1、髌韧带断裂,交叉韧带部分断裂,能评几级伤残
2级
伤残
2、髌韧带的名词解释
腰肌劳损是慢性腰痛中最常见的一种疼痛,以长期反复发作性腰部疼痛为主要表现,常常是对没有器质性改变的慢性腰背痛的总称。由于急性损伤及慢性劳损导致软组织无菌性炎症、粘连、挛缩而引起,主要病变在腰背肌纤维、筋膜,韧带等软组织。其特点为:腰背疼痛,时轻时重,或晨起、天气变化时加重,稍活动后可减轻,劳累后容易复发。除有腰腿酸困以外,多无下肢疼痛症状。
腰肌纤维炎全名为腰肌筋膜纤维质炎,又称肌风湿症,肌筋膜炎,肌筋膜综合征。此种病症病因较多,但确切原因尚不清楚,一般认为与以下几种因素有关。1、损伤:较大、微小损伤均可引发此病。如运动时受伤或劳动时受伤,使肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤,等组织逐渐纤维化后瘫痕收缩,可引起广泛疼痛。2、寒冷与潮湿:冬季或春季发病者多,如夜间睡于潮湿、寒冷的地板上,早晨起来就可能发生腰背痛。3、感染:某些病毒感染,如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。4、精神紧张:疼痛使患者精神紧张,后者使肌肉张力增加甚至痉挛,产生疼痛——痉挛——疼痛环,形成恶性循环,使疼痛加重。5、与风湿症有关:风湿病人在风湿热后出现腰痛,在类风湿性关节炎患者中也有纤维质炎表现。
『治疗』
腰肌筋膜炎常用以下几种手法治疗:
(1)扌衮法:在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法,手法宜轻柔缓和,连续滚动8分钟,再于患部施以分筋法,如有明显的条索状改变时,手法要略重,以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。
(2)掌揉法:医者以大小鱼际着力,在腰痛部位的软组织上作环形揉动,自上而下,稍加一定的压力,反复揉动7~8分钟,再在腰背部做散法2分钟,使局部血运改善,达到温通经络,活血化瘀、消炎止痛的效果。
(3)膊运法:医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤,作环形或半环形揉动,此法接触面积较大,每次可治疗5~7分钟,然后再于局部施以顺筋法,自上而下捋顺肌肉,约5分钟。
(4)按压法:采用双掌按压,双手相叠,用掌根鱼际或全掌着力按压,按压时动作要持续缓和,按压到一定深度时,可作旋转性按压,每次10分钟左
3、关节由哪三个部分构成
一个典型的关节包括关节面、关节囊和关节腔三部分。
每一个关节都有两个或两个以上相接触的骨面,叫关节面,其中一个稍微凸出或呈球形,叫关节头,另一个面稍微凹入,叫关节窝。关节面上有一层能够减缓震荡和摩擦的关节软骨。
关节囊是一种结缔组织,把两骨牢固地连接起来。
关节腔是个狭窄的缝隙,缝隙中有一层薄薄的润滑液,可以减少骨与骨之间的摩擦。
膝关节由股四头肌腱、髌骨及髌韧带共同组成。
4、下肢假肢可分为几类?
使用假肢的目的:为了保持双下肢等长,支持体重和行走下肢假肢是由残肢接受腔仿生假脚与人工关节连接部件下肢假肢的对线装置和悬吊装置构成假肢的类型很多,从使用目的和截肢部位,可分类如下:1从使用目的分类(1)训练用假肢:也叫作简易假肢治疗用假肢或悬吊型假肢(pylonprosthesis)此型以残端训练和假肢训练为目的,在装配正式假肢前,作为临时假肢使用(图12-1-13)pylon式假肢是最早的一种假肢,由容纳残端的接受腔和保持肢体长度用的木棒组成,所以也叫作棒腿目前仍在早期治疗和训练中常用用残端接受腔或利用肩背带腰带等进行固定
图12-1-13pylon式假肢a小腿pylon式;b大腿pylon式;c髋离断pylon式
(2)常用假肢:此型为普遍使用的一种,可作为装饰和工作两用(详细内容将在后面从截肢部位分类项中介绍)2从结构上分类(1)外骨架式:假肢表面相当于外壳的部分,具有支撑结构,也叫作“外壳型”(shelltype)假肢传统型假肢属于这一类型(图12-1-14)图12-1-14传统式大腿假肢a铝大腿假肢;b上皮下铝大腿假肢
(2)内骨架式:假肢内部装有唧筒样支撑结构,也有与肢体外形结构相似的假肢(图12-1-15)图12-1-15骨骼式大腿假肢
3从截肢平面分类(1)髋假肢:一般用在髋离断和半侧骨盆切除术后过去常用杵臼式和旋转式,目前,常用加拿大式髋假肢()(图12-1-16)髋假肢基本结构有:接受腔(socket)髋铰链阻挡垫(bumper)弹性带大腿部膝铰链小腿部及足部图12-1-16加拿大式髋假肢
(2)大腿假肢:根据大腿部截肢后残端的长短,分为长中短型(图12-1-17)基本结构有:接受腔大腿部膝铰链小腿部和足部图12-1-17大腿假肢
(3)小腿假肢:根据小腿截肢后残端的长短,小腿假肢可分为短残端和标准残端假肢标准残端假肢由接受腔和相连的小腿部足部构成;短残端假肢除了以上这些外,还有大腿皮套和膝铰链(图12-1-18,12-1-19,12-1-20)接受腔:装配在小腿部并支持体重的接受腔,根据其结构可分为以下几种图12-1-18PTB小腿假肢
图12-1-19PTES小腿假肢
图12-1-20KBM小腿假肢
(1)常规型小腿假肢:是由二个侧方支条,通过铰链和大腿皮套与大腿部连接接受腔的前上缘,仅能盖住胫骨结节;内外侧上缘,达到膝关节间隙;后上缘稍微削除(2)髌韧带承重小腿假肢(patellertendonbearing,PTB):用髌上环带把假肢固定于大腿接受腔前缘位于髂骨中部的高度,承重平面在髌韧带中心的水平;内外侧缘达髌骨上端;后缘削除一部分,以防屈膝时压迫腘绳肌腱(3)PTES小腿假肢():这种类型的接受腔完全容纳髌骨和股骨内外侧髁部分,所以能够带动小腿假肢(4)KBM小腿假肢(kondylen-belatungs-munster):这种类型的接受腔中,把前上缘相当于髌前的部分已去掉,内外侧壁与股骨内外侧髁部紧密相接,假肢的悬吊支点位于内外侧髁上方(5)足部和大腿假肢的足部基本相同(图12-1-21)图12-1-21各种踝关节和假脚
a单轴脚,1型a;b多轴脚,2型a;c3型b;dSACH脚,2型b;eSAFE脚,3型b