髌韧带承重小腿假肢膝关节

1、准备安装假肢了？不知道选哪款膝关节？

大腿假肢的选择标准
膝离断假肢有膝离断专用的关节必须膝盖弯曲结构高度越低越好。
比如ottobock的3R106，3R60液压关节均适合膝离断截肢患者。
中长残肢患者选择关节无所谓，气压或者液压四连杆气压膝关节或者多轴几何锁膝关节均可。
而短残肢必须用多轴带锁的气压或者液压膝关节。
我讲讲大腿假肢关节吧:所有的膝关节都是机械关节，在机械关节上增加气压、液压、智能控制单元就是气压膝关节，液压膝关节和智能膝关节。 而有的膝关节同时具备多轴几何锁或者单轴承重自锁装置。
其实每个人残肢长度不同，截肢层面的形状不同，有没有植皮等都需要先看残肢，再在患者购买力范围内推荐适合的假肢装配方案的。
其实假肢是越轻越好，所以重点来了，截肢患者选择大腿假肢最低标准其实是轻便、省力、安全和舒适。
轻便是指:关节自身重量低，我们现在进口的合金膝关节就是要选择轻便耐用的。
省力是指:我们要选择气压或者液压助力的膝关节。
安全是指:多轴带几何锁的膝关节，或者承重自锁膝，手动解锁的膝关节等，这类膝关节的可以让患者交替下楼，下斜坡、公交车、台阶不至于摔倒。没有顾虑的走路，不担心摔倒，是不是可以放开胆子走路，那样步态反而更自然。
舒适是指:接受腔跟残肢的适配性，我将单独展开腔的材质，口型等基本知识。 接受腔的技术非常重要，做得好患者不磨不卡，步态自然，走得更远。这是作为一个技术员我将不断提高自己的技艺，更好的服务于三瘫一截的患者。
总结一下吧，其实大腿截肢患者如果条件允许那就是选择多轴几何锁气压或者液压膝关节+碳纤储能脚板。这样才能体现假肢的价值，这就是膝上截肢患者选择的标准。
如果单纯从步态效果不考虑价格上讲我说两个装配方案。
比如:ottobock 3R60/3R60-Pro 双液压弹性屈曲保险膝关节+ottobock1C30轻型碳纤仿生脚+板材或者树脂接受腔，
是大腿患者没有遗憾的假肢只选。
再比如ossur拓托七轴几何锁膝关节2000型+ossur 安舒飞毛腿+板材或树脂接受腔也是完美假肢的选择。

2、小腿假肢那里受力残肢受力吗

小腿假肢的受力抄面：

髌韧带、
胫骨的内侧面，胫骨脊的两侧
胫骨和腓骨之间的整个骨间面（包括胫骨前肌和腓侧肌）
胫骨内髁面应能承侧面的压力
胫骨髁上侧面对内侧面起着必要的反支撑作用
腓肠肌和比目鱼肌的肌腹和腘窝也能承受一定的力量。

教科书数据，请采纳，谢谢！！

3、右腿膝关节以下截肢，安装什么样的假肢好，价格公道又实用，有安装假肢的朋友说一下，不胜感激，急需，谢谢

膝关节以下不知道多少公分，若很短就需要PTES接受腔技术，有的可能需要其他悬吊方式回。一般的PTK技术就可以了答。
关于小腿假肢，个人意见相比而言还是奥索飞毛腿系列质量和品牌可信度高一些。价格是可以和装配单位进行商榷的。看您自己如何去把握自己获得最大的优惠。

