骶结节韧带综合症

1、梨状肌综合征的病因病理是什么？

1 ．坐骨神经盆腔出口的解剖学基础（ 1 ）梨状肌：呈三角形，梨形，起自骶骨外侧部的盆面，相当于第2 、3 、4 骶椎平面，肌束通过坐骨大孔走出盆腔，约成水平状抵达臀部，止于股骨大粗隆上缘后部。有一部分纤维起自坐骨大切迹上缘与骶结节韧带的盆面出坐骨大孔向外向前行，呈一圆腱，在臀中肌止点部深处止于股骨大转子上缘的内侧。梨状肌穿行坐骨大孔时，将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔由梨状肌上缘和坐骨大切迹构成，梨状肌下孔由梨状肌下缘和坐骨棘、骶棘韧带构成。梨状肌上孔有臀上神经、臀上动脉、臀上静脉穿出，梨状肌下孔有臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、坐骨神经、股后神经、阴部神经等穿出。一旦梨状肌变异刺激或压迫周围的血管神经而容易产生疼痛等众多症状，主要是通过梨状肌上、下孔的血管神经所分布支配的区域部位决定的。梨状肌由第 1 、2 骶神经支配，参与髋关节的外旋与外展。（ 2 ）坐骨神经：为身体中最大的神经，起自腰4 、5 及骶 1 、2 、3 ，通过骶丛，出梨状肌下孔以后在臀大肌的深处跨过上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌及大收肌的后面下行至股后部。至臀大肌下缘的下方即位于阔筋膜的深处，过大转子与坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经二终支，在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底。坐骨神经在大腿后面从坐骨神经发出关节支，支配大腿股后肌群，而胫神经和腓总神经，支配膝盖以下的诸肌群。坐骨神经受累则会出现股后肌群、小腿诸肌群，乃至踝趾的功能障碍。2 ．梨状肌损伤跌倒时臀部直接着地而伤及此肌；髋部扭转时梨状肌急剧收缩或收缩不协调牵拉损伤此肌；梨状肌反复受到牵拉或损伤。肌肉受到损伤可引起疼痛，或由于损伤程度较重，形成弥漫性肿胀、挛缩，造成坐骨大孔狭窄，嵌压、刺激坐骨上、下孔通过的血管神经而导致不同的血管神经受挤压症状。梨状肌慢性损伤后发生粘连、肥厚，并使梨状肌同周围的血管、神经发生粘连，再受到寒冷的刺激，使梨状肌产生痉挛而挛缩，刺激或挤压了坐骨上、下孔的血管、神经，引起局部的血循障碍，使局部发生充血水肿、渗出等无菌性炎症改变，使上述的病理过程持续发展，并形成恶性循环。3 ．其它病因 部分女性因慢性附件炎或一些骶髂关节病，患者病损由骨盆波及梨状肌而产生症状。由于腰骶部闪挫，腰椎间盘突出症，腰椎骨性关节炎等其它病变，使由椎间孔到臀部一段的坐骨神经粘连而造成可移动的范围缩小，故病人活动时梨状肌收缩而挤压，牵拉坐骨神经而引起疼痛。

2、怎么检查病人的关节及肌肉？

①视诊。

首先应该观察病人的整体，包括骨骼发育、肌肉状态、身体姿势、步态等，然后针对患部畸形、肿胀、皮肤情况，如颜色、瘢痕、创面、分泌物等仔细观察。

身体姿势：冠状面观。病人直立时，脊柱呈一条直线，双肩和胸部对称，两髂棘连线与躯干垂直，双下肢靠拢，大腿呈轻度内收，髌骨向前，足跟直立，足平地面，内侧显足纵弓，悬起。姿势异常时有下列表现：脊柱侧弯。根据原发部位、范围和程度不同。在颈胸段可见斜颈、双肩高低不对称、颅面变形等。在中胸段和胸腰段，除少数极严重者外，常代偿较好，即胸廓畸形明显，而颈和骨盆仍近乎正常体位。在胸腰段，胸廓和骨盆皆倾斜，下肢不等长；骨盆倾斜。一侧髂前上棘高于另一侧，可因脊柱侧弯、髂内收或外展畸形，或下肢不等长所致；下肢畸形。如膝内外翻畸形、足内外翻畸形等；

矢状面观。躯干呈4折曲线，即颈前突、胸后突、腰前凸和骶后突。双下肢直立位，由乳突作一垂线，通过肩外侧、胸侧中线、髂嵴中部、股骨大转子前、髂外侧中线，达外踝前方。姿势异常可有下列表现：驼背。胸后突曲线加大。腰前凸代偿性加大；闪腰。为胸陷腹挺姿势；腰前突加大。驼背、闪腰、髋屈曲畸形，皆引起腰前凸代偿性加大；腰前凸消失或后凸。与腰前凸相反的姿势；下肢畸形，如膝关节屈曲或反屈、畸形、足马蹄、高弓、仰趾、跟足畸形等。

