跖侧长韧带

1、扁平足有什么危害吗？分男女吗？

扁平足又称平足，指任何骨、韧带肌肉生理异常，导致足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失，常伴患足外翻。扁平足出现了足部疼痛症状的，称为平足症。

先天性因素：包括遗传、先天性足骨畸形（第一跖骨发育过短）等

获得性因素：慢性劳损或外伤；足内在肌或外在肌肌力弱或麻痹痉挛等。例如胫后肌腱功能不全、关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变和肿瘤等；肥胖、营养不足、负重活动频繁等。

可塑性扁平足：站立时足弓塌陷或消失，抬起足部时（不负重时）足弓回复到正常，婴幼儿时期的扁平足多属于可塑性扁平足（由于足部的脂肪较厚，肌肉力量较小而造成的）

僵硬性扁平足：无论负重与否，足弓塌陷或消失，足部结构出现异常。

要了解扁平足，首先要了解“足弓”的结构和作用。

（足部骨骼结构图）

足弓是由跗骨、跖骨通过韧带、关节及肌肉、肌腱相互配合形成的拱门型结构。

人体有2条足横弓和2条足纵弓。人在正常行走时，足的某一着地角度的负重约为自身体重的3-4倍。这时足弓的作用就好比汽车的轮子，由于足弓具有柔韧型和柔软性的特点，能帮助我们适应不同的地面，缓冲地面对身体的冲击力，减轻对内脏器官及骨骼的震荡，并且保护足底重要的血管神经免受地面冲击力的压迫，帮助我们正常走路、跑跳等活动。

所以，当足弓缺失，就好比车胎没气了，强行开上路，就容易磨损。

扁平足患者走路易疲惫、进行体育活动时弹跳力及平衡力差、足部不美观、走路外八字等；距下关节等足关节更早出现退形性变及关节炎；后期可能出现下肢或脊柱代偿性改变,如脊柱倾斜、腿型不直、膝踝关节疼痛不适、足底筋膜炎等。

注意：新生儿没有足弓，足弓在7~10岁时逐渐形成。

（一）病史

综合考量年龄、家族史、相关病因、早期治疗、足以外症状等情况.

（二）查体

1、负重和非负重时表现：负重时（站立时）可见足弓塌陷，足底与地板间完全没有缝隙，伴有副舟骨，同时前足外翻及后足外展。

患者自查方法:

1）找张干净的A4纸放在地上，脚底沾水，踩在纸上，观察上面的足印,对照下面这张图,可知属于哪个程度的扁平足。

a、轻型：足纵弓降低

b、中型：足纵弓消失

c、重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸，起距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。

2）拿几双自己经常穿的鞋，观察鞋底，扁平足患者鞋跟内侧磨损较多（而高弓足患者外侧磨损严重）。

2、压痛点

按压检查足、踝和腿是否有压痛感，尤其是胫后肌腱、足背外侧、跖腱膜处。

疼痛部位：

· 内侧：胫后肌腱、弹簧韧带、三角韧带

· 外侧：腓骨撞击、跟骰关节、跗骨窦、舟骨

3、僵硬和柔韧的活动程度

提踵试验：光脚站在地上，大拇指使劲向上翘，或抬高大拇指，观察有没有足弓形成。然后原地踏步走，观察抬脚后，就是不负重的时候有没有足弓形成，以及是否有足跟外翻。如果不负重时有足弓形成,则为可塑性扁平足,否则为僵硬性扁平足。

抗阻试验：测试胫后肌腱、腓骨肌腱紧张程度及是否有挛缩。

4、步态特征：多为外八字步态。

5、其他受影响的体征：如下肢立线、脊柱等

（三）X线检查

便于测量跟骨高度的降低、距骨头的包容度、Cyma关节线连续性中断、跟骰角的增大

距跟角的增大、距骨－第1跖骨角的增大等等具体的影像学参数。

有时需CT、MRID等辅助确诊，需与垂直距骨、斜形距骨、跗骨联合等鉴别诊断，几者在治疗上有所区别。

（四）评价

1、距骨第一跖骨角（Meary角）

测量参考：

4°~-4°：正常足

4°~15°：轻度扁平足

15°~30°：中度扁平足

>30°：重度扁平足

2、跟骨倾斜角(Picth角)

测量数据参考：

10°~20°：足弓降低

20°~30°：正常足弓

>30°：足弓升高

3、距周覆盖角

测量数据参考：

正常足平均：10°（14°）

扁平足平均：≥22°

4、距骨第2跖骨角

测量数据参考：正常足平均：小于16°（3~6°）

5、CYMA线

2、1—10级伤残鉴定标准

3、脚后跟痛怎么回事

1、韧带发炎
绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。同时，体重也和后跟疼痛有一定关系，一般来说，较胖的人更容易患后跟疼痛。

2、鞋子
鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重，这就要求鞋子充分地支持足弓，使脚掌受力均匀，使韧带得到适当的放松。但是，有的制造商为降低成本，在鞋子的内部结构上偷工减料，导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓，力量集中于脚掌的某一部分，这样会加大韧带的压力，使韧带更容易发炎。
3、足底跖腱膜炎
足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。　

4、足底脂肪垫萎缩
老年人的足跟痛较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。　

5、跟骨骨刺：多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处
有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。

4、第五跖骨基底骨折韧带问题

第五跖骨基底骨折，是你踢球用力过猛，造成的暴力撕脱骨折，你骨折的部位正好是肌肉的抵止点，因用力过猛，把附着的骨头硬拽下来一块，造成骨折。肌腱没有断，放心吧。
X光看不了肌腱。

5、脚痛是什么原因？

“引起脚痛的原因众多，有长期劳累、过度应力导致的劳损性疾病，比如足底筋膜炎、跟痛症；也可能是外伤引起的骨折、脱位、软组织的损伤；或者感染引起的疼痛，肿胀等情况；还有可能是痛风性关节炎，骨性关节炎等疾病引起的脚痛。

6、左足踩部砸割伤，外开放撕脱性骨折、第五跖骨基底骨折并足底韧带断裂，腓肠神经断裂，跟外侧动脉断裂、腓

指导意抄见：
骨折的治疗一般就是复位固定，骨折愈合一般要6-8个月才能达到原来的骨强度，所以骨折后一般建议病人3个月内禁止任何形式运动，可以正常生活活动，伤后3-6个月内可以适当活动（跑步、游泳），减少剧烈运动，6个月后才可进行对抗性、高强度剧烈运动。‘·

7、一个足字旁,一个庶字,读什么

蹠

读音：zhí

字义：

　1. 脚面上接近脚趾的部分：～骨。

　2. 脚掌