4、部分足假肢的样式

部分足假肢大体分为足套式、鞋式、小腿式部分足假肢以及装饰性足趾套四种。
①装饰性足趾套又称假足趾，用于部分或全部足趾截肢的患者。因为失去足趾的患者，如果足底不疼痛，一般都能穿用普通鞋步行，所以采用硅橡胶或聚氯乙烯树脂模塑成型制作的假趾套，套在残足上只是进行装饰性补缺。
②足套式部分足假肢又称足套式假半脚，用于跖部截肢或跗跖关节离断的患者。其作用主要是补缺。传统的做法是按照石膏型用皮革制作残足接受腔，再与带底革垫的橡胶足端部和海绵（代偿跗跖关节）等材料粘合而成，在后面或侧面开口，用带子系紧固定。现在多采用聚氨酯树脂模塑制作，不仅重量轻，易清洁，而且外形好，更便于配穿各种鞋。
③鞋式部分足假肢又称靴形假半脚，是与矫形鞋配合使用的部分足假肢。多用于跖部截肢、跗跖关节离断，伴有足底疼痛或足部畸形的患者，也可根据患者（特别是穿惯皮靴的患者）的要求专门订做。它与普通补缺矫形鞋的不同之处在于，这种鞋要有跗跖关节的代偿功能；而且当穿用这种鞋步行中难于后蹬时，可在鞋底加装船型底（摇掌）或跖骨条。
④小腿式部分足假肢是与小腿矫形器或小腿假肢结合起来的产品，多用于部分足截肢后足的功能损失严重或伴有足部畸形的患者。如跗跖关节离断、附间截肢。这种截肢后往往产生脚后跟向里，向后歪，残肢的承重功能不好(残肢踩地疼、皮肤易破)。这种情况应选用小腿矫形器式或小腿假肢式的部分足假肢。小腿矫形器式的以前多采用支架式，是采用皮革制作接受腔，与橡胶制的前足部粘接为一体，再用金属支条增强，用束紧带固定在小腿部。它存在着重量重、易使小腿肌肉萎缩的缺点。现多采用热塑板材制作，如鞋拔式。当残肢不能承重时，则需像制作小腿假肢那样，利用髌韧带承重，接受腔按照赛姆假肢的做法开有窗口，前足部采用聚氨酯或橡胶制的假半脚。这种部分足假肢实际上可看作是一种特殊的小腿假肢。

5、右小腿截肢，膝盖髌韧带保留15厘米。

您好，看过后对您的情况还是不是很清楚，但是手术后的小腿末端肯回定会有一些不一样的答感觉，不知道您是否用的假肢或者与最近的运动量的大小有无明显关系？局部皮肤有无红肿，有无波动感？有的时候肢体末端会因为摩擦运动导致局部形成一个滑囊，因为没有见到患者所以不好进行确切的回答，还请您到专科医院看一下，目前先尽量减少患肢的活动。祝您早日康复。

6、如何正确穿戴小腿假肢

（1）穿戴方法：
1、截肢者坐在椅子上（或站着），往残肢上涂些滑石粉或痱子粉。
2、用光滑的薄的丝绸将残肢包住或用长的残肢套在残肢上。注意所包的布、袜套要平整，没有皱褶，其上缘应包住大腿根部，其后面应包上坐骨结节。
3、拿掉接受腔上的负压阀门。
4、将包布或袜套的远端放入接受腔。
5、将包布或袜套的远端从负荷阀的孔内穿出。
6、将残肢插入接受腔内。
7、站起来，将假肢伸直，一手压住假肢以免关节弯曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布时应注意皮肤感觉，要感觉出残肢周围哪一侧的包布拉的不够，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布时，健腿膝关节能做些屈伸，让残肢在接受腔内有上下的活塞运动（即残肢能上下窜动），则更容易将残肢完全拉入接受腔内。
8、将包布全部拉出后，可适当调节一下残肢皮肤在接受腔上缘周围的紧张度，然后装上负压阀门。
（2）如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确？
1、站立位，当身体重量转移到假肢侧时，坐骨结节处能感到有良好的承重；耻骨下、内收肌部位无硌痛；残肢的末端皮肤感觉已接触到接受腔的底部但无疼痛；步行中假脚的外旋角度与健足的相近。
2、如果穿戴后坐骨结节没有承重，残肢末端皮肤也不能接触腔底；而残肢大腿根内裆部位（接受腔内上缘处）壅出个大的皮肤褶皱，这些情况的出现可能说明残肢的软组织没能都被拉进接受腔，没有完全穿进去，需要脱下假肢，再穿。
3、如果穿上假肢，站立、步行中发现残肢内裆部位不舒服，步行中假脚尖向外旋或向内旋过大，说明假肢穿戴不正，穿歪了，需脱下重穿，重穿时应注意使接受腔的内壁的方向与截肢者步行方向一致。

现以髌韧带承重小腿假肢为例，介绍正确穿戴方法。
（1）穿戴方法：首先在残肢上套一层薄的、光滑的尼龙袜套，可以减少对残肢皮肤的摩擦，保护残肢皮肤；然后再套上1-2层的残肢棉线袜套，用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。如长期穿用假肢，残肢形状会有变化。残肢瘦了可增加袜套，残肢肥了可减少袜套；然后再套上软的残肢内接受腔（或称内套）；再在内套的外面套上一层较结实些的尼龙袜套，这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接腔的作用；然后再将带着各种袜套的残肢插入假肢的外接受腔。如果插入过于困难，可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。插入位置合适后再系好皮围带，然后可将皮围带以上多余的袜套翻卷过来盖住皮围带。
（2）如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确：一般以截肢者穿假肢站立位，感觉残肢在接受腔内能均匀承重，不感觉疼痛，同时自己感觉假肢长度也合适，则标志穿戴位置合适。如果穿后感觉残肢末顶着痛，假肢短了，则有可能是残肢插入接受腔过多，需要多穿1-2层残肢袜。如果穿上假肢感觉髌韧带部位（髌骨即膝盖骨，其下一横指宽的区域为髌韧带部位）不能承重，承重多位于其下方骨突起司，则有可能残肢没能插到位，可以试着减少一层残肢套，再穿上假肢感觉是否合适。