步态：双腿走路时，总是一条腿离地，另一条腿负重，相互交替，躯干即向前移动。离地的动作称摆动期，负重的动作称负重期。

摆动期。先靠髋和膝关节屈曲足尖离地，然后膝关节伸直，躯干向前移动，足跟向前着地。髋关节由屈曲位转向近伸直位，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈轻度内收或外旋位。

负重期。由足跟着地到足尖离地的动作中，足由近中立位转向跖屈，膝关节保持伸直位，髋关节由近伸直位转向过伸，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈外展内旋位。

步态异常。即所谓跛行，根据髋、膝、足的畸形和下肢肌肉麻痹的范围和程度，表现出不同的形态来。

②触诊。

检查者以手指按压病变部位，寻找压痛点，了解肿块的大小形态、软硬度、与皮肤和骨骼的联系等，对肿胀部位，检查皮肤温度，有无可凹陷性水肿和波动感等，以及对肌张力、肌腱滑动、关节摩擦、骨折端异常活动的检查。

③叩诊。

很少使用这种方法，有时为了判断骨骼有无损伤或疾病，以资区别软组织病变，可用此法。如沿下肢轴线叩击足跟，或轻叩骨突如棘突、掌骨头、大转子等处来寻找压痛点。

④听诊。

当关节主动或被动活动时，可听到一些声音，如膝关节盘状软骨和肥厚肌腱摩骨突的弹响，肌腱通过肥厚腱鞘和粗糙关节软骨面相互摩擦的捻发音。有时可用听诊器检查肿块有无血管杂音，或干骨端闻听由另一骨端轻叩的骨传导音，骨折时此音明显减弱。

⑤关节活动。

主要指被动活动，了解各关节的活动范围，如屈曲、伸直、外展、内收、旋转等方面的角度。

⑥肌力。

通过各关节的主动抗阻力运动，来检查各组肌群有无麻痹，并分为6级分类判断肌力。

0级：完全麻痹。

1级：肌肉微动。

2级：无地心引力运动。

3级：抗地心引力运动。

4级：次于正常。

5级：正常。

⑦测量。

轴线的测量：上肢屈曲时，手正对肩，而伸肘时，上臂与前臂并非直线，后者桡侧，在肘部形成10度左右的“携物角”。下肢也非直线，膝关节有10度左右的外翻，小腿本身轻度向内侧弯曲。下肢正常轴线的测量是由髂前上棘，通过髌骨中线，达足趾和二趾间隙，连成一条直线。下肢畸形如膝内、外翻时，轴线即变位。

下肢长度的测量：尺量法。病人平卧，双腿并拢，由髂前上棘达足内踝的距离可代表长度；垫高法。对下肢不等长病人，在站立位，用不等厚度类似的鞋底形状的木板，垫高短腿，使两侧髂前上棘在同一高度。所垫木板厚度即等于腿短的长度。

四肢周径的测量：选择肢体肿胀或萎缩明显的部位，用皮尺测量周径。再于同一水平位测量健侧周径，以资对比。

关节活动范围和畸形角度的测量：用各种类型的角尺来测量关节的活动范围。一般以肢体伸直位为起点，皆按0度计算，仅踝关节由90度位按0度位计算，另外前臂以中立位为0度。

根据病情，有些固有的体征，可用特殊体检的方法显示出来。如X线、CT、MR等检查。

⑧神经系统检查。

对骨科病人来说，主要了解脊髓和周围神经的功能障碍，通过感觉、肌力、反射等检查进行判断神经有无损伤等。

⑨颈椎检查。

视诊：有无斜视、有无后突等畸形。急性病人常以手托下颌，颈呈僵硬状态。疑有颈椎结核时，须让病人张口检查咽后壁有无脓肿。

触诊：沿棘突、棘间和椎旁肌群寻找压痛点、肌痉挛和肿胀等。在锁骨上窝作同样检查。有时按压痛点引起肩胛内缘或上肢放射痛。在定位上，颈2颈7和胸1棘突显著，下颌角平颈3，甲状软骨上缘平颈5椎，可作参考。

活动：作前屈、后伸、侧倾或旋转活动，观察有无不对称性受限，即某几方面较好，另几个方面较差，或均匀受限或僵硬。正常屈颈时，下颌角可触胸骨，后伸时可望天花板，侧倾和旋转都有60度在右的活动范围。

⑩腰背部检查。

腰背部包括肋骨、胸椎、腰椎、骶椎和髂骨大部，有胸肋关节、椎间关节、腰骶关节、骶髂关节，以及附着其上的韧带和肌肉等软组织。

视诊：一般在站位和坐位检查，观察姿势有无异常，如脊柱侧弯或倾斜、驼背、腰前凸增大或相反减少(平腰)、骨盆倾斜等。注意棘突后凸的局部成角畸形，常属椎骨破坏后遗现象。肩胛骨和肋骨的位置变异或畸形，可继发于脊柱侧弯或胸腔内疾病，也可能是本病疾患如高肩胛症、佝偻病、纤维异样增殖症等。腰前凸的加大除为姿势异常、代偿胸椎或髋关节畸形外，也可能是腰骶椎本身的畸形，如水平骶椎、脊椎滑脱等；注意下肋与髂嵴缩短的现象。

