1、大家帮帮忙 谁有局部解剖学的知识点总结 谢谢
腹部
1.腹直肌鞘
包裹腹直肌的腱性结构,在腹直肌前面的称前层,由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成;(1分)在腹直肌后面的称后层,由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜的后层组成。(1分)
2.幽门平面
脐与胸剑结合处连线的中点平面,在此平面上有幽门、肾门、胆囊底和胰体等。(2分)
3.网膜孔
位于小网膜游离缘的后方,是网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。(1分)前界是肝十二指肠韧带,后界是下腔静脉表面的腹膜,上界是肝尾叶,下界是十二指肠上部。(1分)
4.回盲瓣
回肠末端与盲肠交界处的黏膜皱襞向肠腔突出形成回盲瓣,(1分)有防止肠内容物由盲肠逆流入回肠的作用。(1分)
5.Oddi括约肌
存在于肝胰壶腹、胆总管末端和胰管末端的括约肌,(1分)有控制胆汁排出的作用。(1分)
6.腹腔神经节
为交感神经的椎前神经节,位于腹腔干周围,(1分)接受内脏大、小神经的纤维。其节后纤维分布至结肠左曲以上的腹腔消化管及腹腔脏器。(1分)
7.肠系膜下神经节
为交感神经的椎前神经节,位于肠系膜下动脉根部,(1分)接受腰内脏神经的纤维。其节后纤维分布至结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器。(1分)
8.腹腔丛
围绕在腹腔干周围的植物性神经丛,(1分)由腹腔神经节,主动脉肾节、交感神经节的节前纤维和节后纤维、迷走神经的腹腔支等组成。(1分)
9.乳糜池
为胸导管的起始部,位于第1-2腰椎平面,腹主动脉的右后方。(1分)左、右腰干和肠干汇入乳糜池。(1分)
10.腰骶干
由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成,向下加入骶丛。(2分)
11.肾门
肾内侧缘的中部凹陷,有肾静脉、肾动脉、肾盂、神经和淋巴管等进出,称之肾门。(1分)肾门的体表投影称肾区,位于竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处。(1分)
12.脾肾韧带
由脾门连到左肾的腹膜皱襞,内有脾动脉和胰尾通过。(2分)
13.肾窦
肾门向肾实质内延伸的部分,(1分)内有肾静脉及其分支、肾动脉及其分支、肾盂、肾大盏、肾小盏、结缔组织、神经、淋巴等。(1分)
14.腹膜腔
壁腹膜和脏腹膜之间的腔隙称之,内有少量液体。(1分)男性腹膜腔是封闭的,女性腹膜腔通过输卵管腹膜口、输卵管、子宫和阴道与外界相通。(1分)
15.小网膜
由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成,(1分)分为左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。(1分)
16.大网膜
由胃大弯下降至脐以下的前二层腹膜和折返至横结肠的后二层腹膜组成,并与横结肠系膜相延续。(1分)含有大量的吞噬细胞,是腹膜腔重要的防御器官。(1分)
17.腹股沟内侧窝
位于脐内侧壁和脐外侧壁之间,相当于腹股沟浅环的位置。(2分)
18.腹股沟外侧窝
位于脐外侧壁的外侧,相当于腹股沟深环的位置。(2分)
19.肝胃韧带
为小网膜的左侧部分,由肝门连于胃小弯的双层腹膜组成。其中有胃左血管和胃右血管。(2分)
20.肝十二指肠韧带
为小网膜的右侧部分,由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜构成,其右缘游离(1分),内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和门静脉通过。(1分)
21.联合腱
呈弓状;位于腹直肌下部的外侧缘;由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜互相融合而成。构成腹股沟管内侧部分的后壁。(2分)
22.腹膜
覆盖于腹腔内面、盆腔内面、膈下面及返折到腹、盆腔脏器表面的一层浆膜。(2分)
23.十二指肠悬韧带
连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的腹膜皱襞,内有十二指肠悬肌,(1分)对十二指肠空肠曲有固定作用,是手术时确定空肠起始部的标志。(1分)
24.肝胰壶腹
位于胰头与十二指肠降部之间,(1分)为胆总管末端与胰管末端汇合后的膨大处,开口于十二指肠乳头。(1分)
25.腹横筋膜
位于腹横肌深面的深筋膜,是腹内筋膜的一部分,其深面即为腹膜外组织和腹膜壁层。(2分)
26.十二指肠乳头
位于十二指肠降部中、下1/3的后侧壁上,是胆总管和胰管的共同开口。(2分)
27.十二指肠空肠曲
十二指肠升部末端与空肠起始部形成一个向上的弯曲,(1分)位于第二腰椎的左侧,是上、下消化道的分界处。(1分)
28.直肠子宫陷凹
盆腔内,直肠与子宫之间的腹膜腔陷凹,(1分)是站位和坐位时,女性腹膜腔的最低部位。经过阴道后穹穿刺,可达到此陷凹。(1分)
29.胃脾韧带
由胃底连于脾门的双层腹膜,内含胃短血管和胃网膜左血管,参与网膜囊左界的组成。(2分)
