发病前期自觉肩臂前方或其他肌肉止点有轻微的疼痛，且呈阵发性，常因天气变化及劳累而诱发，并渐渐加重，夜间为甚，有时痛醒，不敢向患侧睡。
②急性期2—3周，有的延续至数月，伴随时间的推移，逐渐发展为持续性疼痛，肩部疼痛仍有时放射至肘部、手或肩胛区，但无感觉障碍。
⒉肩关节功能活动受限：
①由于关节囊、肌肉、韧带等的粘连，喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，肩关节可能明显僵硬，并呈全方位的关节功能活动受限。
②此期得不到有效治疗，发展为穿衣、插手、摸兜、梳头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都发生困难。
③发展到严重结段，甚至会累及肘关节功能，屈肘时手不能摸肩。
⒊肩部肌肉萎缩：
①肩周炎晚期，因患者惧怕疼痛，患者常期活动减少，渐渐肩部发生肌萎，有时伴有血管痉挛、手发胀、发凉、疼痛等症状。
②特别是肩外侧三角肌肌萎缩，可使肩部失去原有的丰满外观，出现肩峰突起现象，加重了肩关节运动障碍程度，产生上臂上举不便，后伸欠佳等症。

四、肩关节周围炎的预防

一预防措施
⑴一般预防：
坚持功能锻练，持之以恒地在早晚做肩关节内收、外展、上举后伸、环转上臂、等动作、如手拉滑车、蝎子爬墙等动作。
注意劳逸结合，勿过劳，节制房事，劳动和劳心时尽量保持心情舒畅。
夏天晚上要避免在潮湿的地方睡觉，夜间宜保暖防止感受风寒而使疼痛加重。
积极防治各种慢性疾病，以保持良好的身体素质，增强抵抗力和耐受力。
饮食宜服温热之食品，不宜寒性和偏凉食品。
可饮少量的酒或者药酒，切忌过量。
⑵肩关节周围炎的药食调护
鸽肉三风汤：（作者于河北沧州民间搜集）
白鸽1只 海风藤15.0 防风10.0 钻地风25.0 生姜、红枣适量。将白鸽宰杀去毛肠杂洗净，切块。将三风姜枣洗净，一齐放人砂锅内，加清水适量，文火煮两小时，再加调味即可，随量吃肉喝汤。功可养血祛风、通络止痛。适用于肩关节病属肝血不足、血不养筋者。作者应用于肩关节病初期及晚期恢复阶段效果甚佳。
蛇肉归芪汤：（湖南湘西民间经验方--作者采集）
活蛇（大白花蛇、乌蛇最佳）1条 当归10.0 黄芪20.0 桑寄生30.0 桂枝尖15.0 生姜、大枣适量。先将蛇头宰去，去皮及肠杂；归芪桑桂姜枣洗净。把用料等一齐放人砂锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可，随量食肉喝汤。本方功能补气、养血、祛风、除湿宣痹。适用于肩关节病属于气血两虚、风湿侵袭、筋脉阻滞、缠绵难愈之症。
鸡肉细乌汤：（师传经验方）
鲜鸡肉150.0 细辛3.0 制川乌6.0 生姜10.0 把全用料洗净，一齐放人锅内，加清水适量，文火煮3小时，调味即可食肉喝汤。本方专以逐寒止痛。适用于肩关节病受风寒湿侵袭，剧烈疼痛者。作者在临床用之甚验。
狗肉三藤汤：（皖南草医传方）
狗肉100.0 鸡血藤30.0 海风藤30.0 青风藤30.0 肉桂3.0 花椒 6.0 橘皮3.0生姜少许。将狗肉洗净斩块，起油锅下狗肉炒至微赤铲起放人砂锅，将三藤桂椒等洗净，然后把全部用料一齐放入砂锅内，加清水适量，文火煮2小时，至狗内酥烂为度加调味即可食肉喝汤，随量用之。本方功可温经散寒、祛风除湿。适用于肩关节病属风寒湿阻滞经脉者。
牛筋杞子汤：（宁夏民间验方—作者采集）
牛筋（羊筋可代）150.0 构杞20.0 红花15.0（布包）桂枝6.0 白芍15.0 生姜3.0将牛筋洗净切块，将杞桂芍花姜洗净，把全部用料一齐放人砂锅内，加清水适量，文火煮2-3小时，至牛筋熟烂为度，随量食饮。适用于肩关节病肝肾气血不足，筋脉痹阻者。

