刎颈切开环甲韧带

1、人体解剖学上的桡骨环状韧带的名词解释

位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。

2、何谓弹性圆锥?环甲正中韧带位于何处及有何临床意义

弹性圆锥 ：又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇行向后向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。 其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，叫声韧带。

3、犬消声术手术过程

犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切除术两种。前者适应于短期犬的消声，后者可长期消声。

声带位于喉腔内，由声带韧带和声带肌组成。两侧声带之间称声门裂。声带（声褶)上端始于勺状软骨的最下部（声带突），下端终于甲状软骨腹内侧面中部，并在此与对侧声带相遇。这是由于勺状软骨向腹内侧扭转，使声带内收，改变声门裂形状，由宽变狭，似菱形或“V”形。犬构状软骨背侧有一小角突，在其前方有一楔状突，声带（室褶）附着于楔状突的腹侧部，并构成喉室的前界。室带类似于声带，但比声带小。两室带间称前庭裂，比声门裂宽。

1麻醉
动物全身麻醉。如施腹侧喉室声带切除术，动物应进行气管内插管，配合吸入麻醉。应选择比一般细的气管插管，否则会妨碍声带的切除。

2保定
如经口腔作声带切除，动物应作胸卧位保定，用开口器打开口腔；经腹侧喉室声带切除时，动物应仰卧位保定，头颈伸直。

2.1口腔内喉室声带切除术 口腔打开后，舌拉出日腔外，并用喉镜镜片压住舌根和会厌软骨尖端，暴露喉室内两条声带，呈“V”形。用一长柄缚鱼式组织钳（其钳头具有切割功能）作为声带切除的器械。将组织钳伸入喉腔，抵于一侧声带的背侧顶端。活动钳头伸向声带喉室侧，非活动钳头位于声带喉腔侧。握紧钳柄、钳压、切割。次从声带背侧向下切除至其腹侧1/4处。尽可能多地切除声带组织，包括声韧带和声带肌。止血可用电灼止血或用小的纱布块压迫止血。为防止血液吸入气管，在手术期间或手术结束后，将头放低，吸出气管内的血液，并在手术结束后，安插气管插管。

2.2腹侧喉室声带切除术 在舌骨、喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织，分离两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软胃。在环甲软骨韧带中线纵向切开，并向前延伸至1/2甲状软骨。用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开，暴露喉室和声带。左手持有齿镊子夹住声带基部，向外牵拉，右手持手术剪将其剪除。再以同样方法剪除另侧声带。经电灼、钳压或结扎止血后，清除气管内的血液。用金属丝或丝线结节缝合甲状软骨。也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带缝线不要穿过喉粘膜。最后，常规缝合胸骨舌骨肌和皮下组织及皮肤、动物清醒后，拔除气管插管。

3术后护理
颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境中，以免诱发鸣叫，影响创日愈合。为减少声带切除后痰痕组织的增生，术后可用强的松龙2mg/kg.d，连用2周。然后，剂量减少至lmg/kg.d，连用2～3周。
犬的消声术注意事项

准备手术前:
对犬禁食12小时，术前2 小时停止饮水。为使犬减少唾液分泌，术前10~20 分钟应肌肉注射阿托品0．05 mg／kg体重。仰卧或俯卧保定，务必将其头部充分伸仰，保定确实，然后用速眠(0．1tO．15mg／kg 体重)或静松灵(1．5～2．5 mg／kg体重)肌肉注射，5～10 min后犬进入麻醉状态。

手术方法:
一.声带直接切除术
(1)打开犬的腔，装上开器。术者用右手拇指和中指持纱布，将犬的舌头拉出固定。
(2)将钳子伸入犬腔，轻轻夹住会厌软骨的尖端并向外牵引喉部。喉里边的喉腹侧基部呈“V”形的，即为声带。
(3)用2 普鲁卡因对声带进行表面麻醉。
(4)用长柄钳夹住声带粘膜，向外牵引时用长柄剪将声带全部剪除。出血时，用肾上腺素棉球压迫止血，创面涂以复方碘甘油。
(5)用同样方法切除另侧声带。

二.声带直接烧烙术
局部麻醉后用小型高频电刀单极对左右两侧声带皱襞做适度烧烙。其他各步骤均同前。

术后护理:
(1)术后未苏醒的犬，应保持其低头姿势，以利于喉室内分泌物和血液的咯出。必要时可注射苏醒药物。
(2)手术后的犬应饲养在安静的环境下，减少外界刺激。

4、胳膊上的环转韧带拉断而且骨头脱位怎么办

单凭你说的这几点,要我们没有真实根据的猜测,能出正确的结果是很不现实的!我们的诊断需要的是我们视觉上的观察,和临床的基本检查步骤,单凭问几下没有实质的帮助,因为任何疾病都有太多的类型,而且每个人的情况又不一样!所以具体什么适合你,需要认真的对你检查才是对你负责任! 建议:如果得了病或者是怀疑自己得了病,最好还是去医院或者,专科\诊所,接受正规的检查或者治疗!因为,病从小医,有些病本来只是早期,如果为了某些原因(节约等)只是到处问问,相信所谓的土办法等等,延误病情小病发展成大病,那个时候就不好了! 處事以信,待人以誠,信誠已達,誠信為本

5、包皮环切后把韧带下面刀口崩开了

这个没有问题 .注意局部定期的温水清洗调理就 可以了.

6、子宫切除术的手术步骤

（一）切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
（二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。
（四）游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
（五）游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。
（六）切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔（图261）。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫（图262）。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染（图263）。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。
凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
（七）缝合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。
另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。
如果不想这么大的创伤，有条件的可以考虑做腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术！

7、环甲正中韧带穿刺时，如何确定其位置？

正中韧带刺的是如何确定其位置不清楚？

8、呼吸歌诀?

咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；

上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。

食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；

胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；

贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；

小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

小肠歌诀

小肠弯又长，盘曲在腹腔；

上段十二指，中下空回肠；

全长约五米，空回二三量。

十二指肠歌诀

四部上降下和升，右包胰头“C”字型；

降部后内有乳头，胆总胰管同开口。

大肠歌诀

大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；

结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；

盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；

麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。

阑尾歌诀

阑尾末端不固定，回肠前后下也行；

盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。

肝歌诀

肝为消化腺，位于膈下面；

其内三管系，胆汁产其间。

若问最高点，五肋锁中线。

肝下面“H”沟歌诀

右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；

横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；

下面分为四个叶，左右方叶和尾状。

胰腺歌诀

胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；

正付胰管通胰头，内外分泌功能全。

3.呼吸系统

外鼻歌诀

外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；

呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；

鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；

鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。

鼻腔外侧壁开口歌诀

泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；

中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；

筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。

喉歌诀

甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；

环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；

喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；

中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；

环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。

会厌软骨歌诀

会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；

进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。

支气管歌诀

主支气管左和右，各有特点要记住；

左支细长右粗短，异物坠落多入右。

4.泌尿系统

肾形态与位置歌诀

形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；

被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；

左肾上平胸十一，右低半椎十二中；

肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

肾窦歌诀

肾门向内有间房，多种结构里面藏；

动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

肾被膜歌诀

纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

肾血液循环歌诀

肾血循环特点三，管粗压高快循环；

入球短粗出球细，滤出原尿不困难；

两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

输尿管歌诀

输尿管细又长，上起肾盂下连膀；

三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；

结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

膀胱歌诀

外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；

内面三角有特点，结核肿瘤好发生。

尿道歌诀

男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。