30.肝肾隐窝
位于肝右叶与右肾之间,是平卧时腹膜腔的最低部位。(2分)
31.小肠系膜根
由第2腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节,长约15cm,内含肠系膜上血管等。(2分)
32.肾角(脊肋角)
为肾门在腹后壁的体表投影,位于第12肋下缘和竖脊肌外缘的交角处。(2分)
33.Retzius静脉
门静脉系所引流的消化器官的腹膜后部分(如肝的裸区、胰、十二指肠.升结肠和降结肠等)的小静脉支,在腹膜后与腔静脉系的腰静脉、低位肋间静脉、膈下静脉及睾丸(卵巢) 静脉等相吻合。(1分)在门静脉高压症时,可成为侧支循环的途径。这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静脉统称为Retzius 静脉。(1分)
34.肾段
每一肾段动脉分布的肾实质区域,称为肾段。(1分)肾段有五个。肾段的划分,为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除提供了解剖学基础。(1分)
35.肾门
位于肾内缘中部凹陷处,是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。(2分)
36.左肠系膜窦
由内侧界为小肠系膜根,外界为降结肠,上为横结肠及其系膜的左1/3部,下为乙状结肠及其系膜,后界为腹后壁所围成向下开放的斜方形间隙,称为左肠系膜窦。(2分)
37.右肠系膜窦
由内侧界为小肠系膜根,外界为升结肠,上界为横结肠及其系膜的右2/3部,后界为腹后壁所围成的约呈三角形的间隙,称右肠系膜窦。(2分)
38.回盲部
临床上通常将回肠末段、盲肠及阑尾统称为回盲部。(2分)
39.脾蒂
是出入脾门的脾血管,淋巴管及神经等结构的总称。(2分)
40.脾门
在脾的脏面中央,为脾血管、淋巴管、神经等出入处。(2分)
41.胰的钩突
胰头的下部,向左下方突出的部分称为钩突,位于肠系膜上动、静脉的后方。(2分)
42.Harlmann囊
胆囊颈起始部膨大,形成Hartmann囊,胆囊结石多停留于此囊中(2分)
43.胆囊三角(Calot三角)
由胆囊管、肝总管和肝下面围成的区域。(1分)胆囊动脉常于三角内起自肝固有动脉右支,胆囊手术中一般在胆囊三角内寻找、结扎胆囊动脉。(1分)
44.Glisson系统
门静脉、肝动脉及肝管三个系统在肝内伴行,三者与包绕它们的结缔组织鞘共同构成G1isson系统。(1分)肝内若干平面缺少G1isson系统分布,称这些平面为肝裂,并作为肝分叶。分段的自然境界。(1分)
45.肝蒂
为出入肝门的肝管、肝固有动脉、门静脉、淋巴管和神经等的总称,走行于肝十二指肠韧带内。(2分)
46.第三肝门
在肝的腔静脉沟下部,有右半肝脏面的副肝右静脉肝短静脉及尾状叶的一些肝小静脉出肝处称第三肝门。(2分)
47.第二肝门
在肝膈面腔静脉沟的上部,(1分)肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。(1分)
48.第一肝门
肝的脏面,有左、右两条纵沟和介于二者之间的一条横沟,三条沟呈H形。横沟称肝门或第一肝门,(1分)有肝管、肝固有动脉和门静脉的分支、淋巴管及神经等出入。(1分)
49.膈下腹膜外间隙
冠状韧带两层间的肝裸区与膈之间称膈下腹膜外间隙。(2分)
50.膈下间隙
是介于横结肠及其系膜与膈之间的腹膜腔,又称结肠上区。(2分)
51.Treitz韧带
临床常将由十二指肠空肠曲左缘张至横结肠系膜根下方的半月形皱襞,即十二指肠空肠襞,习惯称为Treitz韧带。(1分)手术时常用它来确认空肠的起始部。好多作者认为:Treitz韧带是指在十二指肠空肠襞内部深处的纤维性肌束,即十二指肠悬肌。(1分)
52.十二指肠球
十二指肠上部近侧部分(约占上部的3/5),肠粘膜无环形皱襞,较平坦,钡餐X线透视时,该处呈一底向幽门的三角形或圆锥形阴影,称为十二指肠球。(1分)十二指肠溃疡好发于此部的前壁。(1分)
53.腹膜腔
由脏、壁两层腹膜之间所围成的腔隙。(2分)
54.腹膜鞘突
在胚胎发育过程中,伴随睾丸下降,腹膜出现一个袋形突起,经腹股沟管到达阴囊,称为腹膜鞘突。(1分)在正常情况下,睾丸降入阴囊后,鞘突除包绕睾丸部分形成睾丸固有鞘膜外,其它部分完全闭锁。如果腹膜鞘突未闭,仍为长袋状与腹膜腔相通,则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液(1分)
55.腹股沟管深环
位于腹股沟韧带中点上方约一横指处,是腹横筋膜的一个卵圆形孔。(2分)
56.腹股沟区
为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱,疝多发生于此。(2分)
57.腹股沟三角(Hesselbach三角)
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区地称为腹股沟三角(Hesselbach三角),(1分)腹股沟直疝即由此三角区突出。(1分)
58.耻骨梳韧带(Cooper韧带)
腔隙韧带向外侧延续附于耻骨梳上的部分,称耻骨梳韧带(Cooper韧带)。(2分)
59.腔隙韧带(陷窝韧带)
