1、膝盖韧带重建手术康复训练
呵呵,别着急,急也没办法啊…我以前也爱运动,现在从医了,不然我也不能瞎说。我告诉你,可能好多年才能全愈(甚至终生,当然,这只是恢复方法不当造成的),与骨折的恢复有点类似,都是时间战。一般情况下都是漫长的等待加少许的运动,合理的睡眠加营养。虽然说的有点废话,不过确实如此,上次我的老师就是诊断了类似的病例也是这么说的。
2、关节镜下膝盖前叉韧带重建术后康复如何训练
术后护理
2.1 一般护理 术后常规应用抗生素3~5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色,一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2~3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。
2.2 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后,常规膝后垫软枕,保持膝屈曲15~20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态,移植后的异体韧带处于张力最小状态,有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处,此种体位相当于膝关节的前抽屉试验,会使交叉韧带处于紧张状态,不利于韧带愈合[1]。
2.3 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1~2d。或行中频脉冲电治疗,每日2次,每次20~30分钟,来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。
2.4 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法,制定功能康复锻炼计划。术后24h后,即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼,并进行踝关节的背伸屈运动,足趾的屈伸运动,同时做好心理护理,鼓励患者主动练习,每日锻炼10~15次,每次5 min,以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起,白天将患肢固定支架解除,练习股四头肌收缩,患肢平放于床上,主动使股四头肌完全收缩并停顿5s,然后完全放松,再停顿5s,这样一收缩一放松过程算1次,按此方法进行。循序渐进,刚开始20次/组,20组/d,第4d起增加至30组/d,以后每3d增加10组,直至50组/d为止。如病情允许,还可以做髌骨被动活动,即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次,以防止髌骨关节粘连,嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动,膝关节活动范围在30~60°被动锻炼,起始角度从30°开始,每天增加10°,每日2次,每次2h,每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼,每次练后局部冷敷,以减轻局部炎性反应,减轻疼痛。一般在1周内达到90°,3周内避免负重。本组有1例患者,因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°,给予心理疏导后,延长1周CPM机进行被动锻炼,第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复,则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练,2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢,维持5~10 s。再放下。10~20遍/次,4次/d,根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间,可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练,但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展,以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走,从拇趾着地开始,逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤,对完全负重并无具体的时间要求,只要患者能够进行负重行走,就可鼓励其早期训练,以尽快恢复运动。一般从3~4周开始用双拐依据耐受情况部分负重,逐渐至完全负重,3~8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况,及时解决锻炼过程中出现的问题,对其进步给予肯定和鼓励,以增强其功能锻炼的毅力和信心。
3、膝关节前交叉韧带重建后
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4、膝盖韧带重建手术(微创)多久可以痊愈?
不知道你是哪条韧带重建,是交叉韧带还是侧副韧带还是髌骨韧带。一般来说,人工韧带恢复快,像罗纳尔多当年第一次做完重建手术后四个月就上场踢球了,不过因为恢复期太短,很快又二次受伤。所以恢复半年到八个月才可以康复,恢复一年状态才会复原。千万别过早剧烈运动,因为是人工韧带,所以韧带寿命短,6至10年要更换。
5、关于膝盖前交叉韧带断裂后手术重建的问题
一定要用自身韧带。
有的大夫喜欢用异体的,但异体很容易出现排异现象。
建议本体,也就是从小腿上取块肌腱(不是从大腿取),远远强于从异体取。
6、膝盖韧带断裂及修复
你说的韧带是什么韧带呢?膝关节内有四条很重要的韧带,分别是前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带。如果同时伴有半月板损伤,最好还是做手术,因为韧带和半月板损伤都是不可逆的,尤其韧带,是具有弹性的,断了后失去了原有的功能,即便缝合也不行,所以必须重建。没有了韧带给关节提供稳定性保障,关节就会出现异常活动,会损伤软骨和半月板,磨损的半月板和会进一步磨损关节内其他正常组织。而且这种手术是微创的关节镜手术,创伤不大,恢复较快。但术后需要进行规范的康复训练,帮助恢复下肢功能,而且这一环节很重要,从某种意义讲和手术是同等重要的。
7、关于膝关节韧带重建,双束重建和单束重建的区别是什么
究竟双束重建好还是单束重建好,国内著名关节外科医生之间就存在很大争议,有人认为双束更接近原始解剖特点,能够获得更好的疗效,有的认为双束与单束没实质区别。这要看那个给你做手术的医生是双束的鼓吹者还是单束的鼓吹者了,呵呵。实际中很多医生以能够行双束重建视作自己水平的高超,实际上这是为许多医生所不屑的。滕学仁等教授已经开始否定双束了。
重建的韧带无论怎么样也无法与原始相比,原始的韧带是自然结合在骨头上的,而重建的是靠瘢痕粘连而固定的,瘢痕就是瘢痕,永远不会变。重建的韧带寿命也是有限的,不可能像原装的那么耐用。
基本可以回答你的四个问题了。
补充:双束重建程序复杂,而且疗效并不比单束好到哪里去,在这样的情况下当然选择单束,手术治疗的一条很重要的原则就是:用尽量简单的方法解决尽量多的问题。
很多足球运动员十字韧带损伤是家常便饭,他们在重建术后经过科学有效地锻炼后就可以重返绿荫,如果你的重建是成功的,锻炼时科学的可靠的,那么理论上你可以进行剧烈活动。但是作为医生,我相信他一定会建议你持保守态度,尽量避免剧烈活动。除非你是职业球员。
###因为我不是你的主治医生,我不知道你的病情是怎样的,我不知道那个医生为什么会给你双束,给别人单束,但是依据我们的经历,原始前交叉韧带是双束的,分前内束和后外束,做单束的那个患者或许是单束撕裂,所以行单束重建。再有一种可能就是,手术医生随机决定单束还是双束,没有太多的理由。
我不知道你的医生是如何跟你交代的,但是我认为移植的东西就是有使用寿命的,或许你的医生告诉你经过一定时间的“爬行替代”移植的十字韧带可以跟原始的一样,这只是理论上的,即使可以也不会是100%的。
另外,我并没有双束不如单束的意思,大专家们都在疯狂的争论,我更不可能武断的作出这种结论的。
8、膝盖的韧带重建手术风险大吗
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