常见的腰部软组织肿胀，一为中线凸出的硬脊膜膨出，一为侧方腰三角区的流注脓肿。有的背腰部不同表状的咖啡斑点反映了神经纤维病变或纤维异样增殖贯综合征的存在。

触诊：在站位或俯卧位检查，沿棘突、棘间、椎旁寻找压痛点。肩胛骨相当于第2胸椎水平，肩胛骨下角相当于第7胸椎平面，第12肋与胸椎交角相当于第12胸椎，髂嵴连线相当于第3、4腰椎间隙平面，髂后上嵴连线相当于腰椎关节，而骶髂关节在髂后上嵴下方，相当于第2腰椎水平。下腰痛时，压痛点多在位于腰骶髂三角区，有时臀部有反射点，该处可有压痛。

检查椎旁肌肉有无痉挛时，痉挛的骶棘肌较健侧肥厚，且常有压痛。有时发现索条和结节，为肥厚筋膜或痉挛的肌纤维。相当腰椎横突处，可有压痛和肥厚感，额似肿块，但界限不清，乃因腰椎轻度侧弯，凸侧横突向后外侧突起所致。

叩诊：有时为了寻找深在压痛点，按压尚不能引起，可用拳轻叩棘突。

活动：病人站立位，作前屈、后伸、侧弯和旋转活动前屈时棘突间距离应加大，腰椎应呈弧度弯曲。若前屈时，棘突间距离不变，腰椎直立位曲线不变，病人由髋关节屈曲，说明腰部僵硬。用角度尺测量各方向活动角度，也可作粗略估计，注意腰部僵硬和腰活动均匀受限、不对称受限的区别。

有些畸形如脊柱侧弯，在脊柱前屈时，表现胸廓不对称的情况，更为明显。

3、人体的肌肉，梨状肌在哪个部位。

梨状肌位于臀部后方，比较重要，是髋关节旋外的肌肉之一。梨状肌起自盆内骶骨前面，百纤维向外发出，穿出坐骨大孔，达到臀部，梨状肌的止点是股骨大转子。

它的作用是使髋关节外展度和髋关节旋外，梨状肌由于紧挨着坐骨神经，所以一旦病变的时候，很容易导致坐骨神经受累，在临床上比较常见的疾病是梨状肌综合征，会导致坐骨神经受刺激而产生神经损问伤症状，所以梨状肌的综合征的治疗，对于下肢的功能较为重要。

(3)骶结节韧带综合症扩展资料：

除了协助骨盆和髋周的肌肉，完成髋关节的外展以外，梨状答肌最回重要的功能，是在行动过程中，为骶骨和骶髂关节提供稳定性。只有骶髂关节正常放答松时，骨盆骨才能在行走和跑步中自由移动，同时又足够稳固，以支撑脊柱。

日常生活中，由于各种原因所致臀部梨状肌部位肌肉紧张、痉挛、疼痛或反射下肢痛者，也称“梨状肌综合症”。

4、屁股上的肌肉有哪些

臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、股方肌。

1、臀大肌

臀大肌是人体的一块肌肉，略呈四边形，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。

2、臀中肌

臀中肌位于髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，生活中走路站立保持良好的姿势的重要肌肉。位于髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，为羽状肌。

3、臀小肌

臀小肌，在走路时，保持躯干正直，髋相对固定，在提腿跨步时由臀中肌和臀小肌收缩抬高，臀小肌，在走路时，保持躯干正直，髋相对固定，在提腿跨步时由臀中肌和臀小肌收缩抬高。

4、梨状肌

梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。 髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。 

