1、胸膜的脏壁两层各有什么作用
胸膜 pleura 是衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜,可分为脏胸膜与壁胸膜两copy部。覆盖于肺表面的称脏胸膜(visceral pleura),不仅附于肺表面,而且伸入肺叶间裂内。壁胸膜(parietal pleura)贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行,移行处两知层胸膜重叠形成的三角形皱襞称肺韧带(pulmonary ligamen-t),脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭、狭窄、呈负压的腔隙,即胸膜腔pleural cavity,实际上是潜在的腔隙,间隙内道仅有少量浆液,可减少摩擦。由于左右二浆膜囊是独立的,故左右胸膜腔互不相通。
2、局部淋巴结的概念,位置,收纳范围,流注关系及临床意义?
1.熟悉脉管系的组成及其功能。
2.掌握心血管系统的组成,体、肺循环和血液循环的概念。
3.掌握血管的吻合及侧枝循环的概念。
4.掌握心脏的位置、外形,各心腔的形态结构,房间隔、室间隔的形态结构及其临床意义。
5.熟悉心传导系的组成,窦房结和房室结的位置。
6.熟悉左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。
7.掌握心包的形态、结构、分部,心包腔的概念。
8.掌握肺动脉干的起始位置、行径,动脉韧带的位置及临床意义。
9.掌握主动脉的起始位置、行径、分部及各部主要分支。
10.熟悉颈总动脉起始、行程、分支,颈动脉窦、颈动脉小体的概念、位置、功能,颈外动脉的主要分支及分布。
11.熟悉锁骨下动脉的起始、行程、位置及主要分支及分布。
12.掌握腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉的位置、行程及掌浅、深弓的组成及重要分支与分布。
13.掌握头、颈部及上肢出血压迫止血点的部位。
14.熟悉胸主动脉的行程、毗邻及肋间后动脉的行程。
15.掌握腹主动脉的行程、位置,腹腔动脉、肠系膜上、下动脉的分支及分布情况。
16.熟悉髂内动脉脏支及其分支供血部位,子宫动脉与输尿管的位置关系,髂内动脉壁支的分布。
17.熟悉髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前、后动脉的位置、行程和供血部位。
18.掌握下肢出血压迫止血点的部位。
19.熟悉静脉的结构特点及分布规律、静脉的分部。
20.掌握上腔静脉系的主要属支及其收集范围,上腔静脉、颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及奇静脉的起止、行程、位置和主要支属。
21.掌握上肢浅静脉的位置、行程及流注关系及临床应用。
22.掌握下腔静脉系的组成及收集范围,下腔静脉的位置、行程及主要支属。
23.熟悉下肢浅静脉的名称、起始位置、行程、流注关系及临床应用。
24.掌握门静脉系的组成、收集范围,门静脉的结构特点、主要属支及其与上、下腔静脉之间的吻合关系,了解其临床意义。
25.掌握淋巴系统的组成。
26.掌握胸导管,右淋巴导管的组成、位置、行程及收集范围和汇入静脉处。
27.掌握脾的位置、形态、毗邻及其功能。
3、高分化腺癌对化疗是否敏感?化疗的意义有多大?
化疗的意义有多大?所患疾病:结肠术后三年转移肺部,肺部术后一回个月患者男,答59岁,于三年前因大便改变查出患有高分化腺型结肠癌,术后良好,并于一个月后进行了化疗,做了4个疗程后出院。再次于今年一个月前因咳嗽拍胸片发现左肺下叶有肿物,经过全身检查后,其他无异常,于是进行了左肺下叶切除术,病理显示:中央型高分化管状乳头状腺癌(肿物大小4*3*3CM)结合上次病理切片及本次免疫组化结果,符合肠癌转移,支气管末端未见癌组织,淋巴结未见癌组织转移(肺门0/6、下肺韧带0/1)。免疫组化:CK20(部分+)CK7(-)TTF-1(-)。第一次肠子手术还可以,恢复得比较好。但肺部手术后,对身体伤害比较大,恢复比较慢,病人比较虚弱。
4、高分化腺癌对化疗是否敏感?化疗的意义有多大?
化疗的意义有多大?所患疾病:结肠术后三年转移肺部,肺部术后一个月版患者男,59岁,权于三年前因大便改变查出患有高分化腺型结肠癌,术后良好,并于一个月后进行了化疗,做了4个疗程后出院。再次于今年一个月前因咳嗽拍胸片发现左肺下叶有肿物,经过全身检查后,其他无异常,于是进行了左肺下叶切除术,病理显示:中央型高分化管状乳头状腺癌(肿物大小4*3*3CM)结合上次病理切片及本次免疫组化结果,符合肠癌转移,支气管末端未见癌组织,淋巴结未见癌组织转移(肺门0/6、下肺韧带0/1)。免疫组化:CK20(部分+)CK7(-)TTF-1(-)。第一次肠子手术还可以,恢复得比较好。但肺部手术后,对身体伤害比较大,恢复比较慢,病人比较虚弱。
5、熟悉动脉韧带的位置及动脉导管未闭的临床意义?
动脉韧带位于肺动脉干分叉处稍左侧与主动弓之间的短的纤维束,是胚胎时动脉导管闭锁后纤维化形成的。若动脉导管在生后未闭即形成先心病动脉导管未闭。
6、高分化腺癌对化疗是否敏感?化疗的意义有多大?【结肠术后三年转移肺部,肺部术后一个月】
肺部病灶结合免免疫组化确实要考虑肠癌肺转移。
对于肠癌肺转移,要按照肠癌专的原则治疗,属而不是按照肺癌的原则治疗。包括方案的制定。
因为有肺转移,建议还要检查肝、骨、头颅、肾上腺等部位是否有转移。
由于已有血性转移,即使肺为孤立病灶,也还是建议化疗,因为有微病灶存在可能。
若一般情况过弱,可以考虑再恢复两周,或先开始口服化疗药。
(北京协和医院赵林大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
7、肺根、肺门、肺段的概念
?
8、高分化腺癌对化疗是否敏感?化疗的意义有多大?
化疗的意义有多大?所患疾病:结肠术后三年转移肺部,肺部术后一个月患者男,59岁,于三年前因大便改变查出患有高分化腺型结肠癌,术后良好,并于一个月后进行了化疗,做了4个疗程后出院。再次于今年一个月前因咳嗽拍胸片发现左肺下叶有肿物,经过全身检查后,其他无异常,于是进行了左肺下叶切除术,病理显示:中央型高分化管状乳头状腺癌(肿物大小4*3*3CM)结合上次病理切片及本次免疫组化结果,符合肠癌转移,支气管末端未见癌组织,淋巴结未见癌组织转移(肺门0/6、下肺韧带0/1)。免疫组化:CK20(部分+)CK7(-)TTF-1(-)。第一次肠子手术还可以,恢复得比较好。但肺部手术后,对身体伤害比较大,恢复比较慢,病人比较虚弱。