1、叉友们来讨论一下,有没有前交叉韧带受伤保守治疗成功
?
2、前交叉韧带损伤是怎么回事,该如何治疗?
交叉韧带损伤后急诊处理原则为RICE原则,即大米原则。R即Rest,休息;I指Ice,冰敷;C是Compression,加压包扎;E指Elevation,抬高肢体。不管损伤程度如何,首先要求患者佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌功能锻炼。前交叉韧带损伤分为三度:1、一度损伤及轻度损伤指交叉韧带拉长松弛,但是没有断裂。这种情况可以选择保守治疗,如佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌的功能锻炼;2、二度损伤指交叉韧带部分撕裂,也需要佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌的功能锻炼。一段时间的康复,再来评估是否需要行关节镜下面韧带重建手术;3、三度损伤指交叉韧带完全断裂,是非常严重的运动损伤,很多职业运动员因此而终止了职业生涯,需要在关节镜下面行韧带重建手术。一般情况下,单独后交叉韧带的损伤基本都可以优先考虑采用保守治疗,如佩戴膝关节卡盘可调支具,加强股四头肌功能锻炼等康复,但是如果合并其他韧带的损伤,应该及时进行关节镜下韧带重建手术。
3、前十字韧带断裂能不能保守治疗?
前交叉韧带发生断裂,能不能自行愈合?自己不能愈合的话,能不能进行修复呢?
事实上,前交叉韧带断裂后,自行愈合的几率非常低。而且即便断裂的韧带能够自行愈合,也很难长回原来的位置,其维持膝关节稳定的能力大打折扣。
除此之外,前交叉韧带位于膝关节的中央,而膝关节内有一个大的腔隙,里面有大量的关节积液。前交叉韧带断裂后,机体认为断裂的韧带是一种异物,因此会启动免疫反应,大约在损伤后的2-3个月内,关节积液就会将断裂的韧带吸收、消灭干净。换言之,断裂的前交叉韧带没有自行修复的环境。因此,当前交叉韧带断裂后,保守治疗基本无效,手术是目前唯一有效的治疗方式。
那么,前交叉韧带断裂后需要做哪种手术呢?断裂的韧带能不能通过手术缝上呢?
答案是否定的。有文献报道,早期的手术就是将断裂的韧带缝上,然而通过长期观察,这种手术疗效非常差,原因可能与上文中提及的断裂韧带被身体吸收有关。目前只有当前交叉韧带在下止点发生断裂,且断裂时附带骨块时,才考虑进行修复手术。一般而言,当韧带体部发生断裂时,往往需要做前交叉韧带重建手术。
所谓前交叉韧带重建手术,顾名思义,就是选用其他的肌腱移植物,如自体肌腱、异体肌腱或人工韧带等,代替损伤的韧带,重新起到维持膝关节稳定的作用。
对于错过最佳手术时间的患者来说,尽早手术也能够降低膝关节继发损伤的风险,甚至有些韧带断裂超过10年的患者,膝关节内已经长满骨刺,做前交叉韧带重建手术也是有价值的。对于老年患者且无明显的关节不稳,则不建议手术;韧带断裂多年,软骨损伤非常严重,关节已变形的患者,也不是韧带重建手术的最佳适应征了。