五、肩关节周围炎的中医辨证论治：

肝肾不足：肩关节筋骨软弱、活动不利、肌肉萎缩、喜揉喜按、四肢麻木、手足拘挛、头晕耳鸣、舌红少苔、脉沉细数。治宜补益肝肾，壮骨强筋。
【处方用药】补肾强肝汤（师传验方）
熟地20.0 巴戟20.0 怀山药15.0 构杞15.0 白芍20.0 乳香10.0 没药10.0 元胡10.0 桂枝10.0 木通10.0 姜黄15.0 甘草6.0 寒加附子10.0 虚加黄芪20.0 水煎服，一日一剂。
气虚血弱：肩部酸困疼痛，夜间寒冷时疼痛加重，肩重不举，神疲懒言，四肢无力，心悸气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细弱。治宜补气养血，营筋通脉。
【处方用药】益气养血汤 （作者经验方）
黄芪30.0 党参20.0 白芍15.0 桂枝10.0 当归12.0香附15.0 元胡12.0 白术15.0茯苓15.0 熟地20.0 川芎12.0甘草6.0 水煎服。一日一剂，早晚分二次服。
风寒湿痹：肩关节疼痛，不能屈伸，遇天气阴雨、寒冷、潮湿则加剧。治以祛风、散寒、除湿、通络、调和气血为主。
【处方用药】加减蠲痹汤（经方）
羌活12.0 独活12.0 秦艽12.0 川芎12.0 当归12.0木香10.0 乳香12.0 没药12.0姜黄12.0 桂枝10.0 白芍15.0 甘草6.0 加减法：风气胜者加防风12.0 白芷12.0 ；寒气胜者加附子10.0（开水先煎30分钟）细辛6.0 ；湿气胜者加防己12.0 萆解12.0 薏苡仁20.0
水煎服，一日一剂，早晚分二次服。
瘀血型：肩部刺痛，痛处固定不移，日轻夜重，局部肿胀，屈伸不利，筋脉拘挛，舌质暗紫，边有瘀癍，苔白或薄黄，脉弦细涩。治宜行气活血，通络止痛。
【处方用药】加减身痛逐瘀汤（《医林改错》）
当归12.0 赤芍15.0 川芎12.0 桃仁12.0 红花12.0 乳香12.0 没药12.0 羌活12.0 香附15.0 木香12.0 甘草6.0 水煎服，一日一剂，早晚分二次服。
气滞型：多发于妇女更年期。症见肩部疼痛突然加剧，呈游走性，与情志有关，咳嗽或深呼吸时疼痛加重，随病情进展渐趋严重，甚至关节固定不能作任何动作，局部有红肿表现，舌质红苔黄，舌边或有瘀癍，脉多弦紧而数。治宜调气活血，通络止痛。
【处方用药】调气通络止痛汤（60年代陕西省卫生厅中医处长王润亭老师传方）
元胡12.0 只壳12.0 川楝子12.0 香附15.0 木香10.0 乳香12.0 没药12.0 血竭10.0 儿茶10.0 桂枝10.0 赤芍15.0 细辛6.0 甘草6.0 水煎服，一日一剂，早晚分二次服。

六、肩关节周围炎的偏单验方：

肩痹止痛汤（师传验方）
当归12.0 鸡血藤15.0 威灵仙15.0 片姜黄12.0 徐长卿12.0 羌活12.0 独活12.0 乳香12.0 没药12.0 甘草6.0 水煎服，一日一剂，早晚分二次服。
肩凝外敷散 （民间验方—作者采集）
马前子20.0 细辛20.0 绞股兰30.0 威灵仙30.0 乳香没药各25.0 羌活独活各20.0 冰片5.0 蜈蚣10条 全蝎20.0 共研细末，取适量加人陈醋，熬成糊状乘热摊于布上，敷于疼痛部位，日敷2次。功可散寒凝、通血脉、舒筋止痛。
乌鸡威灵药酒（湖南民间验方--作者采集）
乌蛇100.0 鸡血藤30.0 生川乌草乌各10.0 威灵仙30.0 骨碎补30.0 蜈蚣全蝎各20.0 羌活独活各20.0 白芷15.0 细辛6.0 玄胡20.0 菝葜30.0 当归30.0 木香20.0 丹参30.0 桂枝20.0 木瓜秦艽各30.0 白花蛇6条 祁蛇60.0 防已五加皮各30.0 红枣60.0
将上药浸泡于3kg的黄酒中20天，以后每日3次，每次10ML ，7天为一疗程，连服3—5个疗程。
【特别警告！】方中有剧毒中药生川乌草乌，千万不能超量，以防中毒。作者在临床应用本方治疗数百例肩关节病均取得满意疗效。但有一中年农民因治病心急，一次服30ml而中毒（属乌头碱中毒），幸得抢救及时脱险。

