肩部韧带嵌顿怎么办

1、“嵌顿疝”的读音

读音： [qiàn dùn shàn]

2、单项选择题股疝易嵌顿，主要是因为 A．病人年龄大 B．病人肥胖 C．股管解剖特点 D．病人多为经产

女性骨盆较宽阔，联合抄肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，故女性多见。疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。妊娠是腹内压增高的主要原因。股疝因腹内压增高和股环松弛引起。
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3、嵌顿与饮食拉屎多少有关吗

得了疝气病如何正确诊断？
（一）疝气症状
疝气的症状轻重不一，与疝气的类型、疝内容物情况、有无嵌顿及绞窄等因素有关。
腹外疝早期仅有轻微的局部症状，如局部胀痛，可发现能回复的肿块等，不影响内脏功能，没有全身症状。随着疝内容物增多，局部胀痛加重，伴下坠感。
疝内容物产生嵌顿，则会出现相应的全身症状。
（1）如果疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等肠梗阻症状。
（2）如果疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状。
（3）如果疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜，可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则出现不同程度的全身中毒症状，如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生休克。
腹内疝发病较急，仅表现为消化道梗阻，尤其是先天性腹内疝术前诊断极为困难，多诊断为机械性肠梗阻，剖腹探查后始获确诊。手术后腹内疝的诊断，结合手 术史，应有所提示，但又可能误诊为粘连性肠梗阻。创伤性膈疝症状重，常伴有呼吸或(和)循环功能障碍，结合外伤史，易获诊断。而先天性膈疝症状不典型，易 误诊。食道裂孔疝常误诊为慢性胃炎，消化性溃疡，返流性食管炎，贲门炎等。
总之，腹外疝常可凭借症状表现作出诊断，特别要注意早期症状、局部症状及症状的发展演变，病史至关重要。而腹内疝则不易诊断，常被误诊。所以在诊断肠梗阻时，病因分析中要考虑到发生疝气的可能，切不简单作出肠梗阻的诊断，而漏诊嵌顿疝，导致疝内容物的绞窄和坏死。
（二）疝气体征
1.局部体征，
腹外疝局部体征出现早、比较明显。典型体征为局部隆起可复性或不可复性肿块，肿块的位置、大小、形态、张力及有无压痛等，因疝的种类及疝内容物不同而异。
（1）腹股沟斜疝之肿块多呈圆形或梨形，经腹股沟管内环，通过腹股沟管、出外环口、进入阴囊。其外环口宽大，腹股沟管松弛，返纳疝内容物后，手指压迫内环口(腹股沟韧带中点上方2cm处)则肿块不再突出。
（2）腹股沟直疝肿块多呈半圆形，从hesselbachˊs三角区向前突出，不进入腹股沟管内环和阴囊。
（3）股疝肿块位于腹股沟韧带下，肿块较小，不易返纳。
（4）白线疝、脐疝肿块呈半球形，多为无症状肿块。腰疝肿块深在，不易触及，局部可有压痛。
（5）腹内疝多不能扪及肿块，如能扪及且有压痛，则常提示疝内容物嵌顿、绞窄。可复性疝肿块质软，少有压痛，常于站立、咳嗽、排便等腹压增加时出现，平卧或在肿块表面加压肿块可消失。疝内容物若为肠拌时，在肿块上听诊可闻及肠鸣音。
2.全身体征
(1)消化系统体征：以消化道梗阻为主要体征，如：腹胀、肠型，腹部不同程度、不同范围的压痛。腹内疝绞窄时则出现反跳痛，腹肌紧张等腹膜刺激征。腹部听诊可闻及肠鸣音亢进及气过水声。
(2)呼吸系统体征：主要见于膈疝，大量疝内容物进入胸腔，可影响患侧肺泡的扩张，出现气体交换障碍及低氧血症。主要体征是呼吸加快、口唇青紫、气急、咳嗽等。慢性病程者可出现杵状指，桶状胸。
（3）泌尿系统体征；疝内容物为膀胱时、可有轻度耻骨上压痛，如发生输尿管或其开口处梗阻，可有肾区压痛、叩击痛，偶可扪及肾脏肿大。
(4)循环系统体征；多见于膈疝，待别是心包疝，老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使纵膈移位，挤压心脏使心排出量减少，心包疝引起急性心包填塞，临床以心跳加快，血压下降为常见，甚至发生紫绀、水肿、肝大、颈静脉怒张等急性有心衰体征。
（三）疝气鉴别
疝的诊断并不十分困难，但误诊误治也非罕见。多数病例症状典型、体征明确，一查便知，但如果不作深入探究和鉴别诊断，容易误诊。部分病例疝发生部位隐 蔽或早期疝块隐匿，局部无肿块，使诊断困难。正是腹内疝的临床表现与机械性肠梗阻一致，术前确诊困难。膈疝，特别是先天性膈疝，症状酷似上消化道疾病，也 容易误诊。
疝的诊断方法主要依据详尽病史，发病全过程、治疗史、治疗结果及相关病史，如腹部手术史、外伤史、结核病病史及其密切接触史等。仔细进行局部和全身的 体格检查，注意肿块的位置、大小、形状、质地、张力、压痛、红肿、波动及肠鸣音和气过水声。全身体检时重点在腹部，注意有无肠梗阻体征，疑有膈疝时，应特 别注意呼吸、循环系统体征。具体病例的诊断应从以下几方面着手。
（1）疝是否存在：具有典型疝块的局部和全身症状，又有明确的体征，确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块，或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛 门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现，此时必须鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否"消失"过，是否有因肿块增大引发消 化道症状或腹痛史。体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不"消失"或缩小，无任何症状，无压痛，压之不缩小，不消失， 特别是肿块位置与疝好发部位不一致时，疝的诊断难以成立。必须指出，多数白线疝疝内容物为大网膜，疝环小且组织致密，疝块可以无变化，无症状，易误诊为腹 壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻，在寻找梗阻病因时，要考虑发生疝气的可能性，需要作进一步检查和鉴别诊断。首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐 部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行b超检查或疝囊造影术。直肠 指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片，必要时可行胃肠钡造影。
（2）腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易 返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常也属难复性疝。嵌 顿性疝为疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。
（3）疝内容物是否发生绞窄：疝内容物的绞窄是嵌顿的进一步发展，嵌顿和绞窄临床上有时难以明确区分。腹外疝可根据疝块嵌顿的时间、疝外被盖的炎性侵袭 程度来判断。腹内疝则主要通过腹部体征及全身中毒症状来分析。出现以下情况则提示腹内疝疝内容物已发生绞窄、坏死：①腹痛剧烈且呈持续性；②呕吐频繁，呕 吐物含咖啡样血液或出现血便；③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；④腹腔穿刺或灌洗为血性积液；⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；⑥体 温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

