前交叉韧带的检查方法

1、十字韧带损伤后需要做哪些检查呢？

十字韧带损伤以后要尽快到医院进行伤情检查，以便医生做进一步处理，并根据伤情制定治疗方案。 这种患者来了以后，我们有一些特殊的检查方法，但是这种急性期病人来了以后，他往往是关节内有积血，非常的疼，你做什么检查他都是拒绝的，这时候可能有一些体征检查不容易引出来。这种患者来了可能只能做一些简单的关节的稳定性的一些检查，还有一些等关节如果消肿了以后，一些陈旧的患者，我们可以做一些特殊的检查，叫抽屉试验。就是把这个膝盖屈曲以后，把胫骨前后推，前后推的时候看它有没有异常的活动，如果向前有过度异常的活动，那有可能就是前交叉（韧带）断了，向后如果有过度的异常，可能就是后交叉（韧带）断了，还有一些伸直的时候做内外侧应力，如果这个应力比较大，有可能合并的侧副韧带也跟着有断裂。这是一些特殊的检查方法。同时这种检查还要配合一些影像。我们主要是用核磁共振来检查，通过核磁共振来判断，韧带有没有断裂， X线来判断有没有髁间棘的骨折，核磁共振还可以判断，有没有像股骨，要是有些撕裂、有些损伤，股骨有没有水肿信号。 对于十字韧带损伤的患者，医生一般先采用一些特殊的检查方法，然后再进行核磁共振检查与关节镜的检查来确诊，核磁共振检查可以多方位、多层面、全面而清晰地显示膝关节韧带的情况。此外，如果还有不太清楚的地方，医生还可以采用关节镜的检查来进一步的确认。通过以上检查方法基本上可以对韧带损伤作出比较准确的诊断，为治疗提供依据。

2、怎样检查膝关节韧带损伤

1、侧方应力试验
在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。
2、抽屉试验
膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。
单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。
在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。
3、轴移试验
本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一社握住踝部，屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。

3、前交叉韧带损伤的诊断依据

一般医院的首选是x平片扫描观察周围组织的情况 确诊可采用ct和磁共振，考虑到经济问题长采用ct

4、前交叉韧带断裂,如何确定?如何诊治?

1，找一个权威一点的医生和好一点的医院诊断。
2，有很多实验可以辅助判断ACL是不是有问题，一个是抽屉实验，一个是Lachman，你可以搜一下，让你亲人或者朋友帮忙做一下什么效果。
3，目前比较好的判断方法是MRI。
4，除非你以后不怎么运动，或者损伤很小一部分，否则建议修复的，不然关节损伤越来越大。
5，手术费用不清楚，我现在也遇到ACL部分损伤的问题，也在学习中。

5、前交叉韧带

你的韧带不是完全断裂。如果你不是专业运动员，且以后可以不用剧烈运动。建议保守治疗。毕竟开刀对人损伤还是很大的。

你的肌肉萎缩，是因为你对于股四头肌的锻炼减少而致的。你可以保守治疗，加强股四头肌的锻炼。

不做的话，不会影响以后基本生活。但会限制你的运动，因为你已经很危险了，如果再次受伤，那么韧带断裂的几率就很大了，所以要减少运动。你根绝你自己的情况考虑下时候需要手术吧。

有问题可以随时问我。

6、如何诊断前交叉韧带的断裂

真判断是否断裂，要进行关节镜检查，但是一些有经验的医生，可以通过核磁共振结果，还有一些实验，比如拉你的关节，什么KT2000等测试来判断，不过看你的结果，最轻也是撕裂，完全断裂还是要医生来判断

7、Lachman试验的检查方法

病人仰卧或俯卧位，屈膝约30°角。检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后（反Lachman试验）移动胫骨。阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。
检查时须与对侧作比较。
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的检查方法。
1、对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；
2、对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查；
3、如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患侧足，双手抱小腿近段进行检查。
4、在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。
前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方法以前两种最为准确。
比起前抽屉试验，Lachman试验有着明显的优点。
该试验不但在陈旧性损伤时可以检查，在急性损伤时也可以进行检查；由于无半月板的干扰，检查的阳性率明显提高；可以准确检查到韧带的终止点。
Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前交叉韧带完全断裂；Lachman试验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉韧带部分损伤，或者单单关节囊韧带松弛；Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点，说明前交叉韧带正常。

8、求问如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂

是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节？外翻外旋常见！2、剧烈疼痛！急性受伤时，膝关节内是否非常痛？3、“叭”的一声！急性受伤时，是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音？多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音！4、不能负重！是否因伤膝不能持重而倒地？甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉！5、肿胀！是否很快发生伤膝的肿胀？受伤后三个小时内（可能更快，如几分钟以内）。极少数病人可以不肿。6、“骨质无异常”或者有很小的骨片！X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构，小的骨片可能“Segond骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折
，可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂！7、关节积血！如果就诊医生给予若抽出的是积血，静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在，并且X线片证实无关节内骨折
，则常提示韧带断裂，如有脂肪滴存在则考虑骨折。8、体检！有经验的医生可以通过体检：如LACHMAN试验、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度，结合病史、影像学资料最后做出综合判断。9、“核磁共振”！是诊断的一个很好的证据。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤，如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。上述意见供参考，也敬请各位同行批评指正!

9、前交叉韧带损伤的鉴别诊断

往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为专膝关节后向不稳属。
（1）交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂；
（2）后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感；
（3）查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷；
（4）膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。 多数有膝关节外旋外翻扭伤史，与前十字韧带断裂类似，急性期关节肿胀、疼痛，运动时有患膝不稳感。
（1）新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛；
（2）陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感；严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
（3）查体：髌股内侧支持带松弛，推髌恐惧试验阳性；
（4）膝关节影像学检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤，或者存在膝关节游离体。