此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。

5、股方肌

股方肌(quadratus femoris)起自坐骨结节，向外止于转子间嵴。作用：使大腿旋外。

股方肌所属现代词，指的是表现为肌肉突然剧烈收缩时股后侧的疼痛(如赛跑者起跑时受阻或跳高者从凹陷处起跳时)。

5、大家帮帮忙 谁有局部解剖学的知识点总结 谢谢

腹部
1.腹直肌鞘
包裹腹直肌的腱性结构，在腹直肌前面的称前层，由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成；（1分）在腹直肌后面的称后层，由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜的后层组成。（1分）
2.幽门平面
脐与胸剑结合处连线的中点平面，在此平面上有幽门、肾门、胆囊底和胰体等。（2分）
3.网膜孔
位于小网膜游离缘的后方，是网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。（1分）前界是肝十二指肠韧带，后界是下腔静脉表面的腹膜，上界是肝尾叶，下界是十二指肠上部。（1分）
4.回盲瓣
回肠末端与盲肠交界处的黏膜皱襞向肠腔突出形成回盲瓣，（1分）有防止肠内容物由盲肠逆流入回肠的作用。（1分）
5.Oddi括约肌
存在于肝胰壶腹、胆总管末端和胰管末端的括约肌，（1分）有控制胆汁排出的作用。（1分）
6.腹腔神经节
为交感神经的椎前神经节，位于腹腔干周围，（1分）接受内脏大、小神经的纤维。其节后纤维分布至结肠左曲以上的腹腔消化管及腹腔脏器。（1分）
7.肠系膜下神经节
为交感神经的椎前神经节，位于肠系膜下动脉根部，（1分）接受腰内脏神经的纤维。其节后纤维分布至结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器。（1分）
8.腹腔丛
围绕在腹腔干周围的植物性神经丛，（1分）由腹腔神经节，主动脉肾节、交感神经节的节前纤维和节后纤维、迷走神经的腹腔支等组成。（1分）
9.乳糜池
为胸导管的起始部，位于第1-2腰椎平面，腹主动脉的右后方。（1分）左、右腰干和肠干汇入乳糜池。（1分）
10.腰骶干
由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成，向下加入骶丛。（2分）
11.肾门
肾内侧缘的中部凹陷，有肾静脉、肾动脉、肾盂、神经和淋巴管等进出，称之肾门。（1分）肾门的体表投影称肾区，位于竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处。（1分）
12.脾肾韧带
由脾门连到左肾的腹膜皱襞，内有脾动脉和胰尾通过。（2分）
13.肾窦
肾门向肾实质内延伸的部分，（1分）内有肾静脉及其分支、肾动脉及其分支、肾盂、肾大盏、肾小盏、结缔组织、神经、淋巴等。（1分）
14.腹膜腔
壁腹膜和脏腹膜之间的腔隙称之，内有少量液体。（1分）男性腹膜腔是封闭的，女性腹膜腔通过输卵管腹膜口、输卵管、子宫和阴道与外界相通。（1分）
15.小网膜
由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成，（1分）分为左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。（1分）
16.大网膜
由胃大弯下降至脐以下的前二层腹膜和折返至横结肠的后二层腹膜组成，并与横结肠系膜相延续。（1分）含有大量的吞噬细胞，是腹膜腔重要的防御器官。（1分）
17.腹股沟内侧窝
位于脐内侧壁和脐外侧壁之间，相当于腹股沟浅环的位置。（2分）
18.腹股沟外侧窝
位于脐外侧壁的外侧，相当于腹股沟深环的位置。（2分）
19.肝胃韧带
为小网膜的左侧部分，由肝门连于胃小弯的双层腹膜组成。其中有胃左血管和胃右血管。（2分）
20.肝十二指肠韧带
为小网膜的右侧部分，由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜构成，其右缘游离（1分），内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和门静脉通过。（1分）
21.联合腱
呈弓状；位于腹直肌下部的外侧缘；由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜互相融合而成。构成腹股沟管内侧部分的后壁。（2分）
22.腹膜
覆盖于腹腔内面、盆腔内面、膈下面及返折到腹、盆腔脏器表面的一层浆膜。（2分）
23.十二指肠悬韧带
连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的腹膜皱襞，内有十二指肠悬肌，（1分）对十二指肠空肠曲有固定作用，是手术时确定空肠起始部的标志。（1分）
24.肝胰壶腹
位于胰头与十二指肠降部之间，（1分）为胆总管末端与胰管末端汇合后的膨大处，开口于十二指肠乳头。（1分）
25.腹横筋膜
位于腹横肌深面的深筋膜，是腹内筋膜的一部分，其深面即为腹膜外组织和腹膜壁层。（2分）
26.十二指肠乳头
位于十二指肠降部中、下1/3的后侧壁上，是胆总管和胰管的共同开口。（2分）
27.十二指肠空肠曲
十二指肠升部末端与空肠起始部形成一个向上的弯曲，（1分）位于第二腰椎的左侧，是上、下消化道的分界处。（1分）
28.直肠子宫陷凹
盆腔内，直肠与子宫之间的腹膜腔陷凹，（1分）是站位和坐位时，女性腹膜腔的最低部位。经过阴道后穹穿刺，可达到此陷凹。（1分）
29.胃脾韧带
由胃底连于脾门的双层腹膜，内含胃短血管和胃网膜左血管，参与网膜囊左界的组成。（2分）
30.肝肾隐窝
位于肝右叶与右肾之间，是平卧时腹膜腔的最低部位。（2分）
31.小肠系膜根
由第2腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节，长约15cm，内含肠系膜上血管等。（2分）
32.肾角(脊肋角)
为肾门在腹后壁的体表投影，位于第12肋下缘和竖脊肌外缘的交角处。（2分）
33.Retzius静脉
门静脉系所引流的消化器官的腹膜后部分(如肝的裸区、胰、十二指肠．升结肠和降结肠等)的小静脉支，在腹膜后与腔静脉系的腰静脉、低位肋间静脉、膈下静脉及睾丸(卵巢) 静脉等相吻合。（1分）在门静脉高压症时，可成为侧支循环的途径。这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静脉统称为Retzius 静脉。（1分）
34.肾段
