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陈旧tfcc韧带重建

发布时间:2021-04-18 22:57:56

1、手腕疼痛怎么办啊?

手腕疼痛这么办:
手腕疼痛的主要的原因就是手腕腱鞘炎,腕部或手指麻专木、刺痛、敏感属下降,或者按上去有痛感,关节不灵活,弯曲手指握东西感到困难、无力,手指一活动就加重不适感等这就是明显的手腕腱鞘炎。早期症状多不典型。有低热、乏力、体重减轻、关节痛等症状。风湿病的危害是很大的,需要详细检查,早日确诊治疗,控制病情,避免带来更大的伤害。

2、手腕TFCC损伤应该怎样医治?

我手腕骑自行车摔跤支撑地受伤了一年半了,现在手腕侧隐胀痒,干家务和工作都不舒服,请问有什么治疗好办法和要多久可以康复

3、三角纤维软骨复合体损伤是怎么回事

腕三角纤维软骨复合体损伤是指腕关节尺侧的一组重要结构,包括关节盘,半月板同系物,掌侧和背侧远尺桡韧带,尺侧伸腕肌腱鞘深层,尺侧关节囊,尺月韧带和尺三角韧带。
掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维,二层在桡骨附着处汇合。浅层部分包绕关节盘,止于尺骨茎突,但没有一个界限清楚的止点。
深层部分的掌侧和背侧纤维在近止点附近汇聚相互交错形成一个联合腱,止于尺骨茎突基底凹陷部位,此处也是尺头韧带的尺骨附着点。这一组复合结构在解剖上融合,但功能不同。

TFCC的主要功能有(1)桡骨远端关节面的尺侧延伸,覆盖尺骨头;(2)传导尺腕关节间的轴向应力,吸收部分负荷;(3)形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接,提供旋转稳定性;(4)对腕关节尺侧部提供支撑。TFCC复杂的解剖和多重的功能,使其易于遭受外伤和出现退变。

TFCC的损伤的基本病因是创伤或退行性变化。Palmer在1989年将TFCC损伤分为两大类。
第一类为创伤性。常由于上肢外伸位或从高处跌落手撑地,前臂猛烈旋转,腕关节尺侧轴向过度负重或腕尺侧牵张损伤。①ⅠA型损伤:TFCC水平部的撕裂或穿孔;②ⅠB型损伤:TFCC从尺骨茎突的止点上撕脱,可伴或不伴尺骨茎突骨折;③ⅠC型损伤:TFCC周边扣撕裂;④ID型损伤:TFCC从桡骨附着缘上撕脱。

第二类为退行性变化所致。此类损伤由于腕尺侧反复负重所致,属于腕尺骨撞击综合征的变型。反复腕关节受压旋转导致TFCC水平部近远侧面发生进行性退变。①ⅡIA型损伤:TFCC水平在近侧面或和远侧面磨损,但未发生穿孔;②ⅡB型损伤:除水平部磨损外,还有月骨的尺侧面或和尺骨头桡侧面软骨破坏;③ⅡC型损伤:TFCC水平部发生穿孔;④ⅡD型损伤:退变进展期,月骨和尺骨头的关节面出现退行性变化,TFCC水平部穿孔,月三角韧带断裂;⑤ⅡE型损伤:尺骨撞击综合征的终未期,发生创伤性关节炎,TFCC水平部通常完全消失,月三角韧带完全断裂。

4、手腕TFCC损伤应该怎样医治?

1.保守治疗
如果腕关节稳定,用支具固定4-6周,使损伤的韧带形成疤痕修复。同时可以应用理疗、口服抗炎药物、局部封闭等。如果腕关节不稳定,但是你不愿意手术,需要用超过肘关节的石膏固定
6周,再进行功能锻炼、理疗。

2.手术治疗
完全的韧带损伤引起腕关节不稳定,可能还伴有腕骨骨折,需要尽快手术。
TFCC的尺骨侧外周缘有良好的血液供应,应该手术修复;但是TFCC的中央大部
分没有血液供应,无法修复。可以应用关节镜进行TFCC的磨削成型术。关节镜
像一根尖端带有摄像头的细针,插入关节看到关节内部的情况。再插入一个探针,
碰触了解TFCC损伤的情况,了解三角纤维软骨盘是不是完好。应用微型刨削器
进行TFCC成型。探针了解韧带有没有断裂、松弛,而松弛是韧带损伤的表现。

部分损伤的三角纤维软骨应用关节镜去除损伤部分后并不影响腕关节的稳定性。
有些韧带损伤也可以在关节镜下应用特殊器械进行缝合。更加复杂的损伤需要手术切开才能进行,例如桡骨尺骨韧带撕裂,桡骨尺骨远端关节分离,需要应用切开手术修复韧带并应用钢丝内固定。如果手术比较晚,韧带损伤疤痕收缩,需要进行韧带移植来修复韧带。

慢性退行性TFCC损伤手术方法不同;关节镜进行TFCC的磨削成型还要
进行尺骨的缩短手术才能改善疼痛。缩短尺骨可以紧缩尺腕韧带,减少月骨、
三角骨的应力。

腕关节镜下TFCC手术治疗,请携带齐清晰的腕关节MRI平扫片子,到卫生部北京医院找骨科的张耀南、赵立连主任医师门诊就诊,国内领先水平

5、手腕TFCC损伤一年多,是否必须做关节镜手术?

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6、手腕疼痛怎么办?

手腕部疼痛是手外科门诊常见的一种患者就诊的主诉症状,需要结合查体,明确是腕尺侧疼痛、腕桡侧疼痛,还是中间累积下杓关节的疼痛,有无明确外伤史,从而明确诊断。如果因外伤引起的多见于腕骨的骨折,腕骨骨肩脱位,从而进行有效的手术治疗方式。其中腕尺侧疼痛,临床当中常见的就是TFCC损伤,也叫三角纤维软骨盘复合体的损伤。该病人多伴有耻骨的正向变异,临床当中需要进行镜下的TFCC韧带复合体的加强修复,以及结合耻骨的短缩手术。腕桡侧疼痛,临床当中常见的的就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,可以进行腱鞘的部分切除以及肌腱的松解。桡侧的疼痛,包括局部骨肿瘤的增长以及其他相应的疾病。腕中间疼痛常见于下尺桡关节炎或下尺桡关节脱位,疾病初期可以通过保守的治疗方式以及旋后位的直接固定进行有效治疗。后期下尺桡关节没有骨性关节炎之前,仍然可以进行韧带的重建,加强下尺桡关节,晚期出现下尺桡关节炎时可以进行SK手术,进行有效的缓解腕部的疼痛,以及纠正前臂正常的旋转功能。

7、手腕TFCC损伤一年多,是否必须做关节镜手术?

TFCC就是三角韧带软骨复合体,这个结构主要是维持腕关节尺侧稳定。个人建议采用局部理疗肯定有效,但是至少需要2-3个疗程,每个疗程至少5次。腕关节镜目前修复效果个人认为还不明确。 回复专家:南方医科大学南方医院-创伤骨科-胡稷杰主治医师 查看原帖>>

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