膝关节韧带损伤鉴别

1、膝关节外侧韧带损伤如何诊断？

膝关节外侧的稳走由外侧韧带、阔筋膜、腘肌和股二头肌共同维持，外侧韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头，在关节伸直时拉紧，屈曲时松弛。外侧损伤比较少见，系内内翻伤力所致。内翻应力作用于小腿外侧，引起膝外侧局限性疼痛，腓骨小头附近肿胀。皮下淤血，应考虑外侧结构损伤。膝外侧韧带断裂大多发生于止点，并常伴有腓骨小头的撕脱骨折。合并腓总神经损伤时，可产生足下垂，小腿外侧皮肤痛觉减退、消失。外侧韧带一般不发生孤立性损伤，通常是外侧结构整体性损害，检查时可在内翻应力下关节外侧的张开。若膝关节间隙增宽，说明同时伴有交叉韧带损伤。X线片有时可见有腓骨茎突撕脱骨折。

2、如何辨别膝关节部位的韧带是否受伤

韧带损伤
膝关节为全身最大最复杂的关节，其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧 带损伤若未得到合理科室治疗，常可导致关节不稳定，运动失控。韧带损伤的临床高尚表现为日本局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。 以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复，其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明，即使非体力劳动者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此，本人们日益趋向积极同时进行早期修复。强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础天津是确切的腹腔诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期的症状。一部分损伤可行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。最最后具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。
疾病介绍： 膝部关节韧带较多，对关节稳定性有重要作用。主要韧带有：内、外侧副韧带，前后交叉韧带和髌韧带。
发病机理： 当膝关节微屈时，突然受到外翻或内翻应力，即可引起内侧或外侧副韧带损伤，由于膝外侧容易受到外力的冲击，使膝过度外翻，故内侧副韧带损伤。部分断裂，完全断裂，合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身，也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。
临床症状： 以内副韧带损坏伤为例，伤后膝内侧肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑、活动受限，不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂，则小腿外展范围增加，内侧关节间隙加大，有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时，关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球，则可有撕脱骨折。
诊 断：
1、有外伤史。
2、以内侧副韧带损为例，伤后，膝内侧肿胀、疼痛、压痛，皮下瘀血斑、活动受限， 韧带
不能完全伸直。
3、小腿被动外展时疼痛加剧。
4、X线拍片。
撕裂的后交叉韧带 　
　辅助检验： 双膝伸直外翻位，拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽，为内侧副韧带完全断裂，或可发现胫骨棘撕脱。
治疗方法：
1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周，石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。
2、完全断裂：原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合；如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤，应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。术后石膏固定4—6周。
3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。
4、膝交叉韧带损伤：前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者，用石膏固定。对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。

3、诊断鉴别膝关节侧副韧带损伤有什么注意事项?

诊断这个抄当然要拍片啊，外观上是看不太出来的，注意少活动，损伤严重的话袭还要考虑缝合。。我是莲池骨科的百，下面来看看膝盖内部韧带的结构，

你看到外侧副韧带了吗，度是链接上下腿骨问保持稳定性的，出现问题尽量少活动，去答医院检查，遵医嘱，祝你早日康复。

4、自己怎样判断是否有膝关节处的韧带损伤？

建议：据所述情况考虑软组织损伤，建议zhuy休息，局部按摩理疗，外用云南白药喷剂，服用活血化瘀药物。必要时到医院骨外科就诊核磁共振检查明确韧带有无损伤

5、膝关节十字韧带损伤如何判断？

一 急性损伤史：单纯的前十字韧带损伤都有明显的受伤史，运动员常有关节内组织撕裂感。二 疼痛：疼痛较重时可出现肌肉的保护性痉挛从而使患肢处于屈曲状态。三 关节不稳：不能完成正在进行的动作。四 肿胀：程度不一，部分断裂时出血较少，肿胀也较轻。五 检查：“抽屉试验”是检查前十字韧带损伤的最有效的办法，伸直或屈曲150度以上时，阳性则说明后外束断裂；屈曲90度时出现阳性是前内束断裂的标志；若两种情况下都呈阳性则为全断裂。六 鉴别诊断以上两种情况时抽屉试验也可出现阳性反应，需作鉴别。1 膝的前外旋不稳：主要是由国肌腱受伤造成的，鉴别的方法是将足稍外旋，再检查。2 膝的前内旋不稳：内侧副韧带损伤时可出现，鉴别的方法是将小腿内旋后再作检查。

6、前交叉韧带损伤的鉴别诊断

往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为专膝关节后向不稳属。
（1）交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂；
（2）后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感；
（3）查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷；
（4）膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。 多数有膝关节外旋外翻扭伤史，与前十字韧带断裂类似，急性期关节肿胀、疼痛，运动时有患膝不稳感。
（1）新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛；
（2）陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感；严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
（3）查体：髌股内侧支持带松弛，推髌恐惧试验阳性；
（4）膝关节影像学检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤，或者存在膝关节游离体。

7、怎样判断韧带拉伤

人在负重或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、关节微动错缝，形成拉伤。一般是劳动或锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤。膝盖部位比较脆弱，是比较容易受伤的。

8、膝盖损伤鉴定轻伤标准

标准如下：
第二十条 肢体软组织挫伤占体表总面积百分之六以上。
第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米（儿童达8厘米）或者创口累计总长度达15厘米（儿童达12厘米）；伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。
第二十二条 皮肤外伤性缺损须植皮的。
第二十三条 手损伤
（一）1节指骨（不含第2至5指末节）粉碎性骨折或者2节指骨线形骨折；
（二）缺失半个指节；
（三）损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳；
（四）舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。
第二十四条 足损伤
（一）2节趾骨骨折；
（二）缺失1个趾节；
（三） 庶骨2节骨折；跗骨、距骨、跟骨骨折；踝关节骨折或者 庶跗关节脱位。 撕脱骨折除外。
第二十五条 四肢长骨骨折；膑骨骨折。
第二十六条 肌体大关节脱位、关节韧带部分撕裂、半月板损伤或者肢体软组织损伤后瘢痕挛缩致关节功能障碍。

根据《中华人民共和国刑法》有关规定，以医学和法医学的理论与技术为基础，结合法医检案的实践经验制定，为轻伤鉴定提供根据。由中华人民共和国最高人民法院 最高人民检察院 公安部 司法部于一九九0年七月一日起颁布试行，共计六章第五十六条。