1、肝门静脉的结构特点是什么
(一)组成
通常肝门静脉hepatic portal vein主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入部位的不同,故肝门静脉的组成又有各种类型。肠系膜上静脉与脾 静脉汇合的部位,一般在胰颈的后方,但有的在胰颈、胰体交界处或胰头的后方,因此,肝门静脉与胰的关系密切,胰的病变常可累及肝门静脉。
(二)毗邻
肝门静脉自胰腺的后方上行,经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带,然后继续上行达第一肝门,分为左、右两支,分别进入左、右半肝。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内, 其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,后方隔网膜孔与下腔静脉相对,肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉成角,少数为二者前后平行。
(三)属支
肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃有静脉、胆囊静脉和附脐静脉。上述属支,除胆囊静脉、附脐静脉为数条细小静脉外,主 要属支基本与各自的同名动脉伴行。肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧,沿肠系膜根上行,经十二指肠水平部的前面,至胰颈的后方与脾静脉汇合,形成肝门静脉。外科剖露肠系膜上 静脉时,需将横结肠及其系膜提起,在十二指肠水平部的前面,触及肠系膜上动脉的搏动,即可确定该静脉的位置,切开小肠系膜根即可找到肠系膜上静脉。 脾静脉除收集肠系膜下静脉和胰腺的多数小静脉支外,还常有胃后静脉汇入其中。胃左静脉与胃左动脉伴行,收集胃小弯侧胃前。后壁的静脉支,离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下。于转弯处的凸侧收集食管静脉支。胃左静脉多直接 汇入肝门静脉,其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉的上交角处。肠系膜下静脉与同名动脉伴行,至胰腺的后方汇入脾静脉。但有的汇入肠系膜上静脉,或汇入肠系膜上静脉与脾静脉交角处。
(四)肝门静脉、腔肿脉间的吻合
肝门静脉与腔静脉系统之间,存在广泛的侧支吻合,这些吻合支,在正常情况下不开放,但在肝门静脉高压症时,则开放形成侧支循环,使肝门静脉系统部分血液导入腔静脉, 从而降低肝门静脉的压力。门腔静脉间的侧支循环有四个途径。
(1)肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉,在食管下段和胃底处,与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时,血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉,因此可发生食管、胃底静脉曲张。曲张的静脉易受物理性或化学性损伤和粘膜面溃疡糜烂而破裂,引起急性大出血。曲张的静脉破裂后,常因管壁 薄弱缺乏弹性收缩,自动止血的机会较少,故须施行间奇静脉断流等手术,可得到一定的止血效果。
(2)肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉,在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合,在肝门静脉高压症时,直肠下段静脉可曲张成痔。
(3)肝门静脉系统的附脐静脉,在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合,与上腔静脉相交通。同时,也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合,而与下腔静脉相交通。在肝门 静脉高压症时,位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张,称为“海蛇头”。
4)肝门静脉系统的脾静脉,肠系膜上、下静脉以及升、降结肠和十二指肠、胰、肝等脏器的小静脉,在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸 静脉等相吻合,形成Retzius静脉。当肝门静脉高压症时,均可曲张和增多,以降低肝门静脉的高压。手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉,如有损伤应彻底止血。
(五)特点
肝门静脉与一般静脉不同,它的始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网,另一端终于肝小叶内的血窦,而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点,无 论肝内或肝外的门静脉阻塞,均可引起血液逆流,导致肝门静脉高压症。
2、肝十二指肠韧带内重要结构,有三个分别是什么?
肝左右管分别由左右半肝内的毛细胆管逐渐汇合而成,走出肝门之后汇合成肝总管,长约3cm,下行于肝十二指肠韧带内,并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管.顾肝十二指肠韧带内包含三管,分别是:肝左、右管和胆囊管.
3、肝十二指肠韧带内有那些结构?试述小网膜的区分
肝固有动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛
4、人体解剖学内脏学腹膜试题~!跪求正解~!
1、小网膜位来于
B、B.肝门至胃小弯和十二指肠上部之间
2、大网膜位于
C、C.胃大弯至横结肠之间
3、下列哪个结构不在肝十二指肠韧带内
C、源C.肝静脉
4、下列没有系膜的肠管是
C、C.十二指肠
5、女性腹膜腔最低的部位是
B、B.直肠子宫陷凹
第二题、多项选择题(每题2分,5道题共10分)百
1、肝十二指肠韧带内有
A、A.肝管
B、B.肝固有动脉
D、D.肝门静脉
2、属于腹膜外位器官的有
A、A.肾上腺
D、D.胰
3、下列有系膜的肠管是
A、A.阑尾
D、D.横结肠
4、(本题空白。您可以直接获得本题的2分)
5、(本题空白。您可以直接获得本题的2分)
第三题、判断题(每题1分,5道题共5分)
1、男性和女性的腹膜腔均为密闭的腔隙。
错误
2、对腹膜内位器官的手术,必须通过腹度膜腔。
正确
3、网膜囊位于大网膜和小网膜之间。
错误
4、乙状结肠系膜较长是其易发生扭转的主要原因。
正确
5、仰卧时腹膜腔的最低部位是肝肾隐窝。
正确
5、分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带的是
这就是肝门部位的解剖结构,在肝脏面的横沟处,相互连接,右面的是肝胃韧带左面的是肝十二指肠韧带。
6、肝胃韧带和肝十二韧带各有哪些内容物
您好! 从肝下面移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构称为小网膜,可分为两部分:其中位于右侧连于肝门和十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带,它构成小网膜的右侧游离缘(如图所示),其中在肝十二指肠韧带内含有3个重要结构:有位于...2846
7、十二指肠三个分区都有什么嘞
肝左右管分别由左右半肝内的毛细胆管逐渐汇合而成,走出肝门之后汇合成肝总管,长约3cm,下行于肝十二指肠韧带内,并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管.顾肝十二指肠韧带内包含三管,分别是:肝左、右管和胆囊管.
肝左右管分别由左右半肝内的毛细胆管逐渐汇合而成,走出肝门之后汇合成肝总管,长约3cm,下行于肝十二指肠韧带内,并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管.顾肝十二指肠韧带内包含三管,分别是:肝左、右管和胆囊管.
肝左右管分别由左右半肝内的毛细胆管逐渐汇合而成,走出肝门之后汇合成肝总管,长约3cm,下行于肝十二指肠韧带内,并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管.顾肝十二指肠韧带内包含三管,分别是:肝左、右管和胆囊管.
肝左右管分别由左右半肝内的毛细胆管逐渐汇合而成,走出肝门之后汇合成肝总管,长约3cm,下行于肝十二指肠韧带内,并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管.顾肝十二指肠韧带内包含三管,分别是:肝左、右管和胆囊管.
8、泰医肝十二指肠韧带内有哪些出入肝的管道?位置关系如何?
肝十二指肠韧带内有三个重要结构
右前方是胆总管
左前方是肝固有动脉
两者后方为门静脉