交叉韧带塌陷试验

1、前交叉韧带断裂的症状

1.前交叉韧带断裂所出现的症状是明显的外伤后，出现关节出现有松驰、松软、无力、摇摆,甚至会出现关节腔肿、痛、积水。
2.检查体征：抽屉试验--膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度:前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂----注意须将健侧与患侧做对比。
3.前交叉韧带损伤如果断裂,膝关节前抽屉实验阳性,还是应该考虑手术治疗的!
4.您所说“半年前打球时收的伤，当时不怎么疼，现在走路小跑基本没什么不适的感觉了”----说明前交叉韧带轻微断裂!或没有断裂。现在如果膝关节功能受限,应该多进行膝关节的功能锻炼!
继续观察，变化随诊。

2、求问如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂

是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节？外翻外旋常见！2、剧烈疼痛！急性受伤时，膝关节内是否非常痛？3、“叭”的一声！急性受伤时，是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音？多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音！4、不能负重！是否因伤膝不能持重而倒地？甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉！5、肿胀！是否很快发生伤膝的肿胀？受伤后三个小时内（可能更快，如几分钟以内）。极少数病人可以不肿。6、“骨质无异常”或者有很小的骨片！X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构，小的骨片可能“Segond骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折
，可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂！7、关节积血！如果就诊医生给予若抽出的是积血，静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在，并且X线片证实无关节内骨折
，则常提示韧带断裂，如有脂肪滴存在则考虑骨折。8、体检！有经验的医生可以通过体检：如LACHMAN试验、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度，结合病史、影像学资料最后做出综合判断。9、“核磁共振”！是诊断的一个很好的证据。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤，如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。上述意见供参考，也敬请各位同行批评指正!

3、交叉韧带损伤时lachman检查时，怎么检查软、硬性终止点？

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4、后交叉韧带撕裂会造成胫骨平台塌陷么，后交叉韧带轻微损伤也会造成胫骨平台损伤么？

一般情况下骨折和前后叉韧带损伤不会同时发生，力量由一方吸收，另一方不大会损伤。但是也不绝对，不排除力量太大同时发生损伤。有些损伤情况手术中才会发现的。

5、前交叉韧带损伤的诊断依据

一般医院的首选是x平片扫描观察周围组织的情况 确诊可采用ct和磁共振，考虑到经济问题长采用ct

6、前交叉韧带损伤的鉴别诊断

往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为专膝关节后向不稳属。
（1）交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂；
（2）后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感；
（3）查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷；
（4）膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。 多数有膝关节外旋外翻扭伤史，与前十字韧带断裂类似，急性期关节肿胀、疼痛，运动时有患膝不稳感。
（1）新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛；
（2）陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感；严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
（3）查体：髌股内侧支持带松弛，推髌恐惧试验阳性；
（4）膝关节影像学检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤，或者存在膝关节游离体。