腹股沟韧带内侧端一小部分纤维向下后方,并向外侧转折附于耻骨梳,形成腔隙韧带(陷窝韧带)。(2分)
60.腹股沟韧带
腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成腹股沟韧带。(2分)
61.腹股沟管浅环
是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙,有精索或子宫圆韧带走行。(2分)
62.腹股沟管
位于腹股沟韧带内侧1/2的上方,是由外上方斜向内下方的肌内筋膜裂隙,长4—5cm,(1分)内有精索 (男)或子宫圆韧带(女) 通过。(1分)
63.白线
位于腹前正中线上,由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成。(1分)脐以上的白线宽约l cm,脐以下者因两侧腹直肌相互靠近而不甚明显。(1分)
64.半月线
腹直肌鞘前、后两层在腹直肌外缘合拢在一起,由上到下构成一略弯形凸向外的结构,称半月线。(2分)
65.弓状线
腹前外侧壁三层扁肌的腔膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘,在脐下4~5cm处以下,三层扁肌的腹膜均移行于腹直肌鞘前层,鞘后层缺如,形成一弓状游离缘,称弓状线。(2分)
66.肾旁脂体
在肾后筋膜的后面,有大量的脂肪组织,称肾旁脂体。(2分)
67.肠系膜上静脉外科干
位于回结肠静脉与Henle干之间的一段肠系膜上静脉。由于该段肠系膜上静脉与下腔静脉距离很近,且该干有足够的长度(2cm以上)及管径,当门静脉高压症时,可用此处进行分流术。(2分)
68.系膜三角
空、回肠几乎完全被腹膜包绕,仅在肠管系膜缘处无腹膜。(2分)
69.Scarpa筋膜
腹前外侧壁的浅筋膜,在腹壁的下份分为两层,深层为 ScarPa筋膜,为富有弹性纤维的膜样层,在中线处附着于白线,其两侧向下于腹股沟韧带下方一横指处,附着于股部深筋膜。但在耻骨联合与耻骨结节间继续向下至阴囊,与浅会阴筋膜(Col— Ies筋模)相连。(2分)
70.Camper筋膜
腹前外侧壁的浅筋膜在腹壁的下份分为两层,浅层为 ℃ampe r筋膜,含有脂肪组织又称脂肪层,向下与股部的浅筋漠相连续。(2分)
头,颈部
1.甲状腺被囊
有由颈脏筋膜脏层形成的假被囊及腺叶纤维囊形成的真被囊。(2分)
2.海绵窦综合征
支配眼内、外肌的动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经的眼神经与上颌神经均穿经海绵窦,加之眼静脉向后也注入海绵窦,(1分)因此,海绵窦的病变或损伤可导致上述神经痛、眼肌麻痹、眼静脉淤血、结膜眼睑水肿、眼球突出等症候群称之为海绵窦综合征。(1分)
3.硬脑膜静脉窦
硬脑膜分内、外两层,两层间大部分密切贴附着,仅在某些部位有间隙存在,并衬以内皮,充满静脉血,故称硬脑膜静脉窦。其窦壁无平滑肌,窦内无瓣膜。(1分)颅内重要的静脉窦有:海绵窦与上、下矢状窦、横窦、乙状窦等。硬脑膜静脉窦既是脑静脉血的回流径路,又是脑脊液的回流之路。(1分)
4.腮腺床
与腮腺深面相邻贴的结构统称为“腮腺床”,这些结构包括茎突诸肌,颈内动、静脉和末四对脑神经。(2分)
5.翼静脉丛
位于颞下窝内,居翼内、外肌与颞肌之间,凡与上颌动脉及其分支伴行的静脉均参与构成此丛。(1分)翼静脉丛向后汇集成上颌静脉,向上经眼下静脉、卵圆孔及破裂孔导血管与海绵窦相通, 借面深静脉与面静脉交通。因翼静脉丛无瓣膜,血液可逆流,故面深部的感染亦可逆行蔓延入海绵窦。(1分)
6.导血管
是贯穿颅骨直接连接颅内各静脉窦与颅外静脉的血管,(1分)是颅外感染向颅内蔓延扩散的直接通道。(1分)
7.板障静脉
颅骨板障中呈树状或网状分支的特殊静脉。其壁由海绵骨质构成,并衬以内皮,管腔不能收缩,(1分)外伤或手术损伤时出血严重,需用骨蜡填塞止血。各部板障静脉与相应区域的颅内.外静脉交通,是颅外感染向颅内蔓延的途径之一。(1分)
8.面部“危险三角
由口裂及两侧口角至鼻根的连线所围成,内有面静脉通过。面静脉借内眦静脉、眶内的眼上静脉与海绵窦相通,(1分)此三角内静脉无瓣膜,故此三角区内的感染易循上述途径逆行至海绵窦而导致颅内感染。(1分)
9.颅顶部“危险区”
是位于帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松组织间隙,又称腱膜下隙。此部在颅顶部范围较广,前至眶上缘,后达上项线。(1分)内有若干导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通,若发生感染,可经此通道继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。(1分)
10.翼点
翼点位于颧弓中点上方约3.8cm处,由蝶、额、顶、颞四骨连接而成,多数呈“H”形,少数呈“N”形,是颅骨的薄弱部分,内面有硬脑膜中动脉前支通过。(1分)此处受暴力时易骨折,并常伴动脉断裂出血,形成硬脑膜外血肿。(1分)
11.颈动脉窦
是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大处,(1分)窦壁上有压力感受器,受压后可出现颈动脉窦综合征。(1分)
12.Horner综合征