7、下肢假肢可分为几类？

使用假肢的目的:为了保持双下肢等长，支持体重和行走下肢假肢是由残肢接受腔仿生假脚与人工关节连接部件下肢假肢的对线装置和悬吊装置构成假肢的类型很多，从使用目的和截肢部位，可分类如下:1从使用目的分类(1)训练用假肢:也叫作简易假肢治疗用假肢或悬吊型假肢(pylonprosthesis)此型以残端训练和假肢训练为目的，在装配正式假肢前，作为临时假肢使用(图12-1-13)pylon式假肢是最早的一种假肢，由容纳残端的接受腔和保持肢体长度用的木棒组成，所以也叫作棒腿目前仍在早期治疗和训练中常用用残端接受腔或利用肩背带腰带等进行固定

图12-1-13pylon式假肢a小腿pylon式;b大腿pylon式;c髋离断pylon式

(2)常用假肢:此型为普遍使用的一种，可作为装饰和工作两用(详细内容将在后面从截肢部位分类项中介绍)2从结构上分类(1)外骨架式:假肢表面相当于外壳的部分，具有支撑结构，也叫作“外壳型”(shelltype)假肢传统型假肢属于这一类型(图12-1-14)

图12-1-14传统式大腿假肢a铝大腿假肢;b上皮下铝大腿假肢

(2)内骨架式:假肢内部装有唧筒样支撑结构，也有与肢体外形结构相似的假肢(图12-1-15)

图12-1-15骨骼式大腿假肢

3从截肢平面分类(1)髋假肢:一般用在髋离断和半侧骨盆切除术后过去常用杵臼式和旋转式，目前，常用加拿大式髋假肢()(图12-1-16)髋假肢基本结构有:接受腔(socket)髋铰链阻挡垫(bumper)弹性带大腿部膝铰链小腿部及足部

图12-1-16加拿大式髋假肢

(2)大腿假肢:根据大腿部截肢后残端的长短，分为长中短型(图12-1-17)基本结构有:接受腔大腿部膝铰链小腿部和足部

图12-1-17大腿假肢

(3)小腿假肢:根据小腿截肢后残端的长短，小腿假肢可分为短残端和标准残端假肢标准残端假肢由接受腔和相连的小腿部足部构成;短残端假肢除了以上这些外，还有大腿皮套和膝铰链(图12-1-18，12-1-19，12-1-20)接受腔:装配在小腿部并支持体重的接受腔，根据其结构可分为以下几种

图12-1-18PTB小腿假肢

图12-1-19PTES小腿假肢

图12-1-20KBM小腿假肢

(1)常规型小腿假肢:是由二个侧方支条，通过铰链和大腿皮套与大腿部连接接受腔的前上缘，仅能盖住胫骨结节;内外侧上缘，达到膝关节间隙;后上缘稍微削除(2)髌韧带承重小腿假肢(patellertendonbearing，PTB):用髌上环带把假肢固定于大腿接受腔前缘位于髂骨中部的高度，承重平面在髌韧带中心的水平;内外侧缘达髌骨上端;后缘削除一部分，以防屈膝时压迫腘绳肌腱(3)PTES小腿假肢():这种类型的接受腔完全容纳髌骨和股骨内外侧髁部分，所以能够带动小腿假肢(4)KBM小腿假肢(kondylen-belatungs-munster):这种类型的接受腔中，把前上缘相当于髌前的部分已去掉，内外侧壁与股骨内外侧髁部紧密相接，假肢的悬吊支点位于内外侧髁上方(5)足部和大腿假肢的足部基本相同(图12-1-21)

