骶髂关节周围韧带的临床意义

1、骶髂关节 在哪里 ， 什 么 是 骶 髂 关 节 ， 在 什 么 地 方 ， 这 个 好 治 疗 吗 ？

关节面虽然凹凸不平，但彼此的对合非常紧密。关节囊紧张，附于关节面的周缘，并有坚韧的韧带进一步加强其稳固性，其中以在后方的，连接骶髂粗隆的骶髂骨间韧带最为强厚。此关节适应下肢支持体重的机能，运动范围极小。

2、骶髂关节的介绍

骶髂关节（sacroiliac joint 骶髂音[dǐqià]）由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。在结构上属滑膜关节，从运动方式上可看做屈戌关节或滑车关节。其大小个体差异较大，即使在同一个人两侧也不尽相同。

3、什么是骶髂关节扭伤

【临床表现】,骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛，动转不灵，面色苍白甚而休克，同侧下肢不敢负重，躯干向前及病侧倾斜，约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部、大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧，引起放射痛的原因有：,1.骶髂关节附近的韧带、肌肉或其他软组织受第4、5腰神经、骶神经支配，当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。,2.坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血，肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。,3.骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛。,当检查时可发现：立体姿势，站立时躯干向健侧倾斜，以健肢负重，患腰足尖着地，手扶患髋以减少活动及疼痛。坐位姿势、坐位时以健则坐骨结节负重，双手支登以减轻负重。上床姿势，患者先坐于床旁，然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼痛。骨盆分离试验阳性，内收肌紧张。骶髂旋转试验阳性。直腿抬高受限。髂后上棘较对侧升高或降低。压痛在髂后上棘。,【诊断】,根据外伤史、临床症状及体征，并参考X线片，可明确诊断。如经牵引手法听到骶髂关节响声后疼痛立即消失者可明确诊断。但需与腰骶关节扭伤和纤维环破裂症鉴别。

4、骶髂关节紊乱压迫坐骨神经引起的!

如果后突的.就敲进去.4指垫着.如内果陷.人比较瘦.就可以用手拉出来.喀嚓一响.马上舒服.人胖就拔火罐.此关节复正效果很好

骶髂关节错位临床上十分常见，分急性与慢性两种，女多于男，青年时期多见，可单独发病，也可因其它伤病而并发。过去因人们对其发病认识不足，诊断和治疗中常常被忽略，或误诊，或漏诊，以致患者长期遗留腰骶部疼痛或下肢痛麻等，有的女性患者表现为长期顽固的月经不调、痛经等久治不愈，严重影响了患者工作及生活。我们运用针刀配合手法治疗，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 骶髂关节错位患者110例，男19例，女91例;年龄18～48岁，平均3.2岁;病程2天～20年，前错位45例，后错位65例;双侧腰骶部疼痛78例，单侧32例，伴臀部疼痛101例，伴下肢放射痛92例，伴腹股沟及下肢内收肌疼痛53例，伴月经不调、痛经17例。将110例随机分为治疗组与对照组，每组55例，两组患者年龄、症状、体征均相似，具有可比性。所有病例均经骨盆及腰椎平片检查，排除致密性骨炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节结核、肿瘤等其他骶髂关节骨质破坏性病变及腰椎间盘突出症。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 （1）针刀疗法:局部压痛点皮肤常规消毒，针刀平行于人体纵轴方向进针，达骨面后行松解、剥离，治疗完毕后，针眼贴创可贴。急性发病者，一般1次可愈，慢性反复发作者，一般5天1次，3次为一疗程。（2）手法治疗:手法复位前应首先明确髂骨旋转方向①前错位者，采用单髋过屈复位法:患者仰卧床沿，两下肢伸直，助手按压健侧下肢膝关节，医者一手握患者患侧踝部及小腿近端，另一手按患侧膝部，先屈曲患侧髋、膝关节，内收、外展5～7次，再往健侧过屈髋、膝关节，趁患者不备用力下压，此时常可闻及关节复位响声。②后错位者，采用单髋过伸复位法:患者俯卧床沿，医者站立于患者患侧，一手托患肢膝上部，另一手掌根按压患侧的骶髂关节，医者尽可能上提、过伸患肢，一手同时用力按压患侧骶髂关节，两手成相反方向搬按，此时可闻及关节复位响声。此种方法可请助手一并完成 〔1〕 。③仰卧屈髋分膝法:患者仰卧，两膝分开，双足跟并齐，使鼻、脐、足跟保持在一条直线上，双手置于腹部、双目微闭、全身放松，深吸气后缓慢呼出，至呼气将尽时，医者将双膝下压，此时可闻及腰骶部复位的弹响声。此种手法适用于前错位及后错位。手法治疗，急性发病者，一般1次可愈，慢性反复发作者，一般2天1次，5次为一疗程。针刀及手法治疗完毕后，患者绝对卧床休息。