为颈交感干受压症状,(1分)表现为:瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷。(1分)
13.颈袢
由第1~3颈神经前支构成。第l颈神经前支随舌下神经走行,然后离开沿颈动脉鞘浅面下行称为颈袢上根(又名舌下神经降支);在2、3颈神经前支的分支联合下降称为颈袢下根,(1分)上、下两根在颈动脉鞘浅面合成颈袢,由此发出神经支配舌骨下肌群。(1分)
14.静脉角
颈内静脉与锁骨下静脉交角处(1分),胸导管及右淋巴导管分别注入左、右静脉角。(1分)
15.斜角肌间隙
为前斜角肌、中斜角肌与第1肋之间的空隙,(1分)内有锁骨下动脉和臂从通行。(1分)
16.甲状腺悬韧带
甲状腺的假被膜在侧叶内侧、峡部后面与甲状软骨、环状软骨及气管软骨膜愈着,构成甲状腺悬韧带。(1分)故当吞咽时,甲状腺可随喉上下移动。(1分)
17.颈动脉鞘
颈筋膜包绕颈总动脉,颈内动脉、颈内静脉及迷走神经的筋膜鞘。(2分)
18.神经点
是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处,(1分)是颈部皮神经阻滞麻醉的部位.(1分)
19.椎前间隙
位于脊柱颈部与椎前筋膜之间,颈椎结核脓肿多积于此间隙.(2分)
20.封套筋膜
亦称颈筋膜浅层,包绕两肌(胸锁乳突肌和斜方肌),形成两肌的鞘;包绕两腺(下颌下腺和腮腺),形成两腺的筋膜鞘(2分)
上肢
1.掌深弓
掌深弓由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成,位于指屈肌腱和掌骨及骨间肌之间,(1分)其分支为三条掌心动脉,至掌指关节附近汇入相应指掌侧总动脉。弓的凸缘在掌浅弓近侧,约平腕掌关节高度。(1分)
2.正中神经返支
在屈肌支持带下份的桡侧,正中神经发出的一粗短的正中神经返支,行于桡动脉掌浅支的外侧并进入鱼际,支配除拇收肌以外的鱼际肌。其表面定位是鱼际肌内侧缘的中点。(2分)
3.四边孔
在腋窝后壁,由肩胛下肌(小圆肌)、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上段之间围成间隙,内有腋神经及旋肱后动、静脉穿过。(2分)
4.三边孔
在腋窝后壁由肩胛下肌(小圆肌)、大圆肌和肱三头肌长头和围成一三角形间隙称三边孔,内有旋肩胛血管经过。(2分)
5.腋淋巴结群
腋淋巴结埋藏于腋窝内的结缔组织中,可分为五群。外侧群位于头静脉注入腋静脉处周围;前群(胸肌淋巴结)位于胸小肌下份,胸大肌深面,胸外侧动脉和胸长神经周围;后群(肩胛下淋巴结)位于肩胛下动脉和胸背神经周围;(1分)中央群:位于腋窝中央结缔组织中;尖群位于锁骨下方、胸小肌上方,沿腋静脉近侧端排列。腋淋巴结收纳上肢、胸前外侧区、乳房的淋巴结管。尖群的输出淋巴管为锁骨下干。(1分)
6.掌浅弓
掌浅弓由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成,其位于掌腱膜和指屈肌腱、蚓状肌之间,约与拇指掌指关节同高。(1分)其主要分支指掌侧总动脉和小指掌尺侧动脉至手指。掌浅弓和掌深弓之间有吻合。(1分)
7.鱼际间隙
鱼际间隙又称拇收肌间隙,位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱,第1蚓状肌及掌中隔,后界为拇收肌筋膜,内侧以掌中间隙为界,外侧是掌外侧肌间隔。(1分)鱼际间隙近侧是密闭的,远侧经第1蚓状肌管与示指背侧相交通。(1分)
8.肘窝
肘窝位于肘关节的前方,为三角形陷凹,其上界为肱骨内、外上髁的连线,外侧界为肱桡肌,内侧界为旋前圆肌,窝底为肱肌的下份。(1分)肘窝内有肱二头肌腱,肱动、静脉的下端和桡、尺动、静脉的上端,此外还有正中神经及绕神经上端。(1分)
9.腕管
位于腕掌侧,由屈肌支持带(腕横韧带)与腕骨沟共同围成,(1分)管内有指浅屈肌腱(4条),指深屈肌腱,拇长屈肌腱及正中神经通过。(1分)
10.翼状肩
胸长神经支配前锯肌,前锯肌主要功能为使肩胛骨紧贴于胸廓。(1分)当胸长神经受损伤时,发生前锯肌麻痹而使肩胛骨不能紧贴胸廓,肩胛下角及肩胛骨内侧缘可特别明显突起如翼状,故称为“翼状肩”。(1分)
11.方肩
肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压迫,都可损伤腋神经而致三角肌瘫痪,臂不能外展及三角形区皮肤感觉丧失。(1分)由于三角肌瘫痪萎缩,肩部骨突耸起,失去圆隆的外观而呈“方肩”。(1分)
12.桡侧囊
桡侧囊即拇长屈肌腱鞘,包绕拇长屈肌腱延伸于拇指末端。(2分)
13.腋窝
当上肢外展时,向上呈穹隆状陷凹,称腋窝,腋窝上方呈四棱锥体形腔隙。腔前壁由胸大、小肌、锁骨下肌及筋膜构成;外侧壁为肱骨结节间沟;内侧壁由前锯肌及肋间隙构成;(1分)后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨构成。腋腔内容包括腋动、静脉、臂丛及腋淋巴结等。(1分)
14.掌腱膜
掌腱膜是手掌深筋膜浅层的中央部分,呈尖端朝向近侧的三角形,厚而坚韧,由纵、横纤维构成,为腱性组织。(1分)尖端经屈肌支持带前面与掌长肌腱相续;远端分为4束行向第2~5指。在指蹼深面围成3个指蹼间隙是手指血管、神经出入的门户。掌腱膜可协助屈指。(1分)
