1、硬膜外麻醉穿刺时，经过哪些结构到达硬膜外腔？
皮肤、浅筋膜、深筋膜、黄韧带、硬膜外，差不是这样了，你穿的时候层次感很强的
2、腰椎穿刺术中，穿刺针进不到椎间隙啊，怎么办，有什么经验跟我说下吧！！！
是不是穿棘上韧带比较困难啊 ，关键是使用破皮针要深一点 实际上要用破皮针切断棘上韧带 而穿刺针要保证垂直于矢状面 你要耐心 手别抖 胆大心细 别虚 大胆的多进一点 再找上级医生
3、棘上棘间韧带损伤如何治疗？能不能痊愈？
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。
在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。
棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。
治疗方法
1 针刀治疗
患者俯卧，确定棘突间病变处，用龙胆紫标记。皮肤常规消毒，用4号针刀，按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入，深度3cm～4cm，纵行切开剥离，然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀～2刀。出针刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法复正。5～6天治疗1次，最多治疗2次。
2 针刺治疗
主穴为阿是穴（棘突间压痛点），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫针，先在病变棘突间直刺一针，再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针，深约1．5寸，腰俞穴向上横刺1寸～1．5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪，高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗，1次／d，5次为1个疗程，休息2天后进行第2个疗程。
治疗结果
治愈（疼痛消失，腰部活动正常，随访1年无复发）114例；显效（症状基本消失，劳累受凉后有不适感，或经治愈后1年内复发）22例，有效（症状减轻，劳累后又发作，再经治疗可缓解）6例；无效（经治1个疗程后症状无减轻）。治疗次数最少者1次，最多者2个疗程。
4、腰椎穿刺从内到外依次要经过哪些韧带
硬膜外麻醉和腰椎穿刺
在4-5腰椎间隙穿刺，经皮肤_皮下组织_棘上韧带-棘间韧带-黄韧带就能达到硬膜外隙和蛛网膜下隙。
5、腰椎穿刺的部位
腰穿一般选择腰3-4间隙，依次经过的结构有：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿过黄韧带就到达了硬膜外腔，通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的，再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔，也就是到达了腰穿的目的地。
6、腰穿穿进棘上韧带和棘间韧带是什么感觉
棘上韧带我们腰部手术切开皮肤及皮下组织时就可以看见，是灰白色的，较硬，棘间韧带切开棘突间隙的时候才有，感觉都差不多，但是穿刺起来都不困难。定位在椎间隙，一进针就觉得是骨头？？这个情况只有一个可能，你穿刺到的是棘突！！！希望对你有所帮助。
7、硬膜外麻醉时,穿刺针头进入硬膜外腔需要经过哪些结构
直路穿刺：
皮肤，皮下结缔组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带、硬膜外腔
侧路穿刺：
皮肤、皮下结缔组织、部分棘间韧带、黄韧带 、硬膜外腔
8、腰麻和硬膜外麻醉的区别 腰麻与硬膜外麻醉有什么不同
腰麻来和硬膜外麻醉都源属于椎管内麻醉，但是两者有多处不同之处。
1、穿刺部位
硬膜外穿刺几乎可以包含整条脊柱：腰椎最多、主要做下腹部双下肢手术；胸椎次之，主要是胸部、上腹部和全麻辅助麻醉；颈椎几乎没有，因为风险过高。而腰麻，主要穿刺点是腰椎2-3或3-4，这样保证不会刺伤脊髓。
2、穿刺层次
硬膜外穿刺：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙
腰麻：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙-硬脊膜-蛛网膜-蛛网膜下腔
3、作用机制
硬膜外麻醉将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙)，扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。
腰麻是将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔(位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液)，以阻滞该部位的神经根
4、用药剂量
硬膜外用药量比腰麻时大5~10倍
5、作用时间
腰麻起效快，大约5分钟内就可达到满意效果；硬膜外麻醉起效慢，大约15分钟。
6、持续时间
腰麻持续时间短，一般2-3小时；硬膜外麻醉由于置管，可持续长时间维持。
7、适用范围
脊柱椎体
腰麻：下腹部、双下肢手术。
硬膜外麻醉：包括胸部、上腹部、下腹部和双下肢。
9、硬膜外麻醉时，穿刺针头进入硬膜外腔需要经过哪些结构
皮肤→脂肪→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外腔