1.2.2 对照组 电脑中频多功能治疗仪:腰骶部、臀部、腹股沟及下肢疼痛部位并置法，耐受量，每次20min，每日1次，共治疗20次。

2 结果

2.1 疗效标准 临床治愈:腰腿痛症状消失，腰部活动正常，恢复工作;显效:腰腿痛症状明显减轻，腰部活动基本正常，恢复轻工作;好转:腰腿痛减轻，腰部活动轻度受限，能恢复部分工作;无效:症状、体征及功能障碍无变化。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效比较

从表中可见，两组疗效比较，χ 2 =9.15，P<0.05，差异有显著性。

3 讨论

人体犹如一座“大厦”，“大厦”的基础就是骨盆。由于承受体重及运动负荷的需要，腰、骶、髂、髋、耻诸关节结构复杂，周围肌肉韧带坚强，形成一个稳固的联动系统。骶髂关节处于这个系统的枢纽部位，其关节面吻合牢固，周围韧带、肌肉、关节囊坚韧，关节活动度小，一般情况下，不易造成移动、错位。但当骶髂关节损伤或慢性劳损，关节周围韧带松弛，在暴力及不协调外力作用下，可导致关节错位 〔1〕 。而一旦发生错位，造成骨盆扭转、倾斜，使盆腔脏器及所支配的神经、血管受到压迫与牵拉，腰椎小关节紊乱，引发一系列病理改变，久而久之，造成关节周围韧带、肌肉挛缩、变性及粘连，引起腰骶及下肢疼痛，腰部活动受限，女性患者甚至引起月经不调、痛经等症。针刀疗法针对这一病理变化，松解腰骶部关节周围紧张的肌肉、韧带，切开肥厚、粘连的关节囊，减轻神经、血管的卡压，使疼痛缓解。配合上述手法，使双膝、股骨、髋关节、骶髂关节、腰骶关节、腰脊柱关节各个偏歪、错位的关节依次获得复位矫正。电脑中频能降低局部组织的兴奋性，使痛阈增高，改善淋巴、血液循环，促进炎症吸收，起到镇痛作用，但远期疗效较差

5、骶髂关节是什么 为什么引起膝盖疼痛呢？

骶髂关节是什么 为什么引起膝盖疼痛呢

膝关节是我们身体中少数的、只能朝向一个方向运动的关节。它也是人体重要的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。由于膝关节担任着一个重要的角色，相应地，它也很容易受到伤害和病痛的侵袭。在之前的推送中也说过不少次膝关节的保护、治疗等问题，今天我们来一个不同寻常的角度——从骶髂(音：dǐqià)关节治疗膝盖痛。(怎么样，没想到吧?)

这看似八竿子打不着的两个关节是怎么产生联系的?先别急，在这之前，我们有必要重温膝关节的知识、了解骶髂关节的知识。

膝关节的常识，你还记得吗?

膝关节是一个被动活动的关节，是依据其他关节(髋关节和踝关节)的活动来活动的。膝关节产生问题，不仅可能是通常容易想到的骨头的问题，还有可能是半月板、韧带、肌腱组织出现了问题。软组织损伤，最后可能会演变成骨性损伤，但这是一个缓慢的、从软到硬的过程。限制膝关节活动的是软组织，驱动膝关节的是肌肉组织。

简要了解骶髂关节

骶髂关节是人体中不显眼的关节，当然也鲜有人关注它。骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状关节面相对构成。关节囊紧张，并有韧带进一步加强其稳固性，运动范围极小，主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和震动。

骶髂关节一般非常稳定，但在一定情况下会产生紊乱情况。

1.外力作用：突然的旋转力、牵引力、侧向传导力这种急性外力，很容易使股四头肌、股后肌收到牵拉作用，引发骶骨或髂骨的紊乱。

2.女性经期、怀孕、分娩和产后：这时内分泌发生了变化，骶髂关节周围的韧带松弛，关节的稳定性就大不如以前了。在分娩的时候，也会导致腹直肌、腹外斜肌的强力收缩，也可能导致骶髂关节紊乱。