七、特色疗法：
我们不用任何含有激素的药物，采用我们的特色疗法
①“太白草药系列”为主。
②应用电脑中频中药包(太白草药)离子导入辅助治疗。

我们从传统的中医理论入手，结合现代医学最新研究成果，在祖传秘方的基础上，独辟蹊径，勇于探索，找到了应用“太白草药”治疗肩关节周围炎、脊柱相关疾病、免疫功能低下、内分泌失调、亚健康的特效疗法—“太白草药茶系列”。太白草药总体功能有补气养血、益肝强肾、健脾利湿、活血祛瘀、软坚散结、温经通络,祛风止痛。并能彻底驱尽体内湿热、瘀血，达到排毒之目的，同时能提高身体的免疫能力，远离内分泌紊乱对肌体的干扰，对亚健康的患者无论病史长短，病情轻重均可达到治愈的治疗目的。

八、临床治疗效果：

经过临床实践证明患者服用“太白草药茶系列”后，不仅对肩关节周围炎有显著疗效，并对颈椎病、腰椎病、骨质增生、腰肌劳损、风湿关节疼痛、卵巢萎缩、不孕不育症等亚健康各种症状迅速得到改善或消失，而且能够调节内分泌紊乱和提高肌体免疫功能，增强肌体活动和抗病能力，使体质增强、精力充沛、精神旺盛，食欲增进，并有养颜、亮肤的奇特效果，使青春期白里透红的容貌就会重新显露，性功能得到恢复。曾多次在《人民日报》(海外版)《光明、铁道、科技、安徽日报》等二十多家报刊报导。在国内外引起轰动，得到国内外学者及专家、教授的关注与赞许，现已治愈国内外患者逾万人。

九、治疗方法：

①该药为草药粉末，每日二包、用开水冲泡后当茶饮，次数不限，每包最少三次。有条件者也可煎服，每包连煎两次。混合分两至四次服完。②十天为一小疗程、一个月为一大疗程，根据病情，辩证施治，决定疗程，最短必需服一个小疗程。③既经济又方便，是最佳疗法和选择，请与我们取得联系。