每一肾段动脉分布的肾实质区域，称为肾段。（1分）肾段有五个。肾段的划分，为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除提供了解剖学基础。（1分）
35.肾门
位于肾内缘中部凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。（2分）
36.左肠系膜窦
由内侧界为小肠系膜根，外界为降结肠，上为横结肠及其系膜的左1/3部，下为乙状结肠及其系膜，后界为腹后壁所围成向下开放的斜方形间隙，称为左肠系膜窦。（2分）
37.右肠系膜窦
由内侧界为小肠系膜根,外界为升结肠，上界为横结肠及其系膜的右2/3部，后界为腹后壁所围成的约呈三角形的间隙，称右肠系膜窦。（2分）
38.回盲部
临床上通常将回肠末段、盲肠及阑尾统称为回盲部。（2分）
39.脾蒂
是出入脾门的脾血管,淋巴管及神经等结构的总称。（2分）
40.脾门
在脾的脏面中央，为脾血管、淋巴管、神经等出入处。（2分）
41.胰的钩突
胰头的下部，向左下方突出的部分称为钩突，位于肠系膜上动、静脉的后方。（2分）
42.Harlmann囊
胆囊颈起始部膨大，形成Hartmann囊，胆囊结石多停留于此囊中（2分）
43.胆囊三角(Calot三角)
由胆囊管、肝总管和肝下面围成的区域。（1分）胆囊动脉常于三角内起自肝固有动脉右支，胆囊手术中一般在胆囊三角内寻找、结扎胆囊动脉。（1分）
44.Glisson系统
门静脉、肝动脉及肝管三个系统在肝内伴行，三者与包绕它们的结缔组织鞘共同构成G1isson系统。（1分）肝内若干平面缺少G1isson系统分布，称这些平面为肝裂，并作为肝分叶。分段的自然境界。（1分）
45.肝蒂
为出入肝门的肝管、肝固有动脉、门静脉、淋巴管和神经等的总称，走行于肝十二指肠韧带内。（2分）
46.第三肝门
在肝的腔静脉沟下部，有右半肝脏面的副肝右静脉肝短静脉及尾状叶的一些肝小静脉出肝处称第三肝门。（2分）
47.第二肝门
在肝膈面腔静脉沟的上部，（1分）肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。（1分）
48.第一肝门
肝的脏面，有左、右两条纵沟和介于二者之间的一条横沟，三条沟呈H形。横沟称肝门或第一肝门，（1分）有肝管、肝固有动脉和门静脉的分支、淋巴管及神经等出入。（1分）
49.膈下腹膜外间隙
冠状韧带两层间的肝裸区与膈之间称膈下腹膜外间隙。（2分）
50.膈下间隙
是介于横结肠及其系膜与膈之间的腹膜腔，又称结肠上区。（2分）
51.Treitz韧带
临床常将由十二指肠空肠曲左缘张至横结肠系膜根下方的半月形皱襞，即十二指肠空肠襞，习惯称为Treitz韧带。（1分）手术时常用它来确认空肠的起始部。好多作者认为：Treitz韧带是指在十二指肠空肠襞内部深处的纤维性肌束，即十二指肠悬肌。（1分）
52.十二指肠球
十二指肠上部近侧部分(约占上部的3/5)，肠粘膜无环形皱襞，较平坦，钡餐X线透视时，该处呈一底向幽门的三角形或圆锥形阴影，称为十二指肠球。（1分）十二指肠溃疡好发于此部的前壁。（1分）
53.腹膜腔
由脏、壁两层腹膜之间所围成的腔隙。（2分）
54.腹膜鞘突
在胚胎发育过程中，伴随睾丸下降，腹膜出现一个袋形突起，经腹股沟管到达阴囊，称为腹膜鞘突。（1分）在正常情况下，睾丸降入阴囊后，鞘突除包绕睾丸部分形成睾丸固有鞘膜外，其它部分完全闭锁。如果腹膜鞘突未闭，仍为长袋状与腹膜腔相通，则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液（1分）
55.腹股沟管深环
位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。（2分）
56.腹股沟区
为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，疝多发生于此。（2分）
57.腹股沟三角(Hesselbach三角)
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区地称为腹股沟三角(Hesselbach三角)，（1分）腹股沟直疝即由此三角区突出。（1分）
58.耻骨梳韧带(Cooper韧带)
腔隙韧带向外侧延续附于耻骨梳上的部分，称耻骨梳韧带(Cooper韧带)。（2分）
59.腔隙韧带(陷窝韧带)
腹股沟韧带内侧端一小部分纤维向下后方，并向外侧转折附于耻骨梳，形成腔隙韧带(陷窝韧带)。（2分）
60.腹股沟韧带
腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成腹股沟韧带。（2分）
61.腹股沟管浅环
是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，有精索或子宫圆韧带走行。（2分）
62.腹股沟管
位于腹股沟韧带内侧1/2的上方，是由外上方斜向内下方的肌内筋膜裂隙，长4—5cm，（1分）内有精索 (男)或子宫圆韧带(女) 通过。（1分）
63.白线
位于腹前正中线上，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成。（1分）脐以上的白线宽约l cm，脐以下者因两侧腹直肌相互靠近而不甚明显。（1分）
64.半月线
腹直肌鞘前、后两层在腹直肌外缘合拢在一起，由上到下构成一略弯形凸向外的结构，称半月线。（2分）
65.弓状线
腹前外侧壁三层扁肌的腔膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘，在脐下4~5cm处以下，三层扁肌的腹膜均移行于腹直肌鞘前层，鞘后层缺如，形成一弓状游离缘，称弓状线。（2分）
66.肾旁脂体
在肾后筋膜的后面，有大量的脂肪组织，称肾旁脂体。（2分）
67.肠系膜上静脉外科干
位于回结肠静脉与Henle干之间的一段肠系膜上静脉。由于该段肠系膜上静脉与下腔静脉距离很近，且该干有足够的长度(2cm以上)及管径，当门静脉高压症时，可用此处进行分流术。（2分）
68.系膜三角
空、回肠几乎完全被腹膜包绕，仅在肠管系膜缘处无腹膜。（2分）
69.Scarpa筋膜
腹前外侧壁的浅筋膜，在腹壁的下份分为两层，深层为 ScarPa筋膜，为富有弹性纤维的膜样层，在中线处附着于白线，其两侧向下于腹股沟韧带下方一横指处，附着于股部深筋膜。但在耻骨联合与耻骨结节间继续向下至阴囊，与浅会阴筋膜(Col— Ies筋模)相连。（2分）
70.Camper筋膜
腹前外侧壁的浅筋膜在腹壁的下份分为两层，浅层为 ℃ampe r筋膜，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与股部的浅筋漠相连续。（2分）