3.年龄的增长：随着年龄的增长，人的关节、肌肉组织等开始出现各种症状，引起骶髂关节紊乱的因素就更多了：慢性劳损、老化、蜕变……同时，上了年纪的人容易出现的内分泌失调、韧带松弛都可能使骶髂关节失去正常的稳定性，引发紊乱。

正常人产生骶髂关节紊乱时，真的就是“站着说话也腰疼”了。剧烈的疼痛甚至会导致人行走都困难。紊乱的情况如果长时间遗留，甚至会表现为泌尿生殖系统疾病。在骶髂关节紊乱被纠正之后，骨盆位置恢复正常，很多相关症状都是可以烟消云散的。

骶髂关节不稳定性可以通过单纯紊乱(I)或涉及髂骨(II)、骶骨(III)的骨折产生

二者的联系，比你想象的更紧密

那么膝关节疼是怎么跟骶髂关节产生关系的?在这里需要提出一个整体观念。

我们的下肢是由腰、髋、膝、踝等组成的运动链，任何环节出现症状，其实都有必要全面检查，哪疼查哪儿是非常局限的。

骶髂关节是承上启下的部位，腰臀部和下肢的很多肌肉群都是直接或间接地和骨盆相连，骶髂关节出现问题，就一定会影响到臀部和大腿相关肌群的结构和受力情况，还对膝关节甚至踝关节产生影响并引发问题。

骶髂关节紊乱或产生了其他不适症，对于负荷大的膝关节来说，影响几乎是最大的。在骶髂关节紊乱后，髂骨连接膝盖这部分的肌肉组织的平衡就遭到了破坏，膝关节的局部压力可能会增大。比如这个局部的过大压力压到了半月板上，当我们依旧要活动时，这种不在正常位置上的来回使劲摩擦，半月板一定受不了。

那么我们如果只针对膝关节局部进行各种检查诊断和处理，疼痛可能会得到暂时的缓解，但一旦恢复跑步或者膝关节进行负重、反复屈伸等活动，疼痛等问题又会卷土重来。

根源入手治疗膝盖痛

我们需要做的，是请有经验的专业人员帮助我们做全面细致的功能和结构检查，排查并最终发现可能引起问题的最主要根源，然后采取安全正确有效的手法，来处理和纠正骶髂关节紊乱的状况，缓解相关肌群的紧张僵硬，并给予针对性的功能锻炼方法。这里强调一点，千万不要自行纠正骶髂关节的紊乱，用这些“生扳硬转”的手法是一种对自己的身体不负责任的表现，一定要非常谨慎地对待。万一没扳过来，还造成了继发损伤，真是得不偿失。

膝关节疼痛当然也可能是膝关节本身的肌肉、韧带、关节囊等软组织以及骨性结构的问题，不同疼痛的部位可能提示问题所在的根源。疼痛是身体在向我们发出信号，告诉我们它哪里不舒服了。所以不要忽视这些疼痛，及时全面地排查，找出最有效的应对方法。

6、韧带损伤、骶髂关节损伤【软组织损伤

现在拍个骶髂关节的CT，再做个MIR，看是否为骶髂关节炎。如果疼的厉害，需要手术融合治疗。另外査下风湿，类风湿一些指标及B27,排除强制性脊柱炎可能。

（张颖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

洛阳正骨医院张颖 http://zhangyingdr.haodf.com/

7、骶髂关节

骶髂关节 组成骨是 骶骨和髂骨，外有髂腰韧带和骶髂前韧带 一般不活动或半活动， 过度劳累或其他原因可以引起骶髂关节炎，此为引是强直性脊柱炎的重要和主要原因。
骶髂关节扭伤多因姿势不正，肌力失调骤然扭转 从而引起骶髂关节扭伤。

骶髂关节前脱位 是当髋关节伸直，膝关节屈曲，拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时，躯干、脊柱及骶骨，向后旋转的外力可使髂骨向前移位。
骶髂关节后脱位 当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。

要可以参照：
http://ke.网络.com/view/280677.htm

8、骶髂关节扭伤

骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。当孕妇受内分泌改变的影响，或因长期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定，当受到外力时引起或错位。但由于骶髂关节坚强而稳定，不易引起扭伤或错位。当姿势不正、肌力失调、韧带松弛时，
扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽。在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛。根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。
（一）骶髂关节前脱位
是当髋关节伸直，膝关节屈曲，拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时，躯干、脊柱及骶骨，向后旋转的外力可使髂骨向前移位。
（二）骶髂关节后脱位
当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。