1、肘关节内侧副韧带断裂行急诊治疗临床分析
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肘关节内侧副韧带断裂行急诊治疗临床分析【摘要】目的分析肘关节内侧副韧带断裂实施急诊治疗的临床效果。方法11名肘内侧副韧带不完全断裂患者行保守治疗，24名肘内侧副韧带完全断裂者行急诊手术治疗。结果所有病例手术后肘关节功能均有恢复，保守治疗患者疗效优良率为8182%，手术治疗患者疗效优良率为9583%，伤情较重的手术患者其肘关节功能恢复显著好于伤情较轻的保守治疗患者。结论肘关节内侧副韧带断裂经急诊手术治疗可有效地修复受损组织，极大地促进肘关节功能恢复，避免后遗症的产生。【关键词】肘关节；内侧副韧带；急诊手术；保守治疗doi：103969/jissn1004-7484（x）201309238文章编号：1004-7484（2013）-09-5058-02在临床上，肘关节若是进行正常屈曲，此时肘内侧副韧带后束处于紧张态，保持此姿势行肘外翻时，内侧副韧带很少承受集中的应力，肱骨下端及尺桡骨上端多承受该应力[1]。当肘关节完全伸直时，内侧副韧带前束则处于紧张态，若此时行肘外翻，内侧副韧带可集中较大的应力，造成韧带损伤的几率非常大，甚至常可发生韧带断裂。韧带断裂在临床上较为常见，而其相应的临床处置方案也非常完善。我院特开展了肘关节内侧副韧带断裂的急诊治疗研究，在充分评估伤势的前提下为患者采用不同的治疗方案，疗效确切，现报道如下。12研究方法2结果2、手腕和肘关节受伤怎么保养？
当肘关节受伤以后，不要来回屈伸，而是保持屈曲状态。
随着生活节奏的加快，不少人利用双休日集中健身，以弥补平日锻炼的不足。这种“暴食暴饮”的锻炼方式往往忽略了准备活动、伸展活动、运动、放松活动的四部曲，不可避免地很容易引起运动损伤，其中以膝关节和肘关节损伤居多。更有不少年轻人运动受伤后都存在不要紧、没什么、出不了大事的错误观念，甚至损伤后继续活动，以致最终导致损伤的不可逆转。
膝关节是运动中特别容易受伤的关节，受伤后很多人选择来回屈伸的方式缓解伤势，其实这种做法是完全错误的。
膝关节由股、胫、髌、腓骨构成，其主要功能为屈伸运动，在半屈或屈90轻微的旋转运动。膝关节周围的肌肉和肌腱，内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半月板，共同维持膝关节的稳定性。膝关节不同结构的损伤原因及原理是不同的，比如：膝关节屈曲状态下小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤；膝关节屈曲状态下小腿突然内收内旋，或大腿突然外展外旋，可发生外侧副韧带损伤；膝关节半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作下容易造成十字韧带损伤等等。
当膝关节受伤以后，也会有僵直的现象，此时我们不建议选择来回屈曲来缓解伤势，而是选择伸直状态。因为伸直的膝关节不仅能够保持相对的美观，而且能够继续走路，而屈曲的膝关节让两腿不一样长，基本双腿日常功能丧失。如果双腿不经常走路，不经常锻炼，就会直接导致肌肉和软组织的退化。而且弯曲的膝关节使关节后面的软组织越来越短，时间长了以后就很难再伸直了，甚至引起脊柱的变形。
正确做法：当膝关节受伤以后，不要来回屈伸，而是保持伸直状态。
在球类运动中，肘关节也是最经常受到损伤的关节之一，受伤后也不能采取来回屈伸的方式缓解伤势。
肘关节是一个复关节，由三个关节共居同一关节囊而成。
肱尺关节：是肘关节的主关节，有肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。可展伸140度。
肱桡关节：由肱骨小头和桡骨的关节凹构成。只能做屈伸和回旋运动。
桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与骨上端的桡切迹构成。