6、针刀的疗法

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 1、针具
小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。
2、操作方法
1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
(3)、常用的剥离方式有：
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
(5)、小针刀的应用指征：
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。
d、用指弹拨病变处有响声。 1、颈椎病
取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。
方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。
2、肱骨外上踝炎(网球肘)
取穴：找出压痛最明显处。
方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，每次间隔5天。
3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)
取穴：局部痛点。
方法：用纵向铲剥法。
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。
方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。
5、第三腰椎横突综合症
取穴：压痛明显处。
方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。
6、慢性腰肌劳损
取穴：腰部压痛点(肾俞)。
方法：同前。可配合拔火罐以加强刺激。
7、腰椎间盘脱出症
取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。
方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。 1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。
2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。
3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。
4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
5、术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。
6、对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。 任何一种疗法都不会包医百病，针刀闭合型于术绝不例外。 每种疗法都必须接受临床的检验，，针刀闭合型手术当然也不例外。 针刀闭合型手术已走过了多年的艰辛道路，在吸取了正、反两方面的经验和教训后，才逐渐形成了较为规范的针刀闭合型手术。它的适应症和禁忌症也逐渐明确起来。
针刀闭合型手术的适应症：
针刀闭合犁手术适应症的范围是比较窄的，它不可能包医阿病针刀绝不可能代替外科，更不能代替全部医学那种“一根针…‘一把草”可以治疗一切疾病的时代，早巳一去不复返了。不管应川哪种疗法治疗疾病，其关键在于选好适应症，才能取得好的疗效。试想，你应用的那种疗法根本就小nr能治疗那种疾病，怎么能取得疗效呢！所以选好适应症是针了]闭合型手术成功的前提。
针刀闭合型手术的适应症如下：
1、躯干四肢的肌、腱（韧带）、腱围结构等软组织损伤
①肌损伤肌腹可有结节、条索状物、且有压痛，肌间隔组织损伤、第三腰椎横突综合征、如网球肘、软组织的粘连、瘢痕、挛缩、包块等。
②腱损伤以各腱末端、韧带附着与游离交界处及韧带与关节囊交汇等部位的损伤。
③腱围结构的损伤 即腱周疏松结缔组织、滑液囊炎、脂肪垫损伤、腱鞘炎等。通过针刀闭合型手术治疗可以改善病变部位的血液循环及关节功能。 2、面肌痉挛、下颌关节功能障碍、髌骨软化症等疑难病症。
3、骨质增生症、骨性关节炎如跟骨骨质增生、各肌腱、韧带、关节囊附着处的骨质增生（骨刺或称骨赘）、包括关节腔内，如胫骨平台髁间嵴的增生等。
4、骨化性肌炎 以骨化性肌炎的早期为佳，可改善血液循环和关节功能。
5、神经卡压综合往 包括某些脊神经前支、脊神经后支神经卡压综合征。
脊神经后支卡压综合征有：如枕大神经卡压症、胸段脊神经后支的内侧支和外侧支的神经卡压症、胸腰段脊神经后支内侧支与外侧支的神经卡压综合征（包括急性腰扭伤、慢性腰背痛、脊柱压扁骨折后遗腰背痛等）、下腰段脊神经后支卡压综合征、臀上皮神经卡压综合征等。
脊神经前支卡压综合征有：腕管综合征、梨状肌综合症、股外侧皮神经卡压综合征、腓管、跖
管综合征等。
6、骨窦、骨内高压症 如跗骨窦综合症、跟骨高压症、肋软骨炎、股 骨头缺血坏死、骨关节炎骨内压增高等。
7、颈椎病 除严重瘫痪的脊髓型颈椎病肢体瘫痪者外，均可行针刀闭合型手术治疗，对于神经根型、椎 动脉型、交感型（包括颈性冠心病——心绞痛）疗效尤佳。一些脊髓型颈椎病，如单瘫等表现者，针刀治疗也取得了较好的疗效。