4、颈椎小关节紊乱怎么办？

颈椎小关节紊乱通俗一点来讲就是颈椎错位，那么大家知道颈椎错位了，我们应该怎么办吗？

颈椎小关节紊乱，全称应该是颈椎小关节紊乱综合征，一般称为颈椎轻度脱位，也称为小关节滑膜嵌顿，即中医所指的“骨错位，筋出沟”。这意味着颈椎的小关节超出了正常的活动范围，小关节之间会发生轻微的错位，这种错位经常会复发，从而影响颈椎的稳定性。长期反复发能促进颈椎的退行性改变，加速颈椎病的发展。

1.有长期工作紧张的病史，或颈部过度弯曲和过度扭转的病史；2.颈部疼痛不适，项韧带及两侧有压痛点；触诊可以有颈椎曲度；4.颈部活动受限且僵硬，颈部后部有一个固定的压痛点。当颈部移动时，可能会有一个小的关节反弹，并且颈部会碰到脐带、结节和粘连增厚点；5.x光片显示生理屈曲变直，颈椎前凸减少或消失，或屈曲线逆转，或椎间隙后缘变宽，椎体可侧向移位。x线侧位片显示双侧阴影。

按摩针灸也可以治疗颈椎小关节紊乱1)按摩：采用经络按摩，即颈椎小关节紊乱患者采取坐姿，操作者站在他的身后，一只手握住患者的额头，另一只手用拇指点压痛点；然后在患侧的肩部和背部做自上而下的按摩，重复4-5次，并要求他做一些活动，如低头和旋转头部；然后，操作者用左手托住患者的头枕，用另一只手托住患者的下领，同时用双手慢慢向上拉，在拉的过程中使头部和颈部向后倾斜，或左右旋转3-4次；最后，用轻柔的手法做3-5分钟的局部按摩。这种方法可以放松肌肉和肌腱，促进血液循环，缓解颈部肌肉痉挛和疼痛。2)针灸：选择风池、大椎、外关、局部压痛点等。强烈刺激，保持针刺5-10分钟。