图12-1-21各种踝关节和假脚

a单轴脚，1型a;b多轴脚，2型a;c3型b;dSACH脚，2型b;eSAFE脚，3型b

8、膝离断假肢好不好

又称膝部假肢、膝假肢。这种假肢是为膝关节离断，大腿残肢过长（距膝间专隙8cm），小腿残肢过属短（膝间隙下4cm左右），以及膝关节有严重屈曲挛缩的小腿截肢者装配的特殊大腿假肢。膝离断假肢的特点有：①残肢末端承重，与大腿假肢相比，残肢末端承重比坐骨结节承重更符合人体的生理特点；②髋部肌肉较完整，有较长的杠杆臂，残肢支配假肢的作用好；③残肢长，装配一般假肢膝关节比较困难，需采用多连杆（如四连杆）机构的膝关节；④由于膝离短残肢的末端会比较组大，在制作全接触式接受腔时，软衬套在髁上部要加厚、垫实。另外，膝离断假肢用的四连杆膝关节不同于一般大腿假肢用的四连杆膝关节，是一种专用的膝关节。通常，连杆的尺寸较长，要有较大的屈曲角度，其转动中心在伸直位时处于股骨髁，随着屈曲增加向下和向前运动，在坐位时保证膝部不前凸。关节内装有伸展辅助装置，辅助膝关节伸直，使迈步更轻快。

9、小腿假肢的分类

小腿假肢的品种较多，主要有以下几种。
1．传统型小腿假肢
传统型小腿假肢采用插入式接受腔，假肢为外壳式结构，设有金属的膝铰链和皮革制作的大腿上靿。穿戴时依靠大腿上靿勒紧固定，因此对血液循环有影响，而且接受腔的适配也不够合理，不能与残肢全面接触；但有小腿铰链稳固膝关节，负重能力强，假肢的适用范围较宽，生产成本也较低。
根据接受腔用材不同，这种假肢可分为铝小腿假肢、皮小腿假肢、木小腿假肢等。目前各地假肢厂生产的传统小腿假肢所占数量已不多，主要是铝小腿假肢。皮小腿假肢，因其腔体柔软、舒适且保温性较好，较适宜北方患者使用。木小腿假肢透气性好，不易变形，便于清洗，仍有一些患者乐于使用。
2.髌韧带承重小腿假肢
髌韧带承重小腿假肢是现代假肢的最早产品，它以髌韧带为主要承重部位（接受腔前壁开有凹槽），采用树脂复合材料层积抽真空成型接受腔，去掉了金属膝关节铰链和大腿上靿。因此，较之传统小腿假肢，不仅变插入式接受腔为口型与残肢服贴、重点部位承重的接受腔，更符合人体的生理解剖要求，而且除去了大腿上靿的束缚，减少了对血液循环的影响，穿戴也较舒适方便。
髌韧带承重小腿假肢按其接受腔的悬吊方式，又分为PTB（环带式）、KBM（楔子式）、PTES（包膝式）三种：
⑴ PTB(patellar-tendon-bearing)小腿假肢——是带有髌上环带的髌韧带承重小腿假肢，适用于小腿中部截肢的患者。
⑵PTES(prosthese-tibiale-emboitage-supracondylienne)小腿假肢——是包膝式髌韧带承重小腿假肢，其接受腔前壁延伸到髌骨上缘，包裹住髌骨，接受腔两侧亦延伸到股骨内外髁上缘。这种小腿假肢的悬吊性能好，可用于小腿残肢过短的截肢患者。
⑶ KBM(kondylen-bettung-MOnster)小腿假肢——是楔子式髌韧带承重小腿假肢，其接受腔前壁止于髌骨下缘，两侧成翼状突起，延伸到股骨内外髁上缘，在内上壁设有一个可拆卸的符合股骨内髁形状的楔形板，当残肢穿进接受腔后，再插入楔形板，而起到悬吊固定作用。这种小腿假肢只是采用了与PTES不同的悬吊方式，穿着外观略好于PTES ,也适用于小腿残肢过短的截肢患者。
3.TSB(total-surface-bearing)全接触式小腿假肢
TSB全接触式小腿假肢的主要特点是在专门的承重取型架上残肢承重状态下取型，因此其接受腔具有全表面接触，承重合理的特点。TSB全接触式小腿假肢接受腔的两侧面适当向上延伸，可不用髌上环带悬吊，能适用于各部位小腿截肢的患者。
4.PTK(prostheSe-fibiale-Kegel)小腿假肢
PTK小腿假肢是近年来综合了髌韧带承重小腿假肢和全接触式小腿假肢的特点发展而成的。在进行接受腔取石膏型时要用专门的压块紧紧地压住股骨内髁。PTK接受腔的形式类同KBM，前壁向上延伸到髌骨上缘，但在髌骨处开槽；两侧壁向上延伸到股骨内髁且具有一定弹性，在股骨内上髁上缘有一向内凸起楔状突起，起悬吊作用；接受腔的内衬套似PTES，做成整体包膝式。这种小腿肢承重合理，悬吊力强，活塞作用小，穿脱方便，能适用于各部位小腿截肢（包括残肢过短）的患者。