8、腰椎盘突出症除急性马尾受压症须急诊手术治疗外，其他轻重病人（包括术后未愈，复发及后遗症）均可行针刀闭合型手术治疗。其中包括针刀松解神经根外口、椎板间黄韧带和侧隐窝等。
9、颈、腰椎椎管狭窄症除瘫痪外均可行针刀闭合型手术治疗。不仅可以作椎管外的松解减压术，也可以做椎管内的松解减压术。
10、下颌关节功能紊乱症、面肌痉挛症 此二病症是目前很难处理的疾病，针刀在这方面是一个新的突破，疗效很好。
11、骨缺血坏死疾患 如股骨头缺血坏死等，不仅可消除疼痛，更可以改善功能。经针刀闭合型手术治疗，第一可控制病变发展，第二轻度塌陷病变可以恢复正常状态，第三治疗小儿股骨头骺坏死疗效颇佳，其他骨坏死，骺软骨病等也有一定的疗效。对于股骨头缺血坏死等有骨内压增高者，不仅可以松解关节囊，而且可以作股骨头、颈等的骨内减压术。 12、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 在急性期，可改善症状，后遣症期可矫正畸形与改善关节功能，如关节活动障碍、关节僵直、驼背等畸形，只要关节有活动度就能得到功能的改善。
13、关节功能障碍（强直）由于外伤、手术或不适当固定等原因所致的肩、肘、腕、髋、膝、踝各关节活动障碍、关节强直，只要关节骨小梁尚未相通（无骨性融合），尚有一定的活动度，通过针刀闭合型手术就有可能获得功能的改善或痊愈，其治疗时机愈早疗效愈好
14、畸形矫正
针刀闭合型手术可以矫正骨关节的畸形，如马蹄内翻足、外翻足、高弓仰趾足，或某些四肢骨折畸型愈合等外。
须说明的是，过去一直把“针刀”用字面来解释：针刀具有针和刀的两种作用。因此，针刀的适应症就包括针灸的适应症和外科手术的适应症。这种说法是极不严谨的，可能是有害的。因为针灸的适应症绝对不能全看成是针刀闭合型手术的适应症；针灸针绝不可以用针刀来代替。这是一个原则问题，不容有丝毫的含混。针刀是微型手术器械，它是手术刀的一种，如同手术刀中的切皮刀、三角形刀、扁桃体刀、角膜刀、半月板刀或截肢刀等形态各不相同一样，但都是手术刀！它的作用就是切割，因此不能当针灸针用！ 还须说明的是，有人认为针刀适用于一切外科手术，这种说法不切实际。实际的情况是，针刀闭舍型手术绝对代替不了外科手术，外科手术也消灭不了针刀。它们各有优势，应该相辅相成，互相支持，取长补短，共同发展，犹如各种各样的手术刀同时存在一样。
不管哪一种医疗方法随着时间的推移，研究的深入，临床实践的探索，其适应症可能会有一些改变。一些疾病针刀闭合型手术治疗效果好，可以吸收进来；一些疾病治疗效果不佳应该放弃。优胜劣汰，这是自然规律。所以，应该不停的探索，使针刀闭合型手术为广大病人服务，造福于民。
针刀闭合型手术的禁忌症：
禁忌症可分为绝对禁忌和相对禁忌症。这个绝对和相对的概念，在不同的阶段和不同的条件下是可以改变的，因此，需要在临床实践中不断探索。在掌握好针刀闭合型手术适应症的同时，更应该注意严格掌握禁忌症，以安全第一为原则，不可掉以轻心。
l、全身禁忌症
①血友病、血小板减少、出凝血时间不正常者为绝对禁忌症。有人做第三腰椎横突综合症针 刀闭合型手术治疗时，虽然询问了有无出血史，但病人隐瞒了有过手术后血肿的历史，针刀闭合型手术后腹膜后出现一个估计约有1500ml的血肿，经治疗痊愈，病人虽没有提出异议（病人未能如实告诉医生过去手术时曾出现血肿的病史），但作为医生应全面检查才对，根医院的设备条件，应该做的检查一定要做到，不可马虎。
②精神病人，严重神经官能症或有过癔病发作的病人要特别慎重。要从病人表现的蛛丝马迹中发现这类病人。
③发热的病人，机体已被急性病所干，慢性软组织损伤等疾病则退为第二位，应在病愈后再考虑。
④一切内科疾病的发作期，如冠心病，心梗、心衰、肺肝胆胰肾等疾病的急性期均不可做针刀闭合型手术治疗。
⑤白血球减少、血沉增速、贫血病人等应待好转后再做针刀闭合型手术。
⑥高血压，糖尿病未控制症状者缓期进行，待血压较平稳，糖尿控制较好并接近正常时再做针刀闭合型手术。
⑦对于妇女行经期不做针刀。对月经过多、过长的病人应在好转后再做针刀闭合型手术治疗。
⑧对于骨质疏松病人要有选择性的治疗。老年人、甲旁亢病人、年老体弱病人，要慎重从事.
⑨对骨折、术后，因长期固定而产生的骨质疏松的病人，在做该部针刀或手法时，应尤其注意，如必须做．则要术前做好交待，术中试探性操作，以免造成副损伤。 2、局部禁忌症
①施术部位皮肤有炎症表现者，如有瘘道、皮肤炎症、毛囊炎等禁行针刀闭合型手术。
②施术部位深部有炎症、脓肿，表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍者。
③施术部位有重要器官、大血管、神经干等无法避开，可能引起出血、神经干损伤、气胸、感染及其他损伤者。
在禁忌症中未严格规定年令限制。年龄不是绝对因素，只要身体较好，各项生命指标平稳，年龄不是最大障碍。当然也要充份估计老年人的承受能力和作针刀闭合型手术时对机体的刺激、干扰的大小。有些是针刀闭合型手术的适应症，而且只有针刀治疗后才能解除的病症，估计病人可以耐受，就应该在做好交待的情况下进行治疗，以期早期消除病痛。
总而言之，在做针刀闭合型手术前应考虑：
第一，是否是针刀闭合型手术的适应症状？
第二，术者是否具备做这种针刀操作的技能，病人又能否承受这种治疗的干扰？
第三，牢牢树立病人第一，安全第一的思想，绝不抱着较幸心理。

