1、左膝盖后交叉韧带断裂怎么办
若是急性期,应抓紧加以制动,石膏抑或支具都可。然后去专业点的医院,最好有运动医学科的医院去查体和核磁。最终确定你的前叉损伤情况。打个比方,十根筷子并列放一起就是你的前叉,断了三根,总体力量尚在,可以通过保守来解决。可如果断了七八根,那么你前叉的功能就不存在了。这时候就需要考虑手术了。当然,还有你自己的需求,不需要剧烈运动,且不影响你的正常生活的前提下,你也可以考虑保守。
2、左脚后交叉韧带断了怎么办
交叉韧带的断裂,通常来说,有可能,活动障碍等情况,这个情况通常来回说,完全解决问题答需要进行手术治疗来逐渐纠正的,情况最好先把相关检查给我看看,这个时候最好先去进行石膏固定一下,尽量避免有太多的活动等情况
3、后交叉韧带损伤的治疗方法有哪些?
非手术治疗
非手术治疗的常用标准是:胫骨旋转中立位后抽屉征<10mm(Ⅱ级)异常旋转松弛度<5°;没有明显的内外翻异常松弛。单纯PCL断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位在石膏硬固前,应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致,固定6周固定中锻炼股四头肌,以免肌萎缩。
早期手术修复韧带
(1)适应证:
①胫止点撕脱骨折移位者;
②合并有半月板损伤有关节交锁,不能自解者,应早期手术修复;
③严重膝关节脱位m前后交叉韧带断裂后外角损伤应急诊手术特别是后外角损伤应早期修复。
(2)手术要点:PCL修复的切口,视有无合并其他韧带损伤而定。
①单纯PCL损伤,或PCL损伤并膝MCL损伤,取膝后内侧切口,经MCL后束之后方进入。
②PCL损伤并后外侧结构损伤宜取膝后外侧切口,经股二头肌前缘进入探查和修复外侧韧带及腘肌腱。
③PCL损伤有胫骨撕脱骨折者可选择后S形切口将腓肠肌内侧头牵向外侧以保护腘窝血管神经骨片较大者以螺丝钉固定。较小者,用钢丝套住,从骨洞中牵至胫骨前内侧固定这种损伤提倡早期修复。
④韧带实质断裂就采用自体或异体肌腱重建,合并膝MCLLCL损伤时,应先缝合LCL,最后拉紧后十字韧带固定。
(3)术后处理:单纯PCL损伤伸直位固定6周,如后关节囊同时损伤时则应屈膝20°位固定6周去石膏锻炼膝关节活动
治疗结果以胫骨止点撕脱骨折复位缝合者为最好,均恢复优良。
晚期PCL损伤
(1)手术适应证:患者年轻,一般45岁以下膝关节反复疼痛、肿胀有不稳感,后抽屉征Ⅲ级(后方松弛>10mm),一般考虑手术重建,如同时伴有后外或后内侧旋转不稳定是绝对手术适应证对于运动员手术指征可稍放宽。
手术方法
腘肌腱重建后十字韧带
Barford(1971)报道此方法取膝后切口或后外侧切口。切断腓骨颈游离并牵开股二头肌及腓总神经,在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱向下游离其肌腹,将此肌腱转移至膝关节后面中线,腱穿过股骨内髁骨孔固定在肌腱与肌腹交界处,相当于胫骨平台正中后缘下方,将肌腱与骨膜缝妥固定再把该腱从后向前穿过胫骨骨孔,结扎固定于胫骨前方使腘肌的走向尽可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)对腘肌腱重建PCL的方法做了三点改进:后外侧切口从股二头肌前缘进入既不显露腓总神经也不切断腓骨颈;将腘肌腱引入关节固定于股骨内侧髁;腓肠肌外侧头前移至外侧副韧带处固定,加强膝关节后外侧之稳定性。
俯卧或健侧卧位手术在气囊止血带下施行。膝后外侧切口长14~16cm,找到股二头肌腱于此腱前缘分离进入腘区一般毋需显露腓总神经,将腘窝血管神经妥善牵开。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱长度有限,游离其上端时,最好带一小骨片以利引入股骨髁骨洞中愈合找到腓肠肌外侧头肌腱,将此腱从膝后关节囊部切断做膝关节前内侧髌旁切口5~6cm以弯钳自前而后指向后关节囊,按这一指示点,在靠近胫骨平台正中后缘处切开后关节囊探出弯钳尖,夹持腘肌腱游离端的缝线把腘肌腱翻向膝后中线,切断相连的纤维带,避免损伤该肌腱的血运于股骨内髁原PCL附着部股骨内髁内上方钻粗骨孔从此骨孔引入钢丝将弯钳尖持之腘肌腱缝线与钢丝相结用弯钳牵腱进入关节内,再用钢丝牵出此游离腱端拉紧至适度,与周围筋膜缝合固定。将游离之腓肠肌外侧头前移至LCL处固定,加强膝关节后外侧的稳定性。去除止血带冲洗切口及关节腔,分层缝合切口。
术后处理:以长腿石膏固定患膝于屈膝20°位6周,在石膏中练习股四头肌活动,石膏拆除后练习膝关节活动,待膝关节活动恢复至伸屈达90°左右时负重练习。
