2014aaos指南前交叉韧带

1、前交叉韧带问题 重分悬赏

建议找上海六院的赵金忠或北京余家阔教授或上海长海医院徐卫东，康一凡（网上搜索下），如确定是前交叉韧带断裂，自行不能修复的。建议做手术，前交叉很重要。
关节水肿等，建议做一个动作，坐在凳子上，伸直腿，然后抬起来（建议在脚上放一个小米袋或小沙袋），直到腿酸不能坚持为止（10~20分钟一次）。重复这样的动作，每天坚持三次。会改善水肿与增强肌肉，保护韧带。比吃消炎药效果好，也安全。
我是后交叉手术，手术后一开始效果明显，但一年后就不理想了（不做体力活与剧烈运动），做抽屉实验就明显不行。建议万不得一不要手术（前交叉断就要考虑做）。关节的手术成功率不是很高，就算手术成功，但后天锻炼与修复不能保证达到效果。关节是活的，要不断的弯曲动作。也许你会说，不做手术，这样不断的运动不是更坏吗？但这是自生的韧带，比手术中用人工的要好的原因。
有这症状，今后就不能做重的体力活与剧烈运动，以保护关节为主。

2、关于前十字交叉韧带的问题！~

医生说得对。肌肉发达有助于关节稳定，但不能完全代替韧带的作用。前十字交叉韧带愈合功能较差。损伤后的韧带组织是瘢痕修复，功能和韧度都大不如以前，很容易再受伤，韧带就毁了。所以以后不能做剧烈的运动。

3、前交叉韧带损伤的鉴别诊断

往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为专膝关节后向不稳属。
（1）交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂；
（2）后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感；
（3）查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷；
（4）膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。 多数有膝关节外旋外翻扭伤史，与前十字韧带断裂类似，急性期关节肿胀、疼痛，运动时有患膝不稳感。
（1）新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛；
（2）陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感；严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
（3）查体：髌股内侧支持带松弛，推髌恐惧试验阳性；
（4）膝关节影像学检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤，或者存在膝关节游离体。

4、前十字交叉韧带

前十字韧带或叫前交叉韧带的不全损伤（损伤小部分）不影响关节的稳定性，韧带损伤恢复应该是3周以上，可以保守治疗，你只打了八天就拆了，固定时间断了些，但是即使这三分之一不愈合，剩余的部分足以维持膝关节的稳定性。因为当时石膏固定时间不够，关节内积血未能吸收，可能肿胀未消，不必继续打上石膏，继续休息作用不大。
可以用熏洗中药消肿、恢复功能，每天三次，每次30分钟，一般医院都有，如果没有我可以告诉你处方和用法。

5、求问如何初步判断膝关节前交叉韧带急性断裂

是否因撞击或身体不稳定扭转膝关节？外翻外旋常见！2、剧烈疼痛！急性受伤时，膝关节内是否非常痛？3、“叭”的一声！急性受伤时，是否闻及或感到膝关节内发出“叭”的声音？多数患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出““叭””的声音！4、不能负重！是否因伤膝不能持重而倒地？甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉！5、肿胀！是否很快发生伤膝的肿胀？受伤后三个小时内（可能更快，如几分钟以内）。极少数病人可以不肿。6、“骨质无异常”或者有很小的骨片！X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构，小的骨片可能“Segond骨折”即急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折
，可以间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂！7、关节积血！如果就诊医生给予若抽出的是积血，静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在，并且X线片证实无关节内骨折
，则常提示韧带断裂，如有脂肪滴存在则考虑骨折。8、体检！有经验的医生可以通过体检：如LACHMAN试验、抽屉试验等检查出膝关节的松弛度，结合病史、影像学资料最后做出综合判断。9、“核磁共振”！是诊断的一个很好的证据。可以以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤，如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。上述意见供参考，也敬请各位同行批评指正!