切断肛尾韧带

1、肛门结构的功能不同

一为随意肌，位于肛管之外，即肛管外括约肌与肛提肌；另一为不随意肌，在肛管壁内，即肛管内括约肌；中间肌层为联合纵肌，既有随意肌又有不随意肌纤维，但以后者较多。以上肌肉能保持肛管闭合及开放。
（1）肛管内括约肌：直肠肌层亦分为外层纵肌和内层环肌。环肌在直肠下端增厚形成肛管内括约肌。其功能：
①未排便时，内括约肌呈持续性不自主的收缩状态，闭合肛管。
②排便时，有“逼”的作用，将粪块挤出，使肛管排空。③主动闭合肛管时，内括约肌有补充随意肌（如外括约肌，耻骨直肠肌）的作用。④可充分松弛，保证肛管足够扩张。
（2）肛管外括约肌：被直肠纵肌和肛提肌纤维穿过分为皮下部、浅部和深部三部分。皮下部是环形肌束，位于肛管下端皮下层内，内括约肌的下方。浅部是椭圆形肌束，起于尾骨，向前围绕肛管，止于会阴体，与尾骨相连部分形成坚强韧带，称肛尾韧带。深部位于浅部上方，是环状肌束，与耻骨直肠肌纤维合并。但外括约肌三层之间，分界线并不十分明确。一般在皮下部与浅部之间常可识别，而浅部与深部，深部与耻骨直肠肌之间的分界线就很不明显。肛管外括约肌的功能是平时闭合肛管，排便时舒张，帮助排便；排便后又立即使肛管闭合。近年来Shafik认为肛管外括约肌的组成像三个U形环：顶环是深部外括约肌与耻骨直肠肌中间环是外括约肌浅部，底环是外括约肌皮下部，当外括约肌收缩时，顶环及底环向前牵拉肛管后壁，中间环向后牵拉肛管前壁，使肛管紧闭。3个环可反复蠕动收缩，排出肛管内存留的粪便。
（3）联合纵肌：由三层组成，内层是直肠纵肌的延长，中层是肛提肌悬带，外层是外括约肌顶环的延长。三层在内括约肌下方形成中心腱，由腱分出很多纤维隔。其功能：①固定肛管：联合纵肌层属肛管各部的中轴，似肛管的骨架，借其丰富的放射状的纤维，将肛管各部包括内、外括约肌联系在—起，形成一个功能整体。这些纵肌纤维，不仅固定括约肌，还通过肛周脂肪，附着于骨盆壁和皮肤；还穿过内括约肌上于齿线附近的粘膜，因而对防止直肠粘膜脱垂和内痔脱出起一定作用。②协助括约功能：联合纵肌在括约肌内部呈网状，与肌纤维相粘着。肛管括约肌的功能，是联合纵肌形成的弹性网与括约肌一起活动的结果。当括约肌放松时，借弹性网的弹力作用，使肛门张开，粪便下降。但联合纵肌层组织疏松，又为肛周感染的蔓延提供了有利条件。
（4）肛提肌：肛提肌是直肠周围形成盆底的一层肌肉，由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌及髂骨尾骨肌三部分组成，起自骨盆两侧壁，斜行向下止于直肠壁下部两侧，呈漏斗形，对于承托盆腔内脏、帮助排便，括约肛管有重要作用。特别是耻骨直肠肌，在收缩时能将肠管向耻骨联合处牵拉，增加肛管直肠交接处的角度（直肠向下向前、肛管向下向后）形成“肛直角”，有重要的括约作用。
（5）肛管直肠环：由耻骨直肠肌、外括约肌深部、内括约肌和联合纵肌纤维组成一个肌环，在直肠指诊时可清楚们到。此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。

2、如何确定肛尾韧带是否断裂，按摩师能摸出来吗，或者什么检查，断裂的主要原因，一般运动断裂的可能性大

?