15.爪形手
尺神经受伤后,小鱼际肌和骨间肌麻痹并萎缩,各指不能内收,第2~5指不能外展,第4、5指掌关节过伸,指间关节过屈,其形状如爪,故称“爪形手”。(2分)
16.手背皮下间隙
手背皮下间隙是手背浅筋膜与手背腱膜之间的间隙(2分)
17.骨筋膜鞘
骨筋膜鞘在四肢是由深筋膜借肌间隔连接长骨骨膜围成的鞘,以分隔不同的肌群。(2分)
18.臂腋角
臂腋角是指大圆肌外端下缘与肱骨交角处,肱动脉于此上续腋动脉。(2分)
19.肘关节动脉网
肘关节周围动脉网由肱动脉、尺动脉及桡动脉的几条分支在肘关节前后吻合而成。(1分)在肘关节前面结扎桡动脉时,此动脉网可起到侧支循环作用。(1分)
20.提携角
提携角亦称肘外偏角,是臂轴与前臂轴的延长线构成向外侧开放的角(165度~170度)的补角,一般为10—25度。(2分)
21.肘后三角
正常用肘至90度时,肱骨内、外上侧和尺骨鹰嘴三者形成一尖朝下的等腰三角形,此即肘后三角。(1分)肘关节脱位时,三点关系常呈尖朝上的三角形。(1分)
22.手背腱膜
手背深筋膜的浅层较厚,是伸肌支持带的延续部分,(1分)它与伸指肌腱结合共同形成手背腱膜。(1分)
23.掌中间隙
掌中间隙位于掌中间鞘的内侧半,前界为第3~5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2~4蚓状肌,后界是骨间掌侧筋膜,外侧以掌中隔与鱼际间隙为界,内侧是掌内侧间隔,(1分)近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通,远侧经蚓状肌管达指蹼间隙,并与指背相交通。(1分)
24.桡侧囊
桡侧囊是包裹拇长屈肌腱的腱鞘(2分)
25.伸肌支持带
伸肌支持带由腕背深筋膜增厚而成(亦称腕背侧韧带),曲侧附着于桡、尺骨茎突和腕骨。(1分)
26.解剖学“鼻烟壶”
解剖学“鼻烟壶”位于腕和手背的桡侧,当伸、展拇指时,呈尖向拇指的三角形凹陷,其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧为拇长伸肌腱,(1分)近侧界为桡骨茎突,窝底为舟骨及大多角骨,窝内可触及桡动脉搏动。(1分)
27.肱骨肌管
肱骨肌管(桡神经管)为肱三头肌的内、外侧头,长头与肱骨桡神经沟之间形成的一个旋绕肱骨中份后面的管道,(1分)有桡神经及伴行的肱深血管通过。(1分)
28.指蹼间隙
指蹼间隙又称联合孔,在第2~5指间掌骨头处,由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成,(1分)是手指血管、神经等出入的部位,又是手掌、于背与手指三者间的通道。(1分)
29.鱼际鞘
鱼际鞘或称外侧鞘,由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第一掌骨围成,(1分)内有鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌腱及其膜鞘以及拇指的血管、神经等。(1分)
30.指髓间隙
在指深屈肌腱抵止处远侧,皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连,此隔将指腹的脂肪分成小叶,形成指髓间隙,又称密闭间隙,内有皿管和神经。(2分)
31.指背腱膜
指背腱膜(外科常称为伸肌腱帽)主要由指伸肌腱延续而来。(1分)指伸肌腱在越过掌骨头后向两侧扩展,包绕近节指骨背面,并向远侧分为三束,有骨间肌和蚓状肌的腱纤维参加。(1分)
32.腋鞘
腋鞘亦称颈腋管,由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成.(1分)锁骨下臂丛麻醉时,需将药液注入此鞘内。(1分)
33.肌腱袖(肩袖)
又称肩袖或旋转袖,由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱在肩关节囊周围联成腱板,分别止于肱骨大、小结节,(1分)围绕肩关节的前、后和上方,并与关节囊愈着,对肩关节起重要的稳定作用。(1分)
2、什么是肝门静脉
“肝门静脉12mm"指你的肝门静脉的直径是12mm,一般来说如果肝门静脉超过12mm的话我们认为有门脉高压:简单地说,肝门静脉入肝的血主要是来自胃肠道和脾脏的需要肝脏解毒和代谢的血液,如果肝脏发生了硬化,那么门静脉压力升高,就会出现门静脉直径增大。
目前你的门静脉直径还没有超过正常值,但是不一定就没有肝硬化,感染乙肝病毒的人群发生肝硬化的几率大约为50%,而早期肝硬化出了肝活检,没有任何办法可以发现。大部分患者是因为高压导致侧枝循环形成,胃底食道静脉曲张破裂,出现呕血和黑便而诊断为肝硬化失代偿。
有时候是命,有的人就是会肝硬化,有的人就不会。但总有我们能做的,就是尽量健康生活,定期到医院检查。
3、耻骨后隙名词解释
耻骨后间隙retropubic space(或称Retzius隙,膀胱前间隙):
前界:耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜;后界:男性为膀胱和前列腺,女性为膀胱;两侧界:脐内侧韧带;
上界:壁腹膜折返至膀胱上面处;下界:男性为盆膈和耻骨前列腺韧带(连结前列腺至耻骨联合下缘),女性为盆膈和耻骨膀胱韧带(连结膀胱颈至耻骨联合下缘)
耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对,左右各一,两韧带之间有阴茎(或阴蒂)背深静脉通过,此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续,隙内充以疏松结缔组织,以利膀胱的功能活动。
临床意义:耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续,临床上常将此间隙作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路,手术时不伤及腹膜。此外外伤引起膀胱破裂,尿液外漏于此间隙。
4、医学名词【坐骨肛门窝】名词解释
1 坐骨肛门窝 位于坐骨结节与肛门之间底朝下的锥形间隙,称坐骨肛门窝,窝内有大量脂肪组织和会阴部的血管、神经等 。坐骨肛门窝位于肛管的两侧,略似尖朝上,底朝下的锥形间隙。窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,窝底为肛门三角区的浅筋膜及皮肤。内侧壁的下部为肛门外括约肌,上部为肛提肌、尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜。外侧壁的下份为坐骨结节内侧面,上份为闭孔内肌及筋膜。前壁为尿生殖膈,后壁为臀大肌下份及其筋膜和深部的骶结节韧带 注 肛周脓肿和肛漏多发生于此。
2耻骨后间隙retropubic space(或称Retzius隙,膀胱前间隙): 前界:耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜;后界:男性为膀胱和前列腺,女性为膀胱;两侧界:脐内侧韧带; 上界:壁腹膜折返至膀胱上面处;下界:男性为盆膈和耻骨前列腺韧带(连结前列腺至耻骨联合下缘),女性为盆膈和耻骨膀胱韧带(连结膀胱颈至耻骨联合下缘) 耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对,左右各一,两韧带之间有阴茎(或阴蒂)背深静脉通过,此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续,隙内充以疏松结缔组织,以利膀胱的功能活动。
3 肝静脉与肝门静脉在肝断面上的鉴别:
1 肝静脉走行与门静脉相反,肝静脉在越靠近膈面,其口径越大,而门静脉越近肝门区口径越大。
2 肝静脉与门静脉的走行呈双手指交叉状,门静脉若显示为长轴,肝静脉则为横断面。
3 肝静脉属支多较直,而门静脉分支多较弯曲。
4 肝静脉在肝叶间或段间走行,而肝门静脉支则出现正在叶内或段内。
5、肝门静脉的结构特点是什么
(一)组成
通常肝门静脉hepatic portal vein主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入部位的不同,故肝门静脉的组成又有各种类型。肠系膜上静脉与脾 静脉汇合的部位,一般在胰颈的后方,但有的在胰颈、胰体交界处或胰头的后方,因此,肝门静脉与胰的关系密切,胰的病变常可累及肝门静脉。
(二)毗邻
肝门静脉自胰腺的后方上行,经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带,然后继续上行达第一肝门,分为左、右两支,分别进入左、右半肝。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内, 其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,后方隔网膜孔与下腔静脉相对,肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉成角,少数为二者前后平行。
(三)属支
肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃有静脉、胆囊静脉和附脐静脉。上述属支,除胆囊静脉、附脐静脉为数条细小静脉外,主 要属支基本与各自的同名动脉伴行。肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧,沿肠系膜根上行,经十二指肠水平部的前面,至胰颈的后方与脾静脉汇合,形成肝门静脉。外科剖露肠系膜上 静脉时,需将横结肠及其系膜提起,在十二指肠水平部的前面,触及肠系膜上动脉的搏动,即可确定该静脉的位置,切开小肠系膜根即可找到肠系膜上静脉。 脾静脉除收集肠系膜下静脉和胰腺的多数小静脉支外,还常有胃后静脉汇入其中。胃左静脉与胃左动脉伴行,收集胃小弯侧胃前。后壁的静脉支,离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下。于转弯处的凸侧收集食管静脉支。胃左静脉多直接 汇入肝门静脉,其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉的上交角处。肠系膜下静脉与同名动脉伴行,至胰腺的后方汇入脾静脉。但有的汇入肠系膜上静脉,或汇入肠系膜上静脉与脾静脉交角处。
(四)肝门静脉、腔肿脉间的吻合
