1、前交叉韧带断裂怎样治疗?
前交叉韧带是膝关节的一个重要稳定结构,极易在体育活动或其它运动中损伤,严重的情况下发生断裂。前交叉韧带断裂后,虽然病人走路挺正常,但是却不能进行跑、跳等体育活动,更不能进行急跑、急停、转弯跑等活动。更重要的是,前交叉韧带断裂后,稳定膝关节的任务“转嫁”给了半月板(尤其是内侧半月板)和关节面的球形结构来完成,因此极易造成继发的半月板损伤和关节面软骨损伤,会直接导致受伤关节的“报废”和提前“退役”。因此。前交叉韧带断裂必须及时治疗,什么才算是及时呢?从受伤后第一天到受伤后一个月内手术治疗才能算是及时,治疗越晚就越有“亡羊补牢”的意思了。
前交叉韧带断裂后必须进行手术治疗,由于前交叉韧带断裂后缝合治疗无效,必须进行一种叫“前交叉韧带重建”的手术。所谓重建,就是重新再做一条前交叉韧带来代替病人原来的韧带。手术原理其实很简单,在膝关节的股骨端和胫骨端分别钻骨孔(骨隧道),然后将韧带的替代品引入关节内,在适当的位置将新韧带固定在股骨端和胫骨端,这样就完成了手术。韧带替代品有自体肌腱、异体肌腱、人工韧带。自体肌腱取自病人体内功能不太重要的肌腱,但如果病人自己的肌腱太细或需要重建的韧带太多,就需要异体肌腱,后者的缺点是康复期稍延长,而且理论上存在传播疾病的可能。人工韧带由于非生物材料,存在疲劳断裂的问题,临床上一般不做常规应用。固定韧带的材料很多,有界面挤压螺钉、缝合翻转钢板、横穿钉、桩钉等,这些固定材料价格都比较昂贵。在重建前交叉韧带的手术中,一般是重建一条前交叉韧带,也被称为“单束重建”,还有同时重建两条的,叫做“双束重建”,后者手术过程较复杂,病人花费也会明显增多,但有学者认为双束重建更接近正常的解剖和生理情况,因此手术效果比单束重建好。
前交叉韧带术后的康复是个漫长的过程,完全的恢复需要1年到1年半的时间。康复过程包括肌力恢复、关节活动度练习、本体感觉训练三项内容。通过系统康复训练,争取术后按期达到步行、下蹲、上下楼、跑、跳等运动功能。应尽量避免出现重建韧带松弛、关节粘连、肌肉萎缩、肺梗塞等并发症。文献报道前交叉韧带重建术后大约15%病人效果不满意,除手术技术原因外,更多的原因是术后康复不及时和不恰当。另外,每个病人受伤时间不同,同时合并的伤情也不一样,因此术后效果可能会有较大差别。例如,前交叉韧带损伤同时还合并半月板和关节面软骨损伤,即使同期进行了处理,也会影响前交叉韧带重建手术的整体效果。
通过以上的介绍,您对前交叉韧带治疗的整个过程有一个初步的认识了吧?最后再提醒一句:前交叉韧带断裂,及时手术治疗!
2、前交叉韧带问题 重分悬赏
建议找上海六院的赵金忠或北京余家阔教授或上海长海医院徐卫东,康一凡(网上搜索下),如确定是前交叉韧带断裂,自行不能修复的。建议做手术,前交叉很重要。
关节水肿等,建议做一个动作,坐在凳子上,伸直腿,然后抬起来(建议在脚上放一个小米袋或小沙袋),直到腿酸不能坚持为止(10~20分钟一次)。重复这样的动作,每天坚持三次。会改善水肿与增强肌肉,保护韧带。比吃消炎药效果好,也安全。
我是后交叉手术,手术后一开始效果明显,但一年后就不理想了(不做体力活与剧烈运动),做抽屉实验就明显不行。建议万不得一不要手术(前交叉断就要考虑做)。关节的手术成功率不是很高,就算手术成功,但后天锻炼与修复不能保证达到效果。关节是活的,要不断的弯曲动作。也许你会说,不做手术,这样不断的运动不是更坏吗?但这是自生的韧带,比手术中用人工的要好的原因。
有这症状,今后就不能做重的体力活与剧烈运动,以保护关节为主。
3、请专家来回答前十字韧带重建后恢复的问题!
经典的字体前交叉韧带重建术,交叉韧带与胫骨平台之间的夹角会比正常韧带偏大,临床观察有不少患者出现你说的这种脱位的感觉,但是美国75%的注册关节外科医师都是采用这种手术方法,也就是说这种手术方法虽然有局限性,但是它是经得起时间考验的。
现在有部分有经验的、有留学经历的医师开始进行解剖重建,这个手术的特点是以术后关节功能接近正常为目标,而不是像经典手术那样以韧带起止点接近正常为目标。这种手术术后很少出现“脱位”的感觉。
对你的情况我有几点建议:
1、如果你做的自体韧带重建术,那么术后一年内不要剧烈活动,踢球是绝对不可以的,术后8个月左右的时候,植入你体内的自体韧带的脆性将达到一个峰值,这时候韧带是最容易断裂的,当然也没那么可怕,正常的生活是没有影响的。如果你做的lars人工韧带重建术,术后即刻便可以正常活动,踢球也没有影响。
2、建议继续肌力恢复训练。对膝关节稳定是有帮助的。
3、如果韧带再次断裂,你会有感觉的,会频繁有脱位的感觉,不能急转身,关节会疼痛、肿胀。
4、如果有少量积液,不需要担心,无需处理。积液多了要找医生找找原因。
5、建议你定期到门诊找手术医生复诊,一般一两个月一次。
4、诊断为前交叉韧带断裂的解剖学依据是什么?
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