喙锁韧带起止点

1、您好，在百度知道里面看见您说您做了重建喙锁韧带手术，请问目前恢复情况怎么样，谢谢！

我是肩锁关节脱位三度保守治疗失败半年多以后，又做的喙锁韧带重建加锁骨远端切除术。目前恢复的还可以，重建的韧带把肩胛骨的喙突和锁骨绑到一起，感觉不再象以前肩膀下垂的那么厉害啦；锁骨远端切除了一厘米，使锁骨远端不再与肩峰联系，疼痛减轻，胳膊的活动范围也加大不少，带来的缺点就是切除锁骨远端影响了三角肌、胸肌和斜方肌的附着（可能会对力量和肩膀的稳定性有轻微影响），运动的时候两侧对比会发现肌肉有所不同。我感觉这种手术对功能有较大改善，能接近正常；肩膀畸形有一定改观，但也对肌肉有影响会有点新畸形。我现在手术4个多月，还要继续功能锻炼，具体效果待进一步恢复和观察。 你做了手术后我们可交流下感觉。

2、该怎么预防游泳与跳水运动造成的伤害？

游泳与跳水运动既是休息运动也是一项竞技运动，它允许参与的年龄跨度很大，从婴儿到老年人，几乎是所有的年龄段的人群均可以接受的项目，就跳水而言，它不仅仅可以适宜青少年。同样，也可以适宜老年人，游泳与跳水开始于8岁或过早的年龄，但是，从大学阶段才开始接受游泳训练的人也不少，本文所涉及的运动医学有关问题，对于水球、滑水等水上项目也可以分享信息。本文关注游泳与跳水的练习与训练的有关运动义务监督的内容，更加关注运动员的机能状态，如何保护运动员，设计安全的运动训练计划，也涵盖游泳的管理，以及病史体检与其他有关的检查。

有关损伤的问题

1.游泳肩：

机制：大多数是因为训练有关。而且，大多数为劳损伤，如肩关节撞击综合症在青少年运动员中少见，但是，这类损伤是与教练员的训练计划对运动员的刺激和运动负荷的调节，以及运动员自己所掌握的运动技术动作有关。当运动员在身体疲劳时，技术动作会变形，不合理的生物力学导致运动姿势的改变使解剖学的薄弱部位发生损伤。如肩关节发生的肱二头肌腱长头肌腱炎和肩袖的损伤。肩关节前后的肌肉力量不均衡也是导致肩损伤的因素。肩关节周围肌肉的损伤诊断依赖于对解剖学的认识，先认识肌肉的起止点与功能，才能够正确判断那块肌肉或者肌腱的损伤，这对于进行封闭治疗的精确定位是很重要的。需要注意肩部周围滑囊的炎症（如肩峰下滑囊炎症）也是导致肩功能受限的因素，在其他影响肩活动的因素中应该考虑颈椎的问题，如颈椎椎间盘突出压迫神经影响到肩的活动范围。在残疾运动员中一些先天的障碍疾病对运动能力的影响也是教练员应该在设计训练计划时要考虑的。此外，肩的不适，有时要考虑肿瘤和臂丛神经的问题。

