1、关节镜下膝盖前叉韧带重建术后康复如何训练
术后护理
2.1 一般护理 术后常规应用抗生素3~5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色,一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2~3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。
2.2 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后,常规膝后垫软枕,保持膝屈曲15~20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态,移植后的异体韧带处于张力最小状态,有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处,此种体位相当于膝关节的前抽屉试验,会使交叉韧带处于紧张状态,不利于韧带愈合[1]。
2.3 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1~2d。或行中频脉冲电治疗,每日2次,每次20~30分钟,来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。
2.4 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法,制定功能康复锻炼计划。术后24h后,即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼,并进行踝关节的背伸屈运动,足趾的屈伸运动,同时做好心理护理,鼓励患者主动练习,每日锻炼10~15次,每次5 min,以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起,白天将患肢固定支架解除,练习股四头肌收缩,患肢平放于床上,主动使股四头肌完全收缩并停顿5s,然后完全放松,再停顿5s,这样一收缩一放松过程算1次,按此方法进行。循序渐进,刚开始20次/组,20组/d,第4d起增加至30组/d,以后每3d增加10组,直至50组/d为止。如病情允许,还可以做髌骨被动活动,即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次,以防止髌骨关节粘连,嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动,膝关节活动范围在30~60°被动锻炼,起始角度从30°开始,每天增加10°,每日2次,每次2h,每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼,每次练后局部冷敷,以减轻局部炎性反应,减轻疼痛。一般在1周内达到90°,3周内避免负重。本组有1例患者,因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°,给予心理疏导后,延长1周CPM机进行被动锻炼,第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复,则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练,2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢,维持5~10 s。再放下。10~20遍/次,4次/d,根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间,可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练,但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展,以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走,从拇趾着地开始,逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤,对完全负重并无具体的时间要求,只要患者能够进行负重行走,就可鼓励其早期训练,以尽快恢复运动。一般从3~4周开始用双拐依据耐受情况部分负重,逐渐至完全负重,3~8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况,及时解决锻炼过程中出现的问题,对其进步给予肯定和鼓励,以增强其功能锻炼的毅力和信心。
2、髌骨韧带重建手术后恢复90度后怎么锻炼最好应注意什么
最好定做一个外固定支架,可以调节角度那种,主要是坚持每天锻炼,肿胀的话可以进行膝关节穿刺,注入玻璃酸钠
3、前交叉韧带重建术后康复训练中,活动膑骨三个方向是什么手法,如何操
韧带重建术后多长时间了,进行康复锻炼,主要是进行关节的抬高和弯曲训练,医生应该给你了指导吧,按照医生说的去做就行了。
4、髌骨韧带重建手术后练习弯曲到最大角度后,为何第二天仍然回缩一定的角度啊?
韧带重建康复是需要一定的时间,所以不能操之过急,要慢慢的练。
5、膝盖做了前交叉韧带重建手术后怎么进行康复训练
你好,再被动屈伸增大角度时感到困难并有微痛感,这属于该病康复锻炼期间的正常现象,而且应该继续加大锻炼角度,如有困难可采用CPM机辅助功能练习;我们一般会要求病人在两周内达到屈曲90°,但有很多病人由于耐受能力较差,功能进展缓慢,但后期只要坚持,绝大多数的患者功能恢复还是非常满意的。如果训练后局部肿胀明显,可以采取局部冷敷的方法,并抬高患膝。现在暂不适合站立负重,如有要求应扶双拐负重,患肢不宜负重,还有应佩戴支具保护约3个月,现在主要的就是屈曲功能练习以尽快达到正常的活动度,也可进行直腿抬高练习、及髌骨推移练习。祝你早日康复!
6、髌骨骨折,髌骨韧带、内外副韧带断裂已做缝合手术,现术后一个月,如何做康复训练?
现在可以下地走路了吗,另外和手术方法也有关系,你有没有打石膏呢。
康复训练目的主要是锻炼股四头肌的力量,锻炼韧带,关节弯曲度。
我不知道你现在恢复到什么情况,你自己根据自己的情况来适当进行锻炼,如果有很明显的不适和疼痛就稍微减轻一点锻炼力度。
1.坐在床上,直腿抬高(我估计现在可能有点困难,能抬多少就多少,就算抬不起来,也要用力绷紧大腿肌肉。)。
2.下地走路(我不知道你现在用不用拐杖,我那时候做的髌骨三联手术,韧带骨头都有损伤,一个月后就不用拐杖了。)
3,双脚同时向上踮脚尖。
4.站立前后摆腿。(站立姿势,做了手术的那个腿前后摆。)
5.弯曲(我不知道你弯曲怎么样,我是从0度开始恢复到120度。这个你自己下意识多弯曲弯曲就可以了。)
6.侧向滑步(这个是我后期的锻炼。其实我也不知道是锻炼什么的,但是康复计划上有写,你可以试试。就是脚不要离地,侧向滑动。)
上面的你要根据自己实际情况来啊。
7、髌骨韧带断裂 手术后多久可以开始进行康复锻炼 以及具体要通过什么方法锻炼 有没有详细的康复时间表和训练
如果髌骨韧带断裂是直接吻合的,那么,需要伸直位支具固定6周,6周内可以做直腿抬高训练股四头肌,6周后开始做屈伸功能训练,锻炼的角度以每周20度的速度进行,开始为被动训练,主要依靠康复师,等超过90度,那么就可以自己双手环抱小腿进行屈曲练习了;
如果做的是异体肌腱重建,并用螺钉进行了固定,那么4周就可以进行缓慢的功能训练,基本原则同上;
康复计划是需要与主刀的医生进行沟通的,因为术中的情况只有你的医生知道,手术过程是否顺利,髌腱的吻合是不是坚固,都需要与你的医生进行交流;上面的康复流程供你参考。
8、髌骨前韧带断裂手术后31天如何做康复锻炼
这个问题是一二年七月九日,踢球不幸摔倒撞到硬物,直接撞断裂韧带,还完全断裂,膝盖骨没开裂,膝关节没脱臼的情况下,你撞到的这硬物可能是一把刀还是刀口,它不是石头,如果是石头等硬物,它不可能像刀一样锋利,把一条大筋割断,患者你好不幸运,