阔韧带肌瘤切除术手术步骤

1、子宫切除术的手术步骤

（一）切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
（二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。
（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。
（四）游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
（五）游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。
（六）切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔（图261）。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫（图262）。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染（图263）。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。
凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
（七）缝合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。
另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。
如果不想这么大的创伤，有条件的可以考虑做腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术！

2、请问拟阔韧带肌瘤需不需要手术切除？

症状是积液造成的!
肌瘤鉴别下是良性还是恶性,良性的吃中药调理吧!

3、子宫肌瘤剔除术的手术步骤

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤. 多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.建议您采用药物治疗,药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的 药物以治疗.新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物.其他雄激素,孕激素及维生素类药物也使用.

4、阔韧带肌瘤

肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为“阔韧带肌瘤”，属于浆膜下类型。但还有一种阔韧带肌瘤，系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完全无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变，尤其是输尿管变位，造成手术治疗上的困难。

5、阔韧带肌瘤手术可怕吗？

直径约来8cm的阔韧带肌瘤，还是建议尽早手术，该手术部位与输尿管及盆腔血管位置源较近，因此具有一百定手术风险。床位方面我们现在推出了院度前检查制度，如果你能够按此流程进行，相对能够提前住院。知提前通知的时间应该足够你进行相关准备道了。

6、阔韧带肌瘤什么时间手术合适

避开月经期，最好是在月经干净后手术。

7、清创术手术操作有哪些步骤？

切除污染创面要由外向内，由浅入深，逐步进行，并使切除过的新鲜创面不再污染，这是清创术中预防感染的重要环节之一。

（1）首先用浸有过氧化氢液的灭菌纱布块或脱脂棉覆盖创口，然后剪除创围被毛。剪毛范围要在创围20～25厘米处。用肥皂水清洗创缘周围皮肤，最后剃净被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，铺盖消毒巾，准备清创。

（2）用大量盐水冲洗创口，并用纱布、棉球清拭创内污染物。对皮肤的处理原则是，切除已坏死的创缘皮肤，但尽量保存有活力的部分，以免缝合时张力过大，并考虑创缘对合整齐。边缘不整的创缘应尽量切修整齐。

坏死污染而不出血的皮下组织，都要切除干净，直到健康出血部为止。撕裂创剥脱皮瓣上的皮下组织，要彻底切除。小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。

（3）深筋膜的破碎和污染部分，必须全部切除，并按原皮肤切口方向切开筋膜。目的在于显露全部创腔，充分解除深层组织的张力。深筋膜切开是否充分，是清创术能否有效地解除深层组织张力的关键问题之一。因而，如果必要时，可作深筋膜十字形或双十字形切口，使深筋膜彻底松弛。

（4）坏死的肌肉应切除。凡肌肉呈暗红色，用钳镊夹之无收缩，或用刀切割而不出血，都是已坏死的肌肉，应予切除，一直切至出血时为止。坏死肌肉切除不彻底，极易造成厌气杆菌（气性坏疽、破伤风）繁殖和发病的条件。如有碎骨片或异物，应尽量取出。

（5）血管、神经和肌腱的损伤，应根据具体情况分别处理。最后用灭菌生理盐水轻轻冲洗创腔，清除一切细小的异物、血凝块和组织碎片，彻底止血。清创后是否进行初期缝合，应根据病畜局部污染程度、伤后经过时间、清创彻底程度、术后护理条件等考虑决定。这些因素中只有时间因素较为恒定，其他因素都有较大幅度的变动。大体上在伤后8小时内得到清创处理，可作初期连续或间断缝合，8～24小时内得到清创处理，以定位缝合加引流或仅作引流，争取延期缝合较为合适，24小时清创的仅作引流，争取延期缝合。胸、腹壁透创，虽在24小时以上得到清创处理，术后仍应考虑初期缝合或定位缝合加引流。

（6）创腔内有神经、血管、肌腱、骨骼暴露时，即使不做初期缝合，也要用邻近肌瓣将这些组织覆盖，并作简单的定位缝合，或8字形缝合，以防暴露特殊组织发生坏死或感染，造成不良后果。但绝不应缝合深筋膜，以防深部组织肿胀时其张力得不到解除，并影响引流。

（7）可做初期缝合的创口，如因皮肤缺损较多不能直接缝合，或勉强缝合后张力过大时，可在距原创口一侧或两侧5～6厘米处，作等长的减张切口，缝合原创口。减张切口可以根据情况直接缝合。不能做初期缝合的创口，用盐水纱布疏松的引流。引流物要深入到创腔深部各个死角，但不要起填塞作用。较长的创口可在两端缝合2～3针，使创口缩小，有利于创面的对合、愈合，并争取延期缝合。

（8）颈部与前后肢上部软组织中，深厚强大的肌群发生开放性创伤，若创腔深广，经清创后应在创腔的低位做反对口引流。方法是在创底用止血钳于两肌之间分离，直达创口附近低位引流的欲作反对口。切开欲作反对口的皮肤、皮下组织和深筋膜，使原创腔与反对口交通，将引流物由原创口引伸到反对口。此法既可减少血管、神经的损伤，又能获得良好的引流。