腘肌与股四头肌都与PCL有协同作用是膝关节后直向稳定的动力因素在解剖上用来作为PCL的替代物,其走行相当近似所以,在腘肌收缩时,可以有效地控制胫后上端向胫后滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健侧卧位,后外侧切口,保护腘部血管与神经,经后方入路切开关节囊,进入髁间凹,切除PCL残留的瘢痕。再通过前内侧切口解剖出半腱肌胫骨止点游离并于肌肉肌腱连接部切断半腱肌肌腹的远端缝于半膜肌上。以导引瞄准器自胫侧副韧带前缘钻孔,在PCL胫骨附着处穿出扩大骨隧道通过前后切口识别PCL的股骨附着处在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔,扩大骨隧道,通过前后切口识别PCL的股骨附着处在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔在PCL股骨附着处穿出,扩大骨隧道,使直径达8~10mm,将游离的半腱肌腱先从胫骨骨隧道进入关节,再从股骨骨隧道穿出,固定于胫侧韧带起点处,可用粗丝线直接缝合或以螺钉、U形钉等固定。固定时应向前牵拉胫骨并保持屈膝30°。
③应用骨-髌腱-骨重建PCL:切取髌腱中1/3连同髌骨与胫骨结节1cm宽、0.4cm厚2.5cm长的骨块,两骨端穿过数根导引丝线在导引瞄准器的定位下依上法形成胫骨及股骨骨隧道直径1cm将移植物置入,上下骨块分别置于股骨及胫骨骨隧道内以挤压螺钉固定或以导引丝线在外口用纽扣打结固定。
④腓肠肌内侧头重建PCL:切取腓肠肌内侧头的外侧部分向远端游离后自保留部分的深面穿过至髁间窝,通过股骨内髁的骨孔后缝合固定于筋膜上。
患膝若合并有后内侧旋转不稳,在PCL重建时应修复膝关节MCL,包括关节囊和副韧带紧缩,修复后斜韧带。
患膝若合并后外侧旋转不稳,在PCL重建时一并将LCL股骨外髁止点前移同时将腘肌腱止点或腓肠肌外侧头移位以加强膝外侧结构或行股二头肌悬吊术来加强患膝采取部分股二头肌腱将近端移至髌骨侧方缝合固定。
国际上最标准的PCL重立首推骨-髌腱-骨移植重建,随着关节镜技术的快速发展,PCL在关节镜下重建在国内多家大医院已能开展移植韧带也由单束重建到双束重建,并选用力学强度较强的股四头肌腱重建积水潭医院报道50余例手术效果好因此关节镜下重建PCL将是发展方向,具体手术操作见关节镜相关章节。
4、后交叉韧带撕裂,两年多了 还能治疗吗
膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。若膝内侧副韧带从股骨上撕脱,附着处的骨膜被掀起,骨膜下血肿将产伤肌化,形成骨刺、骨针或骨斑,则被称为佩利格尼林-施蒂达病。 临床表现和诊断 有明显的小腿外展,外旋的受伤史。膝内侧疼痛、肿胀、皮下淤血。部分断裂时,走路疼痛,能完成日常活动;如果损伤严重膝内侧副韧带完全断裂,则疼痛剧烈,患肢不能负重而丧失功能。浮髌试验阳性。韧带紧张试验阳性。膝关节外翻应力试验阳性。 治疗 (1) 急救处理 在受伤现场进行及时的局部制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢是十分必要的。 (2) 推拿手法 可指针血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、太冲、足三里等穴,强刺激按压1分钟;提弹膝后股二头肌、半腱肌、半膜肌,缓慢做膝屈伸活动数次。在韧带附着处手法刺激不宜过多,以防局部钙化或骨化加重,形成佩利格尼林-施蒂达病。 (3) 药物治疗 早期可用新伤药加大黄、黄柏、五灵脂等外敷,内服三七散。中后期可内服强筋丸。 (4)针灸治疗 早期,阿是穴、阴陵泉(同侧),快针。后取尺泽(对侧),留针加患肢运动15分钟。1日1次,治疗6次左右。中后期。阿是穴温针,配对侧尺泽加运动患肢15分钟。间日一次,治疗10次左右。 (5)功能锻炼 伤后1-2日可在粘膏支持带保护下开始练习。方法有股四头肌静力收缩练习5分钟;直腿抬高练习,采用10次最大符合量的重量,抬腿10次;等长伸膝练习15次。
5、膝关节交叉韧带断裂怎麽治?
最好尽早进行膝关节镜手术,膝关节表浅,前内外三侧没有大的血管神经通过,最好不满2周就进行关节镜手术,如果在韧带体部断裂,最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性,一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料,对部分断裂者,可以缝合断裂部分,再石膏制动4—6周。
6、后交叉韧带断裂,怎么恢复?
?