2.观察肩目前在放松位置的状态：

（1）注意肩峰和肩部韧带（喙肩韧带、肩锁韧带、喙锁韧带）的损伤。

（2）注意肩局部的肿胀，如肩峰下滑囊炎。

3.观察肩不正常的运动状态：

（1）肩周围肌肉的撕裂

（2）肌肉的挫伤

（3）肩检查侧平举时的不稳定状态。如三角肌肉的损伤。

（4）肩在屈曲时肩前方的疼痛，如肱二头肌肉长头肌腱炎。

4.肩的扪诊（有助于判断损伤的肌肉和肌腱）

（1）肩的肌肉与肌腱损伤

（2）关节囊的损伤

5.肩关节周围肌肉力量的丧失：

（1）借助外表评估肌肉的力量

（2）测量肌肉的围度

（3）借助特殊的设备来测评肌肉力量

6.神经系统的判断：

（1）肱二头肌腱的反射

（2）感受器的测试、疼痛的感受测试，臂丛神经的测试。

7.其他测量与评估方法：

（1）肌肉的血流图——来评估肌肉的损伤或神经的损伤。

（2）关节的造影——了解软骨的损伤与关节囊的损伤。

（3）核磁共振——必要时进行加强显影针的注射来让软组织更加清晰，帮助判断损伤的情况。

（4）超声检查——判断肩袖的损伤。

8.实验室的测试：

（1）尿酸——痛风与假性痛风。

（2）风湿性关节炎因子，胶原性血管性疾病。

（3）免疫系统的测试：如血清铁的含量与血色沉着疾病；血清铜与肝脏的疾病。

9.游泳肩的特殊治疗方案（参阅有关肩关节损伤的检查方法）。

（1）与教练员、运动员一起研究讨论运动训练负荷的安排与错误动作的纠正。

（2）让肩关节有足够的休息时间，避免重复肩损伤的动作。

（3）确保足够的热身与运动后的即刻冰敷治疗。

（4）如果上述的措施无效时，让肩获得完全的休息！

3、肩锁关节脱位

肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
可分三型：
1.第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。
肩锁关节脱位
2.第二型 肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。
3.第三型 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。
肩锁骨关节脱位十分常见。多见于年轻人的运动创伤。 1、第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，临床检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位”或“真性脱位”。 第二型者在肩锁关节处有头同样的体征，与对侧相比较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉，X线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较，至少已有1/2以上已脱位，但不是完全性脱位。 2、第三型者锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。病理生理
脱位机制有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。过大暴力会使椽锁韧带亦断裂。 另有一种间接暴力，于倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和椽锁韧带破裂。 分类 可分成三型 1、第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。 2、第二型 肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。 3、第三型 肩锁韧带与椽锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位治疗方案　1、第一型 不必特殊处理，三角巾悬吊数天。 2、第二型 有多种意见。a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛，再作手术也不迟。b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。d、切开复位及张力带法固定。 3、第三型 应该手术治疗 ，有两种手术方法比较常见。a、切开复位与张力带法固定。b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。 4、避免创伤。

4、■非诚勿扰■肩部撞伤（可能是喙肩韧带或喙锁韧带或喙肱韧带损伤）

三个月的时间！如果还不好应该不是肌肉损伤！建议你去医院看看！不过你能动证明骨头也没什么问题！我觉得也很有可能是软组织损伤！如果不想去医院，这个时候，已经过了三个月，应该不是运动能好的！建议你静养一段时间，如果还不好就去医院就诊吧！扶他林是比较好的！每晚睡前涂一点扶他林也许能好得快点！

5、右肩锁骨关节脱位 （右肩锁，喙锁韧带断裂3根)算几级伤残

针对你的问题，回答如下：

若是因工伤导致，依照工伤鉴定标准来看，是可以评残的。

若非工伤导致，则须依照人体损伤致残程度分级标准来评估，此时就须判断骨折程度及后续有无影响肩关节活动能力来决定。

若我方是因为交通事故导致的受伤，可以索赔的项目包含了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

此外，受伤者后续有可能衍生出经过鉴定后被认定符合残疾的状况。若真如此，受伤者还可以要求对方赔偿：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金。

若有其他问题，可以点我的名字，来信讨论。

加油。

6、肌肉起止点是什么意思

肌肉起止点就是肌肉两端的肌腱在骨头上的附着点。下面分别介绍几种常见肌肉的起止点：

1、斜方肌

部位：项部及背上部皮下，一侧为三角形，两侧相合为斜方形。

起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。

止点：锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈。

功能：近固定时，上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩，使肩胛骨后缩；下部肌纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋和后缩。远固定时，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩，使脊柱伸。

2、背阔肌

部位：腰背部和胸部后外侧皮下。

起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

3、菱形肌

部位：斜方肌深层。

起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。

止点：肩胛骨内侧缘。

功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

4、竖脊肌

部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。

起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。

5、胸大肌

部位：胸前上部皮下。

起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。

止点：肱骨大结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。

要想有效的记住肌肉起止点，必须熟练掌握骨骼的标志、肌肉功能等。