5、骨疝是什么病

这位朋友是不是把“股疝”听成“骨疝”了？
股疝
凡经股环、股管而自卵园窝突出的疝，叫做股疝。股疝多见于中年以上的经产妇女，右侧较多见。临床上较少见，约占腹外疝的5％。
[解剖基础] 股管是一个狭长形潜在性间隙，长约1．0～1．5cm。股管有上、下两口，上口为股环，椭圆形，直径约1．25cm，上覆盖有股坏隔膜。股管前界是腹股沟韧带，内界是陷窝韧带，后界是耻骨梳韧带，外界是股静脉。股管下口为卵圆窝，在耻骨结节的下外侧约2cm处，是阔筋膜的一个缺陷，呈椭圆形，上有一层薄膜覆盖，称为筛状板。大隐静脉也在此穿过筛状板而汇入股静脉。
[病因] 女性骨盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，故女性多见。疝内容物多为小肠和大网膜。
由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角。加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。
[临床表现] 易复性腹疝的症状较轻，常为病人不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏诊。股疝之疝块通常不大，主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起，大小通常象一枚核桃或鸡旦。质地柔软，为可复性。由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。由于疝囊颈狭小，当咳嗽增加腹压时，局部咳嗽冲动感不明显，一部分病人可在久站后感到患处胀痛、下坠不适。
约半数病例，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。故对急性肠梗阻病人，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，以免漏诊。
[治疗] 股疝易嵌顿，又易发展为绞窄，应紧急手术治疗，最常见的手术方法是Mc Vay 修补术。有两种手术经路：腹股沟上切口和腹股沟下切口。
1．腹股沟上修补术：切口同腹股沟斜疝修补术，逐层切开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟韧带。将腹内斜肌、圆韧带（在男性为精索）牵向内上方、显露腹股沟管后壁，在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，即可发现疝囊，进入股管。然后边游离，边向上提出疝囊，也可在卵圆孔处用力向上推压，直到疝囊完全游离，提出切口外，切开疝囊，回纳疝内容物，以丝线作高位缝扎，切除多余疝囊壁，按照Mc Vay术式，将腹横筋膜，腹内斜肌、 腹横腱膜弓（或联合肌腱）缝至耻骨梳韧带和陷窝韧带。然后还可缝合耻骨肌筋膜和腹股沟韧带，以封闭股环。最后，逐层缝合切口。
2．腹股沟下修补法：卵圆窝处直切口。切开筛筋膜，直接显露疝囊。细心推开股静脉和大隐静脉，向上分离至疝囊颈部切开疝囊，回纳疝内容物，高位贯穿缝扎疝囊颈，修去多余囊壁。然后、将腹股沟韧带、隐窝韧带与耻骨梳韧带缝合，以关闭股环。在外侧宜注意勿损伤或压紧股静脉。
嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因疝环狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环，但在疝内容物回纳后，应仔细修复其切断的韧带。切开陷窝韧带也可扩大股环，但有损伤异位闭孔动脉的可能，应予慎重考虑。
http://liver.fmmu.e.cn/text/hernia3.htm

6、颈部肌肉钙化怎么办？

第一可以做理疗，第二可以服用活血化淤的中药，第三按摩和加强颈部肌肉的锻炼。

一、颈椎牵引疗法对颈部肌肉钙化是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于早期病例更为有效。对病期较久的进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。 颈椎牵引的作用机制是：
1.限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。
2.解除颈部肌肉钙化，从而减少对椎间盘的压力。
3.增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。
4.缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。
5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。
6.牵引被嵌顿的小关节滑膜。

二、颈部肌肉钙化的理疗

理疗的作用：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为：
1.改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。
2.缓颈部肌肉钙化，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。
3.延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。
4.增强肌肉张力，改善小关节功能。
5.改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。

三、按摩、推拿疗法对颈部肌肉钙化是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为：
1.疏通脉络，止痛止麻。
2.加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫。
3.松解神经根及软组织粘连，缓解症状。
4.缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。
6.对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止颈部肌肉钙化和关节畸形。

四、药物在颈部肌肉钙化的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：
1.解热镇痛剂
2.扩张血管药物
3.解痉类药物
4.营养和调节神经系统的药物

五、综合以上为常用治疗方法, 在配合治疗方法的同时,病人也要时常的自我锻炼,心情开朗、有自信、不气馁、坚强的战胜病魔，我相信每个病人都会慢慢的好转起来的。

7、肩关节韧带嵌顿如何治疗

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