肝门静脉与腔静脉系统之间,存在广泛的侧支吻合,这些吻合支,在正常情况下不开放,但在肝门静脉高压症时,则开放形成侧支循环,使肝门静脉系统部分血液导入腔静脉, 从而降低肝门静脉的压力。门腔静脉间的侧支循环有四个途径。
(1)肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉,在食管下段和胃底处,与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时,血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉,因此可发生食管、胃底静脉曲张。曲张的静脉易受物理性或化学性损伤和粘膜面溃疡糜烂而破裂,引起急性大出血。曲张的静脉破裂后,常因管壁 薄弱缺乏弹性收缩,自动止血的机会较少,故须施行间奇静脉断流等手术,可得到一定的止血效果。
(2)肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉,在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合,在肝门静脉高压症时,直肠下段静脉可曲张成痔。
(3)肝门静脉系统的附脐静脉,在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合,与上腔静脉相交通。同时,也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合,而与下腔静脉相交通。在肝门 静脉高压症时,位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张,称为“海蛇头”。
4)肝门静脉系统的脾静脉,肠系膜上、下静脉以及升、降结肠和十二指肠、胰、肝等脏器的小静脉,在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸 静脉等相吻合,形成Retzius静脉。当肝门静脉高压症时,均可曲张和增多,以降低肝门静脉的高压。手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉,如有损伤应彻底止血。
(五)特点
肝门静脉与一般静脉不同,它的始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网,另一端终于肝小叶内的血窦,而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点,无 论肝内或肝外的门静脉阻塞,均可引起血液逆流,导致肝门静脉高压症。
6、名词解释第一肛门
1
坐骨肛门窝
位于坐骨结节与肛门之间底朝下的锥形间隙,称坐骨肛门窝,窝内有大量脂肪组织和会阴部的血管、神经等
。坐骨肛门窝位于肛管的两侧,略似尖朝上,底朝下的锥形间隙。窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,窝底为肛门三角区的浅筋膜及皮肤。内侧壁的下部为肛门外括约肌,上部为肛提肌、尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜。外侧壁的下份为坐骨结节内侧面,上份为闭孔内肌及筋膜。前壁为尿生殖膈,后壁为臀大肌下份及其筋膜和深部的骶结节韧带
注
肛周脓肿和肛漏多发生于此。
2耻骨后间隙retropubic
space(或称retzius隙,膀胱前间隙):
前界:耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜;后界:男性为膀胱和前列腺,女性为膀胱;两侧界:脐内侧韧带;
上界:壁腹膜折返至膀胱上面处;下界:男性为盆膈和耻骨前列腺韧带(连结前列腺至耻骨联合下缘),女性为盆膈和耻骨膀胱韧带(连结膀胱颈至耻骨联合下缘)
耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对,左右各一,两韧带之间有阴茎(或阴蒂)背深静脉通过,此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续,隙内充以疏松结缔组织,以利膀胱的功能活动。
3
肝静脉与肝门静脉在肝断面上的鉴别:
1
肝静脉走行与门静脉相反,肝静脉在越靠近膈面,其口径越大,而门静脉越近肝门区口径越大。
2
肝静脉与门静脉的走行呈双手指交叉状,门静脉若显示为长轴,肝静脉则为横断面。
3
肝静脉属支多较直,而门静脉分支多较弯曲。
4
肝静脉在肝叶间或段间走行,而肝门静脉支则出现正在叶内或段内。
7、一道生物题,急
肝门静脉
(一)组成
通常肝门静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入部位的不同,故肝门静脉的组成又有各种类型。肠系膜上静脉与脾 静脉汇合的部位,一般在胰颈的后方,但有的在胰颈、胰体交界处或胰头的后方,因此,肝门静脉与胰的关系密切,胰的病变常可累及肝门静脉。
(二)毗邻