头，颈部
1.甲状腺被囊
有由颈脏筋膜脏层形成的假被囊及腺叶纤维囊形成的真被囊。（2分）
2.海绵窦综合征
支配眼内、外肌的动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经的眼神经与上颌神经均穿经海绵窦，加之眼静脉向后也注入海绵窦，（1分）因此，海绵窦的病变或损伤可导致上述神经痛、眼肌麻痹、眼静脉淤血、结膜眼睑水肿、眼球突出等症候群称之为海绵窦综合征。（1分）
3.硬脑膜静脉窦
硬脑膜分内、外两层，两层间大部分密切贴附着，仅在某些部位有间隙存在，并衬以内皮，充满静脉血，故称硬脑膜静脉窦。其窦壁无平滑肌，窦内无瓣膜。（1分）颅内重要的静脉窦有：海绵窦与上、下矢状窦、横窦、乙状窦等。硬脑膜静脉窦既是脑静脉血的回流径路，又是脑脊液的回流之路。（1分）
4.腮腺床
与腮腺深面相邻贴的结构统称为“腮腺床”，这些结构包括茎突诸肌，颈内动、静脉和末四对脑神经。（2分）
5.翼静脉丛
位于颞下窝内，居翼内、外肌与颞肌之间，凡与上颌动脉及其分支伴行的静脉均参与构成此丛。（1分）翼静脉丛向后汇集成上颌静脉，向上经眼下静脉、卵圆孔及破裂孔导血管与海绵窦相通, 借面深静脉与面静脉交通。因翼静脉丛无瓣膜，血液可逆流，故面深部的感染亦可逆行蔓延入海绵窦。（1分）
6.导血管
是贯穿颅骨直接连接颅内各静脉窦与颅外静脉的血管，（1分）是颅外感染向颅内蔓延扩散的直接通道。（1分）
7.板障静脉
颅骨板障中呈树状或网状分支的特殊静脉。其壁由海绵骨质构成，并衬以内皮，管腔不能收缩，（1分）外伤或手术损伤时出血严重，需用骨蜡填塞止血。各部板障静脉与相应区域的颅内．外静脉交通，是颅外感染向颅内蔓延的途径之一。（1分）
8.面部“危险三角
由口裂及两侧口角至鼻根的连线所围成，内有面静脉通过。面静脉借内眦静脉、眶内的眼上静脉与海绵窦相通，（1分）此三角内静脉无瓣膜，故此三角区内的感染易循上述途径逆行至海绵窦而导致颅内感染。（1分）
9.颅顶部“危险区”
是位于帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松组织间隙，又称腱膜下隙。此部在颅顶部范围较广，前至眶上缘，后达上项线。（1分）内有若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经此通道继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。（1分）
10.翼点
翼点位于颧弓中点上方约3.8cm处，由蝶、额、顶、颞四骨连接而成，多数呈“H”形，少数呈“N”形，是颅骨的薄弱部分，内面有硬脑膜中动脉前支通过。（1分）此处受暴力时易骨折，并常伴动脉断裂出血，形成硬脑膜外血肿。（1分）
11.颈动脉窦
是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大处，（1分）窦壁上有压力感受器，受压后可出现颈动脉窦综合征。（1分）
12.Horner综合征
为颈交感干受压症状，（1分）表现为：瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷。（1分）
13.颈袢
由第1~3颈神经前支构成。第l颈神经前支随舌下神经走行，然后离开沿颈动脉鞘浅面下行称为颈袢上根(又名舌下神经降支)；在2、3颈神经前支的分支联合下降称为颈袢下根，（1分）上、下两根在颈动脉鞘浅面合成颈袢，由此发出神经支配舌骨下肌群。（1分）
14.静脉角
颈内静脉与锁骨下静脉交角处（1分），胸导管及右淋巴导管分别注入左、右静脉角。（1分）
15.斜角肌间隙
为前斜角肌、中斜角肌与第1肋之间的空隙，（1分）内有锁骨下动脉和臂从通行。（1分）
16.甲状腺悬韧带
甲状腺的假被膜在侧叶内侧、峡部后面与甲状软骨、环状软骨及气管软骨膜愈着，构成甲状腺悬韧带。（1分）故当吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。（1分）
17.颈动脉鞘
颈筋膜包绕颈总动脉，颈内动脉、颈内静脉及迷走神经的筋膜鞘。（2分）
18.神经点
是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，（1分）是颈部皮神经阻滞麻醉的部位.（1分）
19.椎前间隙
位于脊柱颈部与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙.（2分）
20.封套筋膜
亦称颈筋膜浅层，包绕两肌(胸锁乳突肌和斜方肌)，形成两肌的鞘；包绕两腺(下颌下腺和腮腺)，形成两腺的筋膜鞘（2分）

