1、髌韧带劳损如何治疗?
髌韧带起自髌骨下端,止于胫骨上部的胫骨粗隆。其形态粗大,性质坚韧,是人体较大的韧带之一。当髌骨上移时,通过髌韧带牵拉小腿的胫骨使膝关节伸直,同时髌韧带还有稳定膝关节的作用。
1.病因 由于髌骨在运动时可以发生位置的变化,特别是在屈膝时,髌韧带与髌骨相接处可以转折成角,因此,髌韧带起始部所受牵拉力的方向在经常发生改变,加之这种牵拉力较大,致使髌韧带起始部容易发生病变。在日常生活与工作中,膝关节的伸屈活动十分频繁,病变组织得不到应有的休息,常易使病变转为慢性,治疗效果也不易巩固。
髌韧带受到碰撞、打击等直接暴力时,可以造成损伤;用力猛提腿或突然伸直小腿时,髌韧带的起始部受到突然的大力牵引,也可使髌韧带发生损伤。急性损伤若得不到及时有效的治疗,可转为慢性。临床上最多见的是长期、反复的牵拉使髌韧带发生的慢性劳损性病变。
2.症状 开始为膝部酸胀不适,以后出现持续性钝痛。在开始活动时疼痛加重,稍活动后疼痛减轻,但过度活动后疼痛又明显加重。上下楼梯、下蹲站立、负重行走及用力踢球等,都会使髌骨下端疼痛;半蹲位时疼痛最为明显。重病人平日步行时也出现疼痛。病人感觉膝软无力,走路时容易疲劳,致使肩不能挑、手不能提,更不能背负重物行走。
3.检查 在髌骨下端髌韧带的附丽区有明显压痛,触摸时可感到该处的髌韧带有肿胀、钝厚的改变,令病人做半蹲位站立姿势,会引起髌骨下端的疼痛,此为半蹲试验阳性。在病人仰卧做伸膝动作时给予一定的阻力,如出现膝部疼痛加重,称为伸膝抗阻试验阳性。这些试验均有利于本病的诊断。
4.治疗
(1)休息:膝关节前、后、左、右用适当的夹板固定,以使患膝制动得到休息,这对早期、急性病变的恢复是十分必要的。
(2)简易按摩手法:在髌韧带起始部的病变部位上用拇指指端来回刮拨髌韧带20~30次,然后再用力按在此处3~5min,多数病人的症状会得到好转或消失。但是,如果治疗后病人得不到适当的休息,髌韧带仍然不断受到牵拉,次日症状可再复出现。如能坚持治疗并使局部制动休息,其治疗效果还是相当乐观的。
(3)针灸:在髌骨下缘正中垂直刺人,左右两侧再各施一针,针尖指向髌骨下缘中部,留针10 ~ 20min。在留针期间针尾置艾绒或药艾条燃烧,会明显增加针刺的疗效。
(4)注射疗法:用常规配伍的合剂5ml,沿髌骨下缘浸润注射,5d注射1次,常可收到良好效果。
少数非手术治疗无效者,可行髌骨后下缘髌韧带附丽区的切痕松解术,效果满意。
2、慢性韧带损伤
慢性韧带损伤的护理
1.发病原因
关节活动时的稳定性主要靠周围韧带维持,此韧带坚韧且无明显弹性,因此在长期刺激、摩擦、紧张的情况下极易损伤,多数是由于长期从事低头弯腰工作,而不注意改变姿势者。最容易损伤的部位是胸3—胸4、胸腰段和腰能段的棘上韧带。中老年则多见于脊椎疾病,如腰问盘突出,使腰椎段稳定性受到影响,尤其是下腰椎不稳定产生异常活动,造成棘上韧带损伤。
2.护理诊断
慢性韧带损伤的病人主要以下特征:以腰背部疼痛为主要症状,多数无明显外伤史,病人能明显指出痛点部位,检查时在某个棘突上有明显压痛,有时可能触及一小硬结,并向两侧滑动。
3.护理措施
(1)让病人认识到虽然此病远不至于有生命危险,但也足以给病人的生活、工作、学习带来影响,有的如不及时治疗甚至会引起关节畸形,更大程度地影响肢体功能,降低病人的生活自理能力。因此,应该引起足够重视,告知病人,在治疗期间应坚持原则,医生不让做的动作尽量不做,不能因为病轻而大意,最后导致治疗失败,招致更多的麻烦和更大的痛苦。这一点家庭主妇尤应注意。
(2)因本病多是日常生活、工作、学习中习惯动作积累起来的慢性损伤,它具有2个特点:可以预防,有复发的可能。所以应向病人介绍发病原因及预防措施,提高病人的自我保护能力。如需长期反复做某些动作,就应注意调节,避免使骨、关节及其附属结构长期处于紧张、压迫或摩擦状态,以去除致伤因素。此外,还应注意纠正不良姿势和某些不良习惯,这样做可大大减少复发的机会。
4.治疗与急救
家庭中一般采用非手术疗法。
(1)药物封闭注射 局部注射醋酸氢化可的松加少量2%普鲁卡因,以抑制炎症反应,促进损伤愈合。适用于腰鞘炎、滑囊炎、腕管综合征和棘上韧带炎等。每次注醋酸氢化可的松0.5毫克—1.0毫克,每周1次,3次—4次为1个疗程。第1疗程结束后,如疗效不显著,可间隔2周后再注射1疗程;如疗效仍不佳,可考虑手术治疗,但不能再进行局部注射,以免药物积聚,抑制局部纤维组织形成。注射前需常规作普鲁卡因药敏试验,注射时要注意无菌操作,防止感染,注射后需加压包扎。
(2)局部固定的目的是限制致伤动作,避免骨或关节的进一步损坏,使局部休息,以利于损伤部位愈合。适用于股骨头骨软骨病、骸骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病等。股骨头骨软骨病是用支架保持髓关节于外展、内旋位,而伸屈活动不受限制。骸骨软化症和肠骨结节骨软骨病则用长腿石膏固定,并注意石膏的保护和护理。逻辑思维
(3)局部热疗,可改善血液循环,促使炎症消散及损伤修复。
3、请问韧带慢性损伤这病严重吗?怎么能治好?谢谢 急
你好,根据您的咨询建议注意休息。另外建议烤电以及针灸按摩缓解疼痛。另外就可以服用三七伤药或者氯唑沙宗片以及芬必得胶囊。必要时可以封闭注射治疗。严重时需要手术治疗。祝早日康复。
4、骶骨部软组织损伤的治疗方案?
针对你目前的情况,考虑梨状肌综合征引起的坐骨神经痛可能,也可能是腰椎间盘突出压迫到坐骨神经导致的。一般疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。具体原因都是梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时导致发病。建议可以采用推拿手法治疗、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等,像局部热敷也有一定效果。采取推拿手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法,我比较推荐尝试,一般可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。
5、慢性韧带损伤的治疗方法
我当年歇了一年,先找了个赤脚医生做了个中医疗程,然后一年里早晚都用跌打水坚持没停过,大约一年后好了。