3、总是这样的.肛裂反复了

长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。

肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，此区域血供亦差，

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4、关于肛裂的问题

没问题的
第一,饮食注意点!多吃点水果蔬菜
第二,多喝水
第三,每天用温水洗屁屁,并且泡屁屁15到20分钟
最后,保持你的大便每天都通常!
过一段时间就好了

5、上大便的时候感觉肛门裂开又出血，上完后感觉肛门收不紧是怎麽回事啊

肛裂的病因尚不清楚，可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，此区域血供亦差；肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受压力最大，故后正中线处易受损伤。肛管内原有病变，如肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎、结核等均可引发肛管溃疡，形成肛裂。近来研究认为肛门内括约肌压力在静息期增高与肛裂发生关系密切。肛裂患者有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性：排便时由于肛门内神经末梢受刺激，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血，大量出血少见。
急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。
1.一般治疗
非手术治疗原则是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。具体措施如下：①排便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。②口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅。③肛裂局部麻醉后，患者侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5min。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合。但此法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。
2.手术治疗
（1）肛裂切除术 即切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，创面敞开引流。缺点为愈合较慢。
（2）肛管内括约肌切断术 肛管内括约肌为环形的不随意肌，它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛管一侧距肛缘1～1.5cm做小切口达内括约肌下缘，确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大肛乳头、前哨痔，肛裂在数周后自行愈合。该方法治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。

6、大便带血，肛门口有疼痛感是怎么回事？

你好
可以诊断为肛裂 肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡其方向与肛管纵轴平行长约.～.cm呈梭形或椭圆形常引起剧痛愈合困难而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈且常无症状肛裂是种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因肛裂最多见于中年人但也可发生于老人及小儿般男性略多于女性但也有报告女多于男肛裂常是个裂口绝大多数发生在肛管后正中线中
病因:引起肛裂的原因 肛裂的病因与下列因素有关：
（）解剖因素
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带较坚硬伸缩性差且肛门后方承受压力较大故后正中处易受损伤
（）外伤
慢性便秘患者由于大便干硬排粪时用力过猛易损伤肛管皮肤反复损伤使裂伤深及全层皮肤形成慢性感染性溃疡有人报告便秘致肛裂占%～%但是便秘也可能是肛裂的后果由于病人惧怕排便所致此外产后也可致肛裂约占%～%