上肢
1.掌深弓
掌深弓由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成，位于指屈肌腱和掌骨及骨间肌之间，（1分）其分支为三条掌心动脉，至掌指关节附近汇入相应指掌侧总动脉。弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。（1分）
2.正中神经返支
在屈肌支持带下份的桡侧，正中神经发出的一粗短的正中神经返支，行于桡动脉掌浅支的外侧并进入鱼际，支配除拇收肌以外的鱼际肌。其表面定位是鱼际肌内侧缘的中点。（2分）
3.四边孔
在腋窝后壁，由肩胛下肌（小圆肌）、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上段之间围成间隙，内有腋神经及旋肱后动、静脉穿过。（2分）
4.三边孔
在腋窝后壁由肩胛下肌（小圆肌）、大圆肌和肱三头肌长头和围成一三角形间隙称三边孔，内有旋肩胛血管经过。（2分）
5.腋淋巴结群
腋淋巴结埋藏于腋窝内的结缔组织中，可分为五群。外侧群位于头静脉注入腋静脉处周围；前群（胸肌淋巴结）位于胸小肌下份，胸大肌深面，胸外侧动脉和胸长神经周围；后群（肩胛下淋巴结）位于肩胛下动脉和胸背神经周围；（1分）中央群：位于腋窝中央结缔组织中；尖群位于锁骨下方、胸小肌上方，沿腋静脉近侧端排列。腋淋巴结收纳上肢、胸前外侧区、乳房的淋巴结管。尖群的输出淋巴管为锁骨下干。（1分）
6.掌浅弓
掌浅弓由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成，其位于掌腱膜和指屈肌腱、蚓状肌之间，约与拇指掌指关节同高。（1分）其主要分支指掌侧总动脉和小指掌尺侧动脉至手指。掌浅弓和掌深弓之间有吻合。（1分）
7.鱼际间隙
鱼际间隙又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。（1分）鱼际间隙近侧是密闭的，远侧经第1蚓状肌管与示指背侧相交通。（1分）
8.肘窝
肘窝位于肘关节的前方，为三角形陷凹，其上界为肱骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，窝底为肱肌的下份。（1分）肘窝内有肱二头肌腱，肱动、静脉的下端和桡、尺动、静脉的上端，此外还有正中神经及绕神经上端。（1分）
9.腕管
位于腕掌侧，由屈肌支持带（腕横韧带）与腕骨沟共同围成，（1分）管内有指浅屈肌腱（4条），指深屈肌腱，拇长屈肌腱及正中神经通过。（1分）
10.翼状肩
胸长神经支配前锯肌，前锯肌主要功能为使肩胛骨紧贴于胸廓。（1分）当胸长神经受损伤时，发生前锯肌麻痹而使肩胛骨不能紧贴胸廓，肩胛下角及肩胛骨内侧缘可特别明显突起如翼状，故称为“翼状肩”。（1分）
11.方肩
肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫，都可损伤腋神经而致三角肌瘫痪，臂不能外展及三角形区皮肤感觉丧失。（1分）由于三角肌瘫痪萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观而呈“方肩”。（1分）
12.桡侧囊
桡侧囊即拇长屈肌腱鞘，包绕拇长屈肌腱延伸于拇指末端。（2分）
13.腋窝
当上肢外展时，向上呈穹隆状陷凹，称腋窝，腋窝上方呈四棱锥体形腔隙。腔前壁由胸大、小肌、锁骨下肌及筋膜构成；外侧壁为肱骨结节间沟；内侧壁由前锯肌及肋间隙构成；（1分）后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨构成。腋腔内容包括腋动、静脉、臂丛及腋淋巴结等。（1分）
14.掌腱膜
掌腱膜是手掌深筋膜浅层的中央部分，呈尖端朝向近侧的三角形，厚而坚韧，由纵、横纤维构成，为腱性组织。（1分）尖端经屈肌支持带前面与掌长肌腱相续；远端分为4束行向第2～5指。在指蹼深面围成3个指蹼间隙是手指血管、神经出入的门户。掌腱膜可协助屈指。（1分）
15.爪形手
尺神经受伤后，小鱼际肌和骨间肌麻痹并萎缩，各指不能内收，第2～5指不能外展，第4、5指掌关节过伸，指间关节过屈，其形状如爪，故称“爪形手”。（2分）
16.手背皮下间隙
手背皮下间隙是手背浅筋膜与手背腱膜之间的间隙（2分）
17.骨筋膜鞘
骨筋膜鞘在四肢是由深筋膜借肌间隔连接长骨骨膜围成的鞘，以分隔不同的肌群。（2分）
18.臂腋角
臂腋角是指大圆肌外端下缘与肱骨交角处，肱动脉于此上续腋动脉。（2分）
19.肘关节动脉网