肝门静脉自胰腺的后方上行,经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带,然后继续上行达第一肝门,分为左、右两支,分别进入左、右半肝。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内, 其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,后方隔网膜孔与下腔静脉相对,肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉成角,少数为二者前后平行。
(三)属支
肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃有静脉、胆囊静脉和附脐静脉。上述属支,除胆囊静脉、附脐静脉为数条细小静脉外,主 要属支基本与各自的同名动脉伴行。肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧,沿肠系膜根上行,经十二指肠水平部的前面,至胰颈的后方与脾静脉汇合,形成肝门静脉。外科剖露肠系膜上 静脉时,需将横结肠及其系膜提起,在十二指肠水平部的前面,触及肠系膜上动脉的搏动,即可确定该静脉的位置,切开小肠系膜根即可找到肠系膜上静脉。 脾静脉除收集肠系膜下静脉和胰腺的多数小静脉支外,还常有胃后静脉汇入其中。胃左静脉与胃左动脉伴行,收集胃小弯侧胃前。后壁的静脉支,离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下。于转弯处的凸侧收集食管静脉支。胃左静脉多直接 汇入肝门静脉,其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉的上交角处。肠系膜下静脉与同名动脉伴行,至胰腺的后方汇入脾静脉。但有的汇入肠系膜上静脉,或汇入肠系膜上静脉与脾静脉交角处。
(四)肝门静脉、腔肿脉间的吻合
肝门静脉与腔静脉系统之间,存在广泛的侧支吻合,这些吻合支,在正常情况下不开放,但在肝门静脉高压症时,则开放形成侧支循环,使肝门静脉系统部分血液导入腔静脉, 从而降低肝门静脉的压力。门腔静脉间的侧支循环有四个途径。
(1)肝门静脉系统的胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉,在食管下段和胃底处,与腔静脉系统奇静脉的食管静脉相吻合。在肝门静脉高压症时,血液可经胃左静脉至食管静脉、奇静脉流入上腔静脉,因此可发生食管、胃底静脉曲张。曲张的静脉易受物理性或化学性损伤和粘膜面溃疡糜烂而破裂,引起急性大出血。曲张的静脉破裂后,常因管壁 薄弱缺乏弹性收缩,自动止血的机会较少,故须施行间奇静脉断流等手术,可得到一定的止血效果。
(2)肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉,在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合,在肝门静脉高压症时,直肠下段静脉可曲张成痔。
(3)肝门静脉系统的附脐静脉,在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合,与上腔静脉相交通。同时,也与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合,而与下腔静脉相交通。在肝门 静脉高压症时,位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张,称为“海蛇头”。
4)肝门静脉系统的脾静脉,肠系膜上、下静脉以及升、降结肠和十二指肠、胰、肝等脏器的小静脉,在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸 静脉等相吻合,形成Retzius静脉。当肝门静脉高压症时,均可曲张和增多,以降低肝门静脉的高压。手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉,如有损伤应彻底止血。
(五)特点
肝门静脉与一般静脉不同,它的始末均为毛细血管。一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网,另一端终于肝小叶内的血窦,而且肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜。由于这些特点,无 论肝内或肝外的门静脉阻塞,均可引起血液逆流,导致肝门静脉高压症。
8、肝门静脉的循环特点
.肝门静脉:又称门静脉。由消化道(胃、肠、胰脾等)的毛细血管汇集、从肝门处入肝的一条粗大静脉。特点是两端都与毛细血管相连。肝门静脉入肝后,逐渐分支形成肝窦(肝的毛细血管),然后经肝静脉注入后腔(下腔)静脉。导引腹腔非成对脏器[胃、脾、胰、肠(直肠后段除外)]血液入肝的静脉干。由脾静脉、肠系膜前静脉、肠系膜后静脉和胃十二指肠静脉等侧支汇合而成;穿过胰环,伴肝动脉入肝,在肝内分支,与肝动脉的分支一起汇入肝窦,再陆续集合成肝静脉入后腔静脉。由于直肠后部的血液回流入髂内静脉,因此对肝有危害或通过肝而降低药效的药物,临床上常经直肠给药。长6~8 cm,直径约1.25 cm,在胰头后方,由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。向右上进入肝十二指肠韧带内,经胆总管和肝固有动脉后方向上达肝门,分左、右支入肝左、右叶。