（）感染

齿线附近的慢性炎症如后正中处的肛窦炎向下蔓延而致皮下脓肿破溃而成为慢性溃疡
急性肛裂发病时期较短色红底浅裂口新鲜整齐无瘢痕形成慢性肛裂病程较长反复发作底深不整齐上端常有肥大乳头下端常有前哨痔般称为肛裂“联征”前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致似外痔由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口对诊断有帮助故称为前哨痔或裂痔在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘
完整介绍>>症状:肛裂的临床表现
询问排粪疼痛史有典型的疼痛间歇期和疼痛周期即不难诊断局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“联征”则诊断明确但在肛裂早期需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时般不宜做直肠指诊及肛门镜检查以免引起剧痛对侧位的慢性溃疡要想到有否结核癌克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变必要时应行活组织病理检查
肛裂病人的典型临床表现是疼痛便秘和便血
（）疼痛
肛裂可因排粪引起周期性疼痛这是肛裂的主要症状排粪时粪块刺激溃疡面的神经末梢立刻感到肛门灼痛但便后数分钟疼痛缓解此期称疼痛间歇期以后因内括约肌痉挛又产生剧痛此期可持续半到数小时使病员坐立不安很难忍受直至括约肌疲劳后肌肉松弛疼痛缓解但再次排便又发生疼痛以上临床称为肛裂疼痛周期疼痛时还可放射到会阴部臀部大腿内侧或骶尾部
（）便秘
因肛门疼痛不愿排便久而久之引起便秘粪便更为干硬便秘又可使肛裂加重形成恶性循环
（）便血
排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血大出血少见
（）其它
如瘙痒分泌物腹泻等
完整介绍>>检查:肛裂应该做哪些检查 般无需特殊检查但如病因不明或合并其他疾病则视具体情况选用适当的检查专案
并发症:肛裂会引起哪些并发症暂无相关信息治疗:肛裂的治疗方法
原则是软化大便保持大便通畅制止疼痛解除括约肌痉挛中断恶性循环促使创面愈合具体措施如下：
（）保持大便通畅
口服缓泻剂或石蜡油使大便松软润滑增加多纤维食物和改变大便习惯逐步纠正便秘的发生
（）局部坐浴
排便前后用∶温高锰酸钾涂液坐浴保持局部清洁
（）肛管扩张
适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者优点是操作简便不需要特殊器械疗效迅速术后只需每日坐浴即可方法：局麻后病人取侧卧位先以食指用力扩张肛管以后逐渐伸入中指维持扩张min在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张女性骨盆宽不存在此问题肛管扩张后可去除肛管括约肌痉挛故术后能立即止痛扩张后肛裂创面扩大并开放引流通畅浅表创面能很快愈合但此法可并发出血肛周脓肿痔脱垂及短时间大便失禁复发率较高是其不足
对经久不愈非手术治疗无效的慢性肛裂可采用以下的手术治疗
肛裂切除术 即切除肛裂及其周围的角状皮肤在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口全部切除前哨痔肥大肛乳头肛裂必要时垂直切断部分内括约肌该法优点是病变全部切除创面宽大引流通畅便于肉芽组织从基底生长但其缺点是留下创面较大伤口愈合缓慢
内括约肌切断术 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性易发生痉挛及收缩这是造成肛裂疼痛的主要原因故可用内括约肌切断术治愈肛裂般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁方法有以下种
⑴后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位在局麻或全麻下用双叶张开或肛门镜显示后正中肛裂直接经肛裂处切断内括约肌下缘自肛缘到齿线长约.cm内外括约肌间之组织也应分离有时也切开外括约肌下部以利引流如有炎症肛窦肥大乳头或外痔可同时切除伤口开放自行愈合但伤口愈合缓慢偶有“锁洞”畸形影响肛门功能不良者不宜行此手术
后位内括约肌切断术
⑵侧位开放性内括约肌切断术（图）：摸到括约肌间沟后在肛门缘外侧皮肤做cm孤形切口用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟显露内括约肌后用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘并向上分离到齿线在直视下用剪刀将内括约肌剪除部分送活检证实是否为括约肌两断端结扎止血用丝线缝合皮肤该法优点：手术在直视下进行切断肌肉完全止血彻底并能取组织做活检
侧位内括约肌切断术
⑶侧位皮下内括约肌切断术（图）：局麻后摸到括约肌间沟用眼科白内障刀刺入到内外括约肌之间由外向内将内括约肌切断避免穿透肛管皮肤该法优点：避免了开放性的伤口减轻痛苦伤口愈合快缺点：切断肌肉不够完全有时易出血因此该手术只适合于有经验的医生Marti()主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已剪断并能查出其范围此探头可免除术者手指插入直肠而帮助手术操作以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头
左.局麻后用小刀刺入内外括约肌之间；右.由外向内将内括约肌切断手指插入直肠内作保护

益生堂 祝你早日康复

7、最近肛裂

肛裂主要是肛门局部肛管的部位反复不愈的溃疡性裂口.大便干燥,会引起局部的肛管皮肤裂伤.李辉:肛裂这个疾病,它主要就是肛门局部肛管这个部位反复不愈的溃疡性裂口.

8、肛门括约肌功能减退有什么症状

1，便意感不如以前强烈
2，排便控制逐渐丧失，往往刚感觉到有大便，可能已经弄脏衣裤
3，出现轻度消化不良
4，大肠主要功能是回收食物中水分，严重时会出现脱水
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