肘关节周围动脉网由肱动脉、尺动脉及桡动脉的几条分支在肘关节前后吻合而成。（1分）在肘关节前面结扎桡动脉时，此动脉网可起到侧支循环作用。（1分）
20.提携角
提携角亦称肘外偏角，是臂轴与前臂轴的延长线构成向外侧开放的角（165度~170度)的补角，一般为10—25度。（2分）
21.肘后三角
正常用肘至90度时，肱骨内、外上侧和尺骨鹰嘴三者形成一尖朝下的等腰三角形，此即肘后三角。（1分）肘关节脱位时，三点关系常呈尖朝上的三角形。（1分）
22.手背腱膜
手背深筋膜的浅层较厚，是伸肌支持带的延续部分，（1分）它与伸指肌腱结合共同形成手背腱膜。（1分）
23.掌中间隙
掌中间隙位于掌中间鞘的内侧半，前界为第3~5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2~4蚓状肌，后界是骨间掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内侧间隔，（1分）近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌管达指蹼间隙，并与指背相交通。（1分）
24.桡侧囊
桡侧囊是包裹拇长屈肌腱的腱鞘（2分）
25.伸肌支持带
伸肌支持带由腕背深筋膜增厚而成（亦称腕背侧韧带)，曲侧附着于桡、尺骨茎突和腕骨。（1分）
26.解剖学“鼻烟壶”
解剖学“鼻烟壶”位于腕和手背的桡侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷，其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，（1分）近侧界为桡骨茎突，窝底为舟骨及大多角骨，窝内可触及桡动脉搏动。（1分）
27.肱骨肌管
肱骨肌管(桡神经管)为肱三头肌的内、外侧头，长头与肱骨桡神经沟之间形成的一个旋绕肱骨中份后面的管道，（1分）有桡神经及伴行的肱深血管通过。（1分）
28.指蹼间隙
指蹼间隙又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，（1分）是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。（1分）
29.鱼际鞘
鱼际鞘或称外侧鞘，由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第一掌骨围成，（1分）内有鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌腱及其膜鞘以及拇指的血管、神经等。（1分）
30.指髓间隙
在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称密闭间隙，内有皿管和神经。（2分）
31.指背腱膜
指背腱膜(外科常称为伸肌腱帽)主要由指伸肌腱延续而来。（1分）指伸肌腱在越过掌骨头后向两侧扩展,包绕近节指骨背面，并向远侧分为三束，有骨间肌和蚓状肌的腱纤维参加。（1分）
32.腋鞘
腋鞘亦称颈腋管，由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成.（1分）锁骨下臂丛麻醉时，需将药液注入此鞘内。（1分）
33.肌腱袖(肩袖)
又称肩袖或旋转袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱在肩关节囊周围联成腱板，分别止于肱骨大、小结节，（1分）围绕肩关节的前、后和上方，并与关节囊愈着，对肩关节起重要的稳定作用。（1分）

6、胫骨前表链筋膜肌肉综合室症如何恢复？

这种百情况如果是有小腿的筋膜室综合征引起的肌肉坏死，长期不愈合，有神经的损伤，一般很难完全恢复功能的。神经的恢复需要三个月以上，超过半年没有恢复就度不能再恢复了。意见建议：建议刀口部位继续换药，清理知坏死组织及分泌物。可以局部用去腐生肌膏等中药促使愈合，必要时应该考虑道进一步做植皮手术治疗才能愈合的。神经的最佳治疗是三个月内。

7、骶结节韧带综合症骶结节韧带综合症

您的情况考虑是慢性腰臀及耻骨联合软组织损伤，建议行椎板、小关节、横突\耻骨联合银质针温热治疗。

+针对性功能锻炼，应该效果不错。

（谢卫东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海同济医院谢卫东 http://tongjixwd.haodf.com/