伸肱时，前臂与上臂不在一条直线上，前臂与上臂之间形成一开向外侧的角度，这个角叫提携角（男性约为165度，女性约135度）。
肘关节的主要活动有屈曲、伸展、内旋和外转，肘关节创伤后的特点是较其他关节更易出现活动障碍，经常出现伸直了就不能弯曲，弯曲后就不能伸直的情况，虽然制动对关节软骨及关节周围软组织都不利，但在僵直的真正原因尚不清楚的情况下，此时我们建议患者保持屈曲的状态，而禁止来回屈伸。
为什么呢？从肘关节的稳定结构来说，肘关节的稳定包括静力性和动力性。基本的静力稳定结构包括3部分：肱尺关节、内侧副韧带和外侧副韧带；次要的静力稳定结构包括：桡骨头、伸肌和屈肌总腱的起点以及关节囊。动力稳定结构为横跨肘关节的肌肉，对肘关节产生挤压力，包括肘肌、肱三头肌和肱二头肌。三部分基本静力稳定结构完整时，肘关节是稳定的。当受伤后不稳定原因未明的情况下，来回屈伸不仅不利于伤势的恢复，而且易引起炎症和肿胀，造成骨化性肌炎。
从日常生活的角度来说，肘僵直虽然影响上肢的正常功能，但至少屈曲的肘关节还是能够进行一些刷牙、梳头等简单的操作，而伸直的肘关节就连基本的生活自理都困难了。
正确做法：当肘关节受伤以后，不要来回屈伸，而是保持屈曲状态。
3、肘关节检查需要注意什么？
肘关节由肱骨下端，尺、桡骨上端和附其上的韧带和肌肉构成。它包括3个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关节。大部分肌肉皆位于前方，后方和侧面骨骼位于皮下。
视诊：轮廓。肘前面为3组丰满的肌群，上方为肱肌和肱二头肌远端，下方内侧为前臂屈肌群，外侧为前臂伸肌群，中间有肘横纹；肘后为三头肌远端及其附着鹰嘴，其两侧呈凹陷，即桡侧窝和尺侧窝。
畸形。肘内，外翻畸形：正常伸肘时，前臂桡偏10度左右，即携物角，当携物角增大时外翻，减小或前臂尺偏则为肘内翻；肘关节一些疾病引起肘屈曲畸形；肱肋骨踝上骨折或肘后方脱位时，鹰嘴后突明显。
肿胀轻度肿胀时，仅见鹰嘴侧窝鼓起。严重肿胀时，整个肘部粗大，甚至肘横纹消失；菱形肿胀，为慢性关节炎症的一种表现，即肘关节肿胀，而其上、下肌肉萎缩。一侧肿胀常因肱骨内上髁或外髁骨折所致。
肌萎缩除因关节的慢性炎症外，神经麻痹时可引起广泛性的肌萎缩。
触诊：肽骨外上髁有前臂伸肌群附着，外上髁炎(网球肘)时，压痛明显；肱骨内上髁有前臂屈肌群附着，可因炎症表现压痛明显；鹰嘴可因骨折或滑车炎等，而有压痛或肥厚感；桡骨头可于肘后桡侧窝处触及，同时旋转前臂，能触到桡骨头转动的感觉。检查可在肘关节位于不同的屈曲角度进行。骨折时此窝鼓起并有压痛；尺骨喙突为肌肉遮盖不易触及，需以拇指在肘前深压，骨折时引起疼痛；尺神经位于肘后尺侧，按压时引起手麻，异常时可有肥厚感，并有压痛和患麻加重现象。
肱骨外髁、内上髁、挠骨头和鹰嘴骨折时，即局部肿胀和压痛外，可触到骨擦音和异常活动。
肘关节异常肘关节肿胀在触诊时，若有波动感，则属于积液和积血，如肘后滑囊炎；如为实质感，则属肥厚的关节囊或增生的结缔组织，或骨化性肌炎。
活动：肘关节活动以屈伸为主，活动的关节主要在肱尺关节。前臂的旋转则依赖于尺肱上、下关节和骨间膜的相互活动。肱桡关节虽参与屈伸和旋转活动，仅处于次要位置。
被动活动。肘伸直可到0度，屈曲150度以上即前臂与上臂交角为30度，小于这个范围即属受限。前臂中立位以拇指朝上为0度，在肘屈曲90度位，作旋后(80度至90度)和旋前(约80度至90度)运动，皆可有不同的角度尺来测量。
肘伸直位无侧方活动，但侧副韧带损伤肘会出现异常的侧方活动。
主动活动主要检查伸肘和屈肘的肌力。
4、脱臼引起韧带拉伤可以用贴郎中艾灸贴吗？
建议先检查，如果骨头没事，可以用贴郎中艾灸贴的，而且效果很好。
5、肘关节尺侧副韧带损伤，要多久能好
膝关节侧副韧带是维持膝关节两侧稳定性的，一般拉伤完全恢复要六到八周，请注意，我说的是完全恢复，不是说不痛，像您这种情况就是未完全恢复，膝关节稳定性差造成韧带反复损伤，建议避免负重两个月，继续中医调理，护膝是必须戴的，因为可以加强膝关节稳定性，适当的可以紧一些。