7、小针刀是不是小圆针疗法

小针刀不是小圆针，小圆针不是小针刀，小针刀疗法好比中医的精确制导武器，需要大家具备扎实的诊疗基础，学会诊断与鉴别诊断，更要求有熟悉的解剖基础，包括微观解剖、动态解剖、立体解剖、筋膜理论、体表定位等，才能综合、全面、整体地更好地为患者治疗并确保疗效！
小圆针疗法对解剖的要求虽然没有小针刀那么严格，但也不是买来小圆针具就用、不学就会的那么简单，也不是胡乱来回捅的！小圆针的治疗有一套特殊的操作手法，
小圆针治疗每一个单一的疾病只有一个进针点，因其针头釆用水滴形子弹头状与扁平钝铲形，不伤及神经，血管等脏器，又能具有针刀铲剥松解刺激的功能和功效的针具，所以对于初学针法微创技术的医务工作者来说是比较安全的，而且对解剖基础不够扎实的也能学会操作治疗

8、激光针刀的作用机理

通过无痛、无损害、高渗透性新型激光，导入体内，深入病灶，在局部形成一定范围的激光反应源，改善局部血液循环，增强代谢及机体免疫功能、激活细胞增殖，促进骨骼组织的再生修复，消除组织粘连，预防瘢痕形成，达到治疗的功效。 目前应用较多的是He-Ne激光，为低密度，低能量，低功率激光。其波长为632.8nm、输出功率为15mv、能量密度为0.63个/e。对人体和各种生物有良好的亲和作用，其作用是：
1.消炎作用：颈肩腰腿痛多数是由软组织性损伤引起，急慢性损伤阻碍局部血运、出现静脉怒张、渗出水肿、导致无菌性炎症。He-Ne激光照射使毛细血管扩张和改善局部血液循环，增加局部营养物质和氧的交换，促使代谢物质排泄与吸收，从而起到消炎及抗感染的作用。
2.镇痛作用：He-Ne激光照射一是可提高痛域使体内致痛物质：前列腺素，5-羟色胺，P物质等在局部的含量下降。二是能刺激机体神经元释放脑啡肽类吗啡样物质，从而达到镇痛目的。
3.促进组织再生作用：He-Ne激光照射可加快细胞增殖及上皮细胞和毛细血管再生，使软损伤后的软组织及骨折后的成骨细胞的生长加快，从而对组织创伤的愈合有促进作用。
4.防止瘢痕的形成：He-Ne激光照射后使机体代谢加快，抑制细胞的纤维化，因而有利于针刀微创治疗后的细胞组织修复，防止了瘢痕形成，消除了“新的创伤代替旧的创伤”之说，有效的预防了针刀术后的瘢痕形成，从而达到良好的疗效及降低复发率的效果。
5.增加肌体免疫功能：一是提高细胞的吞噬作用和能力。二是增加血清溶酶体及免疫球蛋白和补体，从而增加了机体免疫力。 针刀在体内治疗的过程中，可起到对组织的分离、松解作用，即达到一种小型闭合性外科手术效果。针刀对慢性软组织损伤和骨质增生的治疗效应是基于生物力学的动态平衡学说，软组织受损伤后，包括外力直接作用和附带作用损伤，可引起肌肉纤维、微血管、韧带、肌腱等组织的撕裂和出血，人体在进行修复的过程中会发生粘连和结疤，使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊等组织器官原有的位置和运动时的方向发生改变，破坏了原有的静态和动态平衡。从而引起疼痛和功能障碍。
针刀利用手术效应、剥离粘连，松解组织，再配合He-Ne激光的内照射，可使机体恢复原有状态，重新达到动静态平衡。同时由于解除粘连，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质的浓度，增加脑啡肽的释放，使疼痛症状迅速缓解，而且在促进水肿消散，增加关节活动度方面疗效显著。故对颈腰椎疾病，股骨头坏死，骨髓炎，强直性脊柱炎等有特殊的疗效。